Контрактура коленного сустава массаж видео

Здравствуйте уважаемый читатель здесь я хочу рассмотреть массаж при контрактуре коленного сустава.
Внимательный и вдумчивый читатель поймет, что по этому же самому принципу будет строиться массаж и при контрактурах других суставов. Правда чтобы построить правильную технику при контрактурах других суставов необходимы:
— знания анатомии: мышцы и их функции, нервы и их функции и …;
— знания медицинского массажа;
— опыт работы.
Различают:
1. Разгибательная контрактура коленного сустава.
2. Сгибательная контрактура коленного сустава.

Разгибательная контрактура коленного сустава

Для изменений, характерна невозможность согнуть в колене ногу.
Мы наблюдаем спазм мышц разгибателей ноги (четырехглавая мышца бедра, также отмечается спазм напрягателя широкой фасции бедра) и атрофию (слабость) мышц сгибателей ноги (двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, подколенная мышца, икроножная мышца).
Массаж выполняют:
1. Сначала в положении лежа на животе: массируем пояснично-крестцовую область, ягодичную область, двуглавую мышцу бедра, полуперепончатую мышцу, полусухожильную мышцу, подколенную мышцу, икроножную мышцу (применяем все приемы), обязательно захватываем голеностопный сустав и стопу (массаж стопы делаем в самом конце процедуры с целью профилактики плоскостопия).
Массаж пояснично-крестцовой и ягодичной области
Методика. Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим, поглаживание плоскостное в полукружных направлениях; полукружное растирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Массаж тазовой области: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывистая вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание подвздошных гребней. Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание, непрерывистая вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза. Массаж болевых точек — пальпация болевых точек в паравертебральных зонах, в межостистых промежутках, у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва, поглаживание, глубокое растирание циркулярно концами пальцев, непрерывистая вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и ягодичной области. Активные и пассивные движения в суставах нижних конечностей.
Массаж задней поверхности бедра — применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание обеими руками в направлении к паху. Щипцеобразное поглаживание и поглаживание опорной частью кисти сухожилий двуглавой мышцы; крестообразное, гребнеобразное, граблеобразное поглаживание. Растирают концами пальцев сухожилия, гребни подвздошных костей, используя пиление, пересекание, строгание. Применяют разминание в продольном и поперечном направлениях, сжатие, надавливание, сдвигание, растяжение, подергивание, валяние. Вибрация: потряхивание, пунктирование, поколачивание пальцами и кулаком, похлопывание, рубление, стегание.
Массаж задней поверхности голени приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания задней поверхности голени в направлении от стопы к подколенным лимфатическим узлам. Применяют крестообразное и гребнеобразное поглаживание, глубокое обхватывающее, щипцеобразное для пяточного сухожилия.
Растирают на задней поверхности — опорной частью кисти. Также применяют пиление в продольном направлении, строгание, пересекание. Разминание проводят щипцеобразно продольно в направлении от голеностопного сустава к подколенной ямке, а также опорной частью кисти.
На задней поверхности разминают в продольном и поперечном направлениях, применяют валяние, сжатие, растяжение. Применяют вибрацию: потряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, стегание, встряхивание.
Приложение. Массаж ягодичных мышц в основном охватывает большую ягодичную мышцу, которая очень широка и занимает всю ягодичную область, располагаясь между пояснично-крестцовой областью и верхненаружной третью бедра. Под большой ягодичной мышцей находится и частично ею прикрытая средняя ягодичная мышца, а еще глубже — малая ягодичная мышца. Большую ягодичную мышцу массируют в направлении мышечных волокон от начала ее прикрепления — заднего конца наружной губы подвздошной кости, задней поверхности крестца и копчика к большому вертелу, доходя до верхней наружной трети бедра, где большая часть ее волокон вплетается в мышцу напрягающей фасции бедра. Массажные движения могут производиться ладонью, расположенной в верхненаружной трети бедра в двух направлениях: сначала большой палец направляется вверх, скользит до ягодичной складки по направлению к копчику и далее к крестцу, а остальные четыре пальца движутся по линии, соединяющей большой вертел с задней верхней остью подвздошной кости, затем ладонь снова помещается ниже большого вертела, большой палец при поглаживании движется в том же направлении, а остальные четыре пальца направляются к передней верхней ости подвздошной кости, захватывая ягодичные мышцы вдоль всего гребня подвздошной кости. При массировании ягодичных мышц могут производиться все основные массажные приемы. Учитывая мощный слой ягодичных мышц при поглаживании, применяется гребнеобразный прием, при растирании в зависимости от чувствительности тканей — гребнеобразный прием или растирание локтевым концом предплечья, а при значительном ожирении даже кулаком; разминание производится поперечно, а также в форме перемежающегося надавливания, прерывистая вибрация — в форме рубления.
Массаж проводится с целью улучшения кровотока и лимфотока в мышцах сгибателях коленного сустава.
2. Затем пациента просят лечь на спину:
Под колено подкладывается валик.
На голень в области голеностопного сустава можно использовать утяжелители (мешочки с песком).
Массируем четырехглавую мышцу бедра (все приемы направлены на расслабление, поэтому вибрационные приемы не проводятся).
Массаж передней поверхности бедра — применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание обеими руками в направлении к паху. Щипцеобразное поглаживание и поглаживание опорной частью кисти; крестообразное, гребнеобразное, граблеобразное поглаживание бедра. Растирают концами пальцев, используют пиление, пересекание, строгание. Применяют разминание в продольном и поперечном направлениях, сжатие, надавливание, сдвигание, растяжение, подергивание, валяние.
Вибрация исключается (потряхивание, пунктирование, поколачивание пальцами и кулаком, похлопывание, рубление, стегание)!
Массаж коленного сустава
Используются приемы поглаживания, растирания, разминания на протяжение всего курса до полного выздоровления (сгибания и разгибания) ноги, а только после выздоровления можно использовать приемы надавливания и сдвигания.
3. Просим пациента лечь на живот.
Массируем пояснично-крестцовую область, ягодичную область, двуглавую мышцу бедра, полуперепончатую мышцу, полусухожильную мышцу, подколенную мышцу, икроножную мышцу (применяем все приемы), голеностопный сустав и обязательно захватываем стопу (профилактика плоскостопия).
Методику проведения смотри выше!
Проводятся пассивные упражнения с целью увеличения подвижности в коленном суставе.
Массаж в третьем периоде проводится с целью укрепления мышц и закрепления полученного эффекта.

