Компьютерная диагностика тазобедренных суставов
Диагностировать какое-либо заболевание, нарушение функционирования в области тазобедренного сустава очень непросто из-за его сложного строения. Наиболее подходящим диагностическим методом считается КТ тазобедренного сустава. Именно данное исследование предоставляет специалисту точные данные о состоянии этой труднодиагностируемой области. Такая точность, информативность достигается благодаря выполнению многослойного сканирования.
Из всех используемых методов диагностики суставов (рентгенография, УЗИ) именно компьютерная томография считается самой надежной. Томограф способен выполнять снимки исследуемого органа, ткани в разных проекциях:
- продольных;
- поперечных.
При этом подобное сканирование выполняется без изменения положения пациента.
Кому показано исследование тазобедренных суставов
Компьютерная томография стала популярным диагностическим методом благодаря точности предоставляемых результатов. Данное исследование поможет специалисту обнаружить, изучить любые аномалии, повреждения, патологии, болезни. Врач может отправить пациента на процедуру при наличии подозрения на следующие патологии:
- артроз бедер, тазобедренного сустава;
- остеопороз;
- трещины костей;
- переломы шейки бедра;
- ревматоидный артрит;
- внутрисуставные переломы;
- остеомиелит;
- скопление жидкости (гной, кровь) внутри сустава;
- опухоли тазобедренных суставов, мягких тканей (доброкачественные/злокачественные);
- деформирующий остеонекроз;
- наличие инородных тел в области костей, суставов;
- наличие аваскулярного некроза головки бедренной кости;
- аномалии в развитии суставов;
- подозрение на наличие метастазов;
- наличие травматических повреждений мягких тканей (суставной капсулы, мышц, связок).
Кроме изучения вышеуказанных патологий, КТ в области тазобедренных суставов может назначаться перед проведением операции, а также для отслеживания эффективности проводимой терапии.
Что может показать современная диагностика
КТ, проводимое в области тазобедренных суставов, предоставляет возможность врачу-радиологу визуализировать такие болезни, патологии:
- опухоли (доброкачественные/злокачественные) костей, окружающих их мягких тканей;
- глубину прорастания новообразований костей внутрь мягких тканей;
- наличие метастаз, проникнувших из других очагов поражения;
- степень прорастания новообразования мягких тканей внутрь костей;
- присутствие инородного тела внутри мягких тканей, костей таза;
- различные патологии тазобедренных суставов;
- дисплазия суставов;
- степень деструкции костей, которая развивается вследствие формирования свищей, болезни Крона.
Особенности подготовки к процедуре
Если диагностика суставов будет проводиться без контрастирующего препарата, пациенту не нужна специальная подготовка. Единственное, что ему нужно будет сделать перед компьютерной томографией, это одеть медицинскую одежду вместо своей, снять все металлические аксессуары, украшения.
Чтобы получить более детальную картину исследуемой области врачи назначают проведение диагностики с контрастом. Специальный краситель обычно вводится внутривенно. Иногда процедуру выполняет медицинская сестра, препарат вводится посредством катетера, на более современных аппаратах для введения контрастирующего вещества имеется специальный инжектор.
Перед проведением исследования пациенту нельзя принимать пищу (за 4 – 6 часов). Если пациент неспособен находиться без движений, ему предоставляют успокоительное средство. Также могут фиксировать конечности посредством мягких ремней. Все тело, которое не требует исследования, накрывают фартуком, который отражает рентгеновские лучи.
Собираясь проходить компьютерную томографию, пациенты интересуются стоимостью данного диагностического метода. Цена процедуры формируется с учетом различных факторов (использование контраста, необходимость в записи снимков на диск, расшифровка результатов, статус клиники, класс используемого оборудования). Соответственно, стоимость исследования варьирует от 3 до 13 тысяч рублей.
Как проводят исследование
Для проведения диагностики пациент ложится на подвижный стол аппарата. Внутрь сканирующего кольца помещается исследуемая область (тазобедренный сустав). Сканирующее кольцо вращается, посылает сквозь тело сигналы. Если диагностирование выполняют без применения контрастирующего препарата, процедура занимает несколько минут.
Если нужно провести исследование с контрастом, его введут во время процедуры. Соответственно, КТ в данном случае затянется минут на 20. Расшифровку результатов специалист выполняет после проведенной процедуры. Запись обследования, расшифровку пациент сможет получит на руки примерно через час.
Противопоказания к выполнению сканирования посредством томографа
Если проводить диагностику без контрастного вещества, противопоказанием будет лишь беременность. Хотя, при серьезной необходимости, даже беременной женщине могут выполнить визуализацию тазобедренных суставов. При этом врач прикроет область живота специальным фартуком, свинцовым одеялом, чтобы снизить количество рентгеновских лучей, воздействующих на организм будущей матери.
