Коленный сустав в обратную сторону
Если у взрослого или у ребенка колени выгибаются назад, следует обратиться к специалисту, чтобы он назначил комплексную терапию, направленную на укрепление связок и мышц. Нестабильность колена чаще всего проявляется у молодых людей, занимающихся спортом, либо вследствие травматического повреждения.
Что влияет на выгибание колена
Чтобы проверить состояние сустава, наденьте короткие шорты или узкие штаны, встаньте боком перед зеркалом, чтобы ноги были полностью видны. Задняя часть ноги должна сформировать прямую линию от щиколотки до бедра. Если колени прогибаются назад, можно говорить о нестабильности сустава.
Причина выгнутых колен — свободные связки и сухожилия. Мягкие ткани, которые могут растягиваться, включают в себя крестообразную связку глубоко внутри сустава, коллатеральные связки на внутренней и внешней поверхности нижней конечности, подколенные связки сзади сустава. На задней стороне есть большие сухожилия, которые гарантируют профилактику чрезмерного растяжения. Состояние здоровых ног поддерживают подколенные и каудальные сухожилия.
Выгнутые коленные сочленения сопровождаются изменениями мышц. Если камбаловидная мышца короткая и жесткая, она натягивает верхушки большеберцовой и малоберцовой кости назад, вследствие чего произойдет выгибание.
Какие мышцы нуждаются в тренировке
Йога укрепляет связки и мышцы ног
Для укрепления колена требуются пять групп мышц. Для их укрепления следует выполнять упражнения:
- Особенно важными считаются бедренные передние мышцы. Они влияют на состояние коленной чашечки. Мышцы бедра активизируются во время «подтягивания коленной чашечки» при прямой ноге.
- Внутренние мышцы бедра разрабатываются сжиманием бедер. Ноги рекомендуется напрягать от пяток.
- Задние мышцы бедра напрягаются, если пятки прижимать к ягодицам.
- Задние икроножные мышцы разрабатывают, поднимая переднюю часть стопы от пола или оказывая давление на переднюю часть стопы.
- Внешние икроножные мышцы активизируют поднятием внешней стороны стопы по направлению к лодыжке.
Правильная проработка ножных мышц улучшает состояние. Комплексная тренировка предотвращает выгибание суставов.
Когда колени выгибаются в обратную сторону, портится и осанка: грудная клетка идет назад, таз – вперед, голова – вперед. Такие сдвиги тела основаны на компенсационных изгибах, поэтому потребуется серьезная работа над суставами и позвоночником.
Правила тренировок для разработки суставов:
- нельзя продолжать занятие спортом при ярко выраженном болевом синдроме;
- если полностью распрямленная нога болит, рекомендуется слегка согнуть колено;
- если колено болит в согнутом положении нужно распрямить его.
Защита коленных сочленений
Упражнения для укрепления коленных сочленений
У людей с выгнутыми коленными суставами ослаблены мышцы ног, поэтому рекомендуется защищать суставы и тонизировать бедренные мышцы. Нужно укреплять квадрицепсы и активизировать их при выпрямлении нижних конечностей.
Упражнения для укрепления ножных мышц:
- Начальная позиция – положение сидя, спина ровная, ноги вытянуты. Квадрицепсы сокращаются и седалищные кости мягко прижимаются к полу. Вдох расслабленный, на выдохе напрягаются бедренные мышцы. Следует сохранять оптимальный темп дыхания. Правильная тренировка приведет к ощущению жжения в мышцах.
- В положении лежа на спине ноги поднимаются вертикально вверх. Колени сгибаются на вдохе, на выдохе – выпрямляются. Упражнение улучшает кровообращение и активизирует выработку синовиальной жидкости.
Тренировка разрешена при заболеваниях коленных суставов. Основная задача – равномерное распределение веса тела, сохранение осанки, поддержание нормального состояния ножных мышц и стабилизация колена.
Источник
Запрос «Колено» перенаправляет сюда; см. также другие значения.
Коле́нный сустав, коле́но (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.
Анатомия[править | править код]
В передней части сустава расположен надколенник (коленная чашечка). Надколенник и четырёхглавая мышца бедра соединены сухожилием, продолжением которого является связка надколенника. В связочный аппарат входят:
- боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные)
- задние (подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие)
- внутрисуставные (крестообразные, поперечная связка колена (между менисками)
Крестообразные связки
находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе.
- Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Эта связка стабилизирует коленный сустав и не даёт голени чрезмерно смещаться вперёд, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.
- Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.
Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные (формы полулуний) хрящи. Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок:
- наднадколенниковая
- глубокая поднадколенниковая
- подсухожильная портняжной мышцы
- подкожная преднадколенниковая
- подколенное углубление
Их число и размеры индивидуально варьируют. Находятся преимущественно между, под, около сухожилий. Синовиальная мембрана образует несколько складок, содержащие жировую ткань.
Является сложным (несколько суставных поверхностей), комплексным (содержит мениски). По форме является мыщелковым.
У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания (фронтальная ось) — общий объём движений 151 градусов, а при согнутом положении (вследствие расслабления коллатеральных связок) — и вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.
Травмы[править | править код]
Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).
Травмы крестообразных связок[править | править код]
Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Часто встречается не изолированный разрыв крестообразной связки, а так называемая «несчастная триада» или триада Турнера. Это разрыв передней крестообразной связки, разрыв внутренней (коллатеральной большеберцовой) боковой связки и разрыв внутреннего (медиального) мениска.
Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения, что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.
Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжёлым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.
Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». При помощи специальных приёмов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперёд — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».
При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечётким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании. Иногда приходится прибегать к введению контраста в полость коленного сустава или к компьютерной или магнито-резонансной томографии. При необходимости проводят артроскопию: вводят зонд в полость сустава и осматривают сустав изнутри. В качестве первой помощи необходимо обезболить место повреждения, обездвижить коленный сустав с помощью шины и доставить пострадавшего в травмпункт.
Лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава[править | править код]
Производится пункция коленного сустава для удаления крови из полости сустава. Удалив кровь, в сустав вводят раствор новокаина. После этого, предварительно убедившись, что движения в коленном суставе сохранены и разрыва менисков сустава нет, на ногу накладывают гипсовую повязку. Нога при этом несколько согнута в коленном суставе.
Длительность иммобилизации до одного месяца. Затем гипс снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтическое лечение. Обычно сразу после травмы хирургическое восстановление целостности крестообразных связок не производят, так как возможны осложнения в виде контрактур коленного сустава. Однако, если произошёл отрывной перелом костного фрагмента и имеется его смещение, проводится срочное оперативное вмешательство. Костный фрагмент фиксируют к кости.
Показанием к отсроченной реконструкции связок служит разболтанность сустава, нарушение функции ходьбы. Проводится она через 5-6 недель после травмы. Связки не сшивают, это бесперспективно. Выполняется пластическая реконструкция. Для этого берут трансплантат из связки надколенника. Иногда прибегают к эндопротезированию связок с помощью искусственных материалов.
Однако срок службы искусственных связок ограничен. Операция может быть выполнена открытым способом, через широкий разрез и вскрытие полости сустава, полуоткрытым — через минимальный разрез или эндоскопическим способом. Эндоскопический способ пластики крестообразных связок является наименее травматичным. Движения в суставе начинают уже через несколько дней после операции, но большие нагрузки на сустав не рекомендуются в течение года.
Методика исследования[править | править код]
Применяются физикальные методы исследования: осмотр, пальпация, а также сбор анамнеза. Из инструментальных методов для визуализации изменений анатомических структур сустава большое распространение получило МР-исследование. Для оценки целостности и структуры костей, формирующих сустав, предпочтение отдаётся рентгенографии и компьютерной томографии.
В настоящее время для диагностики применяют также артроскопию.
Рентгенологическое исследование коленных суставов[править | править код]
Самым доступным, одним из информативных и распространённых исследований является рентгенологическое исследование.
Стандартные проекции, применяемые при рентгенографии коленного сустава – прямая (передне-задняя) и боковая. По мере необходимости их дополняют правой или левой косой, а также аксиальной проекциями. Основным правилом при рентгенологическом исследовании коленного сустава является полипозиционность[2][3].
Эффективность рентгенодиагностики повреждений коленного сустава напрямик зависит от качества рентгенограмм, критериями которого являются:
в прямой проекции: симметричность аксиальных сторон обоих мыщелков бедренной кости;
расположение межмыщелковых возвышений по центру межмыщелковой ямки; частичная маскировка головки малоберцовой кости метаэпифизом большеберцовой кости (примерно на 1/3 своего поперечного размера); наложение контуров надколенника на центральную область метаэпифиза бедренной кости.
в боковой проекции: возможность просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости.
На рентгенограммах между суставными поверхностями костей видна так называемая рентгеновская суставная щель. Рентгеновской она называется потому, что, будучи заполненной хрящом и прослойкой синовиальной жидкости, которые не дают изображения на рентгенограммах, она имеет вид более прозрачной полосы между суставными поверхностями.
Снимок, выполненный в положении максимального разгибания колена, является стандартным для передне-задней проекции. Он позволяет исследовать переднюю часть суставной щели. Прямой снимок коленного сустава может производиться как в положении лёжа, так и стоя. Когда суставная патология имеет механическую природу и предполагается повреждение связочного аппарата – предпочтительно производить рентгенографию стоя, как при нагрузке, так и в расслабленном состоянии, для исследования суставной щели и оси сустава.
Рентгенологическое исследование коленного сустава в прямой проекции обязательно дополняется боковым снимком. При боковой рентгенографии центральный луч проходит по суставной щели с уклоном на 10° в каудо-краниальном направлении. При этом края мыщелков бедренной кости накладываются друг на друга и их суставные поверхности смещаются в своей задней нижней части. Это позволяет хорошо различать их контуры и оценить состояние бедренно-надколенникового сочленения.
Боковой снимок коленного сустава производится либо в положении пациента лёжа на боку, в условиях полной расслабленности сустава, либо стоя, без нагрузки на исследуемый сустав. Лёгкое сгибание колена, равное 30° или 15°, позволяет определить состояние бедренно-надколенникового сочленения. Сгибание предназначено для визуализации надколенника в момент его внедрения в межмыщелковое пространство (трохлею).
Для выявления нестабильности надколенника снимок коленного сустава производится в момент сокращения четырёхглавой мышцы бедра. С помощью такого приёма возможна косвенная оценка состояния связочного аппарата и высоты стояния надколенника.
При подозрении на повреждение крестовидных связок дополнительно производится боковая рентгенограмма в условиях физиологической нагрузки. Для этого больного просят перенести вес тела на повреждённую конечность. При повреждениях крестообразных связок происходит смещение концов костей, составляющих коленный сустав, относительно друг друга в зависимости от повреждённой структуры. Так, смещение суставного конца бедренной кости относительно большеберцовой кости вперёд, более чем на 5 мм, говорит о разрыве задней крестообразной связки, тогда как при смещении назад следует предполагать разрыв передней крестообразной связки.
Так же существует укладка по Шпаченко Александру Борисовичу (аксиальная проекция). Применяется для получения снимков с возможностью просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости.
Этот тип укладки отличаться множеством способов размещения исследуемого сустава. Возможна корректировка как по углу сгиба коленного сустава так и по горизонтальном/вертикальном перемещении исследуемого сустава, что помогает добиться максимально качественного результата снимка. Больного садят на стул рядом с аппаратом немного выдвигая вперёд ногу которую нужно исследовать, вторую же ногу отводят в сторону противоположную первой. Так же можно поставить ногу на подставку для регулировки по вертикали. Кассету больной держит обеими руками максимально параллельно трубке аппарата, и как можно ближе к коленному суставу. Режим ставят такой же как и при боковой проекции.
Изображения[править | править код]
МРТ коленного сустава.
МРТ коленного сустава.
Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции.
Крестообразные связки.
Передний и латеральный вид колена.
Литература[править | править код]
- Колено, коленное сочленение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
- ↑ Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Укладки для рентгенографии коленного сустава. В кн.“Атлас укладок при рентгенологических исследованиях”. Медицина, Ленинград 1987 стр. 379 – 486.
- ↑ Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета. Медицина, Москва, 1981, стр. 320 – 335.
Ссылки[править | править код]
- 3D-анимация: костно-связочный аппарат колена на YouTube
- 3D-анимация: артерии коленного сустава на YouTube
- Сайт о заболеваниях коленных суставов
Источник
Знакомо ли вам такое явление в своем теле как чрезмерная гибкость? Эта гибкость была у вас с детства. Вы легко можете сесть на шпагат, закинуть ногу за голову, особо не занимаясь своей растяжкой. Это заболевание называется дисплазией соединительной ткани (в дальнейшем сокращенно ДСТ)
Выражается так же по некоторым внешним признакам:
Если вы стоите и колени выворачиваются назад и ноги принимают форму дуги напоминают «коромысло»
-вы легко можете наклониться к прямым ногам и сложиться пополам без особого разогрева
— палец большой может легко наклониться к предплечью
— палец можно спокойно согнуть в фаланге в обратную сторону
— вытягивая руки в стороны выворачиваются локти
Все это признаки данного заболевания
Часто встает вопрос, а можно ли заниматься йогой имея такое заболевание? Потому что можно нередко услышать, что, якобы зачем человеку заниматься йогой, когда и так он может закрутиться в тугой узел. Да и многие люди думают, что йога это сплошная растяжка и все делается для гибкости (читайте мою Статью )
Говорят, что от той же йоги могут прогрессировать грыжи межпозвоночных дисков и разбалтываться колени. Правда в том, что при ДСТ действительно очень ярко выражена подвижность суставов и растяжимость связок. И это нередко приводит к растяжениям связок, к вывихам, подвывихам, к растяжению мышц. Просто потому что нарушено развитие соединительной ткани.
Что такое соединительная ткань и зачем она нужна?
А соединительная ткань, это волокна коллагена и эластина (многие знакомы с веществом коллаген в составе кремов). Волокна коллагена обладают большой прочностью и способны выдержать нагрузку в 10 000 раз превышающую их собственный вес. И поэтому коллаген входит в состав кожи, сухожилий, хрящей и костей.
Эластин же в свою очередь обладает резиноподобными свойствами – растягивается под нагрузкой в несколько раз и потом возвращается в исходное состояние. Волокна эластина находятся в эластичных связках, в стенках сосудов (наполнены кровью), в тканях легких (и поэтому легкие на вдохе увеличиваются, а потом возвращаются в исходное состояние, блягодаря свойствам эластина).
Причины возникновения ДСТ
Причиной возникновения чаще всего становится наследуемая мутация генов. Так как образование коллагена процесс сложный и многостадийный, так же как и у всех остальных белков соединительной ткани. Для него требуется большое количество витаминов и минеральных веществ. И вследствие нарушений генетических происходит сбой в программах и соответственно нарушение процессов в организме.
Проявления дисплазии могут быть разными: межпозвоночные грыжи и протрузии, остеохондроз позвоночника, функциональный сколиоз, нестабильность позвонков по отношению друг к другу, гиперэластичность суставов, варикозное расширение вен (см. видео урок ), геморрой, проявление слабости мышц, расхождение прямых живота, снижение работоспособности, повышенная утомляемость и т .д.
Что делать если у вас ДСТ?
Чем бы вы не занимались, вылечить это заболевание в принципе невозможно, ни йогой, ни каким то другим видом физической нагрузки, но учитывая особенности состояния человека, учесть нюансы и не дать заболеванию прогрессировать.
Укреплять связочный аппарат и мышцы вокруг суставов, чтобы не допускать прогресса заболевания.
1. В позах стоя обязательно слегка сгибать колено, а потом подтягивать коленную чашечку вверх (Джану Бандха-коленный замок)
2.В любых стойках следить за локтевыми суставами и не позволять им выворачиваться наружу – слегка присгибать и подтягивать вверх
3. В «Собаке мордой вниз» не провисать на собственных плечах, а держать их твердо и уверенно.
4. Просто стоя, в повседневной жизни (не только на занятиях) следить за коленями. Подтягивать внутренние своды стоп наверх и распределять вес равномерно по всей стопе.
5. Пить дополнительно коллаген, хондроитин и глюкозами (активные добавки)
Здесь как и в любом другом деле важна системность, внимательность и правильный подход!
Приходите на пробное бесплатное занятие йогой и решите вашу проблему
Источник