Сгибательная контрактура коленного сустава

При этом диагнозе наблюдается невозможность разогнуть ногу в колене.
Мы наблюдаем атрофию (слабость) мышц разгибателей ноги (четырехглавая мышца бедра) и спазм мышц сгибателей ноги (двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, подколенная мышца, икроножная мышца).
Проводится массаж противоположный предыдущему:
1. Сначала положение на спине, под стопу (пяточная кость) подкладывают ватно-марлевое кольцо с целью профилактики пролежней:
— массаж четырехглавой мышцы с применением всех приемов включая вибрацию, направлено на улучшение кровотока и лимфотока;
— массаж надколенника: используются приемы поглаживания, растирания, разминания на протяжение всего курса до полного выпрямления (выздоровления) ноги, а только после этого можно использовать приемы надавливания и сдвигания надколенника.
2. Затем массаж в положении на животе: под колено подкладывают ватно-марлевое кольцо с целью профилактики пролежней, все приемы массажа сгибателей коленного сустава должны быть направлены на расслабление.
Исключаются приемы вибрации!
3. Просим пациента лечь на спину, под стопу (пяточная кость) подкладывают ватно-марлевое кольцо с целью профилактики пролежней:
— массаж четырехглавой мышцы (все приемы) с целью закрепления полученного эффекта;
— массаж коленного сустава: используются приемы поглаживания, растирания, разминания на протяжение всего курса до полного выздоровления (сгибания и разгибания) ноги, а только после этого можно использовать приемы надавливания и сдвигания надколенника.
В комплексе с массажем необходимо применять ЛФК.
Заболевания опорно-двигательного аппарата

Источник

При стойком нарушении движения коленного сочленения говорят о контрактуре этого сустава. Контрактура – что это такое, отчего появляется и как ее правильно лечить?

Причины

Итак, контрактура коленного сустава – это симптом, при котором нарушается нормальная амплитуда движений, производимых человеком. Иными словами, человек не может полностью или частично согнуть или разогнуть левую или правую нижнюю конечность в колене. Сюда же относят и тугоподвижность сустава, при котором движение вроде как выполнить можно, но на это требуется приложить слишком много усилий, а сустав в это время сильно истирается и болит. Причинами такого состояния чаще всего являются следующие состояния.

