Контрактура коленного сустава у грудничка

 
#1  

22.09.2015, 14:10

Участник форума

 

Регистрация: 03.12.2013

Адрес: Калининград

Сообщений: 179

Сказал(а) спасибо: 62

Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений

Контрактура коленного сустава у грудничка

Добрый день! Прошу помощи и совета! Моей дочке 3 месяца. В 2.5 месяца попали в дневной стационар детской поликлиники с диагнозом «гипертонус нижних конечностей». И уже в стационаре невролог увидела у нас контрактуру коленных суставов… у нас не разгибаются ножки на 180°. делали нам массаж, кололи кортексин 2.5 мл, ЛФК. До стационара нашу контрактуру не видели ни два ортопеда ни невролог ни несколько педиатров. Боюсь, что время может быть упущено. Я пытаюсь сама каждый день ей разгибать аккуратно ноги, но результата пока не много. Подскажите, пожалуйста, каков прогноз по данному заболеванию? Какие упражнения еще можно делать, кроме разгибания ног (до конца, кстати, они так и не разгибаются даже насильно)? Заранее благодарю.

 
#2  

22.09.2015, 15:54

ВРАЧ

 

Регистрация: 26.09.2009

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 4,109

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 2,132 раз(а) за 1,939 сообщений

Здравствуйте. Выкладывайте фото ножек в положении сгибания и разгибания — вид сбоку. Не надо ходить в дневной стационар, делать массаж и колоть кортексин — здоровее будете.

 
#3  

22.09.2015, 17:55

Участник форума

 

Регистрация: 03.12.2013

Адрес: Калининград

Сообщений: 179

Сказал(а) спасибо: 62

Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений

Вот фото, надеюсь подойдут. Это максимальное разгибание без надавливания, т.е. обычное наше состояние ног.

 
#4  

22.09.2015, 17:57

Участник форума

 

Регистрация: 03.12.2013

Адрес: Калининград

Сообщений: 179

Сказал(а) спасибо: 62

Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений

У нас еще врожденное косолапие, может это как-то поможет или связано… мы ножки бинтуем, как посоветовал ортопед.

 
#5  

22.09.2015, 19:00

ВРАЧ

 

Регистрация: 26.09.2009

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 4,109

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 2,132 раз(а) за 1,939 сообщений

Не вижу контрактуры. Какое «косолапие»?! Не существует такого диагноза. Выложите фото стоп: вид спереди, вид сбоку — стопу при этом максимально согните к тылу ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
Не все дети этого возраста позволят при осмотре выпрямить ноги полностью. Также данное «ограничение» разгибания может быть просто видимостью, не отражая истинную ситуацию. Не знаю, что и зачем вы бинтуете. Если у ребенка есть болезнь «врожденная косолапость» — бинтование бесполезно, данное состояние требует коррекции в гипсовых повязках. Если стопы просто немного подвернуты кнутри, но при этом полностью выводятся из этого положения руками (подозреваю, что так оно и есть) — это норма, ничего бинтовать не надо.

 
#6  

23.09.2015, 11:48

Участник форума

 

Регистрация: 03.12.2013

Адрес: Калининград

Сообщений: 179

Сказал(а) спасибо: 62

Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений

Да, со стопами Вы абсолютно правы. Они выводятся в ровное положение вообще без проблем, а так слегка согнуты вовнутрь. Диагноз нам по этому поводу поставили «варгусная стопа». Сказал ортопед снять тонус и будем смотреть. Но пока меня больше беспокоит эта контрактура все-таки… по стопе новую тему потом создам, чтобы не нарушать правила… Вот Вы говорите, что дети не всегда дают выпрямить ногу, но она не выпрямляется полностью никогда, т.е. всегда в таком чуть согнутом в колене состоянии и даже при надавливании сверху на коленку не выпрямляется… почему? У кого из других мам не спрашивала у них у всех у деток ноги выпрямляются полностью.

 
#7  

23.09.2015, 22:48

ВРАЧ

 

Регистрация: 26.09.2009

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 4,109

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 2,132 раз(а) за 1,939 сообщений

Не нужны создавать новую тему — просто выкладывайте фото стоп, как было предложено. Еще раз: я на фото не вижу никакой контрактуры. Врожденные сгибательные контрактуры коленных суставов выражены гораздо сильнее. Маленькие дети пухлые: определить ось сегмента и всей конечности у них бывает довольно трудно. Отсюда и кажущееся ограничение разгибания. Не надо давить ребенку на коленку сверху и разговаривать с мамками — это вредит здоровью. К детям не дОлжно применять насилие.
Вы пока описываете нормального ребенка, которому выставлены невесть откуда взявшиеся страшные диагнозы и назначено бесполезное лечение.

