Колосовидная повязка на тазобедренный сустав

В некоторых ситуациях требуется перевязать травмированное либо повреждённое болезнью сочленение в области паха. Для этого применяется колосовидная повязка на тазобедренный сустав. Существует несколько способов её наложения. Но в каждом случае перекресты бинта идут по одной линии, а туры смещаются вниз либо вверх, поэтому внешний вид витков напоминает строение колоса.

Типы повязок на тазобедренный сустав

Существует несколько способов наложения повязки на паховую область для надёжной фиксации повреждённого сочленения. Но всегда требуется помощь второго человека. Какая повязка подходит для тазобедренного сустава? Существуют два варианта выбора:

• восьмиобразная (другое название – крестообразная);
• колосовидная.

Их используют при травме, после эндопротезирования, артроскопии, в процессе лечения коксартроза. Данные виды фиксации применяют не только на тазобедренный сустав, но и на другие анатомические области, поверхность которых имеет неправильную форму, сложный рельеф. К ним относят плечи, затылок, голеностоп, промежность, грудной отдел туловища, кисти.

Крестообразная повязка на бёдрах в паховой области хуже держится, поэтому её требуется чаще поправлять. Это объясняется особенностями схемы наложения бинта, при которой покрывается небольшая площадь тела, а также анатомическим строением обрабатываемой области. Поэтому повязку такого образца чаще накладывают на голову, шею, крупные сочленения.

Виды колосовидной повязки

Колосовидная повязка хотя и является одной из разновидностей крестообразных перевязок, но с её помощью можно хорошо зафиксировать тазобедренный сустав. Происходит это благодаря особенностям наложения туров: перевязочным материалом покрывается большая площадь тела, а колосовидный перекрест эффективно фиксирует сочленение.

Разновидности повязки:

• передняя (восходящая, нисходящая);
• боковая;
• задняя;
• двусторонняя;

Первые три типа различаются лишь месторасположением линии перекреста ткани, которая находится на передней, латеральной или задней поверхности бедра. У каждой схемы есть свои показания к применению. При использовании бокового варианта – прикрывается материалом наружная часть бедра и таза, а при наложении задней перевязки – ягодичная область. Переднюю схему перевязывания применяют для фиксации сустава и паховой зоны. Двусторонняя колосовидная повязка накладывается не на один сустав, а на оба сочленения сразу.

Основные правила и схемы перевязки

Для процедуры требуются марлевые бинты. Их ширина должна быть от 10 до 16 см. Нужны также ножницы, лейкопластырь или булавки для закрепления ткани в конце процедуры.

Последовательность действий:

1. Пострадавший стоит лицом к бинтующему человеку.
2. Первый фиксирующий тур накладывается без натяжения, а туже делают последующие витки.
3. Если перевязочный материал начинает сжиматься или соскальзывать, его перекручивают на 180°, расправляют, продолжают процедуру дальше.
4. Манипуляцию завершают фиксацией ткани с помощью узла, булавки или лейкопластыря.

По окончании процедуры человека расспрашивают об ощущениях. Если ткань наложена слишком туго или слабо, повязка доставляет болевые ощущения или неудобство, ее снимают, затем бинтование проводят заново.

При слишком плотном наложении у человека в конечности нарушается кровообращение, появляется отёчность, меняется цвет кожи, возможно развитие некротического процесса. При слабом натяжении перевязочный материал будет сползать, а сочленение не будет зафиксировано должным образом.

Схема наложения двусторонней колосовидной повязки

Пациент должен быть в вертикальном положении лицом к медработнику.

