Колосовидная повязка тазобедренного сустава
Колосовидная повязка выполняется по особой технике бинтования, визуально перекрест бинтов напоминает колос. Она эффективна в тех случаях, когда применение других повязок не может обеспечить нужной фиксации поврежденного места. Рассмотрим технику ее выполнения, разные варианты наложения.
Колосовидная повязка на плечо
Колосовидная повязка – разновидность восьмиобразной повязки. Ее особенность состоит в том, что перекрест слоев бинтового материала происходит по одной линии, что внешне похоже на колос.
О наложении колосовидной повязки говорят при наличии у пациента ран в области:
- верхней трети плеча;
- плечевого сустава;
- области надплечья;
- тазобедренного сустава.
Травмы этих областей объединены тем, что в них практически невозможно обеспечить равномерное и плотное наложение других повязок. Так, любая другая повязка поврежденного плеча будет постоянно сползать вниз и не обеспечит необходимой фиксации.
Колосовидная повязка на плечевой сустав отличается от повязок других видов техникой бинтования. При выборе других повязок медработник бинтует пораженную область по часовой стрелке слева направо. Исключением являются повязки Дезо и колосовидная повязка.
Колосовидная повязка на плечо получила свое название из-за характерного сплетения, которое образуется в месте перекреста туров бинта. Это показано на рисунке ниже.
Это видоизмененная восьмиобразная повязка. Ее туры, вмещаясь книзу или кверху, образуют нисходящую или восходящую колосовидную повязку.
Перечень показаний для применения колосовидной можно разделить на две большие группы, в зависимости от цели ее наложения:
- 1. Иммобилизация при травмах конечностей и суставов:
- переломы;
- вывихи;
- растяжения связок;
- ушибы.
- 2. Фиксация асептического защитного материала:
- при накладывании на сустав компресса;
- при ожогах;
- при лечении раневой поверхности.
Кроме того, колосовидная повязка показана при лечении артритов с выраженным синдромом боли, при обострении артрозов, а также при остром воспалении суставов.
Техника наложения
Колосовидная повязка позволяет удерживать перевязочный материал в области плечевого или тазобедренного суставов, а также областей, прилегающих к ним –паховой и ягодичной области, надплечье, лопаточная область, верхняя треть плеча и т.д.
Общие правила наложения колосовидной повязки:
- рука пациента должна располагаться вдоль туловища;
- бинт размещают на нижней трети плеча;
- повязку всегда начинают накладывать по направлению от здоровой стороны к больной;
- повязку закрепляют вокруг верхней трети плеча.
Оснащение: для наложения повязки необходима булавка и бинт шириной 20 см. Для повязки подходит обычный эластичный или марлевый бинт. Марлевый бинт помогает удержать стерильный материал. Эластичный бинт обеспечивает эффективную иммобилизацию при разных травмах – он не нарушает циркуляцию крови, меньше сдавливает ткани и достаточно прочен. Эластичный бинт не подходит для изоляции раневой поверхности – в таком случае доступ воздуха к ране будет нарушен, что может вызвать нагноение.
Перед наложением повязки пациенту придают положение, которое будет удобным как для него, так и для медработника. Так, при бинтовании нижней конечности пациента следует уложить, при наложении повязки на плечо – усадить в удобное положение.
Колосовидная повязка на плечевой сустав может быть восходящей и нисходящей. Техники их наложения несколько различаются.
1. Алгоритм наложения восходящей повязки:
- пациент находится в удобном положении, лицом к медработнику. Его руки опущены. Два закрепляющих начальных тура бинта проходят вокруг плеча по часовой стрелке;
- далее бинт перекидывают на спину, через противоположную травмированной стороне подмышечную впадину бинт выводят на переднюю поверхность грудной клетки;
- далее медработник выводит бинт на переднюю поверхность плеча. Начальные туры пересекают, обводят бинт вокрут плеча и снова ведут его на спину. Предыдущий тур должен быть перекрыт на 1/2-2/3 от его ширины;
- далее через подмышечную впадину бинт снова выводится на грудную клетку, однако, этот тур должен быть выше предыдущего на 1/2-2/3;
- плечо вновь огибают бинтом на уровень выше, идут назад и процедура повторяется. При этом каждый тур бинта должен быть расположен выше предыдущего. На последнем витке плечо оборачивают бинтом и закрепляют его булавкой.
Колосовидная повязка обеспечивает надежную фиксацию, а перекрещенные туры повязки напоминают перевернуый колос.
