Количество жидкости в коленном суставе в норме
Причиной скопление избыточной жидкости в коленном суставе становятся травмы, артрит, синовит, бурсит. Патологическое состояние проявляется болями при ходьбе, ограничением подвижности, отечностью, повышением местной температуры. Для восстановления всех функций колена проводится консервативное лечение. Пациентам назначаются физиопроцедуры, массаж, местные и системные препараты, ЛФК.
Почему появляется избыток жидкости в коленном суставе
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
В суставной сумке колена всегда находится около 3 мл синовиальной жидкости. В норме она вязкая, эластичная, без посторонних примесей. Основные функции синовиальной жидкости — амортизация при ходьбе, питание хрящевых и костных тканей. При развитии патологий ее объем увеличивается. Происходит это за счет появления в синовии свежей крови или темных кровяных сгустков, гнойных масс, фибрина. Спровоцировать изменение состава жидкости могут такие заболевания:
- подагра — ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты;
- ревматоидный, реактивный, инфекционный артрит — воспаление всех структур коленного сустава;
- киста Беккера — грыжа подколенной ямки;
- синовит — воспаление синовиальной оболочки;
- рассекающий остеохондрит — отделение участка хряща с образованием «суставной мыши»;
- бурсит — воспаление синовиальной сумки;
- тяжелые аутоиммунные заболевания, например, склеродермия или системная красная волчанка.
Жидкость накапливается в колене в результате внутрисуставного перелома, вывиха, повреждения менисков, разрывов связок, мышц, сухожилий. К увеличению объема синовия предрасполагают ожирение, низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на сустав, эндокринные и метаболические патологии, нарушения кроветворения.
Признаки и симптомы заболевания
Первым симптомом скопления жидкости в колене становится боль в суставе. Сначала возникают слабые дискомфортные ощущения после долгой прогулки или длительного нахождения на ногах. Постепенно боли усиливаются, могут беспокоить человека даже в состоянии покоя. Появляются и другие признаки патологии:
- колено отекает, увеличивается в размере по сравнению со здоровым суставом;
- кожа краснеет, становится горячей на ощупь при развитии воспаления;
- снижается объем движений.
При синовите в области сумки формируется округлое, небольшое уплотнение. Если на него надавить, то можно ощутить перемещение внутри жидкости (флюктуация). А при остеоартрозе (гонартрозе) во время сгибания или разгибания коленного сустава слышатся щелчки, похрустывание.
Особенно тяжело протекают инфекционные заболевания — артрит, синовит, бурсит. Они сопровождаются симптомами общей интоксикации: температура тела поднимается выше субфебрильных значений (37,1—38,0 °C), возникают озноб, лихорадочное состояние.
Полость сустава, пораженного артрозом.
К какому врачу идти
Если колено опухло и болит, то целесообразно сразу обращаться к ортопеду-травматологу. Он проведет обследование, изучит результаты диагностики. Ортопед займется дальнейшим лечением больного или направит его к врачу другой специализации, например, к ревматологу или хирургу. Но не станет ошибкой и запись на прием к терапевту. Это врач обладает всеми навыками диагностирования как воспалительных, так и дегенеративно-дистрофических патологий коленного сустава.
Принципы диагностики
Основаниями для выставления первичного диагноза становятся результаты внешнего осмотра пациента, его жалобы, данные анамнеза. Но так как отечность колена может быть спровоцирована различными заболеваниями, то проводится последующая инструментальная и лабораторная диагностика.
Полость здорового сустава: вид через артроскоп.
Инструментальные методы
Обнаружить избыточную жидкость в коленном суставе можно с помощью МРТ или КТ. Исследования также проводятся для оценки состояния хрящевой прослойки, связок, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных стволов. Рентгенография наиболее информативна в выявлении причин повышения объема синовия.
На полученных в двух проекциях изображениях визуализируются изменения костных тканей, происходящие при гонартрозе, тяжелом течении артритов:
- сужение суставной щели;
- образование единичных или множественных остеофитов;
- уплотнение субхондральной зоны.
Артроскопия показана для обследования внутренних поверхностей сустава. Через проколы мягких тканей в его полость вводится миниатюрное устройство с видеокамерой. Изображение с нее поступает на экран прибора. При необходимости сразу производится удаление накопившейся жидкости с дальнейшей обработкой антисептическими растворами.
В последнее время все чаще используется пневмоартрография. Это диагностический метод, заключающийся во введении в сустав атмосферного воздуха, углекислого газа или кислорода с последующим выполнением рентгеновских снимков.