Алгоритм действий:

1. Делают перевязочным материалом фиксирующие циркулярные круги вдоль низа живота и поясницы.
2. От правого бока ведут бинт наискосок вдоль паховой линии к внутренней стороне правого бедра. Оборачивают ногу сзади, делая полный виток.
3. Наискосок тянут марлевую ткань к левому боку. Потом заворачивают за спину, выводя рулон с правой стороны туловища.
4. Материал наискосок опускают к лобковой зоне и к внутренней стороне левого бедра. Делают виток, оплетая марлей ногу сзади, выводят к левому боку.
5. Протягивают ткань выше ягодиц к правой стороне. Повторяют пункты 2, 3, 4, пока не покроется полностью область тазобедренных суставов. Надо следить, чтобы каждый новый виток оставлял открытым верхнюю часть бинта предыдущего тура.
6. Делают циркулярный тур вокруг туловища и фиксируют ткань узлом, лейкопластырем или булавкой.

Медработник проверяет плотность наложенного перевязочного материала, а в случае жалоб пациента на дискомфорт или болевые ощущения, бинтует заново.

Схема восходящей передней и боковой колосовидной повязки

Процедуру начинают со стороны повреждённого сочленения.

Наложение восходящей колосовидной повязки на левый тазобедренный сустав включает следующие этапы:

1. Берут широкий марлевый бинт. Его свободный конец прикладывают к левому боку над тазовой костью в области подвздошного гребня. Эту выступающую часть таза легко прощупать под кожей.
2. Делают 1—2циркулярные туры (движение по кругу) по направлению к правой стороне. Ткань ведут через низ живота, а возвращают к левому боку вдоль поясницы.
3. По косой линии материал спускают к внутренней стороне левого бедра ниже паха на 15 см. Оборачивают ногу циркулярным туром.
4. Теперь начинают бинтовать восьмиобразными восходящими витками. Каждый новый слой марли должен перекрывать на 50% ширину предыдущего тура и продвигаться вверх.
5. Начинают восьмиобразные витки с передней стороны левого бедра. Вначале наискосок проводят бинт к правому боку через низ живота. Потом его возвращают к противоположному подвздошному гребню таза, прокладывая ткань над ягодицами. Опять по косой линии ведут к внутренней стороне бедра, а возвращают по задней части ноги и выводят конец марли к правому, а затем к левому, боку. Восьмиобразные туры повторяют многократно, пока тазобедренный сустав полностью не будет зафиксирован.
6. Последнее движение — циркулярный тур вокруг туловища и фиксация конца бинта.

Боковую повязку накладывают так же, как и переднюю восходящую, повторяя пункты 1–4. Затем выполняют п. № 5, только бинт начинают вести наискосок и перекрещивать на внешней, а не  на передней поверхности бедра. При необходимости иммобилизации правого тазобедренного сустава можно посмотреть алгоритм действий на видео внизу.

Схема наложения задней и передней нисходящей повязок

Различие заключается в локализации перекреста бинта. Передние восходящая и нисходящая повязки выполняются одинаково. Но в первом случае начальный тур вокруг бедра делается ниже паха на 10—15 см, и витки поднимаются выше. Во втором варианте поступают наоборот: начинают накладывать повязку сразу над суставом, а потом бинт постепенно опускают в сторону колена.

Как накладывают заднюю колосовидную повязку:

1. Фиксируют конец марли циркулярным витком в нижних отделах туловища.
2. Протягивают бинт наискосок по ягодичной мышце (со стороны пораженного сустава) к внутренней части бедра.
3. Оборачивают марлей ногу спереди, делая полный виток.
4. Наискосок ведут бинт через ягодицу на противоположную сторону, к здоровому тазобедренному суставу.
5. Повторяют пункты 2, 3 и 4, пока марлей не покроется вся область поврежденного сочленения. Затем фиксируют бинт.

После операции всегда используют марлевый перевязочный материал. Когда нужно просто стабилизировать сустав, то можно накладывать эластичный бинт.

Заключение

Иногда требуется иммобилизовать сочленение паховой зоны, перевязать наружную сторону бедра, нижнюю часть туловища, верхнюю треть бедра. В этих случаях используется колосовидная повязка на тазобедренный сустав. При наложении туров нужно следить за плотностью витков, иначе неправильная бинтовка может вызвать осложнение болезни или травмы. Поэтому пациенту обязательно нужно сообщить специалисту о дискомфорте, возникшем во время или после процедуры.

