Консультации ортопед плечевого сустава
»
Лечение замороженного плеча в Москве
9 Декабря 2019
Литвиненко А.С.
1618
Врач поставил диагноз замороженное плечо? Рука не поднимается, а попытка отвести в сторону сопровождается сильной болью? Болезнь связана с воспалением тканей плеча и развитием спаечного процесса (рубцовой ткани) в полости сустава. Специалисты клиники “Стопартроз” успешно проводят лечение замороженного плеча: в день обращения мы проведем обследование и установим причину появления болезни. Современные методики помогут избежать операции, а специальный профилактический комплекс поможет избежать рецидива болезни.
- 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
- Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
- Прием 0 руб! при лечении у нас до 15 июня!
Записаться на лечение
Возможные причины
Чаще всего заболевание встречается у людей среднего возраста (40-60 лет), основная причина травмы плечевого сустава и их последствия. Причем факт травмирования плеча человек может даже и не вспомнить. Группа риска и причины болезни:
Пожилые люди
Спортсмены и любители
Лица с ослабленным иммунитетом
Врожденные аномалии развития суставов
Инфекции плеча
Травмы
Пациенты, имеющие заболевания сердца, перенесшие инфаркт или инсульт.
Симптомы капсулита плечевого сустава
В зависимости от стадии заболевания симптомы замороженного плеча могут существенно различаться :
Первая стадия – боль, ноющая или острая обычно дает о себе знать ближе к вечеру, усиливается при физических нагрузках или при попытке поднять руку вверх. Если занять удобную позу и совершенно не двигать рукой – болевой синдром постепенно утихает и появляется лишь через некоторое время. Эта стадия длительная и может продолжаться до 1-3 месяцев, если своевременно не начать лечение.
Вторая стадия – ограничение подвижности. Боль отступает на второй план. Пациент не может ни поднять, ни отвести руку, плечо действительно как-будто “заморожено”. Этот этап может длиться до 4-6 месяцев, зависит от того, начато лечение синдрома замороженного плеча, или нет. В случае правильного лечения – наступает следующая стадия. Без лечения улучшений не происходит, плечо будто каменеет.
Выздоровление, возможно только при правильно подобранном лечении . В противном случае плечо человека так и остается «непослушным», а движение ограниченными.
 |
| Анатомическая схема поражения капсулы сустава, при «замороженном» плече |
Записаться на лечение
Если обратиться к врачу при первых же признаках заболевания – исход весьма благоприятен. В таком случае вернуться к полноценному образу жизни можно в кратчайшие сроки, а риск осложнений и неприятных последствий значительно снижается.
Диагностика
УЗИ-диагностика
Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
- Рентгенография
Исследование малоинформативно при воспалении мягких тканей.
- Анализы
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.
- Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Покажет какие мышцы и сухожилия повреждены.
Лечение адгезивного капсулита плеча
В клинике ”Стопартроз” все диагностические манипуляции, консультации врача ортопеда и физиотерапевта, назначение лечения капсулита плечевого сустава проводят в первый же день.
В большинстве случаев проводится консервативное лечение в тандеме с физиотерапией:
Противовоспалительные препараты — уколы помогают снять боль и воспаление в суставе;
Лекарственные блокады — дают выраженный обезболивающий эффект;
Ударно-волновая терапия — помогает разрушать рубцовую ткань и спайки;
Электромиостимуляция-стимулирует кровоснабжение тканей и работу мышц;
Фононфорез помогает доставлять лекарственные препараты глубоко в ткани;
Плазмолифтинг плечевого сустава — стимулирует регенерацию тканей плеча;
Лечебная физкультура — дополняет восстановительное лечение
Лишь в крайних случаях, когда речь идет о запущенном патологическом процессе, может понадобиться хирургическое лечение.
Комментирует физиотерапевт-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна
После купирования боли и восстановления подвижности предусмотрены реабилитационные мероприятия, направленные на предотвращение рецидива и разработку плеча.
Если не игнорировать симптомы и сразу посетить врача ортопеда, это значительно ускорит процесс выздоровления. Помните о том, что лечение адгезивного капсулита плечевого сустава нужно начать как можно скорее. Это позволит избежать возможных осложнений и необходимости проведения оперативных процедур.
Посмотреть все методы →
Цены
Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Источник
9 Декабря 2019
Литвиненко А.С.