Нисходящая колосовидная повязка
2. Нисходящая колосовидная повязка на руку выполняется по той же технике, что и восходящая. Разница состоит в том, что первые два оборота бинта необходимозакрепить не на плече, а вокруг груди, далее бинт переходит высоко на плечо, огибает его.
Далее бинт ведут на спину, в подмышечную область и на грудь. Действия повторяются, но каждый следующий оборот бинта смещает его не вверх, а вниз.
В итоге рисунок бинта также напоминает колос только он повернут в обратную сторону – вверх.
Область применения колосовидной повязки не ограничивается наложением на плечевой сустав. Во многих других случаях медработники также используют ее фиксирующие функции, при этом возможно совмещение нескольких техник бинтования.
Рассмотрим другие варианты ее применения.
1. Повязка на таз или живот.
На эти области обычно накладывают спиралевидную повязку. Для того, чтобы укрепить повязку, применяются и некоторые элементы колосовидной повязки. В этом случае повязка будет прикрывать ягодицу, верхнюю треть бедра, нижнюю часть живота.
В зависимости от того, где будет проходить пересечение слоев бинта, различают паховую, боковую и заднюю колосовидные повязки.
Вокруг пояса циркулярными турами накладывается укрепляющий бинт, далее по боковой его ведут сзади наперед, после этого – ведут к передней и внутренней поверхности бедра. Далее бинт огибает заднюю полуокружность бедра, выводится с наружной стороны, косо проходит через пах на заднюю полуокружность бедра. Направление повязки может быть также восходящим или нисходящим.
2. Двусторонняя колосовидная повязка для закрытия верхних третей бедер и ягодиц.
3. Колосовидная повязка при травмах большого или указательного пальцев. Техника выполнения схожа с предыдущими. Бинт укрепляют круговыми оборотами вокруг лучезапястного сустава. Затем он проходит по тылу кисти между большим и указательным пальцами к ногтевой фаланге большого пальца. Бинт огибает большой палец и возвращается к лучезапястному суставу, делает оборот вокруг него. Затем совершают новый оборот, при этом новый тур бинта перекрывает предыдущий на одну треть или наполовину.
Ошибки
При наложении колосовидной повязки возможны следующие ошибки, которые сводятся к двум моментам – повязка наложена слишком туго или слишком слабо.
1. При тугом бинтовании мягкие ткани чрезмерно сдавливаются начальными или закрепляющими турами.
Это может привести к следующим осложнениям:
- отеки тканей книзу от повязки;
- онемение кожи конечностей;
- бледный или синюшный окрас кожи конечностей;
- боли в забинтованных конечностях.
В таком случае повязка становится жгутом и приводит к таким тяжелым последствиям, как трофические нарушения и гангрены.
2. Слабое бинтование. Если колосовидная повязка на плечевой сустав наложена недостаточно туго, она не выполняет функции, для которых предназначена:
- в рану может проникнуть инфекция;
- перевязочный материал не удерживается на ране;
- перевязочный материал выпадает и смещается;
- сустав не фиксируется нужным образом.
Также эффективность повязки зависит от правильного ухода за ней. Колосовидная повязка должна быть стерильной, для этого ее необходимо регулярно заменять.
Периодичность смены повязки рекомендуется врачом с учетом характера повреждения или заболевания.
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Колосовидная повязка представляет собой вид современных повязок, обеспечивающих фиксацию в области суставов и тех участках тела, которые обладают сложной формой. Главное преимущество техники бинтования в том, что она проста и с ней справится как профессиональный медицинский работник, так и любой человек в домашних условиях.
Виды и показания к применению
Колосовидную повязку используют для иммобилизации воспаленного сустава или травмированной конечности, она помогает зафиксировать асептический материал с целью заживления повреждения.
Технологию бинтования применяют в следующих случаях:
- раны разной тяжести;
- ожоги;
- компрессы (для воспаленных суставов);
- переломы;
- вывихи;
- растяжения связок;
- ушибы.
Существует два вида материалов для накладывания повязки: эластичный бинт и марлевый. Последний подойдет для фиксирования стерильного материала при перевязке ран, т. к. эластичный бинт плотный и перекрывает доступ воздуха, что приводит к нагноению. Эластичный бинт применяется для обездвиживания больных суставов и травмированных частей тела, он растягивается и оказывает меньшее давление на ткани, не препятствуя циркуляции крови.
Колосовидная перевязка подойдет для частей тела, доступ к которым затруднен для бинтования:
- суставы;
- грудная клетка;
- паховая область;
- ягодичная область;
- предплечье;
- большой палец руки и т. д.
