Комплекс лечения артроза коленного сустава
Артроз коленного сустава занимает первое место по частоте заболеваний артрозами и артритами. Больные чаще всего жалуются на неэффективность многолетнего лечения. В отчаянии они начинают задумываться об эндопротезировании, рассматривая его как последний оставшийся вариант. Как лечить артроз коленного сустава, не прибегая к крайнему радикальному методу — об этом поговорим в данной статье.
Комплексное лечение артроза коленного сустава
Почему нельзя отказываться от консервативного лечения
Хирургическая операция только на первый взгляд кажется таким простым выходом:
Приживление искусственного сустава потребует все равно использование медицинских препаратов, предотвращающих воспаление и отторжение чужеродного объекта, обнаруженного разведчиками иммунной системы.
Это означает:
- После операции, возможно, понадобится искусственно снижать иммунитет больного, дабы внедренный сустав прижился
- Эндопротез придется долго разрабатывать, а значит нужна реабилитация со всем комплексом упражнений на специальном оборудовании и тренажерах
Эти аргументы направлены не в целом против операции (иногда она — единственный выход), а против преждевременного отказа от консервативных, более мягких методов лечения.
Можно ли вылечить гонартроз?
Конкретного лекарства или панацеи от артроза коленного сустава нет.
Вылечить болезнь на первых стадиях можно, если задействовать многие способы лечения:
- Медикаментозное лечение:
- в/м и в/м инъекции (внутримышечные и внутривенные уколы и капельницы)
- внутрисуставные инъекции
- хондропротекторы
- наружные мази
- компрессы
- Хирургическое лечение
- Мануальная терапия
- Физиотерапия
- Лечебная физкультура
- Санаторное лечение
- Правильное питание
Видео: Природа артроза на примере коленного сустава
Медикаментозное лечение гонартроза
НПВС-препараты
Схема лечения артроза в стадии обострения консервативна, и не менялась с «бабушкиных» времен: меняются лишь медицинские препараты, используемые для подавления воспалительной реакции подавления боли.
Они так и называются — противовоспалительные. Медикаментозное купирование боли ведется при помощи следующих нестероидных препаратов:
- диклофенак
- индометацин
- целебрекс
- пироксикам
- кетопрофен и т. д.
Больному необходимо щадить свой сустав в этот период, стараясь не нагружать его. Для разгрузки колена можно наложить на него несколько дней тугую повязку.
Применение НПВС приносит кажущееся облегчение, но они никак не могут остановить процесс разрушения хряща, и даже наоборот, приводят к обезвоживанию хряща, а значит ускоряют дегенеративный процесс.
Второе пагубное влияние НПВС в том, что все препараты этой группы имеют множество противопоказаний:
- на первом месте — раздражение слизистой кишечника и желудка
- длительно лечить боль при помощи НПВС можно только лишь с протекторами ЖКТ, например, омепразолом
Ошибочно считать, что если применять уколы вместо таблеток, НПВС становятся для кишечника и желудка безвредными.
Внутрисуставные инъекции
В хронической стадии с частыми обострениями часто прибегают к:
- Инъекциям кортикостероидами: гидрокортизон, целестон, дипроспан
- Введению гиалуроновой кислоты в сустав
- Оксигенотерапии (введению кислорода в больной сустав)
Назначая медикаментозное лечение кортикостероидными препаратами, врач должен помнить:
- Это гормональные препараты, эффективные при распухании сустава, вызванного скоплением синовиальной жидкости
- Без наличия симптомов синовита их назначение неразумно
- Неоправданно частый прием кортикостероидов может нанести немалый вред, например, усилить костную резорбцию
- Нельзя вводить инъекции кортикостероидами чаще, чем один раз в две недели:
Слишком частые внутрисуставные уколы могут травмировать сустав, инфицировать его, повредить связки и мышцы - Запрещается введение препаратов в профилактических целях
Гиалуроновая кислота очень благоприятно влияет на поверхность сустава, создавая на нем защитную пленку:
- Препараты с гиалуроновой кислотой назначаются при дефиците синовиальной жидкости и играют роль смазки
- Инъекции с кислотой повышают также эластичность сустава и его упругость
- Практически не имеют противопоказаний
- Лечение проводится курсами:
Три-четыре инъекции с интервалом одна-две недели и повторением через полгода - Для инъекций используются:
Остенил, синвиск, дьюралан, и др. препараты - Несмотря на дороговизну лекарства, его применение оправданно, так как при правильной терапии позволяет избежать операции
- Препарат Гиастат отечественного производства дешевле импортных на 30%
Внимание:
Ненужно применять гиалуроновые уколы при обострении воспалительных процессов и синовите, так как они в таких условиях разрушаются и оказываются бесполезны. Эффективны такие препараты в период ремиссии
Оксигенотерапия назначается с целями:
- Улучшить обмен веществ в суставе
- Удлинить период ремиссии
- Суть ее — в сустав вводится озон, облученный лазерным пучком
- Проводится четыре инъекции с интервалом между ними в два дня
- Метод эффективен на ранних стадиях
Хондропротекторы
Хондропротекторы призваны восстанавливать хрящевые ткани сустава, восполняя недостаток глюкозамина и хондроитинсульфата
Больные часто сетуют на дороговизну и неэффективность этих средств. Отчего это происходит?