Воспалительные процессы

Ревматоидный, туберкулезный и другие виды артритов наиболее часто становятся причиной ограничения подвижности колена. Поскольку воспаление очень часто поражает мягкие ткани, синовиальную капсулу, место крепления сухожилий, связочный аппарат, эти патологические процессы становятся источником хронически протекающих заболеваний:

кальцификации сухожилий и мышечных волокон;
гипертрофии и деформации синовиальной капсулы и прилегающих тканей;
асимметрии длины ноги.

Травматические повреждения

Это явление имеет дважды плохие последствия: с одной стороны, нарушения целостности тканей костей, связочного аппарата или синовиальной сумки почти всегда приводят к появлению воспалительного процесса при недостаточно хорошем кровообращении и других провоцирующих факторах, с другой -реабилитация после травмы предполагает длительное нахождение человека в гипсе или с минимумом движений на несколько недель.

Кстати, считается, что даже 20-дневная иммобилизация может привести к таким состояниям. Это ведет к атрофическим процессам в мышцах, ухудшается кровоток, функции всех структур и тканей частично утрачиваются. Они теряют свою эластичность и былую работоспособность. Эти процессы могут привести к:

ослабеванию или излишнему растяжению других, смежных мышц и сухожилий;
в некоторых мышцах возникает спазм, наблюдается их отвердение, за счет этого окружающие их структуры укорачиваются и затвердевают (десмогенная контрактура);
рубцово-спаечным процессам в кожных и мышечных слоях (дерматогенная и диогенная контрактуры).

Кожные повреждения колена

Речь идет об ожогах, рваных ранах, при которых заживление происходит крайне медленно и нередко ведет к рубцам (дерматогенная контрактура).

Артропатия коленного сустава

Это может быть следствием асептического некроза, гонартроза, хондромаляции надколенника, болезни Шляттера и других заболеваний, при которых происходит стойкая деформация или изменение структуры не по причине травм. Разгибательная и сгибательная контрактура коленного сустава: в этом случае может быть выражена стойкой тугоподвижностью или полной блокировкой сочленения. В дальнейшем это может привести к неправильной фиксации колена, что сложно лечить терапевтическими методами.

Огнестрельное ранение колена
Огнестрельное ранение в область колена практически всегда ведет к тяжелым последствиям и осложнениям. Их гораздо проще предотвратить профилактическими мерами, о которых пациента должен предупредить врач-травматолог

Огнестрельное ранение в область колена

В этом случае происходит сложная травма, при котором наблюдается повреждение всех тканей колена, включая мягкие структуры, кости, хрящи и сухожилия. Нередко на этом месте начинается развиваться воспалительный процесс, имеющий название огнестрельная контрактура.

Также коленные контрактуры различают по видам:

Активные, или неврогенными. Они в основном вызываются длительным тоническим напряжением мышц и связанным с этим нарушением движения коленного сустава. Если активные контрактуры коленного сустава принимают стойкий характер, то в суставе происходят необратимые деформации, в том числе и рубцово-дистрофические изменения, отчего этот вид переходит в разряд пассивных.
Пассивные, или структурные. Они связаны с изменениями структуры тканей и анатомии коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев данные ситуации являются посттравматическими.

В отдельных случаях наблюдается смешанная контрактура колена, то есть причина состояния комбинированная.

Врожденная контрактура коленного сустава

Чем раньше патология будет выявлена, тем больше шансов на ее исправление без последствий. Это же правило касается и детей. Даже если диагноз поставлен ребенку, которому нет и месяца, таким маленьким пациентам тоже можно помочь, используя определенную терапию: она заключается в массаже и деликатных корректирующих движениях, направленных на исправление вывиха или подвывиха у малыша.

В последующем ребенку необходимо наложить шину или фиксирующую повязку. У таких маленьких пациентов сложно провести диагностику. Так, некоторые виды обследования – МРТ и КТ – детям невозможно провести из-за опасности введения наркоза.

Симптоматика

Главным клиническим проявлением контрактуры является нарушение сгибательной и разгибательной функции коленного сустава. Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:

неестественное выпячивание голени наружу;
появление болезненных ощущений во время движения;
нарушение ощущения опоры, амортизации;
изменение походки;
вынужденное положение ноги, при котором боль исчезает;
появление деформаций в месте соединения суставных частей в колене;
отечность мягких тканей в области коленного сочленения;
визуальное укорочение больной нижней конечности (на последних степенях заболевания).