Комментарии к сообщению:

 
#8  

25.09.2015, 15:54

Участник форума

 

Регистрация: 03.12.2013

Адрес: Калининград

Сообщений: 179

Сказал(а) спасибо: 62

Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений

Я прошу прощения, что так долго не выкладываю фото. Доча заболела. Завтра обязательно выложу, когда дома будет папа.

 
#9  

25.09.2015, 16:13

Участник форума

 

Регистрация: 03.12.2013

Адрес: Калининград

Сообщений: 179

Сказал(а) спасибо: 62

Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений

Вот фото стоп правая и след. сообщение левая. Если плохо видно, то завтра переделаю.

25.09.2015, 16:15

Участник форума

 

Регистрация: 03.12.2013

Адрес: Калининград

Сообщений: 179

Сказал(а) спасибо: 62

Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений

25.09.2015, 16:17

ВРАЧ

 

Регистрация: 26.09.2009

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 4,109

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 2,132 раз(а) за 1,939 сообщений

25.09.2015, 17:52

Участник форума

 

Регистрация: 03.12.2013

Адрес: Калининград

Сообщений: 179

Сказал(а) спасибо: 62

Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений

Спасибо большое за внимание к нашему с дочей вопросу и потраченное время!

25.09.2015, 18:58

ВРАЧ

 

Регистрация: 26.09.2009

Адрес: Санкт-Петербург

Сообщений: 4,109

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 2,132 раз(а) за 1,939 сообщений

На здоровье. Будет хорошо, если через месяц отпишитесь здесь на форуме, как обстоят дела с коленными суставами и со стопами в вашем видении.

26.09.2015, 18:31

Участник форума

 

Регистрация: 03.12.2013

Адрес: Калининград

Сообщений: 179

Сказал(а) спасибо: 62

Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений

Стопы мне уже нравятся самой. Почти прямые. И ноги она второй день сама стала вытягивать, прям тянет-тянет их. Будем делать ЛФК и плавание дома с инструктором. Надеюсь, обойдется. Через месяц обязательно отпишусь как наши маленькие дела 🙂

12.10.2015, 13:30

Участник форума

 

Регистрация: 03.12.2013

Адрес: Калининград

Сообщений: 179

Сказал(а) спасибо: 62

Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений

Еще раз здравствуйте, доктор! Были у ортопеда в поликлинике. Контрактуру он нам тоже не поставил. Сказал забыть это страшное слово. Сказал, что ноги у нас не разгибаются полностью из-за гипертонуса. Но диагноз «варусные стопы» он оставил. Назначил электрофорез с эуфилином на пояснично-крестцовый отдел 8 раз, массаж, бинтование стоп. Как мне быть? Мое мамское нутро упорно сопротивляется электрофорезу еще с дневного стационара, но мне страшно принять неверное решение, отказавшись от назначений врача. Были у еще одного ортопеда, диагноз тот же. Назначение-убрать гипертонус и смотреть дальше. Боюсь упустить время.

Источник

Особенности вальгусной деформации стопы у детей: симптомы, лечение и профилактика

Контрактура коленного сустава у грудничка

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Читайте также:  Снимок коленного сустава в екатеринбурге

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Вальгусная деформация стоп — такой диагноз выставляет ортопед некоторым детям первых лет жизни. При раннем выявлении и лечении патологии вероятность полного исправления стопы приближается к ста процентам, в запущенных случаях у ребенка в последующей жизни появляется множество проблем с позвоночником.

При нормальном положении у любого человека, в том числе и у ребенка, стопы расположены параллельно друг другу. Во время совершения шагов параллельность сохраняется, основная нагрузка при этом приходится на область под пальцами и пятку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При развитии вальгусной деформации у детей нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть стопы, наружная при этом приподнята, мизинец не упирается в пол, а находится в «подвешенном» состоянии.

Именно в это время предпосылки к неправильному формированию стопы и отсутствие профилактических мер могут привести к запущенной стадии вальгусной деформации.