- Первая причина — неправильная реклама, в которой обещано «эффективное и быстрое устранение боли».
Хондропротекторы — не обезболивающее, это защита для хряща
- Вторая — применение лекарства на той стадии, когда сам хрящ полностью разрушен, то есть защищать и восстанавливать больше нечего
В третьей стадии применение хондропротекторов абсолютно бесполезно
- И еще одна причина — стихийность и эпизодичность лечения:
Больной прошел один курс, и то не до конца или пропуская порой прием препарата — и ждет сразу же результата. Между тем лечение хондропротекторами нужно вести циклично, с перерывами, и не один год.
Еще более бесполезными оказываются мази-хондропротекторы, которые в первую очередь начинает использовать больной с деформирующим артрозом поздней стадии
Благодаря недобросовестной рекламе фирм, выпускающих подобные мази, и возникает превратное отношение к этим неплохим препаратам, действительно способным затормозить дегенеративный процесс в суставах.
В лечении применяют следующие препараты-хондропротекторы:
- Алфлутоп
- Структум
- Хондроитин
- Дона
- Эльбона и др.
Мази для лечения артроза
Для обезболивания при артрозе применяют не только уколы, но и наружные препараты —
- Мази раздражающего и согревающего действия:
Меновазин, капсоицин, никофлекс - При синовите нужно смазывать колено мазями с содержанием НПВС:
Бутадионовой и индометациновой мазью, Фастум-гелем, Вольтареном
Однако действие мазей гораздо менее эффективней уколов, так как через кожу к суставам проникает лишь малая доля лекарства.
Компрессы для коленного сустава
Компрессы при артрозах рекомендуется использовать в таких случаях:
- При отеках и скоплении жидкости (синовите)
- Для мобилизации сустава (улучшения подвижности)
Компрессы из димексида, бишофита, медицинской желчи применяют для обезболивания, снятия воспаления и отеков
Димексид и бишофит — химические препараты, желчь — натуральная
Компрессы более эффективны, чем согревающие и противовоспалительные мази, благодаря лучшим проникающим свойствам
Желчь нельзя применять при гнойничковых кожных высыпаниях
Хирургическое лечение
- Декомпрессия коленного сустава
Она достигается:- расправлением синовиальной оболочки, часто образующей складки вокруг сустава в которых скапливается гной
- остеотомией — иссечением кости с репозицией сустава (травматичный метод)
- артродезом — искусственным заклиниванием сустава (функции сгибания и разгибания утрачиваются, но боль снимается)
- Восстановление коленного сустава:
- Артроскопия — малоинвазивная операция по удалению больных участков мениска и хряща
- Артропластика — замена части хряща трансплантатом из собственных тканей или искусственным материалом
- Эндопротезирование:
Замена коленного сустава искусственным применяется, когда функции сустава полностью утрачены и восстановить их иными способами нельзя
Мануальная терапия в лечении гонартроза
Мануальная терапия — очень эффективный способ разработки сустава в первой -второй стадии гонартроза, особенно в сочетании с компрессами, внутрисуставными инъекциями и приемов хондропротекторов
Однако вылечить колено, страдающее уже не один год, за один сеанс не удастся:
- Первый сеанс направлен на то, чтобы выявить степень обездвиженности сустава и частично его раскрепостить
- Затем в течение трех-четырех недель проводится прием хондропротекторов, делаются компрессы из димексида и массаж
- После этого — повторный сеанс мануальной терапии с растяжением колена и его вправлением (о том, что сустав разблокирован и стал на место, можно судить по специфическому щелчку)
- Следующие два сеанса закрепляют результат
- По окончанию курса полезно сделать две внутрисуставных инъекции остенилом
- Дважды в год нужно повторять прием хондропротекторов
Видео: Мануальная терапия при гонартрозе
Физиотерапия при гонартрозе
В лечении гонартроза применяется следующая физиотерапия:
- лазерная
- магнитная
- ударно-волновая
- эдектромиостимуляция
- термическая и криогенная и т. д
Лазеротерапия при артрозе коленного сустава хорошо обезболивает и стимулирует заживление.