При выполнении диагностики с контрастом, круг пациентов, которым запрещено КТ растет. Противопоказаниями служат:
- наличие аллергии на йод;
- нарушение функционирования эндокринной системы;
- почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность.
Что лучше для исследования тазобедренного сустава: КТ или МРТ
Каждая из этих диагностических процедур является довольно информативной, а главное предоставляет точные данные о состоянии органа, системы. Но, какой из них следует пройти пациенту, решает специалист. Каждый из методов имеет свои преимущества:
- КТ отлично визуализирует травмы костей. Для исследования вен, нервов, артерий, связок, мышц необходимо введение контраста.
- МРТ не подходит для диагностирования травм, но четко показывает дистрофические процессы внутри костей. Магнитно-резонансная томография прекрасно визуализирует воспалительные процессы, разрывы, надрывы связок, мышц. Этот диагностический метод способен даже без применения контрастирующего препарата оценит патологию артерий (запирательной, медиальных, латеральных, ветви глубокой артерии бедра), вен (поверхностных, глубоких), нервов (бедренного, запирательного, седалищного).
Информативность каждого из вышеуказанных методов исследования доказана на практике. Не смотря на высокую стоимость, они предоставят наиболее точную информацию, необходимую специалисту для выбора эффективного курса терапии.
Только специалист разбирается во всех этих тонкостях. Поэтому, если вам назначили компьютерную томографию в области тазобедренного сустава, значит нужно проходить именно данную диагностику. Ведь именно она способна предоставить врачу полную картину патологии.
Источник
КТ тазобедренного сустава – это радиографический метод визуализации, при котором для получения изображений внутренних структур тазобедренного сустава используются рентгеновские снимки в поперечном сечении.
Этот метод визуализации гораздо более информативен, чем обычные рентгеновские снимки. Однако диагностическая ценность КТ при боли в бедре ограничена, из-за наличия в этой области множества структур мягких тканей, включая хрящи, сухожилия, связки, которые плохо визуализируются с помощью КТ сканирования.
КТ-сканирование может быть использовано для проведения различных измерений до проведения операции при различных патологических состояниях этой области, включая фемороацетобулярный импинджмент или остеому.
Пациентам перед проведением КТ необходимо встретиться с врачом-рентгенологом, который объяснит суть процедуры и ее возможности.
Показания
Заболевания, которые могут быть диагностированы с помощью КТ тазобедренного сустава:
- Перелом бедра или повреждения сустава
- Остеоартроз(коксартроз)
- Ревматоидный артрит
- Остеонекроз
- Рак в и около тазобедренного сустава
- Объемное образование в области тазобедренного сустава
- Инфекция тазобедренного сустава
- Воспаление тазобедренного сустава
- Рак костей, первичный и метастатический
- Травмы (переломы, трещины, вывихи и разрывы связок) и аномалии (дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих);
- Остеомиелит бедренной кости и / или подвздошной кости;
- Остеопороз или изменения в суставных структурах дегенеративно-некротического характера;
- Очаги воспаления околосуставных тканей с тенденитом, бурситом тазобедренного сустава и др.
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
Перед процедурой
- Необходимо оставить драгоценности и ценные вещи дома и одеться в удобную одежду.
- Радиолог задаст пациенту несколько вопросов относительно его истории болезни.
- Пациент должен до обследования проинформировать радиолога и / или врача о любых аллергиях.
- Пациентка должна информировать врача о наличии беременности
- Необходимо сообщить врачу о заболеваниях почек
Во время процедуры
Размещая пациента на экзаменационном столе, технолог объяснит процедуру и ответит на любые вопросы пациента.
Если пациенту назначен контраст, то он вводится через катетер, расположенный в вене на руке.
Контраст может вызвать ощущение тепла во всем теле и металлический привкус во рту. Это нормальные ощущения.
Если пациент испытывает зуд, чихание, першение в горле, заложенность носа, отечность лица, то об этом необходимо незамедлительно уведомить врача-рентгенолога.
Чаще всего, пациента попросят лечь на спину, положив руки на голову.
Стол, на котором находится пациент, будет скользить в сканер. Сканер открыт сзади и спереди, что позволяет пациенту все видеть. Технолог всегда сможет увидеть и услышать пациента во время сканирования.
Пациенту необходимо свести движения к минимуму и иногда могут попросить задержать дыхание.
Эта процедура обычно занимает от 15 до 30 минут.
