Комплекс лечебной гимнастики при артрозе плечевого сустава
Боль в плечевом суставе является следствием остеоартроза. Пожилой человек не может высоко поднять руку, отвести её, нарушается функция работы кисти – нет сил сжать кулак или удержать тяжелый предмет. Такая ограниченность в движениях снижает работоспособность, особенно у тех пациентов, чья деятельность связана с физическими нагрузками. Немало неприятностей доставляет артрит плеча и молодым людям, ведущим активный образ жизни, но в какой-то момент травмировавшим сустав или подвергшим его чрезмерным нагрузкам либо растяжению во время занятий спортом. Разработанные врачами упражнения ЛФК при артрозе плечевого сустава помогают избавиться от недуга.
Анатомические изменения сустава при артрозе
Показания и противопоказания лечебной гимнастики
Основным признаком неблагополучия является боль в плече и ограничение подвижности руки в целом. Первое, что напрашивается на ум, – максимально снизить нагрузку на руку, беречь её и совершать как можно меньше движений, начать принимать обезболивающий препарат. Именно в этом таится опасность прогрессирования заболевания, перехода его в хроническую, трудно поддающуюся лечению фазу.
Проблема артроза заключается в том, что в неподвижном суставе ускоряются процессы оссификации – отложения кальциевых солей, ведущих к образованию остеофитов. Это известковые наросты и шипы, которые покрывают суставные поверхности шейки плечевой кости, деформируют наружную суставную поверхность лопатки, в которой вращается головка плечевой кости. Остеофиты могут иметь неровные острые края, которые травмируют суставные хрящи связки, удерживающие сустав нервные окончания мышц, расположенных вокруг сустава. Все это причиняет боль.
Казалось бы, лечить боль, возникающую при движении, наращиванием объема движений абсурдно. Как раз нет! Это не тот случай, когда боль является противопоказанием для движений.
Речь идет не о силовых упражнениях, когда используются гантели, а о реабилитационном целебном методе лечебной физкультуры, который способствует развитию подвижности сустава. Физкультурная терапия не направлена на накачивание мышечной массы или поднятие тяжестей, выработку скорости движения. Упражнения могут выполняться в домашних условиях вместе с утренней зарядкой.
Существуют и противопоказания:
- злокачественные новообразования костей и мышц;
- острые воспалительные заболевания сустава;
- общие инфекционные заболевания, не связанные с опорно-двигательной системой;
- нарушения мозгового кровообращения;
- гемофилия;
- инородное тело в суставе/протез;
- склонность к образованию тромбов, повышенная вязкость крови;
- выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
- психические заболевания.
Противопоказаны упражнения при появлении острой боли, неопределенной этиологии при их выполнении.
Повреждение связок и мышц остеофитами при артрозе
Комплекс упражнений при артрозе плеча
Лечебная гимнастика – это не физкультура. Она строится из поэтапных шагов, каждый последующий из которых направлен на увеличение объема движений, включение в работу разных групп мышц.
Первый – подбор комплекса упражнений, доступных больному, не вызывающих дискомфорта и сильной боли в процессе выполнения. Количество движений ограничено. При возникновении затруднений в двигательной активности врач предлагает выполнить другие упражнения, следя за состоянием пациента. Подбирают необходимый объем и определяют наиболее пострадавшие от бездействия группы мышц, требующие тренировки.
Второй – статический, в ходе выполнения упражнения не совершается активных движений. Производится изометрическое напряжение и расслабление мышц плечевого пояса, предплечья и кисти. Упражнения выполняются при помощи здоровой руки, если самостоятельно выполнить их больной конечностью сложно.
Третий – выполняют в положении сидя с руками, сложенными на коленях. Все движения выполняются в замедленном темпе. На этом этапе производится разработка подвижности сустава. Это могут быть круговые движения руками, поднятие и опускание рук без использования нагрузки, отведение и приведение рук в боковой плоскости, отведение их за спину и возвращение в исходное положение.
Четвертый – также в положении сидя. Руки опущены вдоль туловища. На этом этапе возможно выполнение упражнений с незначительной нагрузкой, доступной пациенту. Они направлены на развитие подвижности всех суставов руки, начиная от плечевого, заканчивая лучезапястным и суставами кисти руки.
Количество повторений на первоначальном этапе небольшое – 5-10 движений. По мере исчезновения болевого синдрома, купированного лекарственными средствами, количество и объем движений увеличиваются. В каждую руку можно взять нетяжелую гантель, но не переходить к силовым нагрузкам. Иначе они могут травмировать сустав, который начал восстанавливаться.