Помимо этого, лазер:
- Ускоряет обмен веществ и внутриклеточный метаболизм
- Увеличивает мобильность сустава
- Ускоряет регенерацию хрящевой ткани
- Улучшает кровообращение и понижает вязкость крови
- Размягчает кальциевые отложения
- Снимает мышечное напряжение
Лечебная физкультура
Гимнастика — чудесный способ препятствовать гонартрозу на любой его стадии. Во многих случаях ЛФК позволяет избежать операции. Однако нагрузка на больной сустав при этом не должна быть большой: преобладающими должны стать статические упражнения
Как вылечить артроз коленного сустава при помощи гимнастики и питания — в следующих статьях.
Видео: Лечение гонартроза
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Упражнения при артрите и артрозе суставов на первый взгляд могут показаться нелогичным способом решения проблемы. Тем не менее, лёгкая, но регулярная физическая нагрузка способна существенно улучшить течение заболевания,- снять болевые ощущения, уменьшить отёк и улучшить подвижность коленного сустава
Боль в колене
Как физические упражнения могут помочь?
Лечебная гимнастика при артритах и артрозах является частью комплексного лечения и направлена на укрепление мышц и связок в области пораженных суставов. Крепкие мышцы и связки улучшают подвижность и хорошо поддерживают сустав, помогают ему поглощать удары и вибрацию при ходьбе, а хорошее кровообращение в области поражения, позволяет быстрее снять воспаление, отёк и боль.
Для того, чтобы быть полезными, упражнения не должны быть трудными. Именно лёгкие упражнения лучше всего подходят при артритах и суставной боли. С одной стороны они дают нагрузку на мышцы и связки, с другой, — не перегружают сустав. Они не требуют специального оборудования и подходят для занятий в домашних условиях.
Начинайте с медленных и осторожных движений, постепенно увеличивая количество повторений. После комплекса лечебной гимнастики, выполните несколько лёгких упражнений на растяжку, чтобы снять напряжение мышц.
Подъём прямых ног лёжа
Подъёмы ног
Упражнение укрепляет квадрицепсы,- большие мышцы передней поверхности бедра, которые крепятся к коленным суставам.
- Лягте на спину, руки вдоль туловища, ладони обращены вниз.
- Держите ногу прямо и, напрягая мышцы бедра, медленно поднимите ее на 20-30 сантиметров.
- Чтобы прижать нижнюю часть спины к полу, напрягайте мышцы живота.
- Удерживайте ногу в поднятой до счёта 5, а затем медленно опустите.
- Повторите со второй ногой.
- Начините с четырёх подъёмов каждой ноги.
Растяжка подколенного сухожилия
Упражнение укрепляет и растягивает подколенные сухожилия, которые являются частью мышц бедра и крепится в области коленного сустава.
Растяжка
- Лягте на спину, руки вдоль туловища.
- Медленно подтяните согнутую в колене к груди.
- Обхватите ладонями бедро (не колено) и придерживайте для контроля и выпрямите ногу.
- Подтягивайте ногу к голове до чувства растяжения.
- Задержитесь в этом положении на 30-60 секунд, затем медленно согните колено и опустите ногу.
- Выполняйте по одному подходу на каждую ногу.
Полуприсед
Упражнение укрепляет бедра и ягодичные мышцы.
Полуприсед
- Стоя, ноги на ширине плеч, руки перед собой.
- Медленно опускайтесь в полуприсед. Спину держите прямо.
- Удерживайте положение 5 секунд. Затем вернитесь в исходное положение. При выполнении упражнения вы не должно испытывать боль!
- Выполните 10 повторений. Цель — три подхода.
Приседания на одной ноге
Упражнение укрепляет мышцы передней и задней части бедра и ягодицы.
Приседания
- Встаньте между двумя стульями и держитесь за них для сохранения равновесия.
- Поднимите ногу на 25-30 см и удерживайте её перед собой.
- Медленно, спина прямая, опускайтесь на другую ногу в полуприсед. Не сгибайте ногу, вытянутую вперёд.
- Задержитесь в этом положении на 5 секунд и поднимитесь.
- Повторите с другой ноги.
- Начинайте с одного подхода из четырех приседаний на каждой ноге. Цель — три подхода.