После процедуры
После проведения томографии пациент может вернуться к обычному образу жизни – есть, пить, водить авто.
Если пациенту вводили контрастный краситель, то для более быстрого выведения вещества из организма рекомендуется обильное питье.
Результаты КТ тазобедренного сустава анализируются врачом-рентгенологом, который специализируется на интерпретации компьютерной томографии. Результаты анализа в дальнейшем будут отправлены лечащему врачу.
Лечащий врач на основании описания результатов сканирования и клинических данных интерпретирует их и это позволяет поставить точный диагноз.
Преимущества
- Компьютерная томография позволяет лучше, чем МРТ, обнаруживать субхондральные переломы
- При врожденной дисплазии тазобедренного сустава только косвенные признаки КТ позволяют определить расположение неоссифицированной головки бедренной кости у детей.
- КТ тазобедренного сустава является предпочтительным методом визуализации при подозрении на переломы этого сустава.
- При новообразованиях КТ, лучше, чем МРТ, позволяет оценить наличие периостальной реакции, окостенения и кальцификации.
- При остеоартрозе и ревматоидном артрите тазобедренного сустава и КТ, и МРТ позволяют более точно определить стадию развития заболевания, чем рентгенография.
Источник
Тазобедренный сустав — самый крупный сустав костного скелета. Именно на него «давит» основная часть веса человека, он поддерживает верхнюю часть туловища и равномерно распределяет всю тяжесть при ходьбе. Из-за чрезмерных нагрузок в ТБС возникает множество различных патологий, которые определяются с помощью КТ тазобедренного сустава. Вовремя проведённая диагностика помогает установить точный диагноз и предупреждает полное разрушение сустава.
Показания к сканированию
Компьютерная томография тазобедренного сустава выполняет многослойные снимки всего костно-суставного аппарата. В него входят:
- подвздошная кость;
- суставы вертлужной впадины;
- эпифиз бедренной кости;
- связочные соединения;
- крупные сосуды;
- мягкие околосуставные ткани (требуется контрастное усиление).
При КТ тазобедренных суставов специалист точно определяет окружность сустава, измеряет расстояние между суставными поверхностями, определяет места скопления костных отломков при переломах.
Это обследование позволяет диагностировать следующие патологии и изменения:
- Новообразования различной этиологии (злокачественные и доброкачественные) на любой стадии, глубину проникновения метастазов вглубь кости.
- Ревматоидный артрит и артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
- Дегенеративные изменения позвоночника.
- Растяжения и разрывы связочного аппарата.
- Травмы и повреждения (ушибы, гематомы и переломы).
- Остеомиелит и остеопороз.
- Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.
- Скопление крови и гноя внутри сустава.
- Дисплазию суставов.
Когда патологию трудно выявить, для сравнения проводят томографию ТБС на втором суставе. Также этот метод необходим перед хирургическим вмешательством и после него для отслеживания динамики больного.
Подготовка к обследованию
Если врач назначил пройти компьютерную томографию, он обязательно разъяснит, как нужно подготовиться к исследованию. Достаточно знать основные правила:
- Убрать с тела все металлические предметы: цепочки, кольца, браслеты. Надеть одежду, на которой нет пуговиц и клёпок из металла. Специалист может предложить одноразовый халат и тапочки.
- Нижнее бельё должно быть свободным, чтобы не сковывать тело.
- Если КТ будет проходить с контрастом, следует воздержаться от приёма пищи за 6 часов до исследования.
Больше никакой предварительной подготовки не требуется.
Проведение процедуры
Проведение процедуры
КТ назначается узким специалистом. Это может быть ревматолог, хирург или онколог. Исследование совершенно безболезненное и безопасное, длится всего 5−7 минут. При введении контрастного вещества процедура проходит дольше — до получаса.
Пациент ложится на специальный выдвижной стол, который заезжает в кольцо аппарата. Специалист удаляется в другую комнату, из которой контролирует весь процесс. Кольцо, вращаясь, делает рентгеновские снимки в нескольких проекциях, которые передаются на компьютер и обрабатываются.
Во время проведения диагностики человек должен соблюдать неподвижность. Иногда больного фиксируют ремешками или дают успокоительное лекарство. Результат сканирования бывает готов через час-полтора. Он включает в себя снимки, заключение и, если необходимо, электронный носитель информации.
В некоторых случаях необходимо введение контрастного вещества для КТ тазобедренного сустава. Оно помогает получить более полную и точную картину заболевания. Вещество вводится в вену или непосредственно в сустав. Этот метод позволяет увидеть кровоснабжение сустава, распознать новообразования, выявить воспалительный процесс и заметить повреждения мягких тканей.