Техника выполнения
Прежде чем выполнять последовательность действий по наложению колосовидной повязки, следует обеспечить больному удобство положения: если требуется работать с областью плеча, то целесообразнее усадить, если нужно обработать нижнюю конечность, то следует разместить пациента в горизонтальном положении (уложить).
Для бинтования потребуются следующие материалы:
- широкий бинт (марлевый или эластичный в зависимости от травмы);
- пластырь (липкая лента) или крепление для эластичного бинта;
- ватно–марлевый валик;
- салфетки для очищения кожи (стерильные).
Чаще колосовидное бинтование применяют при повреждениях и заболеваниях плечевого сустава. Существует два алгоритма выполнения перевязки — восходящий и нисходящий.
Восходящая колосовидная перевязка
Она производится в положении пациента сидя лицом к бинтующему, руки должны быть свободно опущены:
- Первые два тура бинта проходят вокруг плеча больного по часовой стрелке.
- Движение продолжается по спине через вторую подмышку больного на грудь.
- Выход на переднюю часть плеча с пересечением первых двух витков, после обведения вокруг плечевого сустава перекрываем тур на спине примерно на половину ширины.
- Повторяя движение через подмышечную впадину к груди, придерживаться линии середины предыдущего витка бинта.
- Обогнув плечо выше предыдущего витка, двигаться назад.
- Этапы повторяются до достижения необходимой для фиксации плотности, после чего перевязочный материал закрепляется.
- Готовая повязка, выполненная в соответствии с инструкцией, должна напоминать перевернутый колос (наружная сторона плеча).
Нисходящая разновидность повязки
Выполняется по тому же алгоритму с тем отличием, что первые два витка фиксируются не на плечевом суставе, а вокруг грудной клетки. При переходе на плечо бинт огибает его высоко, выходит на спину, затем через подмышечную впадину возвращается на грудь. Каждый последующий круг бинтования производится со смещением вниз. Готовность повязки можно проследить по образующемуся рисунку: колос, направленный вверх.
При перевязке в колосовидной технике большого пальца кисти соблюдаются следующие действия:
- Расположить предплечье руки с травмированным большим пальцем кисти на горизонтальную твердую поверхность (стол) так, чтобы кисть свободно свисала.
- В левую руку взять бинт и начать бинтование с лучезапястного сустава (место соединения кисти и начала предплечья) с двух витков, овивая запястье.
- Движение от лучезапястного сустава с тыльной стороны ладони по направлению к большому пальцу (верхней фаланге).
- Обогнув большой палец крестообразным ходом по тыльной и наружной поверхности, вернуться к лучезапястному суставу и сделать закрепляющий виток.
- Повторить требуемое количество раз вышеописанные манипуляции (двигаясь до полного бинтования всей высоты пальца).
- Перевязку закрепить, проверить степень натяжения.
Для тазобедренного сустава возможны три варианта бинтования в колосовидной технике. Они различаются по месту, где перекрестится бинт.
- Передний вариант фиксируется с перекрещиванием спереди. Такой способ подойдет для иммобилизации бедра, суставов, паховой области. Если первый тур накладывают с бедра, смещая остальные вверх до поясницы, то это восходящая повязка. При нисходящей бинтование начинается с поясницы и выполняется в направлении вниз (каждый последующий виток до половины ширины предыдущего).
- Перекрещивая бинт на задней поверхности бедра или ягодицы, можно воспроизвести так же оба варианта (движение туров вверх или вниз).
- Если требуется зафиксировать таз, бедра или суставы (часто необходимо после оперативных вмешательств), то колос (рисунок бинтования) может иметь, как и в предыдущих случаях, два направления.
Сроки использования
Для обеспечения эффективного действия от перевязочных мероприятий следует выполнять требования:
- Следить за состоянием повязки: не допускать ее загрязнения или намокания (в подобных случаях — сменить).
- Обеспечить регулярную смену перевязки, если одновременно с фиксацией раны удерживается асептический материал.
- При наложении на область тела с закрытой травмой (без повреждения кожного покрова) смена повязки четко регламентируется рекомендациями врача.
- В целях иммобилизации важно следить за стабильностью фиксации перевязочным материалом больного участка: витки не должны ослабевать, но и не сдавливать во избежание нарушения кровообращения.
- Минимум 2 раза в неделю следует снимать бинт и обрабатывать кожу, следить за ее состоянием и цветом при накладывании перевязки на продолжительный срок.