1141
Появились боли в плече? Не можете понять в чем причина и что делать? В 92% случаев симптом говорит о заболевании или травме сустава. В медицинском центре «Стопартроз» проведут диагностику и выяснят что вызвало болевой синдром.При необходимости начнем восстановительное лечение.
По какой причине болит плечо?
Воспалительные процессы, травмы и их последствия, повреждение сосудов и нервов, основные причины боли. Реже это заболевания внутренних органов и сердца. По характеристике боли могут быть слабой и сильной, ноющей и тянущей, ночной, а также усиливаться при движениях и нагрузках. Самые распространенные заболевания, представлены ниже:
Около 53% составляют тендиниты — воспаление сухожилий мышц принимающих участие в сгибании, разгибании, отведении и приведении руки. Боли в плечевом суставе могут быть разной интенсивности (от ноющей, тянущей до сильной, иногда ночной). В основном страдают надостная, подостная или подлопаточная мышцы.
До 5% случаев приходится на капсулит — заболевание связанное с воспалением капсулы сустава, также известно под названием “замороженное плечо”. Дополнительный симптом — выраженное ограничение движений в суставе.
Бурситы и синовиты. Заболевания связаны со скоплением жидкости в полости сустава, не превышают 3 % случаев. Как правило возникают на фоне инфекции или аутоиммунного поражения. Часто сопровождаются повышением температуры тела.
В среднем у 14% пациентов болят мышцы плеч, что вызвано их воспалением (миозиты) в результате физических перегрузок и перетренировок, иногда на фоне интоксикации при инфекциях.
Шейный остеохондроз осложненный грыжей или протрузией. Межпозвоночные диски при смещении вызывают сдавление нервных корешков спинного мозга, что вызывает боль в плечевом суставе при поднятии руки.
В 25% обращений, причиной боли в плечевом суставе являются хронические дегенеративные заболевания: артроз, артрит, плечелопаточный периартрит, периартроз, возникают у людей среднего и старшего возраста вследствие износа мышц, связок и сухожилий сустава.
Поражение нервов и сплетений — невриты и плекситы, вызывают боль в руке и в плечевом суставе. Чаще страдают подмышечный и лучевой нерв, плечевое сплетение.
Переломы и вывихи плеча являются тяжелой травмой, сопровождают очень сильные боли в плече, требующие немедленной медицинской помощи;
Поражение сосудов редкое, но очень опасное заболевание,а в случае травмы кровотечение очень сильное, такое событие требует экстренной госпитализации.
При желчекаменной болезни боль может отдавать в правое плечо, а при патологии сердца в левое. При подозрении на патологию сердца желательно сделать ЭКГ.
 |
| Схема распространения боли в плечевом суставе при травме мышц, показано красным |
Записаться на лечение
Что делать если болит плечо?
На помощь придет врач травматолог ортопед. Он проведет тщательный осмотр, выяснит причину боли в руке от плеча до кисти, при необходимости назначит обследование.
В случае выявления сопутствующей патологии, специалист подскажет к какому врачу обратиться если плечо болит на фоне шейного остеохондроза или повреждении нерва, направит для проведения дополнительной диагностики — электромиографию или исследование сосудов конечности.
Первая помощь заключается в создании покоя конечности, а при необходимости, например при переломе полной фиксации. При ушибах и повреждении связок рекомендуют в первые сутки прикладывать лед и принимать обезболивающие препараты.
Лечение
Лечение всегда комплексное, назначают:
Противовоспалительные препараты — хорошо помогают от боли в плечевом суставе;
Хондропротекторы — укрепляют суставной хрящ;
Плазмотерапию — стимулирует регенерацию тканей;
Механотерапию для разработки сустава;
Физиотерапию;
Лечебную физкультуру;
В случае присоединения инфекции назначают антибиотики.
В клинике “Стопартроз” применяют более 20 методик для восстановления функции сустава.
Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:
Часто пациенты обращаются с вопросом — Как быстро снять боль в плече? В этом поможет лекарственная блокада — укол делается непосредственно в “больное место”, используется смесь из нескольких лекарств, препараты сразу попадают в очаг воспаления, эффект чувствуется практически сразу через 5-10 минут и держится до нескольких недель.
В зависимости от причины боли в плечевом суставе, лечение может продлиться до 3-6 месяцев. Восстановительный этап включает физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Обращайтесь в медицинский центр “Стопартроз” мы обязательно вам поможем. Достаточно просто позвонить по телефону или записаться на прием.
Источник
НАШИ УСЛУГИ
* наши методы лечения
Наша команда
* мы нацелены на то, чтобы оказывать помощь наивысшего качества
Бессараб Максим Сергеевич
- Кандидат медицинских наук
- Специалист в артроскопической и малотравматичной хирургии суставов, а также хирургии стопы
- Доктор Бессараб в соверешенстве владеет всеми консервативными
и оперативными методами лечения спортивных травм - Выполняет свыше 500 артроскопических операций в год
Подробнее
Чарчян Артак Михайлович
- Врач травматолог-ортопед высшей категории
- Кандидат медицинских наук
- Заведующий отделением в крупной городской больнице г. Москвы
- Известный в России специалист по эндопротезированию суставов, а также лечению переломов костей малотравматичными способами
- Доктор Чарчян выполняет свыше 400 высокотехнологичных операций в год
Подробнее
Миронов Андрей Николаевич
- Врач травматолог-ортопед
- Председатель AO Trauma Russia
- Один из ведущих специалистов в России по лечению переломов и последствий травм таза, а также костей верхних и нижних конечностей
- Специалист мирового уровня в лечении тяжелых сочетанных травм
- Длительное время работал в университетской клинике Саарланда (Германия)
- Практически нет ни одного практикующего травматолога в СНГ, кто бы не обучался на курсах AO Trauma у доктора Миронова
Выберите сустав
который Вас беспокоит
Записаться на прием.
Консультация он-лайн
Наши клиенты
Говорят о нас
* спасибо за ваши отзывы
Признаюсь, я была удивлена настолько высоким качеством сервиса. Со мной носились как с дорогим гостем. Будет не лишним упомянуть что это очень приятно. Я на какое-то время почувствовала себя ребенком и была рада что, попала именно сюда. Сказали, что нужна замена сустава для полного восстановления. Операция прошла легко и не заметно. После операции я быстро шла на поправку. И вот, спустя год, хочу сказать, что бесконечно благодарна врачам этой клиники. Галина Ермолаева, Протвино
Подробнее
Хочу поблагодарить за правильно поставленный диагноз и за успешно сделанную операцию своего лечащего врача Бессараба Максима Сергеевича, за его золотые руки, доброе сердце, внимательное отношение, огромное спасибо!!! Также выражаю благодарность всему мед. персоналу травматологического отделения и мед. сестрам физиотерапевтического кабинета!!!
Светлана, Москва
Подробнее
Палаты чистые, очень уютные (туалет и душевая находится прямо в палате), это в свою очередь очень приятно удивило. Лечащий врач каждый день производя плановый обход беседовал с каждым больным, принимая во внимание абсолютно все просьбы и пожелания.
Галецкий С.М., Москва
Подробнее
Источник
Эндопротезирование плечевого сустава
Эндопротезирование плечевого сустава менее распространенная операция в отличие от протезирования коленного или тазобедренного сустава. Тем не менее, в случае необходимости, эта операция может значительно облегчить болевой синдром, восстановить движения и стабильность в суставе.
Улучшение конструкции эндопротезов, внедрение современных материалов для их производства, а также совершенствование методики самой операции, позволило в настоящее время существенно увеличить срок службы эндопротеза, а также расширить показания к его применению. В этой статье мы расскажем, как устроен и работает нормальный плечевой сустав, при каких заболеваниях нарушается функция плечевого сустава, какие виды эндопротезирования плечевого сустава существую на данный момент, и что следует ожидать от операции.
АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Анатомия плечевого сустава уникальна и приспособлена для обеспечения максимальной свободы движений рукой. Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, ключица и плечевая кость.
Сустав обладает огромной свободой движений, однако за эту свободу приходится расплачиваться уменьшением его стабильности. Плечевой сустав наименее стабильный среди всех суставов человека. Нестабильность сустава обусловлена тем, что головка плечевой кости значительно крупнее суставной впадины лопатки (гленоида). Гленоид по форме плоский, неглубокий, а его площадь в пять раз меньше суставной поверхности головки плечевой кости.
В основном, головку плечевой кости в суставе удерживают плотные связки, а также сухожилия, образующие ротаторную манжету. Ротаторная или вращательная манжета соединяет плечевую кость с лопаткой. Вращательную или ротаторную манжету формируют сухожилия четырех мышц (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная). Мышцы тянут за сухожилия, которые прикрепляются к головке плечевой кости, тем самым человек может поднимать руку над головой.
Головка плечевой кости и гленоид покрыты гладким суставным хрящом, который позволяет костям в суставе беспрепятственно скользить друг относительно друга при движениях. К тому же суставной хрящ обеспечивает поглощение ударных и смещающих нагрузок, то есть функционирует как своего рода амортизатор.
Внутри сустава также находится синовиальная жидкость, которая смазывает и увлажняет суставной хрящ, а также обеспечивает его питание. Сустав окружен плотной капсулой, стенки которой укрепляют прочные связки. Связки удерживают лопатку и плечевую кость друг относительно друга, тем самым обеспечивая стабильность плечевого сустава.
При каких заболеваниях требуется эндопротезирование плечевого сустава?
+
Наиболее часто эндопротезирование выполняется у пациентов с артрозом плечевого сустава, сопровождающимся стойким болевым синдромом и ограничением движений. Артроз — это дегенеративное заболевание, которое проявляется разрушением суставных хрящей и костей, составляющих сустав. Артроз плечевого сустава встречается реже, чем артроз тазобедренного, голеностопного или коленного сустава, так как он не испытывает нагрузку при ходьбе и беге.
Причиной артроза могут быть ранее перенесенные травмы, системные заболевания, например, ревматоидный артрит, а также длительно существующие повреждения ротаторной манжеты и повторяющие в течение многих лет вывихи и подвывихи в плечевом суставе. При артрозе нарушается структура суставного хряща, увеличивается его износ. Суставной хрящ истончается, а на его поверхности образуются дефекты различной степени выраженности.
В дальнейшем изменяется форма костей составляющих плечевой сустав. Кости перестают подходить друг другу по форме, по-научному это называется нарушение конгруэнтности. Движения в суставе становятся болезненными, объем движений уменьшается, отмечается появление хруста и щелчков.
Артрозом чаще страдают женщины старше 50 лет. Артроз нередко развивается после операций по стабилизации плечевого сустава, например, при привычном вывихе. Системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, часто поражают плечевой сустав. При этом заболевании отмечается значительное воспаление мягких тканей сустава, а также наличие значительного выпота в полость сустава. Ревматоидному поражению часто подвергаются одновременно оба плечевых сустава.
Также при определенных видах переломов головки и шейки плечевой кости может произойти повреждение кровеносных сосудов питающих кость. В результате нарушения питания кости происходит ее постепенное разрушение, которое в медицине называется асептический некроз головки плечевой кости.
Исходом заболевания становится практически полное разрушение и резорбция головки плечевой кости, сопровождающееся болью и ограничением движений.
В некоторых случаях, например, при многооскольчатых переломах головки плечевой кости, когда риск развития асептического некроз наиболее высок, врачи могут порекомендовать выполнить эндопротезирование плечевого сустава сразу же после травмы.
Массивные повреждения вращательной (ротаторной) манжеты являются еще одним показанием к эндопротезированию плечевого сустава. Дегенерация и износ сухожилий вращательной (ротаторной) манжеты с возрастом приводят к их ослаблению, истончению, а в дальнейшем и к разрыву.
Небольшие, средние и даже массивные разрывы вращательной (ротаторной) манжеты могут быть устранены путем артроскопических или открытых хирургических вмешательств. Однако, если имеет место массивный застарелый разрыв манжеты с плохим качеством тканей выполнить шов или пластику не представляется возможным. Пациент с массивным повреждением вращательной (ротаторной) манжеты не в состоянии поднять, отвести руку от туловища.
Пациенты с массивными повреждениями вращательной (ротаторной) манжеты, с выраженным нарушение функции и болью в плечевом суставе также являются кандидатами на эндопротезирование плечевого сустава специальным реверсивным протезом.
Какие виды эндопротезов используются при эндопротезировании плечевого сустава?
+
На данный момент времени для эндопротезирования плечевого сустава используются анатомические и реверсивные типы протезов.
Анатомические эндопротезы плечевого сустава
Анатомический эндопротез состоит из плечевого и гленоидного компонента. Гленоидный компонент копирует суставную площадку лопатки, а плечевой компонент заменяет головку и шейку плечевой кости.
Анатомический эндопротез плечевого сустава разработан по подобию и копирует нормальный плечевой сустав. Искусственные суставные поверхности головки и гленоида сохраняют свое естественное соотношение как в нормальном плечевом суставе.
Иногда у пожилых, ослабленных пациентов выполняют однополюсное эндопротезирование (гемиартропластика). При этом виде эндопротезирования заменяют только головку и шейку плечевой кости, то есть имплантируют только плечевой компонент.
Гемиартропластика может применяться при многооскольчатых переломах головки и шейки плечевой кости, асептическом некрозе головки плечевой кости и дает ощутимое снижение болевого синдрома и увеличение функции плечевого сустава у пожилых пациентов.
Гемиартропластика характеризуется небольшой операционной травмой, что важно для пожилых пациентов, однако объем движений в плечевом суставе после операции меньше, чем при других видах эндопротезирования.
У молодых пациентов с высокой двигательной активностью предпочтительно использовать двухполюсное или тотальное эндопротезирование. При этом виде эндопротезирвоания меняется как плечевой, так и гленоидальный компонент. Тотальный эндопротез позволяет вернуться молодому пациенту к прежней активности, обеспечивает купирование боли, а также характеризуется большим сроком службы.
Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава
В тех случаях, когда ротаторная (вращательная) манжета повреждена, анатомический эндопротез плечевого сустава не будет выполнять свою функцию. Дело в том, что движения в плечевом суставе возможны только благодаря работе мышц и сухожилий окружающих сустав. Анатомический эндопротез полностью копирует работу нормального плечевого сустава. Поэтому во время операции сухожилия мышц, составляющих вращательную (ротаторную) манжету, фиксируются к плечевому компоненту анатомического протеза, на подобие того, как в нормальном суставе вращательная манжета крепится к плечевой кости. При напряжении мышцы тянут за сухожилия, фиксированные к эндопротезу, что позволяют человеку поднимать руку. При массивном застарелом повреждении утрачивается функция мышц и сухожилий ротаторной (вращательной) манжеты, в связи с чем имплантация анатомического протеза становится бессмысленной и не способствует восстановлению функции плечевого сустава.
После долгих биомеханических исследований ученые разработали эндопротеза, который функционирует по другим принципам, чем нормальный плечевой сустав. У этого вида эндопротезов полюса изменены, то есть головка размещена на суставном отростке лопатки, а чашка на плечевой кости, поэтому они называются реверсивными.
Подготовка к операции эндопротезирования плечевого сустава
+
Решение о проведении операции по эндопротезированию плечевого сустава врач ортопед принимает совместно с пациентом после все стороннего обследования. Вначале врач осматривает пациента, оценивает функцию сустава, выраженность болевого синдрома, а также состояние окружающих сустав мягких тканей, выясняет анамнез (историю) заболевания. На данном этапе врачу потребуются рентгенораммы плечевого сустава в специальных проекциях, а также данные компьютерной томографии. Компьютерная томография позволяет оценить степень разрушения лопатки и головки плечевой кости, что важно при предоперационном планировании.
Эндопротезирование плечевого сустава серьезная операция, выполняемая под наркозом, для подготовки к которой потребуется обследование у терапевта, а также сдача анализов крови и мочи. Полное обследование пациента перед хирургическим вмешательством позволяет уменьшить риск развития осложнений во время и после операции.
Подробнее о ходе операции по эндопротезированию плечевого сустава.
С первых суток после операции начинается активная реабилитация пациентов, разработка движений в суставе. В больнице необходимо остаться в течение нескольких дней для наблюдения и послеоперационного лечения. Швы, как правило, удаляются амбулаторно на 12-14 сутки.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
В нашей клинике мы широко и с успехом применяем эндопротезирование плечевого сустава при артрозе, а также переломах головки плечевой кости. Операции проводятся с использованием современного медицинского оборудования. В своей работе мы применяем только качественные импортные расходные материалы и эндопротезы, произведенные крупными мировыми производителями. Однако стоит отметить, что результат операции зависит не только от оборудования и качества эндопротезов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний плечевого сустава в течение многих лет.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ПРИМЕРЫ ОПЕРАЦИЙ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
ПРИМЕР 1
ПРИМЕР 2
ПРИМЕР 3