Причины патологии

Вальгусная деформация бывает врожденной или приобретенной. Врожденная патология возникает редко, гораздо чаще заболевание выявляется на втором году жизни. К основным причинам вальгусной деформации стоп у детей относят:

  • Дисплазия соединительной ткани является самой частой причиной патологии. Основой связочного аппарата всего организма является соединительная ткань, ее неправильное развитие приводит к слабости связок. В свою очередь слабый связочный аппарат не может выдержать нагрузку всего позвоночника на ноги.
  • Неправильно подобранная обувь. Отсутствие каблучка, мягкая подошва не способны зафиксировать стопу, поэтому она начинает изгибаться в самом легком для нее положении.
  • Плохая экология приводит к нарушению обменных процессов, что также неблагоприятно сказывается на соединительной ткани.
  • Вальгусная деформация часто формируется у недоношенных детей.
  • Неправильное положение стопы относится к вторичным проявлениям рахита, ДЦП, полинейропатии. Все эти заболевания так или иначе связаны с нарушением функционирования нейромышечных волокон.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Избыточный вес. Вероятность патологии повышается, если малыш с большой массой тела начинает рано ходить.
  • Слабый иммунитет – частые ОРВИ, бронхиты, пневмонии.
  • Травмы, долгое нахождение стоп в гипсе.
Читайте также:  Уколы для коленного сустава оренбург

Классификация

Ортопедами используется определенная классификация вальгусной деформации стоп, основанная на причинах развития патологии:

  • Статическая развивается при формировании неправильной осанки.
  • Структурная связана с врожденной патологией – анатомически неправильном положении таранной кости.
  • Компенсаторная возникает под воздействием укороченного ахилловом сухожилия, при косом положении голени, при расположении большеберцовой кости кнутри.
  • Гиперкоррекционная. Данная форма деформации связана с неправильным лечением косолапия.
  • Спастическая вальгусная деформация развивается у ребенка подверженного экстензорным мышечным спазмам, возникающим при нарушении работы коры головного мозга.
  • Паралитическая является осложнением полиомиелита или энцефалита.
  • Рахитическая формируется при рахите.
  • Травматическая. Привести к неправильному положению стопы могут переломы костей стопы и голеностопного сустава, разрывы связок. Ось конечностей может отклоняться от нормального положения при повреждении бедра, колена, тазобедренного сустава.

Степени деформации

По тяжести протекания болезнь подразделяется на несколько степеней:

  1. Первая выставляется при отклонении от 10 до 15 градусов. Первая степень вальгусной деформации хорошо поддается корректировки профилактическими мерами.
  2. Вторая – отклонение от нормы до 20 градусов. Корректировка проводится несложными процедурами.
  3. Третья – угол отклонения до 30 градусов. Лечение продолжительное, но при соблюдении всех предписанных доктором манипуляций успешное.
  4. Четвертая – угол отклонения превышает 300. При неэффективности терапии показано хирургическое исправление деформации.

Симптоматика

Родители могут заподозрить вальгусную деформацию стоп у детей по следующим признакам:

  • в положении стоя и с сомкнутыми коленями расстояние между лодыжками обоих стоп увеличено до 5 и более сантиметров;
  • нижняя часть ног напоминает Х-образную форму;
  • наружная часть стопы приподнята, не соприкасается с полом, а внутренняя наоборот упирается всей плоскостью в горизонтальную поверхность;
  • повседневная обувь малыша с одного края деформирована – стоптана внутренняя часть;
  • походка неуверенная.

Диагностические методики

При подозрении на патологию стопы необходимо обратиться к ортопеду. Врач предварительный диагноз выставляет на основании внешнего осмотра, для подтверждения проводится целый ряд обследований:

  1. подометрия – метод исследования, направленный на выявление изменений в продольном положении стоп;
  2. рентгенография проводится в трех проекциях. Детям в настоящее время делают редко;
  3. компьютерная плантография позволяет оценить морфологические параметры всей стопы;
  4. в ряде случаев показана УЗИ диагностика суставов;
  5. денситометрия показана при подозрении на остеопороз.

Для исключения врожденных или приобретенных патологий ЦНС доктор назначает обследование у детского невролога. Также необходимо посетить эндокринолога и хирурга.

Комплекс лечебных процедур

Основной целью лечения вальгусной деформации стоп у детей является восстановление нормального, анатомического положения стопы. При первой степени достаточно ношения ортопедической обуви, курсы массажа и постоянная физкультура, все это позволяет укрепить мышечно – связочный аппарат.

Выявление более тяжелых степеней требует длительного комплексного лечения.