Комплекс упражнений ЛФК на плечевой пояс
Руки к лопаткам
Суть упражнения заключается в приведении кисти рук к лопаткам. Существует три варианта:
- Руки сгибаются в локтевом суставе и поднимаются в плечевом. При этом рука должна коснуться кончиками пальцев или ладонью целиком одноименной лопатки.
- Больная рука сгибается в локтевом суставе и поднимается в плечевом. При этом кончики пальцев или ладонь касаются противоположной лопатки. Можно выполнять поочередно правой и левой рукой. Более сложный вариант – одновременное касание противоположных лопаток обеими руками.
- Одна рука сгибается в локте и заводится за спину сверху позади шеи, вторая рука сгибается в локте и заводится за спину снизу. Кончики пальцев рук должны коснуться за спиной между лопаток.
Упражнение может выполняться стоя (ноги на ширине плеч) или сидя с использованием стула.
Упражнение «Объятие»
Выполняется в исходном положении стоя или сидя. Левая рука заводится перед грудью на противоположную сторону, касаясь ладонью противоположной лопатки, вторая рука располагается сверху или снизу заведенной за спину руки и так же касается ладонью противоположной ей лопатки. В таком положении руки удерживаются, как при объятии. Плечелопаточный пояс несколько раз напрягается. После выполнения упражнения положение рук меняют и повторяют объятия, сопровождая их непродолжительным напряжением мышц груди и плечевого пояса.
Упражнения на развитие подвижности сустава с гимнастической палкой и стулом
Наклоны
Существует несколько вариантов выполнения. Наиболее простой – из положения стоя. Руки располагаются вдоль туловища. Неспешно наклоняется корпус со сгибанием спины в пояснице. Руки под действием собственного веса опускаются, двигаясь в суставе. Максимально достижимый результат – касание ладонью пола перед ступнями или между расставленных ступней ног.
При выполнении сидя руки располагаются на коленях. При наклоне туловища вперед стремятся коснуться лбом коленей, руки при этом вращаются в суставе, скользя ладонями по передней поверхности голени. Максимально достижимый результат – обхват ладонями ступней ног. Усложненный вариант – ладонь обхватывает противоположную ступню. Руки при этом скрещены.
Рука тянет руку
Выполняют либо стоя, либо сидя. Руки располагают на уровне груди, согнутыми в локтевых суставах. Пальцы рук сцепляют в соединение «замок» и, напрягая мышцы плечелопаточного пояса, стремятся разорвать его. Делают несколько упражнений (5-10), постепенно увеличивая силу напряжения мышц плечевого пояса и продолжительность выполнения каждого упражнения.
Усложненный вариант – одна рука, согнутая в локте, располагается выше уровня плеча, вторая – локтем на уровне талии. Руки оказываются сцепленными в замок по диагонали перед грудью. Напрягают мышцы плечевого пояса, стремясь разорвать замок.
Руки за спиной
Существует два варианта. Упрощенный – стоя или сидя, опущенные руки сцепляют пальцами за спиной. В таком положении наклоняют корпус вперед до ощутимого напряжения мышц суставов. Может использоваться гимнастическая палка.
Более сложный вариант – руки сцепляются в замок кончиками пальцев. При этом одна рука заводится за спину через плечо позади шеи, вторая – снизу из-под лопатки. На задней поверхности туловища они располагаются по диагонали. При сцепленных руках производят наклон корпуса вперед да возникновения ощутимого напряжения в плечевых мышцах. Попеременно меняют положение рук, располагая то одну, то другую сверху и снизу.
Упражнение «Космонавт»
Выполняют в исходном положении стоя, ноги на ширине плеч. Опущенные руки сцепляют за спиной пальцами. Распрямляя грудь, стремятся приподнять сцепленные руки, одновременно пытаясь соприкоснуться локтями.
Все упражнения выполняют по 5-10 раз. Перед началом занятий можно использовать разогревающую мазь.
ЛФК для устранения боли при артрозе
Все упражнения при остеоартрозе выполняют только в период ремиссии. Появление боли во время физических упражнений – однозначный повод для прекращения занятий. Любые рекомендации, в которых советуют выполнять упражнения при болях в надежде на то, что мышцы разогреются, а объем движения в суставах приведет к купированию боли, написаны непрофессиональными врачами ЛФК! Это высшая степень невежества. Врач никогда не назначит занятия, причиняющие боль, тем более при выраженном болевом синдроме!