Характер изменений в анализе синовии
После забора пунктата из коленного сустава производится оценка его цвета, вязкости, мутности, количества муциновых (слизистых) сгустков. В норме синовиальная жидкость прозрачная со слегка желтоватым оттенком. При остром или хроническом воспалении сустава ее цвет меняется на желто-зеленый. Такие изменения синовия характерны для ревматоидного, псориатического, реактивного артрита. Жидкость становится более вязкой, густой, плотной в результате травм, при красной волчанке. А любой воспалительный процесс приводит к образованию рыхлых муциновых сгустков. Снижение вязкости синовия отмечается при таких заболеваниях:
- триада Рейтера;
- ревматизм;
- подагрический и псориатический артрит.
При травмах нередко наблюдается гемартроз, или кровоизлияние в суставную полость.
Жидкость в колене в этом случае окрашивается в коричневато-красный цвет. Для недавних повреждений характерен красный оттенок синовия из-за присутствия в нем свежей крови. При застарелых травмах его окраска напоминает цвет «мясных помоев».
Микроскопический анализ
Присутствие в выпоте большого количества белка свидетельствует о высокой проницаемости сосудов, обычно наблюдающейся при асептических травмах. Понижена и его вязкость из-за уменьшения содержания гиалуроновой кислоты.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При хроническом воспалении обнаруживается повышение активности хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима — ферментов, ускоряющих разрушение сустава. Если в пунктате был обнаружен гной, то проводятся бактериоскопические или бактериологические исследования. Их результаты позволяют установить вид инфекционных возбудителей, а также их чувствительность к антибиотикам.
Методы лечения
Восстановление физиологичного объема синовиальной жидкости возможно проведением лечения основного заболевания. К терапии практикуется комплексный подход. При необходимости врач удаляет избыточную жидкость, назначает пациентам прием препаратов, посещение физиопроцедур. Травматический синовит требует госпитализации в травматологическое отделение. А при обнаружении гноя в жидкости колена лечение проводится в хирургии.
Медикаментозное лечение
Если скопление жидкости в коленном суставе вызвано инфекционным процессом, то пациентам назначается прием антибиотиков в течение 2-3 недель. Наиболее часто используются макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (Панклав, Амоксиклав).
Также при лечении патологий, сопровождающихся скоплением жидкости в колене, применяются препараты с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием.
| Препараты от избыточной жидкости в колене | Наименования лекарственных средств | Терапевтическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Кеторолак | Купируют воспаление, устраняют боли и отечность, снижают местную температуру |
| Глюкокортикостероиды | Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон | Снижают выраженность острого болевого синдрома, уменьшают активность иммунной системы при аутоиммунных заболеваниях |
| Хондропротекторы | Артра, Дона, Структум, Алфлутоп, Терафлекс, Хондроксид | Устраняют боли и воспаление, улучшают качество синовиальной жидкости, укрепляют связки |
| Согревающие мази и гели | Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Эфкамон | Улучшают кровообращение в колене, устраняют дефицит питательных веществ |
Хирургическое вмешательство
Если в коленном суставе накопилось большое количество жидкости, то перед консервативным лечением выполняется артроцентез. Так называется малоинвазивная процедура, в ходе которой в сустав вводится пункционная игла. Удаление избыточной жидкости осуществляется в асептических условиях под местной анестезией.
Для обезболивания обычно применяется инъекционный раствор Лидокаина или спрей Дифторэтан. После извлечения жидкости полость сустава обрабатывается растворами с антисептической, противовоспалительной и антибактериальной активностью.
При рецидивирующем течении некоторых заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз) объем синовия повышается довольно часто. Это происходит и при хроническом синовите. Подобное патологическое состояние сопровождается необратимыми изменениями в синовиальной оболочке и становится показанием для ее частичного или полного иссечения. Операция (синовэктомия) проводится в плановом порядке.
Иммобилизация сустава
При обнаружении гнойных масс в полости колена пациентам показана иммобилизация. Нога обездвиживается с помощью наложения гипсовой лангетки или применения жесткого ортеза. Больной должен также соблюдать постельный режим в первые дни лечения, обеспечивать конечности возвышенное положение.
Если в колене протекает асептический воспалительный процесс, то для его фиксации чаще используются полужесткие ортезы, например, эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками. На этапе реабилитации пациентам показано ношение мягких согревающих наколенников.
Физиолечение
Для ускорения выздоровления, повышения эффективности препаратов врачи назначают пациентам ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию или электрофорез с новокаином. В восстановительный период проводится до 10 сеансов таких физиопроцедур:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- ультрафонофорез с хондропротекторами, витаминами группы B;
- аппликации с парафином;
- озокеритолечение.
При хронических синовитах, частом скоплении жидкости в колене при гонартрозе или артрите применяется электрофорез с гиалуронидазой или растворами йодида калия.