ЦЕЛЬ:фиксация перевязочного материала

ПОКАЗАНИЯ:травмы, ожоги нижней части живота, состояние после операции на тазобедренном суставе.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной 14 см.

· наложить фиксирующий тур на талии в направлении здоровой стороны;

· далее вести бинт по наружной поверхности бедра к внутренней его стороне;

· затем перевести тур бинта к боковой и передней поверхности бедра на талию противоположной стороны;

· последующие витки накладывать аналогичным образом, постепенно смещая их вверх;

· повязку закончить круговым фиксирующим витком на талии, закрепив концы.

· ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 30

ПОВЯЗКА «ДЕЗО»

ЦЕЛЬ:иммобилизация верхней конечности.

ПОКАЗАНИЯ:перелом ключицы, плечевой кости, фиксация конечности после вправления вывиха плеча.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:бинты шириной 15 см, валик.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· в подмышечную впадину на стороне повреждения вложить ватно-марлевый валик;

· предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом;

· предплечье перевести в эпигастральную область;

· закрепляющий тур провести вокруг туловища к больной руке , плотно прижимая им плечо к грудной клетке;

· далее через подмышечную впадину здоровой руки по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны;

· оттуда спустить бинт по задней поверхности больного плеча под локоть;

· затем обогнуть локтевой сустав и поддерживать предплечье, направляя бинт по наружной поверхности предплечья к кисти;

· бинтом фиксировать кисть, оставляя свободными указательный и большой палец;

· далее тур вести в здоровую подмышечную впадину, затем по задней поверхности грудной клетки косо на больное надплечье;

· по передней поверхности больного надплечья под локоть, обогнув предплечье;

· далее по задней поверхности грудной клетки в подмышечную область здоровой стороны перейти на циркулярный тур;

· и вновь повторить предыдущие туры до полной фиксации плеча. Для этого необходимо 7-8 повторяющихся туров;

· фиксировать повязку на циркулярном туре.

ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 31

ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ.

ЦЕЛЬ:фиксация голеностопного сустава, перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ:травма в области голеностопного сустава.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной 7-10 см.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· закрепляющий тур наложить над голеностопным суставом;

· по тыльной поверхности голеностопного сустава бинт перевести на стопу;

· далее вниз на подошву и вокруг стоп;

· вверх на тыльную поверхность сустава и голень;

· затем вниз, повторяя второй ход, чередовать ходы до полной фиксации сустава;

· зафиксировать повязку на циркулярном туре.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 32

ПОВЯЗКА НА ВСЮ СТОПУ.

ЦЕЛЬ:фиксация перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ:травмы стопы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной 7-10 см.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· закрепляющий тур наложить над голеностопным суставом;

· затем перегнуть бинт и несколькими возвращающими турами по тыльной и подошвенной поверхности закрыть стопу;

· спиральными ходами от пальцев стопы до голеностопного сустава закрыть стопу;

· повязку закончить ходом бинта выше голеностопного сустава и закрепить её.

ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 33

ПОВЯЗКА НА КУЛЬТЮ (ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ).

ЦЕЛЬ:фиксация перевязочного материала в области культи.

ПОКАЗАНИЯ:состояния после ампутации конечности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:ампутация конечности при газовой гангрене.

ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной 10-15 см.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· наложить фиксирующие круговые туры бинта выше культи;

· бинт перегнуть под прямым углом и провести в продольном направлении по культе, обогнув конец культи, провести бинт по задней поверхности, где снова перегнуть;

· закрепить перегиб круговым ходом бинта;

· туры бинта повторять до тех пор, пока вся культя не будет закрыта;

· повязку закрепить на циркулярном туре.

ОСЛОЖНЕНИЯ:сдавление конечности тугой повязкой.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 34

НАЛОЖЕНИЕ КОСЫНОЧЫХ ПОВЯЗОК.

ЦЕЛЬ: фиксация перевязочного материала, фиксация верхней конечности в подвешенном состоянии.