Читайте также:  Доа коленного сустава что это такое лечение

Консервативное лечение

Методики консервативного лечения включают в себя:

  • Ножные ванны необходимы для улучшения тонуса мышцы и связок. Для приготовления ванны потребуется соль в количестве 1/3 стакана и 10 литров теплой воды. В соленый раствор ребенок сажается по пояс на 15 – 20 минут, после ванночки мыться нельзя, нужно только подмыть половые органы. Ванночки проводятся через день, на курс достаточно 15 процедур. Рекомендуется повторять весь курс каждые четыре месяца.
  • Парафиновые обертывания на ножки делаются на всю стопу или как высокий сапожек. Парафинотерапия проводится в поликлиниках, при достаточном опыте родители эту физиопроцедуру могут делать и дома.
  • Массаж при вальгусной деформации является одним из самых важных пунктов лечения. Профессиональные массажи рекомендуется делать у специалиста. Дома мама может использовать несложную технику массажа, предварительно получив инструкцию у доктора. Рекомендуется сначала делать парафиновые обертывания и затем на размягченных мышцах проводить массаж.
  • Из физиопроцедур также используют электрофорез, магнитную или электрическую стимуляцию мышц стопы.
  • Лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно. Подобранный комплекс упражнений должен быть направлен на укрепление мышц и связок.
  • Использование специальных стелек и ортопедической обуви пропишет ортопед, ориентируясь на степень деформации. Ношение ортопедических туфель должно быть постоянным, особенно при выраженных изменениях.
  • Полезно для малышей с вальгусной деформации плавание, езда на велосипеде.
  • Дома можно использовать специальные массажные коврики и ролики.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству по поводу коррекции вальгусной стопы у ребенка прибегают в редких случаях и только при неэффективности всех проводимых лечебных мероприятий:

  1. Метод Доббса заключается в проведении мануальной коррекции стоп, после которой накладывается гипс. Для выправления требуется до 6 сеансов, проводимых раз в неделю, после каждой манипуляции стопа изменяет свое положение. Фиксирование гипсом проводится от средней трети бедра и на всю стопу, колено при этом согнуто под углом 90 градусов. На последнем этапе врач фиксирует в правильном положении таранно – ладьевидный сустав. Для скрепления применяется спица Киршнера, вводимая через кожу. Затем опять накладывается гипс примерно на два месяца, в дальнейшем надевают гипсовый сапожек. После снятия гипса для предупреждения рецидивов необходимо носить брейсы – специальные ботиночки закрепленные и выставленные под углом на пластинке. В первые недели лечения брейсы носят практически не снимая, в последующем их рекомендуют надевать на время ночного и дневного сна. Пролеченным по методу Доббса детям в дальнейшем необходима специальная обувь с поддержкой свода.
  2. Артродезирующие операции направлены на создание неподвижного сочленения между таранной и пяточной костью, это позволяет усилить мышцы внутреннего свода. После операции возможны боли при ходьбе, поэтому такое хирургическое вмешательство применяют редко.
  3. Современная хирургия предлагает проведения малоинвазивных хирургических вмешательств. Ход операции заключается в изменении угла между некоторыми костями стопы в результате чего увеличивается натяжение связочного аппарата.

Реабилитация после операции

После проведения артродезирующих операций и хирургических вмешательств по методу Доббса восстановительный период может занять до полугода.

На протяжении этого времени необходимо ношение ортопедической обуви, брейсов, ударно — волновые физиопроцедуры позволяют усилить кровообращение в стопах.

Через полгода можно приступать к занятиям спортом и к обычным физическим нагрузкам.

Осложнения

Вальгусная деформация стоп при отсутствии корректировки приводит к:

  • плоскостопию;
  • остеохондрозам и артрозам;
  • постоянным болям в ногах;
  • нарушению осанки.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие вальгусной деформации стоп не так сложно. Родителям необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Не нужно практиковать ранее хождение ребенка. Выставлять на ножки рекомендуется начиная с 7-8 месяцев по несколько минут в день.
  • Обязательно нужна правильная обувь с каблучком, жестким задником и с изгибающейся в районе мыска подошвой.
  • Укрепление связочного аппарата проводится с помощью массажа, гимнастических упражнений. Малышу хорошо помогают в правильном формировании стоп занятия на шведской стенки.
  • Регулярно необходимо проходить профилактические осмотры.

При подозрении на неправильное положение ноги обязательно нужно обратиться к ортопеду, на ранних стадиях патология исправляется за несколько месяцев.

Видео: Как определить у малыша плоско-вальгусные стопы

Источник