При серьёзных повреждениях хряща или выраженной боли, — используйте дополнительные опоры для обеих рук.
Вытягивание ног в коленях
Упражнение также укрепляет переднюю поверхность бедра.
Вытягивание
- Сядьте на пол, ноги вытянуты. Ладони на полу, помогают удерживать равновесие. Спина прямая.
- Медленно, напрягая все мышцы, подтягивайте к груди одну ногу, сгибая колено до ощущения «натяжения», но не боли! Пятка касается пола.
- Удерживайте ногу согнутой 5 секунд, а затем возвращайте её в исходное положение настолько медленно, насколько это возможно, напрягая мышцы.
- Повторите упражнение по 10 раз на каждую ногу.
До и после тренировки
Перед тренировкой, по возможности, наложите на пораженный сустав тёплый и влажный компресс на 20 минут. Тепло разогреет, снимет боль и улучшит подвижность. Обезболивающие препараты примите за 45 минут до занятий.
После тренировки, на 15-20 минут положите на больное колено пакет со льдом. Это поможет уменьшить отек, вызванный физической нагрузкой.
Что ещё может помочь?
Плавание
Скандинавская ходьба и регулярные пешие прогулки, — отличный вид тренинга при проблемах с коленями. Лёгкая нагрузка помогает укрепить мышцы и связки, не оказывая излишнего воздействия на больные суставы. Выбирайте удобную, прочную обувь. Начните с медленных прогулок, постепенно увеличивая темп и дистанцию.
Плавание и водные упражнения в бассейне также являются хорошим способом укрепить мышцы и улучшить подвижность коленного сустава. Вода уменьшает нагрузку на суставы, — тело становится «легче», но в тоже время, ему необходимо преодолевать дополнительное сопротивление.
Все лечебные упражнения следует выполнять вне периода обострения!
Будьте здоровы!
#артрит #артроз #артроз коленного сустава #боль в коленном суставе #артрит лечение
Источник
Артроз коленного сустава — заболевание, постепенно разрушающее структуру хрящевой ткани колена. Обычно сопровождается болями и потерей подвижности хряща. На запущенных стадиях сустав уже не может быть восстановлен без операционного вмешательства.
Лечение коленного артроза преследует следующие цели:
- Уменьшение и полное устранение болевого синдрома
- Нейтрализация очагов воспаления
- Регенерация хрящевой ткани
- Восстановление функций сустава
- Нормализация трофического обмена в тканях
Методы лечения заболевания во многом зависят от причины, его вызвавшей.
- Если воспаление хряща связано со спецификой работы, пациенту рекомендуется сменить вид деятельности. Чрезмерная нагрузка даже при должном лечении может привести к рецидиву заболевания.
- Колено может перегружаться и из-за наличия лишнего веса. В таком случае пациенту необходимо будет избавиться от лишних килограммов.
- Если же артроз вызван ношением неудобной обуви или высоких каблуков, пациенту будет рекомендовано сменить её на более рациональную или даже ортопедическую.
Не пренебрегайте советами врачей касательно ношения трости. Это средство помогает убрать львиную долю нагрузки с больного сустава — то есть, пресечь дальнейшее развитие заболевания. Выбирайте трость с учётом расстояния от кончиков пальцев вашей руки, вытянутой вниз, до по пола. Носить её будет необходимо в противоположной руке. Так, если артроз развился в колене правой ноги, то трость вы будете носить в левой — и наоборот.
Лекарственные методы лечения артроза
Обезболивающие препараты
Артроз коленного сустава, особенно на последних стадиях, сопровождается болевым синдромом. Для успешного его снятия подходят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. В их число входят диклофенак, парацетамол, индометацин и др. Причём последний не только устраняет неприятные ощущения в конечности, но и активирует регенерацию хрящевой ткани.
Данные средства весьма эффективно справляются со своей задачей, однако имеют ряд побочных эффектов. Нестероидные препараты плохо воздействуют на слизистую желудка и при длительном применении могут вызвать гастрит или даже язву. По этой причине они не рекомендованы людям, имеющим проблемы с желудком, а также лицам пожилого возраста. Этот минус, конечно, может быть нейтрализован приёмом кортикостероидов, однако эффект от такой меры будет временным.
У некоторых НПС — к примеру, мелоксикама и нимесулида — побочные действия практически отсутствуют, однако и стоить такие лекарства будут на порядок больше.
Облегчить состояние больной ноги могут также противовоспалительные мази и лосьоны. В том случае, если вам необходимо избавиться от боли на один раз и максимально быстро, выполните инъекцию лидокаина в поражённый сустав.