Частыми ошибками при наложении колосовидной повязки являются передавливание и слишком слабое бинтование. В последнем случае повязка не производит требуемый эффект: перевязочный материал может выпасть или сместиться с раны, которая при этом будет подвержена инфицированию.
При чрезмерно тугом бинтовании развиваются осложнения: от тромбоза до гангрены. Симптомами являются:
- боль (ниже перевязанной области);
- онемение;
- отек;
- изменение цвета кожи (бледнеет, синеет).
В случае возникновения дискомфорта следует незамедлительно ослабить колосовидную повязку.
Заключение
Колосовидная техника наложения повязки незаменима в период транспортировки в больницу, во время лечения, а также в послеоперационный период. Достижению максимального эффекта данной техники способствует грамотное следование алгоритму наложения, а также осуществление должного ухода и наблюдения за динамикой состояния пациента.
Вам может быть интересно:
Показания и правила использования черепашьей повязки
Для чего нужна повязка Вельпо и как ее накладывать?
Правила наложения повязки Дезо на плечевой сустав
Источник
ЦЕЛЬ:фиксация перевязочного материала
ПОКАЗАНИЯ:травмы, ожоги нижней части живота, состояние после операции на тазобедренном суставе.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.
ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной 14 см.
· наложить фиксирующий тур на талии в направлении здоровой стороны;
· далее вести бинт по наружной поверхности бедра к внутренней его стороне;
· затем перевести тур бинта к боковой и передней поверхности бедра на талию противоположной стороны;
· последующие витки накладывать аналогичным образом, постепенно смещая их вверх;
· повязку закончить круговым фиксирующим витком на талии, закрепив концы.
· ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 30
ПОВЯЗКА «ДЕЗО»
ЦЕЛЬ:иммобилизация верхней конечности.
ПОКАЗАНИЯ:перелом ключицы, плечевой кости, фиксация конечности после вправления вывиха плеча.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.
ОСНАЩЕНИЕ:бинты шириной 15 см, валик.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· в подмышечную впадину на стороне повреждения вложить ватно-марлевый валик;
· предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом;
· предплечье перевести в эпигастральную область;
· закрепляющий тур провести вокруг туловища к больной руке , плотно прижимая им плечо к грудной клетке;
· далее через подмышечную впадину здоровой руки по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны;
· оттуда спустить бинт по задней поверхности больного плеча под локоть;
· затем обогнуть локтевой сустав и поддерживать предплечье, направляя бинт по наружной поверхности предплечья к кисти;
· бинтом фиксировать кисть, оставляя свободными указательный и большой палец;
· далее тур вести в здоровую подмышечную впадину, затем по задней поверхности грудной клетки косо на больное надплечье;
· по передней поверхности больного надплечья под локоть, обогнув предплечье;
· далее по задней поверхности грудной клетки в подмышечную область здоровой стороны перейти на циркулярный тур;
· и вновь повторить предыдущие туры до полной фиксации плеча. Для этого необходимо 7-8 повторяющихся туров;
· фиксировать повязку на циркулярном туре.
ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 31
ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ.
ЦЕЛЬ:фиксация голеностопного сустава, перевязочного материала.
ПОКАЗАНИЯ:травма в области голеностопного сустава.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.
ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной 7-10 см.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· закрепляющий тур наложить над голеностопным суставом;
· по тыльной поверхности голеностопного сустава бинт перевести на стопу;
· далее вниз на подошву и вокруг стоп;
· вверх на тыльную поверхность сустава и голень;
· затем вниз, повторяя второй ход, чередовать ходы до полной фиксации сустава;
· зафиксировать повязку на циркулярном туре.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 32
ПОВЯЗКА НА ВСЮ СТОПУ.
ЦЕЛЬ:фиксация перевязочного материала.
ПОКАЗАНИЯ:травмы стопы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.
ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной 7-10 см.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· закрепляющий тур наложить над голеностопным суставом;
· затем перегнуть бинт и несколькими возвращающими турами по тыльной и подошвенной поверхности закрыть стопу;
· спиральными ходами от пальцев стопы до голеностопного сустава закрыть стопу;
· повязку закончить ходом бинта выше голеностопного сустава и закрепить её.
ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 33
ПОВЯЗКА НА КУЛЬТЮ (ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ).
ЦЕЛЬ:фиксация перевязочного материала в области культи.
ПОКАЗАНИЯ:состояния после ампутации конечности.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:ампутация конечности при газовой гангрене.
ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной 10-15 см.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· наложить фиксирующие круговые туры бинта выше культи;
· бинт перегнуть под прямым углом и провести в продольном направлении по культе, обогнув конец культи, провести бинт по задней поверхности, где снова перегнуть;
· закрепить перегиб круговым ходом бинта;
· туры бинта повторять до тех пор, пока вся культя не будет закрыта;
· повязку закрепить на циркулярном туре.
ОСЛОЖНЕНИЯ:сдавление конечности тугой повязкой.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 34
НАЛОЖЕНИЕ КОСЫНОЧЫХ ПОВЯЗОК.
ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала, фиксация верхней конечности в подвешенном состоянии.
ПОКАЗАНИЯ:раны, ушибы, переломы и вывихи верхней конечности, раны волосистой части головы, плечевого сустава, области тазобедренного сустава, промежности, ягодицы, кисти, стопы, воспалительные заболевания молочной железы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.
ОСНАЩЕНИЕ:косынка из ткани размером 135х100х100 см, английская булавка, бинт.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
I. Повязка на голову:
1-й способ:
· основание косынки положить на затылке;
· верхушку косынки на лицо;
· концы косынки перевести сзади наперёд и завязать узлом в лобной области;
· верхушку косынки загнуть вверх на узел.
2-й способ:
· основание косынки положить на лоб;
· верхушку косынки на затылок;
· концы косынки перевести спереди назад и завязать узлом в затылочной области;
· верхушку косынки загнуть вверх на узел.
II. повязка на руку для фиксации в подвешенном состоянии:
· придать руке физиологическое положение;
· подвести косынку под руку верхушкой к локтевому суставу;
· два конца соединить, провести по передней поверхности грудной клетки и завязать узлом на шее;
· верхушку косынки завернуть, обойдя локоть сзади наперёд и закрепить булавкой.
III. Повязка на плечевой сустав:
· наложить бинт через больное надплечье косо вниз через здоровую подмышечную впадину и зафиксировать его концы;
· верхушку угла косынки провести под бинт и закрепить булавкой на надплечье;
· основание косынки опустить на в/треть плеча;
· концы косынки провести вокруг плеча и вывести на переднюю поверхность плеча, завязать узлом.
IV. Повязка на молочную железу:
· основание косынки подвести под молочную железу;
· один конец вывести на надплечье здоровой стороны;
· другой конец — в подмышечную впадину больной стороны;
· верхушку — к надплечью больной стороны, назад;
· два конца и верхушку связать на спине.
V. Косыночная повязка на тазобедренный сустав:
· вокруг талии сделать пояс из бинта;
· верхушку косынки подвести под пояс, над тазобедренным суставом, закрепить булавкой;
· основание косынки опустить на верхнюю треть бедра, закрыть тазобедренный сустав;
· два конца обвести вокруг бедра,
· завязать узлом на наружной поверхности бедра.
VI. Косыночная повязка типа «плавки»:
· основанием косынки закрыть живот, концы завести назад;
· верхушку косынки провести через промежность назад;
· все три конца связать узлом сзади.
VII. Косыночная повязка на ягодицы:
· основание косынки наложить на поясничную область, закрывая ягодицы;
· верхушку через промежность провести вперёд;
· концы косынки завести вперёд;
· все три конца завязать узлом спереди.
VIII. Косыночная повязка на кисть:
· основание косынки расположить к предплечью, верхушку — к пальцам на ладонной поверхности кисти;
· завести верхушку косынки на тыл кисти;
· оба конца перекрестить на тыле кисти, обвести вокруг предплечья,
концы связать.
IХ. Косыночная повязка на стопу:
· середину косынки положить на подошву верхушкой к пальцам;
· верхушку завернуть на тыл стопы;
· оба конца косынки перекрестить на тыле стопы, обвести вокруг голеностопного сустава назад и вперёд;
· спереди оба конца связать на голеностопном суставе, верхушку завернуть за концы.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 35
Т- ОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ПРОМЕЖНОСТЬ.
ЦЕЛЬ:фиксация перевязочного материала в области промежности.
ПОКАЗАНИЯ: повреждения и состояния после операций в области заднего прохода и промежности.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.
ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной 10-15 см, бинт шириной 20 см, салфетка.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
· наложить бинтом 10-15 см пояс- держалку на область талии, состоящий из 2-3-х туров;
· в центре пояса спереди зафиксировать широкий бинт (20 см) или салфетку (завязать или подшить);
· провести бинт или салфетку через промежность к поясу сзади и, сделав петлю , бинт направить прежним путём обратно и закрепить к поясу спереди.
ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 36
Источник