Развитие плечевого пояса в положении сидя на стуле
Требования к ЛФК
Следует помнить, что ЛФК – это не спортивные занятия и не народное средство. Упражнения для разработки плечевых суставов подобраны с учетом анатомических и физиологических особенностей человека. Восстановительные упражнения оказывают локальное воздействие на пораженный орган опорно-двигательной системы. Они направлены на скорейшую реабилитацию больного сочленения и только во вторую очередь – на укрепление общесоматического здоровья.
Ни при каких условиях при плечелопаточном артрозе и выраженной боли не назначают комплекс упражнений, как и в случае опасности причинить дополнительную травму поврежденному суставу. Все занятия проводятся под контролем врача или инструктора, имеющего медицинское образование. Самостоятельные занятия лечебной физкультурой возможны только после обучения базовому курсу под надзором врача ЛФК.
Источник
Помимо основных нестероидных препаратов, при остеоартрозе назначается и дополнительное лечение. В него может входить лечебный массаж и ЛФК.
Упражнения при артрозе плечевого сустава помогают не только снять болезненные ощущения и улучшить общее состояние, но и полностью восстановить плечу все его функции. Но это можно сделать, только если выполнять гимнастику регулярно и правильно.
Общие правила
Многие пациенты на ранних стадиях заболевания пытаются самостоятельно подобрать себе гимнастические упражнения. Делать это не рекомендуется. Дело в том, что результат можно получить только от правильно подобранного комплекса, а также от нагрузки, которая должна быть не только эффективной, но и полностью безопасной. Поэтому желательно, чтобы каждую конкретную методику подбирал специалист.
Существует несколько правил, которые необходимо соблюдать во время лечебной гимнастики при артрозе плечевого сустава:
- Если во время динамических занятий возникает боль, то нужно отказаться от данной терапии до тех пор, пока неприятные ощущения не будут полностью устранены медикаментозным способом. Само заболевание должно войти в фазу подострого периода, а общее самочувствие пациента улучшиться. Только в этом случае можно возобновить физические мероприятия.
- В период обострения можно заниматься только статической физкультурой, в которой все движения производятся без какого-либо напряжения больного сустава. Кроме этого, рекомендовано их чередовать с постизометрическим расслаблением и выполнять только пассивные упражнения, например, маятник.
- При температуре и других воспалительных процессах заниматься лечебной физкультурой запрещено категорически.
- Если во время динамических занятий возникает боль, то нужно отказаться от данной терапии до тех пор, пока неприятные ощущения не будут полностью устранены медикаментозным способом. Само заболевание должно войти в фазу подострого периода, а общее самочувствие пациента улучшиться. Только в этом случае можно возобновить физические мероприятия.
- В период обострения можно заниматься только статической физкультурой, в которой все движения производятся без какого-либо напряжения больного сустава. Кроме этого, рекомендовано их чередовать с постизометрическим расслаблением и выполнять только пассивные упражнения, например, маятник.
- При температуре и других воспалительных процессах заниматься лечебной физкультурой запрещено категорически.
Медикаментозное лечение и гимнастика при артрозе плечевого сустава 1 степени должны проводиться комплексно. Оставлять плечо без какого-либо движения ни в коем случае нельзя.
Гиподинамия спровоцирует новое воспаление, вернет полученный результат на начальную стадию, а также приведет пациента к вынужденному оперативному вмешательству. Именно поэтому гимнастические занятия необходимо проводить на регулярной основе.
Существует группа людей с некоторыми заболеваниями, которым запрещено заниматься лечебной физической культурой:
- инфекционные болезни с острым течением;
- сахарный диабет;
- кардиологический анамнез, особенно если наблюдаются отягощающие последствия.
Любая лечебная гимнастика может проводиться только в том случае, если занимающийся человек пребывает в хорошем самочувствии и не испытывает сильной боли.
Занятия можно проводить как в специализированных центрах под наблюдением специалиста или тренера, так и дома самостоятельно.
Утренняя зарядка
Очень полезно проводить комплекс утренних упражнений для разработки пораженного сустава и устранения болевого синдрома на целый день.
Инструкция по выполнению следующая:
- Присесть на стул, большие пальцы ног соединить, руки расположить на бедрах. Далее, требуется сделать глубокий вдох и в это же время приподнять плечи на максимальную высоту. На выдохе, наоборот, постараться опустить их как можно ниже. Будет достаточно произвести 8−10 повторов.
- Правую руку расположить на левом колене, другую руку убрать за голову. На вдохе необходимо повернуть верхнюю часть тела в левую сторону, а на выдохе вернуть в исходную позицию. Поменять руки и проделать те же действия, но уже в другую сторону. На каждую сторону сделать по четыре повтора.
- Для следующего упражнения необходимо уложить правую конечность на колено, а левую согнуть в кулак и завести за спину, нужно стараться вытянуть ее максимально вверх. С другой рукой проделать те же самые манипуляции.
- Положить ладонь на противоположное колено, а свободную руку завести за спину и массировать в течение десяти минут область копчика. Достаточно произвести по два повтора.
- Сложить руки в кулаки, чтобы большие пальцы находились сверху. Расположить их на уровне солнечного сплетения. Глубоко вдохнуть, сблизив лопатки. Выпуская воздух, выдвинуть плечи вперед. Будет достаточно произвести 6−8 таких упражнений.
- Верхние конечности сложить на животе. Сделать вдох, а при выдохе произвести небольшой поворот сначала в одну, а затем в противоположную сторону. Необходимо постараться дотянуться подбородком до плеча. Повторить движение пять раз.
- Скрестить руки и помассировать сначала плечевой сустав, а затем дотянуться до локтевого, после проделать четыре круговых движения на коленках. Закончить зарядку массажем щиколоток. Проследить, чтобы больная конечность при скрещивании всегда находилась снизу.
Комплекс динамических движений
На стадии ремиссии лечебной физкультурой заниматься разрешено, но все выполняемые движения должны быть динамическими и без каких-либо резких рывков. Чаще всего назначаются неглубокие махи и круговые манипуляции руками.
Хорошо помогают упражнения плечами, поднятие их вверх и медленное опускание. Выполнять такой комплекс можно в любом положении сидя и стоя.
Можно добавить еще несколько упражнений:
- Ладони находятся на плечах. Попытаться свести лопатки вместе, а после соединить локти на уровне грудной клетки.
- Завести одну руку за спину снизу, а другую сверху и постараться соединить пальцы. Такие манипуляции помогают определить, в каком состоянии находится плечевой сустав.
Чаще всего при плечелопаточном артрозе комплекс упражнений назначается по методике Попова-Джамалудинова. Такая гимнастика позволяет сначала разогреть мышцы и сухожилия, а после задействовать и разработать суставы. Во время выполнения необходимо следить за состоянием, при любых дискомфортных ощущениях снижать нагрузку и сокращать амплитуду.
Такую физкультуру вполне реально проводить в домашних условиях, так как она не требует каких-либо специальных приспособлений или тренажеров.
Изометрическая гимнастика
Статические упражнения можно производить даже в остром периоде, но только в том случае, если противовоспалительные лекарственные средства полностью снимают болевые ощущения, а человек не испытывает во время занятий какого-либо дискомфорта.
Все движения необходимо выполнять по следующей инструкции:
- Встать около стола или стула и опереться об него. Больная конечность в это время должна находиться в расслабленном состоянии. Произвести ею легкие и невысокие взмахи в разные стороны. Этим упражнением начать и закончить комплекс. Выполнять в течение одной минуты.
- Подойти к стене, оставив расстояние в полруки, прикоснуться к ней ладонями и сильно надавить на нее. Плечи должны оставаться абсолютно неподвижными. Стоять в такой позиции 10−15 секунд. После каждого действия рекомендуется расслабить верхние конечности и слегка ими потрясти.
- Повернуться к стенке спиной, упереться в нее руками и производить отталкивающие движения, при этом телом помогать нельзя. Вся нагрузка должна лечь исключительно на верхние конечности.
- Больную руку согнуть, а с помощью второй приподнять ее вверх до тех пор, пока она не дотянется до спины. После слегка надавить на нее. Повторить упражнение несколько раз.
Лечебная гимнастика, разработанная для больных с диагнозом плечелопаточный артроз, состоит из всевозможных упражнений. Некоторые из них выполняются со специальными снарядами, другие не требуют абсолютно никаких приспособлений. Но все они направлены на то, чтобы избавить человека от патологии, улучшить его общее состояние, а также заставить больные суставы функционировать в нормальном режиме.
Источник