Если помимо контрактуры в сочленении протекает активный воспалительный процесс, то в мягких и хрящевых тканях может возникнуть абсцесс и, как следствие его – остеомиелит. В дальнейшем это может привести к полному отказу функции сустава и последующей инвалидности. Наиболее часто это случается при хронической форме контрактуры, когда процесс зашел глубоко в костные структуры.

Диагностика

По большей части она основана на инструментальном обследовании, среди которых: рентгенография, КТ или МРТ сочленения, а также диагностическая операция — артроскопия. Также специалист обязательно расспросит пациента относительно давности появления первых симптомов, травм в анамнезе, характере работы и иных данных, которые могут помочь выявить причину. Кроме того, обязателен осмотр больного колена.

МРТ коленного сустава – один из лучших способов правильно и полно оценить состояние костной ткани, мягких структур. Впоследствии можно сделать контрольное исследование, а также периодически мониторить состояние сочленения с профилактической целью

По результатам диагностики лечащий врач может направить пациента к другим специалистам: невропатологу, психиатру, кардиологу.

Артроскопия коленного сустава

Лечение

Традиционная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, способствующих устранению основной причины заболевания. Так, при артрозе будут полезными противовоспалительные препараты, хондропротекторы, а также инъекции гиалуроновой кислоты. Очень часто лечение предполагает использование физиотерапии.

Здесь особенно полезными будут:

Ударно-волновая терапия. Волны специальной частоты ускоряют кровоснабжение в больной зоне и тем самым способствуют ускорению регенерационных процессов.
Электрофорез. Он поможет более быстрому и полному усвоению лечебных компонентов, используемых непосредственно на коленный сустав при этой процедуре. Препараты (мази, гели, крема) могут иметь обезболивающий, противовоспалительный, регенерирующий эффект.
Тепловые процедуры. Сюда можно отнести как лечебные теплые ванны, так и парафинотерапию, при которой происходит длительный нагрев сочленения.
Мануальная терапия. Массаж чуткими руками специалиста позволит убрать деформацию и восстановить правильную анатомию коленного сустава. Ключевое слово в этом предложении – специалист. Человек должен иметь специализированное образование и практику использования такого метода лечения.

Лечебная физкультура

Ей уделяется огромное значение при этом заболевании. Упражнения максимально простые, но очень важно правильно выполнять их технику:

Поднятие прямой ноги из положения сидя или лежа.
Поочередное сгибание колена и подтягивание его к животу как лежа, так и сидя.
Надавливание ногой на гимнастический мяч, который создает давление и нагружает мышцы больной нижней конечности.
«Велосипед» – очень популярное и эффективное упражнение, которое позволяет быстро справиться с контрактурой колена.
Круговые движения голени. Их надо делать поочередно каждой ногой по 10 раз.
Подъем согнутой ноги, а затем последующее ее выпрямление из положения лежа на боку.
Отведение прямой ноги из положения лежа на животе.

Очень эффективной в этом вопросе считается механотерапия. При этом упражнения выполняются при помощи специальных приспособлений. Как правило, такая гимнастика проводится не в домашних условиях, а в специальных медицинских центрах. В целом разработка сустава может занять длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат зависит от стадии, в которой была начата терапия, а также от собственных возможностей организма пациента.

Оперативное лечение

Оно проводится при низкой эффективности традиционных методов лечения, а также в случае выраженной деформации сочленения. Операция может проводиться как малоинвазивным методом – артроскопии, так и открытым методом. После артроскопии реабилитационный период протекает мягче и безболезненнее, чем при открытом вмешательстве в колено.

Эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование — операция, которая проводится при выраженных контрактурах

Что может сделать хирург во время операции: иссечь и удалить рубцовые участки, нормализовать форму суставных поверхностей, то есть пластику сустава, удлинить мышечные волокна. Если поражение сустава очень выражено, то пациенту может быть показана его замена (эндопротезирование). Реабилитационный период после эндопротезирования должен включать в себя физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК), которые помогут быстрому восстановлению.

Контрактура колена – это состояние, при котором нормальное движение ногой становится невозможным. Соответственно, в самом худшем случае человек может стать инвалидом, и мечта об активной жизни уже навсегда будет для него закрыта. Чем раньше пациент попадет на прием к специалисту, тем больше шансов на эффективное лечение без последствий и осложнений.