Кому обращаться периартрит плечевого сустава
Дата публикации: 21.02.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Плечелопаточный периартрит — дегенеративно-воспалительное поражение периартикулярных тканей плечевого сустава: сухожилий, связок, мышц, суставной капсулы. Другие названия — периартрит плечевого сустава, периартроз, синдром Дюплея. Наблюдается при нарушениях регуляции сосудистого тонуса, нейродистрофических расстройствах, травмах сухожильных волокон, поражении нервов плечевого сплетения. Типичные признаки: ноющая боль, мышечное напряжение, снижение объема движений, уплотнение тканей в области плеча.
Симптомы плечелопаточного периартрита
Наиболее легко протекает простая форма периартрита плечевого сустава. Начинается со слабо-выраженного болевого синдрома по передне-боковой, реже задней поверхности плеча. Боль периодическая, появляется после попытки поднять руки вверх, отвести за спину, развести в сторону, физических нагрузок.
Для острой формы периартроза характерная внезапная острая боль в плече, ноющего, сверлящего, грызущего характера. Боль постоянная, отдает в шейно-воротниковую зону, лопатки, локти, кисти рук, особенно выражена в ночное время. Визуально определяется припухлость в области передней поверхности плеча. Активные движения в плече затруднены, в некоторых случаях даже невозможны.
Хроническая форма начинается с умеренного болевого синдрома в плече, ощущения ломоты в суставе, особенно по ночам. Резкие и вращательные движения сопровождаются усилением выраженности боли. Ткани становятся плотными на ощупь, подъемы рук вверх, вперед, назад, в сторону практически не осуществимы.
Основным моментом в развитии плечелопаточного периартрита называют нейродистрофические изменения сухожильных волокон на фоне шейного остеохондроза, спондилеза, протрузии дисков, артрита/артроза плечевого сустава. В других случаях воспаление сухожильных волокон плеча связывают с его вывихом, переломом ключицы, разрывом связок, нарушением целостности сухожилий.
Периартрит плечевого сустава может быть следствием системных заболеваний, как:
- инфаркт миокарда;
- болезнь Паркинсона;
- сахарный диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
- черепно-мозговые травмы;
- злокачественная опухоль из костной ткани;
- рак легких, молочной железы.
Риск развития плечелопаточного периартрита связан с переохлаждением, возрастными изменениям, врожденной соединительнотканной дисплазией.
Выделяют несколько форм плечелопаточного периартрита:
- тендинит (болезненное плечо) — острое или хроническое воспаление ткани сухожилия плеча, чаще вследствие физических перегрузок. Характеризуется болью при движениях плечом, покраснением, отеком, местным повышением температуры;
- кальцифицирующий тендинит (острое болезненное плечо) — возникает из-за накопления кальция в сухожилиях плеча. Подобное объясняют кислородным голоданием тканей, повреждением и давлением на сухожилия. Типичные признаки: боль и скованность в плече, снижение объема движений, беспокойный сон;
- адгезивный капсулит (замороженное плечо) — диффузное повреждение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава с последующей длительной инвалидностью. Причины: аутоиммунные заболевания, ранее перенесенные инсульты, инфаркты, метаболические расстройства;
- импиджмент-синдром — состояние, при котором уменьшается пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Сопровождается болью, в будущем приводит к ограничению движений в плечевом суставе;
- бурсит плечевого сустава — воспаление синовиальной сумки. Возникает после травм, инфекций, при дегенеративно-дистрофических процессах в костно-мышечной системе, аутоиммунных и обменных нарушениях. Характеризуется болью, ощущением слабости, онемения пораженной конечности, ограниченными движениями плечом.
В зависимости от места локализации воспаления плечелопаточный периартроз бывает правосторонним, левосторонним и двусторонним.
Диагностика
Диагностика плечелопаточного периартрита начинается с внешнего осмотра травматологом, ортопедом, вертебрологом, неврологом. В ходе исследования врач изучает историю болезни, анализирует жалобы, выясняет возможность активных и пассивных движений плечевого сустава, оценивает неврологический статус. Избежать субъективных ошибок, связанных с визуальной диагностикой дают возможность аппаратные методы исследования плечевого сустава, шейного отдела позвоночника, такие как:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое сканирование;
- магнитно-резонансная томография.
В комплексном обследовании важно исключить болезни со схожими симптомами: артрит и артроз плечевого сустава, рак легкого, тромбоз артерий.