Введение контраста может сопровождаться неприятными побочными симптомами — тошнотой, головокружением и головной болью. Эти ощущения исчезают через 3 часа после процедуры.
Противопоказания и ограничения
При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, поэтому проводить её рекомендуется не более двух раз в год. Перед тем как направить на томографию, врач должен уточнить у больного, не проводилась ли уже эта процедура в недавнем прошлом. Запрещается проведение КТ следующим категориям людей:
- Беременным женщинам на любом сроке, так как рентген отрицательно влияет на развитие плода и может спровоцировать внутриутробные пороки.
- Кормящим мамам можно проходить процедуру, но при условии, что ребенок будет отлучен от груди на 2 дня.
- Детям младше 14 лет.
- Пациентам, чей вес превышает 180 кг.
- Людям, страдающим клаустрофобией, эпилепсией, припадками. В этом случае показан приём седативных лекарств и фиксирование конечностей. Когда больной находится в тяжёлом состоянии, но томография жизненно необходима, возможно проведение процедуры под наркозом.
При обследовании с контрастным веществом также есть свои ограничения. Нельзя проводить КТ:
- при почечной и сердечной недостаточности;
- аллергической реакции на йод, который входит в состав контраста;
- эндокринных нарушениях;
- лактации.
Негативные последствия метода практически исключены. При возникновении реакции на контраст в кабинете томографии должны находиться антигистаминные препараты.
Плюсы компьютерной томографии
Плюсы компьютерной томографии
КТ дает полную и точную картину заболевания, поэтому, если врач настаивает на прохождении именно этой процедуры, необходимо выполнить все предписания. Преимущества КТ:
- снимки имеют отличное качество и высокое разрешение:
- есть возможность оценить мягкие ткани и кости непосредственно около сустава;
- минимальное облучение при проведении;
- отсутствие побочных эффектов.
Процедура на томографе выполняется быстрее, чем МРТ. Это очень важно для людей, которым тяжело соблюдать неподвижность.
Получение результатов и дальнейшие действия
Получение результатов и дальнейшие действия
Проведя процедуру, врач сохраняет полученные данные на рентгеновских снимках или электронном носителе и передаёт их пациенту. Вся обработка занимает не более одного часа. После этого доктор советует больному, к какому узкому специалисту обратиться для уточнения диагноза и назначения лечения. Например:
- при обнаружении опухолей нужно отправляться к онкологу;
- если выявлены воспалительные заболевания костей, суставов, хрящей — к артрологу;
- при механических повреждениях (переломах, трещинах и пр.) — к травматологу или ортопеду.
Специалист, проводящий диагностику, не устанавливает диагноз, а лишь даёт заключение по поводу того, что видит на снимках.
КТ, МРТ и другие методы
Есть довольно много методов диагностики, помогающих поставить диагноз. Но все они отличаются и процессом проведения, и точностью результатов:
- Самый простой способ, который можно провести в обычных поликлиниках, — это рентген. По снимкам можно диагностировать артрит, артроз и увидеть инородные тела. Рентгеновское исследование позволяет увидеть кости тазобедренного сустава.
- УЗИ служит для определения трещин, сколов, переломов и других травм.
- Состояние хрящей, связок, мышц, суставов и сосудов лучше всего смотреть на МРТ. Но травмы этот метод выявить не сможет.
- Артроскопия — введение миниатюрной камеры позволяет выполнить пункцию и провести диагностику и лечение ТБС.
- Мультиспиральная томография — абсолютно новый метод компьютерной диагностики. Он отличается от обычной КТ более точными снимками и скоростью проведения.
- Компьютерная томография имеет ряд преимуществ перед другими альтернативными методами. Главным является, то, что КТ могут проходить люди с металлическими имплантатами и протезами, а это совершенно противопоказано при МРТ.
Значимость каждого из этих методов диагностики доказана на практике. Тем не менее то, какое именно обследование проводить, может решить только специалист.
Стоимость обследования
Стоимость обследования
В России цена исследования меняется в зависимости от региона. На цену влияет уровень клиники и профессионализм врача, оборудование, на котором проводится КТ, используемое контрастное вещество.
Самая низкая стоимость начинается от 2,5 т. р. и доходит до 12 т. р. Другие методы обследования имеют аналогичную стоимость. Например, УЗИ обойдётся в 3 т. р., а МРТ — в 6 т. р.
Частные клиники предоставляют эту услугу дороже, чем муниципальные. В Москве ночью это обследование проводится с большими скидками.
Если пациенту вводятся успокоительные средства, стоимость сканирования может быть увеличена.
Источник