Народные средства и рецепты
После проведения основного лечения, восстановления объема жидкости врач может разрешить использование народных средств для устранения слабых дискомфортных ощущений. Применение растираний, мазей, компрессов также становится хорошей профилактикой рецидивов артрита или гонартроза. Какие народные средства наиболее эффективны:
- емкость из темного стекла наполнить на 1/2 объема свежими измельченными листьями и корнями хрена. Влить по горлышко водку, настаивать 1-2 месяца;
- в ступке смешать по столовой ложке меда и живичного скипидара, добавить частями 100 г медицинского вазелина, хранить мазь в холодильнике.
Врачи рекомендуют заменить кофе ромашковым чаем, настоем из плодов шиповника. При отсутствии воспаления можно регулярно прогревать колено мешочком с горячей морской солью.
Чем грозит скопление жидкости в коленном суставе
Если больной не обращается за медицинской помощью, то повышается вероятность инфицирования выпота. Это приводит к распространению воспаления на фиброзные мембраны и возникновению гнойного артрита, флегмоны мягких тканей, периартрита. В отдельных случаях развивается опасный для жизни человека сепсис.
Меры профилактики
Ортопеды, ревматологи, травматологи рекомендуют исключить из привычного образа жизни все факторы, провоцирующие накопление избыточной жидкости в колене. Это травмоопасные ситуации, малоподвижный образ жизни, повышенные нагрузки на сустав, частые переохлаждения. Необходимо включить в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, уменьшить количество соли, а лучше — полностью отказаться от нее.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Синовиальная жидкость в коленном суставе в норме обеспечивает функционирование хрящевой ткани. Хрящевые волокна обладают способностью при сжатии отдавать жидкость и при расправлении впитывать её обратно. В нормальном состоянии суставная жидкость в коленном суставе в свободном состоянии присутствует в крайне ограниченном объеме в то время, когда на суставные поверхности не оказывается механической нагрузки.
Жидкость в коленном суставе должна быть прозрачной, без посторонних включений гноя. Она обеспечивает скольжение головок костей, покрытых хрящевой оболочкой. Недостаточное количество приводит к разрушению хряща. Избыточное количество вызывает растяжение суставной капсулы и может провоцировать развитие синовита. Это состояние в отдалённой перспективе приводит к нестабильности коленного сустава.
Предлагаем узнать основные сведения о жидкости в коленном суставе: причины нарушения её уровня и лечение патологических состояний с помощью методов мануальной терапии.
Если вы обнаружите у себя выраженные клинические признаки того, что жидкости недостаточно или, напротив, много, рекомендует обратиться к ортопеду. К этому специалисту можно записаться на бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии.
Причины, почему скапливается жидкость в коленном суставе
Существуют различные причины изменения уровня жидкости в коленном суставе, это всегда патология, приводящая в конечном итоге к разрушению хрящевой и костной ткани. Предлагаем разобраться в том, почему жидкость в коленном суставе увеличивается в объеме или, напротив, уменьшается, приводя к неприятным ощущениям.
У молодых людей причины скопления жидкости в коленном суставе в основном носят травматический характер. Это различные растяжения и разрывы сухожильной и связочной ткани, бурситы, синовиты и последствия переломов. Даже незначительный касательный удар по надколеннику может привести к разрыву кровеносного сосуда в области надкостницы головки бедренной или большеберцовой кости может привести к существенному увеличению количества синовиальной жидкости в суставной капсуле колена.
А вот вопрос о том, почему скапливается жидкость в коленном суставе у пожилых лиц, не так прост и однозначен. Здесь могут выделяться следующие патогенные факторы:
- деформирующий остеоартроз коленного сустава приводит к постоянным травмам синовиальных оболочек, в результате чего в капсуле накапливается кровь;
- отечный синдром с проникновением лимфатической жидкости из окружающих тканей в суставную капсулу;
- ревматоидные артриты и другие воспалительные процессы с образованием экссудата и гноя;
- нарушение процессов микроциркуляции крови, в результате чего происходит застой межклеточной жидкости.
К достаточно редким причинам можно отнести аллергические и другие аутоиммунные заболевания. Они сложно диагностируются и требуют комплексного лечения, поскольку без своевременной медицинской помощи происходит тотальное разрушение костной ткани.
Как определить количество жидкости в коленном суставе: норма и патология
При отсутствии патологических изменений количество жидкости в коленном суставе всегда примерно одинаково. В норме жидкость в коленном суставе содержится в таком количестве, которого достаточно для обеспечения амортизационной работоспособности синовиальной оболочки. Для молодого человека этот показатель может колебаться между 10 – 25 мл. Для пожилого человека норма синовиальной жидкости в коленном суставе составляет 10 – 15 мл.
Помимо количества имеет значение и качество синовиальной суставной жидкости:
- она должна быть прозрачной и не иметь сторонних включений;
- без следов крови и гноя;
- соломенного желтого оттенка;
- с удельной плотностью, не превышающей 1021;
- нейтрофилы не должны превышать 25%;
- лейкоциты и белок должны отсутствовать.