Препараты для восстановления хрящевой ткани
Лекарства с таким эффектом называют хондропротекторами (дословно «защищающие хрящ»). Они нейтрализуют первоочередные последствия заболевания, ведь артроз с самого начала способствует разрушению хряща в суставе. Клетки ткани становятся неспособными к регенерации, поэтому им необходим «строительный материал», с помощью которого хрящ мог бы быть восстановлен.
Хондропротекторы делятся на два вида:
- Для орального применения (например, хондроитин сульфат)
- Для инъекций (синвиск, остенил)
Лечение хондропротекторами эффективно лишь в том случае, если оно начато на первой или второй стадии развития заболевания. На последующих этапах ткани хряща уже не могут самостоятельно обновляться даже с применением стимуляторов.
Не стоит ожидать, что хондропротекторы в мгновение ока восстановят повреждённые ткани. Существенный результат появится не ранее, чем через полгода, а полный курс может длиться и несколько лет. Поэтому ни в коем случае не стоит прекращать лечение лишь потому, что на первых порах ваше состояние не улучшается.
Физиотерапия при артрозе
Не стоит полагаться на одни только препараты: ваша собственная инициатива, грамотно направленная, может значительно помочь в лечении заболевания. Разумеется, физиотерапия не может проводиться, если сустав воспалён: все очаги инфекции должны быть предварительно устранены медикаментозным лечением.
Упражнения должны быть несложными и грамотно продуманными. Выполняются они в медленном темпе, без напряжения во избежание чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Весь комплекс должен быть согласован с вашим лечащим врачом.
Мануальная терапия
Лечебный массаж — весьма эффективное средство для борьбы с артрозом колена. Массажисты обещают снятие боли и улучшение подвижности сустава уже после нескольких сеансов процедуры. Кровообращение в суставе улучшается, положение костей корректируется, спазмированные мышцы расслабляются. В некоторых случаях сеансы мануальной терапии даже могут отменить необходимость оперативного вмешательства.
Санаторно-курортное лечение
На зачаточных стадиях заболевания вам может помочь даже банальная смена обстановки и климата, сопровождающаяся комплексом лечебных процедур. Для больных артрозом крайне рекомендованы курорты в Бакирово, Арчмане, Пятигорске.
В расположенных там санаториях находятся уникальные воды с высоким содержанием сероводорода, а также лечебные грязи. Хлоридные и натриевые же минеральные воды можно найти на курортах Липецка, Одессы, Светлогорска, Евпатории и т.д.
Лечение артроза коленного сустава народными средствами
Компрессы
-
Компресс из листьев лопуха. Свежий лист лопуха необходимо мять до появления сока, после чего сбрызнуть одеколоном на спиртовой основе и приложить к колену. Укутав его полиэтиленом и полотенцем или шарфом, оставляем на ночь. На следующий день делаем всё то же самое, только перед нанесением одеколона наносим на лопух немного мёда. В третий день вместо мёда используется давленый чеснок, а в четвёртый — мазь Вишневского. Такой четырёхэтапный курс необходимо проводить в течение 30-60 дней. - Компресс из чистотела. Марля пропитывается соком чистотела обыкновенного и накладывается на поражённый участок на 40-50 минут. После этого колено смазывается растительным маслом. Если у пациента имеется варикоз, то повязка должна быть наложена и на больные вены. Курс лечения составляет 7 дней, после чего необходимо сделать перерыв на 10 суток. Для положительного результата потребуется не менее трёх подходов с указанным перерывом.
- Компресс из листьев берёзы. Берёзовые листья измельчаются и выкладываются на марлю, после чего повязка накладывается на больной коленный сустав и оставляется на ночь. Болевой синдром пропадает уже через неделю регулярного применения компресса.
Хирургическое лечение артроза коленного сустава
Если заболевание уже никак нельзя купировать медикаментозным или иным способом, дело придётся передать в руки хирурга. Операция на хряще может носить разный характер:
- Эндопротезирование. Если хрящевая ткань серьёзно разрушена и не подлежит восстановлению, она может быть полностью заменена на синтетическую. Функции и подвижность сустава при этом полностью восстанавливаются.
- Артроскопия. При помощи артроскопа хирург удаляет из тканей осколки разрушенного хряща, вызывающие боль и мешающие нормальному сокращению мышц. Такие меры позволяют временно (до нескольких лет) снять болевой синдром.
- Артродез. В том случае, если хрящ не сильно разрушен, его лишь надёжно фиксируют.
Источник