В сети клиник ЦМРТ основу диагностического поиска составляют разноплановые методы исследования:
К какому врачу обратиться
При подозрении на плечелопаточный периартрит запишитесь на прием к ортопеду. Врач проведет первичный осмотр и назначит лечение сам или при необходимости направит вас к другим специалистам — ревматологу, хирургу, травматологу или невропатологу.
Лечение плечелопаточного периартрита
Всем пациентам в остром периоде назначают щадящий двигательный режим, ограничение нагрузки на больное плечо, мягкую фиксацию гипсовой повязкой. Избавиться от боли и воспаления помогают лекарственные блокады. В зависимости от выраженности симптомов применяют лекарственные инъекции в околосуставные ткани с глюкокортикостероидами, анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. В комплексной фармакотерапии используют витамины группы В, хондропротекторы, сосудистые лекарства, миорелаксанты.
В курс лечения и реабилитацию включают физиотерапевтические процедуры, такие как:
- ударно-волновая терапия;
- магнитотерапия;
- рефлексотерапия;
- электрофорез;
- иглоукалывание;
- ультразвук;
- воздействие лазером;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- постизометрическая релаксация.
Если выздоровление не наступает после 12-18 месяцев консервативного лечения, проводят операцию.
В сети клиник ЦМРТ, чтобы вылечить периартроз плечевого сустава используют разные терапевтические тактики:
Наиболее неблагоприятный исход плечелопаточного периартрита — перерождение болезни в хроническую форму с последующим развитием синдрома “замороженного плеча”. Состояние проявляется стойким ограничением движений в плечевом суставе, в худшем случае грозит полной обездвиженностью, инвалидностью.
Мероприятия по профилактике периартроза включают:
- своевременное диагностирование и грамотное лечение заболеваний шейного отдела позвоночника, близко расположенных органов, плечевого сустава;
- предупреждение травм, физических перегрузок плеча;
- укрепление плечевого пояса с помощью лечебной гимнастики.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Плечо болит после сбора фруктов
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про то, как неврологи лечат в плечевом суставе то, что лечить не должны.
Боль в плечевом суставе — это самая частая жалоба после боли в спине. Излюбленный диагноз при такой боли — это плечелопаточный периартрит.
Плечелопаточным периартритом называют несколько разных проблем в плечевом суставе. Когда-то по непонятной причине их все объединили.
Очень долго плечелопаточный периартрит считали связанным с нервной системой. Ну или по крайней мере лечили его неврологи. Непонятно, почему это произошло.
Проблема по своей сути механическая. Лечить ее должен тот, кто занимается неправильным расположением костей, то есть травматолог.
Импинджмент
Скорее всего подавляющее большинство случаев плечелопаточного периартрита — это так называемый импинджмент синдром. Дословно это означает боль от столкновения костей.
Вокруг плечевого сустава есть вращательная (ротаторная) манжета. Это 4 мышцы, которые стабилизируют головку плечевой кости.
При отведении руки через сторону вверх бугорок на плечевой кости прижимает сухожилия к отростку лопатки. Сухожилия постепенно повреждаются, болят и могут порваться.
Чтобы получить импинджмент синдром нужно многократно повторять движения, при которых рука оказывается поднятой вверх. Это могут быть разные виды спорта (плавание, теннис, волейбол) или работа с поднятыми руками (отделочные работы, ремонт, монтаж, сбор фруктов).
Нестабильность в плечевом суставе тоже предрасполагает к ущемлению сухожилий.
В норме на лопатке есть отростки. К ним прикрепляются мышцы и связки. Эти отростки могут быть не совсем обычной формы. Тогда они с большей вероятностью повредят сухожилия.
С возрастом импинджмент встречается чаще. Чем человек старше, тем сложнее его организму поддерживать необходимое кровоснабжение сухожилий. К тому же повторяющиеся мелкие травмы с годами добавляют в сухожилия все новые и новые повреждения. Это могут быть совсем мелкие повреждения, но с возрастом они накапливаются.
Каждая маленькая травма прибавляется к предыдущей травме, и сухожилие начинает болеть. В нем нарушается кровообращение, формируются рубцы и кальцинаты. Оно даже может порваться.
Многим кажется несправедливым, что плечо начинает болеть без какой-либо видимой причины. Спортом не занимались, потолок каждый день не мыли, но заболело то самое место, и поднимать руку больно.
На самом деле не обязательно заниматься спортом, чтобы ущемить что-то болезненное между отростком лопатки и головкой плечевой кости. Очень может быть, что для этого достаточно просто мало упражняться.
Если плохо тренированные мышцы не стабилизируют плечевой сустав, головка плечевой кости начинает гулять в нем как слон в посудной лавке и давит на сухожилия.
Заболело плечо. К кому идти?
Травматологические проблемы в плече разные, и лечат их по-разному. Пациенту разобраться сложно, поэтому нужно идти к врачу.
Если боль появилась после повторяющихся движений или одномоментной травмы, то сомнений нет — надо к ортопеду-травматологу.
Травматолог повертит руку и что-то решит. Когда вертеть руку больно, то это может быть обычный импинджмент. Когда рука не вертится, и что-то во что-то упирается, то это уже отдельная история.
Важный признак — слабость в руке
Так бывает при разрыве того самого многострадального сухожилия мышц, вращающих плечевой сустав, или при неврологических проблемах рядом с плечевым суставом. Невролог запросто может участвовать и на этапе диагностики, и на этапе лечения. Потому что проблемы с нервами, корешками и сплетениями бывают одновременно с травматологическими проблемами.
Есть одно затруднение
С большой вероятностью, попав к неврологу, больной у невролога и останется. Потому что лечение и у невролога, и у травматолога может быть похожим. И вот тогда разобраться с механическими причинами проблемы скорее всего не получится. Сила традиций. Неврологи этим делом слишком долго занимались, а травматологи все реже вертят больным руки и чаще посылают на МРТ. Это такая мода.
Как лечат импинджмент
Уменьшая то самое “столкновение”. Надо уменьшить давление костей на мягкие структуры:
- Безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства уменьшат воспаление и отек. На какое-то время станет легче.
- Ограничение травмирующих движений позволит опухшему воспаленному сухожилию немного восстановиться и уменьшить свой объем. Так оно меньше ущемляется.
- Лед на больное место несколько раз в день по 15 — 20 минут тоже уменьшит отек, и в узком месте между костями станет посвободнее.
- Упражнения. Это отдельная история. Те самые ущемленные мышцы сами подтягивают и стабилизируют головку плечевой кости. Стабильная головка не будет гулять “как слон в посудной лавке”, и боль уменьшится.
Полгода. Полгода надо делать упражнения, чтобы стабилизировать это место и “растащить” в разные стороны участников болезненного столкновения. Ни разу не видел человека, у которого бы хватило мотивации делать упражнения 6 месяцев.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Растяжение плечевого сплетения
Боль в локте
Источник
Заболевание напоминает артроз или артрит, жалобы во многом схожи. Чтобы разобраться в причинах и избавиться от болезни, без помощи опытного врача-ортопеда не обойтись.
Причины плечевого периартрита
Воспаление поражает сухожилия, мышцы, капсулу сустава, а также слизистые сумки. В случаях дегенеративных изменений этих структур, говорят о периартрозе плеча, лечение в обоих случая схоже. Из-за большей нагрузки на ведущую руку травматизации чаще подвержена правая сторона. Хрящевая ткань как правило не затрагивается.
В ортопедии доминируют 2 точки зрения развития болезни:
Нейродистрофическая. Вызвана остеохондрозом шейного отдела позвоночника, смещением позвонков и сдавлением нервных корешков. В результате чего развивается нейродистрофия в сухожильных волокнах. Сосуды подвергаются рефлекторному спазму. Кровообращение в области плеча заметно ухудшается, что ведет к дегенеративным процессам и воспалению.
Механическое повреждение мягких тканей. Травма может быть как однократная, так и циклическая связанная с постоянной физической перегрузкой сухожилий. Сухожильные волокна надрываются (энтезопатия), появляется отек тканей, страдает кровоснабжение тканей. При лопаточно-плечевом периартрите лечение нередко начинают с эффективного обезболивания, так как травмированные ткани очень сильно болят. Часто возникает у теннисистов, маляров-штукатуров, работающих одной рукой.
В числе основных причин плечелопаточного периартрита, стоит выделить следующие:
Физические перегрузки – вызывают перенапряжение сухожилий и связок
Переохлаждение сустава – нарушает кровоснабжение
Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
Врожденная слабость мышечно-связочного аппарата сустава;
травмы (вывихи и подвывихи, переломы и ушибы);
Заболевания эндокринной системы, например симптомы лопаточно-плечевого периартрита чаще беспокоят женщин среднего и старшего возраста;
синдром Паркинсона;
врожденные анатомические аномалии;
бактериальная или вирусная инфекция в организме.
Те же причины вызывают схожие заболевания суставов, например, плечевой артрит.
Недостаточное кровоснабжение сустава ведет к ишемии тканей и возникновению некротических изменений. Некроз в дальнейшем приводит к формированию рубцов и отложению солей кальция. Это легко доказывают патоморфологические исследования, проведенные у лиц с периартритом плеча.
Локализация боли в плече: 1 — надостная мышца, 2 — подостная мышца, 3 — подлопаточная мышца, 4 — двуглавая мышца, 5 — дельтовидная мышца, 6 — трехглавая мышца.
Записаться на лечение
Какие жалобы беспокоят больше всего?
Симптомы и лечение периартрита плечевого сустава зависят от стадии заболевания:
Различают 3 основные стадии:
Начальная или подострая. Пациент жалуется на боль только во время движений. Появляется ограничение вращательных движений в суставе. Становится тяжело заводить руку за спину. Сухожилия воспалены и отечны, но структура их не нарушена. Длится до 3 недель и либо полностью проходит, либо переходит в следующую стадию.
Острая. Боли становятся сильнее, могут беспокоить даже ночью. Движения в суставе ограничены, возможны в пределах 90-120 градусов. Особенно страдает отведение руки в сторону. В толще сухожилия на месте очага воспаления, формируется рубец. Продолжается от 3 недель до 2 месяцев.
Хроническая. На этой стадии симптомы лопаточного периартрита протекают волнообразно, то почти не беспокоят, то сустав болит днем и ночью. Амплитуда движений в суставе значительно снижена, отведение возможно до 60 градусов. Отмечается слабость и атрофия мышц плеча. В сухожильный рубец происходит отложение солей кальция.
Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, может развиться «замороженное» (капсулит) или блокированное плечо, когда объем движений в суставе не превышает 30 градусов. Такое состояние как правило заканчивается хирургическим лечением.
Важно знать, что периатрит не настолько опасен, как артрит или артроз плечевого сустава, поэтому своевременное обращение к врачу позволяет рассчитывать на полное выздоровление.
Лечение плечевого периартрита в клинике “Стопартроз”
Появились боли, дискомфорт, ограничение движений в плечевом суставе? Даже при незначительных симптомах плечелопаточного периартрита, лечение не стоит откладывать. В медицинском центре Стопартроз помогут устранить боль и восстановить функцию плеча, установят причину болезни и помогут с дальнейшей профилактикой.
При периартрите лечение всегда комплексное, задача — убрать воспаление и создать покой, рекомендуют:
Руку фиксируют косыночной повязкой.
Противовоспалительные препараты. Актуальны при наличии острой клинической картины, когда боль очень сильная. Назначают в виде мазей, гелей, таблеток и инъекций. Если лекарства не помогают переходят к следующему методу.
Лекарственные блокады с лидокаином и дипроспаном. Применяют смесь обезболивающего и противовоспалительного препаратов, которые действуют моментально. Укол вводят в полость сустава.
Гормональные препараты. Эффективны на всех стадиях лечения лопаточного периартрита. Однако имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.
Антибиотики. Назначают если есть подозрение на инфекцию.
После уменьшения боли и воспаления, назначаются физиотерапевтические процедуры, их задача восстановить кровоснабжение, снять отек, поддержать противовоспалительную терапию.
Фонофорез. С помощью ультразвука лекарственный препарат проникает глубоко в ткани, что ускоряет лечение периартрита плечевого сустава.
Миостимуляция, помогает усилить кровоснабжение и повысить тонус мышц окружающих сустав
Ударно-волновая терапия помогает разрушать рубцы и кристаллы кальция ограничивающие движения. Значительно увеличивая эффективность физиопроцедур при периартрите плечевого сустава
Лазеротерапия с низкочастотным излучением расширяет капилляры, оказывает лимфодренирующее, заживляющее, обезболивающее действие.
Как лечить плечелопаточный периартрит дальше?
Лечебная гимнастика. Ежедневное выполнение специального комплекса упражнений приводит к заметным результатам, помогает восстановить работу мышц. Комплекс прописывает врач.
Раньше лечение на этом этапе заканчивали, общий срок восстановления длился до 6 месяцев, существовал риск повторного рецидива болезни.
Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:
С развитием биотехнологий, активно применяется такая методика, как PRP-терапия (плазмолифтинг). В основе методики внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Концентрированный препарат, приготовленный из собственной крови пациента, мощно стимулирует регенерацию тканей, поврежденные участки замещаются здоровыми элементами. Ткань сухожилия, мышцы и связок омолаживается.
В медицинском центре «Стопартроз» есть все условия для диагностики, полноценного восстановления и лечения периартрита плеча. Мы используем более 20 различных методов, включая все современные методики. Обращайтесь к нам, мы будем рады вам помочь.
Источник