ПОКАЗАНИЯ:раны, ушибы, переломы и вывихи верхней конечности, раны волосистой части головы, плечевого сустава, области тазобедренного сустава, промежности, ягодицы, кисти, стопы, воспалительные заболевания молочной железы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:косынка из ткани размером 135х100х100 см, английская булавка, бинт.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

I. Повязка на голову:

1-й способ:

· основание косынки положить на затылке;

· верхушку косынки на лицо;

· концы косынки перевести сзади наперёд и завязать узлом в лобной области;

· верхушку косынки загнуть вверх на узел.

2-й способ:

· основание косынки положить на лоб;

· верхушку косынки на затылок;

· концы косынки перевести спереди назад и завязать узлом в затылочной области;

· верхушку косынки загнуть вверх на узел.

II. повязка на руку для фиксации в подвешенном состоянии:

· придать руке физиологическое положение;

· подвести косынку под руку верхушкой к локтевому суставу;

· два конца соединить, провести по передней поверхности грудной клетки и завязать узлом на шее;

· верхушку косынки завернуть, обойдя локоть сзади наперёд и закрепить булавкой.

III. Повязка на плечевой сустав:

· наложить бинт через больное надплечье косо вниз через здоровую подмышечную впадину и зафиксировать его концы;

· верхушку угла косынки провести под бинт и закрепить булавкой на надплечье;

· основание косынки опустить на в/треть плеча;

· концы косынки провести вокруг плеча и вывести на переднюю поверхность плеча, завязать узлом.

IV. Повязка на молочную железу:

· основание косынки подвести под молочную железу;

· один конец вывести на надплечье здоровой стороны;

· другой конец — в подмышечную впадину больной стороны;

· верхушку — к надплечью больной стороны, назад;

· два конца и верхушку связать на спине.

V. Косыночная повязка на тазобедренный сустав:

· вокруг талии сделать пояс из бинта;

· верхушку косынки подвести под пояс, над тазобедренным суставом, закрепить булавкой;

· основание косынки опустить на верхнюю треть бедра, закрыть тазобедренный сустав;

· два конца обвести вокруг бедра,

· завязать узлом на наружной поверхности бедра.

VI. Косыночная повязка типа «плавки»:

· основанием косынки закрыть живот, концы завести назад;

· верхушку косынки провести через промежность назад;

· все три конца связать узлом сзади.

VII. Косыночная повязка на ягодицы:

· основание косынки наложить на поясничную область, закрывая ягодицы;

· верхушку через промежность провести вперёд;

· концы косынки завести вперёд;

· все три конца завязать узлом спереди.

VIII. Косыночная повязка на кисть:

· основание косынки расположить к предплечью, верхушку — к пальцам на ладонной поверхности кисти;

· завести верхушку косынки на тыл кисти;

· оба конца перекрестить на тыле кисти, обвести вокруг предплечья,

концы связать.

IХ. Косыночная повязка на стопу:

· середину косынки положить на подошву верхушкой к пальцам;

· верхушку завернуть на тыл стопы;

· оба конца косынки перекрестить на тыле стопы, обвести вокруг голеностопного сустава назад и вперёд;

· спереди оба конца связать на голеностопном суставе, верхушку завернуть за концы.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 35

Т- ОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ПРОМЕЖНОСТЬ.

ЦЕЛЬ:фиксация перевязочного материала в области промежности.

ПОКАЗАНИЯ: повреждения и состояния после операций в области заднего прохода и промежности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:нет.

ОСНАЩЕНИЕ:бинт шириной 10-15 см, бинт шириной 20 см, салфетка.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

· наложить бинтом 10-15 см пояс- держалку на область талии, состоящий из 2-3-х туров;

· в центре пояса спереди зафиксировать широкий бинт (20 см) или салфетку (завязать или подшить);

· провести бинт или салфетку через промежность к поясу сзади и, сделав петлю , бинт направить прежним путём обратно и закрепить к поясу спереди.

ОСЛОЖНЕНИЯ:нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 36