Существует несколько способов того, как определить жидкость в коленном суставе, её количество и физико-химические свойства. Первый метод – это обычная пункция. забор содержимого проводится под местной анестезией. После забора синовиальная жидкость оценивается врачом визуально и отправляется на лабораторный анализ. При наличии в синовиальной жидкости хлопьев, взвеси, гноя устанавливается диагноз септического воспаления. При обнаружении крови можно заподозрить гемартроз. При артрите асептического харвестера в синовиальной жидкости определяется плотный осадок без гноя, повышенного уровня лейкоцитов и хлопьев.
Второй доступный метод – УЗИ: в ходе обследования можно оценить состояние мягких тканей и уровень жидкости. Также применяется МРТ и артроскопия, но значительно реже. С помощью артроскопии можно проводить также лечебные мероприятия.
Симптомы и признаки скопления жидкости в коленном суставе
Первые признаки скопления жидкости в коленном суставе могут появиться, если объем превышает 30 мл. До накопления этого количества избыточной жидкости признаков может не быть.
Клинические симптомы жидкости в коленном суставе могут проявляться в виде:
- увеличение объема конечности в области колена;
- плотный отек вокруг сустава;
- появление кровоподтёков и гематом за счет вторичного компрессионного повреждения кровеносных сосудов, расположенных в толще эпидермиса;
- болезненность, которая усиливается при попытках совершать движения голенью;
- наступать на ногу больно.
При появлении симптомов скопления жидкости в суставной капсуле колена следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Этот симптом может говорить о развитии серьезных патологических процессов, способных привести к инвалидности человека.
Как избавиться от жидкости в коленном суставе: что делать?
Существует толкьо один способ того, как избавиться от жидкости в коленном суставе, он заключается в устранении причины её появления. Можно бесконечно проводить пункции с удалением избыточного количества синовиальной жидкости. Но до тех пор, пока не будет устранена причина появления данного симптома, «победить» его не удастся.
Таким образом, первое, что делать, если появилась избыточная жидкость в коленном суставе, это обращаться за медицинской помощью. не стоит испытывать на себе действие народных средств. Они не помогут вылечить основное заболевание.
Вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и выявит потенциальную причину скопления жидкости. После этого вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.
Как восстановить жидкость в коленном суставе?
Многих пациентов интересует, как восстановить жидкость в коленном суставе, поскольку они страдают от противоположной проблемы. Стоит понимать, что нормальный уровень синовиальной суставной жидкости обеспечивается с помощью диффузного обмена с окружающими сустав мышечными тканями. При сокращении миоциты выделяют межклеточную жидкость, которая проникает внутрь суставной капсулы. Еще некоторое количество выделяется надкостницей, богато пронизанной капиллярной кровеносной сетью.
Нарушение работы мышечной ткани, гиподинамия, дистрофические и атрофические процессы, застой лимфатической жидкости, варикозное расширение вен нижних конечностей – все это может стать причиной того, что сустав теряет жидкость. Обезвоженных хрящ, выстилающий головки костей, разрушается. В нем образуются трещины, которые заполняются остеофитами и отложениями фиброзных волокон. такое перерождение хрящевой синовиальной оболочки внутри сустава неизбежно приводит к развитию деформирующего остеоартроза.
Первичные признаки недостаточного количества синовиальной жидкости в коленном суставе, следующие:
- хруст, скрип или щелчки при ходьбе;
- неприятные ощущения при подъеме по лестнице;
- болезненность при пальпации;
- воспалительные процессы, вызывающие боль и покраснение колена.
Если есть эти признаки, рекомендуется обратиться к ортопеду. Восстановить уровень синовиальной жидкости в колене можно толкьо на ранней стадии этого патологического процесса. За счет улучшения работоспособности мышечных тканей можно ускорить процесс накопления суставной жидкости.
Лечение скопления жидкости в коленном суставе
Как уже говорилось выше, для лечения жидкости в коленном суставе важно осуществлять терапию основного заболевания. Если это травма, сопровождающаяся кровотечением, то необходима срочная помощь травматолога. Если причиной является лимфостаз, застойные явления или артрозы, то возможно проводить лечение с помощью методик мануальной терапии.
Врач разработает индивидуальный курс. Он будет направлен на восстановление нормального уровня синовиальной жидкости. Одновременно будет идти терапия того заболевания, которое спровоцировало появление подобного состояния.
Лечение скопления жидкости в коленном суставе с помощью методов мануальной терапии проводится по индивидуальной программе. Сначала врач проводит осмотр, выявляется потенциальную причину, ставит диагноз и только после этого разрабатывает курс лечения с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Применяется массаж и остеопатия, улучшающие циркуляцию крови и лимфатической жидкости, кинезиотерапия и лечебная гимнастика, повышающие тонус мышечной ткани. также может применятся рефлексотерапия, лазерное воздействие и некоторые другие методики.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник