Коленный сустав в белоруссии
Тотальная артропластика (эндопротезирование) является одной из наиболее эффективных операций, выполняемых в ортопедии при артрозе коленного сустава.
Хирургическая процедура основана на замене изношенных суставных поверхностей коленного сустава искусственными из износостойких материалов.
После эндопротезирования значительно улучшается качество жизни, снимается боль в колене, идет восстановление его функций.
Показания к замене коленного сустава
- Ревматические заболевания (например, воспаление, известное как ревматоидный артрит),
- дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы),
- деформации или травмы (посттравматический артрит),
- чрезмерная степень остеоартрита (износ коленного сустава),
Противопоказания к операции по замене коленного сустава
- Местная коленная инфекция или сепсис,
- злокачественные опухоли,
- чрезмерная хрупкость кости (выраженный остеопороз),
- ожирение 3-й – 4-й стадии,
- удаленная (внесуставная), активная, текущая инфекция или бактериемия,
- патология кровеносной системы (проблемы со свертываемостью),
- тяжелое нарушение метаболизма костной ткани ног,
- инфекционное заболевание в острой стадии,
- аллергия на материал имплантата,
- ВИЧ-инфекция,
- тяжелые случаи сосудистой, почечной, легочной дисфункции,
- возраст до 25 лет,
- психические заболевания,
- парез мышц на стороне предполагаемой операции,
- варикозное расширение ножных вен.
Где делают эндопротезирование коленного сустава?
Эндопротезирование в Беларуси делают в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска – ведущей клинике белорусской столицы. У коллектива больницы безупречная репутация благодаря исключительной компетенции в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Здесь работает слаженная команда профессионалов, имеющая солидный опыт и высокую квалификацию.
В клинике выполняют тотальную артропластику коленного сустава на современном оборудовании с использованием имплантатов немецких, шведских, американских производителей.
Специалисты
Комаровский Михаил Владимирович
Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением. Первая квалификационная категория. Удостоен звания «Отличник здравоохранения Республики Беларусь».
Воробей Петр Васильевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории. Награжден Почетной грамотой Минского городского Совета депутатов в 2018г.
Сколько стоит замена коленного сустава?
Стоимость операции в Беларуси на порядок ниже, чем в европейских странах. Ее цена зависит от выбранного лечебного комплекса, комплектации протеза и страны его происхождения.
Стоимость импортного имплантата (Германия, США, Швеция) – от 2,5 тыс. у. е.
В перечень лечебного комплекса, стоимость которого может колебаться от 1,9 до 2,1 тыс. у. е., входят:
- нахождение в больнице от 1-й до двух недель,
- диагностические процедуры и исследования,
- консультации специалистов,
- оперативное вмешательство и анестезия,
- расходные материалы,
- лекарственные средства,
- начальный этап восстановительно-реабилитационных мероприятий.
Эндопротез коленного сустава
В городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска при имплантации используют современные протезы коленного сустава.
Срок службы имплантата составляет от 10-ти до 30-ти лет.
Стоимость коленного протеза зависит от вида необходимого имплантата.
Если вы решили поставить эндопротез коленного сустава, цена на него в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска составит от $3 тыс. (со стоимостью имплантата).
Операции по замене коленного сустава
Перед операцией предстоит обширное клиническое обследование, в том числе сердца, легких, почек, желудка (исключение язвы), даже зубов (наличие кариеса может скрывать инфекцию).
Перед вмешательством в колено хирург:
- изучает историю болезни, уточняет у пациента, какие лекарства он принимает (в том числе разбавители крови, аспирин или другие препараты), выясняет наличие истории инфекций, аллергий, кровотечений или тромбов,
- проводит медицинский осмотр, который включает рентген, чтобы выяснить, как выглядит повреждение сочленения,
- назначает при необходимости исследование крови, МРТ, другие диагностические тесты.
За 8 часов до операции пациент должен перестать принимать пищу.
Ход операции состоит из четырех основных шагов:
- Подготовка кости. Поврежденные поверхности хряща удаляются вместе с небольшим количеством кости.
- Установка имплантатов с металлическими, пластиковыми либо керамическими деталями. Удаленные хрящ и кость заменяются специальными компонентами, которые воссоздают поверхность сустава. Эти части могут быть зацементированы или «запрессованы» в кость.
- Подготовка поверхности надколенника
- Вставка пластикового вкладыша. Его размещают между металлическими/керамическими компонентами для создания гладкой скользящей поверхности.
Операция установки эндопротеза занимает от 1 до 2 часов. После нее сначала трудно подняться самостоятельно на ноги. В качестве поддержки используются параллельные брусья, костыли, ходунки или трость. Выдается больничный лист после эндопротезирования, ведь восстановление после операции длится практически полгода. Важно часто тренировать колено, снимать отеки и укреплять мышцы.
Реабилитация
Без адекватной реабилитации не будет выздоровления. Поэтому вне зависимости от типа и конструкции эндопротеза, прооперированного сустава и метода эндопротезирования, состояния здоровья пациента, его веса и возраста, после операции с больным должна работать команда специалистов по восстановлению функций коленного сустава.
В индивидуальный план реабилитации включаются обязательно:
- наблюдение лечащего ортопеда, реабилитолога, физиотерапевта,
- ЛФК после замены коленного сустава,
- массаж,
- медикаментозное лечение,
- статические нагрузки,
- механотерапия,
- ЛФК в бассейне,
- велотренажер,
- разработка коленного сустава,
- электростимуляция,
- физиотерапия,
- контроль при помощи УЗИ и рентгена,
- специальная дыхательная гимнастика,
- водолечение и др.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава
Это безопасное и эффективное ортопедическое вмешательство, при котором три суставные поверхности колена (бедренная, большеберцовая и надколенная) заменяются протезными компонентами.
Благодаря тотальной артропластике снимаются боли, исправляется деформация ног и восстанавливается нормальная деятельность колена.
Часто задаваемые вопросы
Возможна ли замена коленного сустава в 80 лет и позже?
Эндопротезирование – распространенный метод лечения тяжелого остеоартрита. Замена коленного сустава в пожилом возрасте является наиболее часто выполняемой операцией.
Оценивая приемлемость эндопротеза для пациента в возрасте от 80-ти и старше, хирург-ортопед обращает внимание на такие моменты, как:
- текущее состояние здоровья (основной критерий),
- наличие физической силы (для успешности процесса реабилитации),
- сохранение когнитивных функций (память, внимание, речь, восприятие и т. п.).
Замена колена имплантатом – ценная процедура для пожилых, так как позволяет вернуться к более функциональному образу жизни и улучшить ее качество.
Насколько вероятна нестабильность эндопротеза коленного сустава?
Примерно у одной трети пациентов, перенесших тотальное ревизионное эндопротезирование, наблюдается нестабильность сустава через год после процедуры. Ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, тяжелый остеопороз и невропатия являются факторами риска такого послеоперационного состояния.
В большинстве случаев нестабильность можно предотвратить, используя подходящий имплантат и хорошую хирургическую технику. Особое внимание уделяется подтверждению диагноза, для которого требуется тщательный сбор анамнеза, полное физическое обследование и рентгенографическая оценка.
Альтернативный вариант для некоторых групп пациентов с нестабильностью – протез с ограниченным или вращающимся шарниром.
Источник
Эндопротезирование коленного сустава в Минске славится высоким качеством проведения операции по умеренным ценам.
Компания «Триостайл» предоставит Вам лучших травматологов-ортопедов Минска, обеспечит комфортное пребывание в стационаре и сэкономит для Вас деньги, время и нервы.
Замена коленного сустава в Минске проводится под спинномозговой анестезией, т.е. введение раствора местного анестетика осуществляется в субарахноидольное пространство спинного мозга. Пациент находится в сознании, но может чувствовать сонливость. В некоторых случаях врач-анестезиолог применяет общую анестезию. Врач-анестезиолог выбирает вид анестезии, исходя из состояния здоровья пациента. Он также может уточнить, какой вид анестезии предпочитает пациент.
Пациенту назначают антибиотики до и после операции, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Если пациенту нужно лечить зубы, лучше сделать это до операции. Инфекция легко распространяется по организму с током крови, может проникнуть в искусственный сустав и привести к серьезным осложнениям.
После операции
Сразу после операции
В послеоперационном периоде пациенту вводят антибиотики внутривенно. Кроме того, врач назначает обезболивающие препараты и антикоагулянты.
После операции на коленный сустав накладывают асептическую повязку. Врач ставит в коленный сустав вакуум-дренаж, чтобы предотвратить скопление крови в суставе. Дренаж обычно удаляется на второй день после операции. Иногда пациенту ставят мочевой катетер. Мочевой катетер – это маленькая трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру, по которой выводится моча в мочеприёмник. Таким образом, пациенту не нужно вставать, чтобы сходить в туалет. Пациентам также назначают компрессионную терапию. Ногу помещают в специальный компрессионный чулок, который сжимает ее, улучшая циркуляцию крови и препятствуя образованию тромбов.
Врач-реабилитолог покажет пациенту простые дыхательные упражнения. Они помогут избежать застоя воздуха в легких, пока пациент мало двигается. Пациента также ознакомят с элементами лечебной физкультуры.
Первые несколько дней
Пациент все еще будет принимать лекарства. С каждым днем ему будет требоваться меньше болеутоляющих. Антикоагулянты принимаются в течение 10 дней после операции, чтобы предотвратить образование тромбов.
Большинство пациентов могут передвигаться с помощью ходунков или костылей через день после операции, после того как удалят дренаж из коленного сустава. Сустав можно дозированно нагружать, если пациент не испытывает при этом дискомфорт.
Врач-реабилитолог помогает пациентам аккуратно сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, а также показывает простые упражнения на укрепление мышц ног.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава достаточно активная. Основная цель реабилитации – добиться, чтобы нога сгибалась в коленном суставе под углом не менее 90 градусов . Этого достаточно для того, чтобы вести привычный образ жизни (гулять, подниматься по лестнице, садиться и вставать со стула, садиться и выходить из машины). После операции большинство пациентов могут сгибать ногу больше, чем на 90 градусов. В целом то, на сколько пациент сможет сгибать ногу в коленном суставе после операции, зависит от того, сколько он мог согнуть ее до операции. Лечебная физкультура значительно повышает эффективность операции. Пациент будет выполнять упражнения как во время пребывания в стационаре, так и после выписки.
Как правило, пациентов выписывают спустя несколько дней после операции. Если же пациенту требуется более продолжительная реабилитация или за ним некому ухаживать, его направляют в специализированный реабилитационный центр для дальнейшего лечения.
Дальнейшее восстановление
После выписки пациент должен внимательно следить за операционной раной и за состоянием здоровья в целом. В случае покраснения или появления выделений из раны, ему нужно немедленно связаться с лечащим врачом. Пациентам рекомендуют мерить температуру дважды в день. Реабилитация продолжается и после выписки и длится до тех пор, пока пациент не сможет самостоятельно ухаживать за собой, а колено не начнет нормально функционировать. Пациент должен выполнять упражнения на развитие силы и выносливости, а также постепенно увеличивать количество сгибаний колена. Реабилитация занимает несколько месяцев.
Для каждого пациента разрабатывают программу тренировок, чтобы он мог самостоятельно выполнять упражнения после выписки. Кроме того, он все также может посещать занятия по лечебной физкультуре. Врачи также рекомендуют совершать короткие прогулки несколько раз в день. Если колено заболит, можно сделать холодный компресс и немного снизить физические нагрузки. Не следует полностью прекращать занятия. Прогулки и физические упражнения ускоряют выздоровление. Врач может рекомендовать пациенту занятия на велотренажере. Такая тренировка укрепляет мышцы ног и повышает гибкость суставов. Плавание – еще один вид спорта, который рекомендуют пациентам. Однако следует помнить, что плавать можно только после того, как врач удалит швы или скобы.
Жизнь с искусственным суставом
В течение нескольких месяцев после операции врач будет наблюдать пациента. Со временем пациент сможет выполнять большую часть тех действий, которые он мог выполнять до операции.
Контроль массы тела продлит срок службы искусственного сустава.
Пациентам нужно вести активный образ жизни: гулять, плавать (после того, как швы полностью заживут), танцевать, играть в гольф (людям с искусственным коленным суставом нельзя носить шиповки, и нужно передвигаться по полю в специальных автомобилях). Кроме того, можно кататься на велосипеде по ровной дороге или заниматься на велотренажере.
В течение как минимум двух лет после операции врачи рекомендуют пациентам принимать антибиотики перед лечением зубов и другими инвазивными процедурами, чтобы не допустить проникновения инфекции в ткани, прилегающие к протезу. По истечении двух лет лечащий врач и стоматолог решат, нужно ли пациенту продолжать принимать антибиотики. Решение принимается, исходя из состояния здоровья пациента.
Показания к эндопротезированию коленного сустава
Врачи рекомендуют операцию по эндопротезированию коленного сустава тем пациентам, которых мучают сильные боли, у которых перестает нормально работать коленный сустав, а лекарства и другие консервативные методы лечения не помогают. Врач назначит пациенту рентген, чтобы оценить состояние костной и хрящевой ткани, и убедиться, что источником боли является именно коленный сустав.
Противопоказания к замене коленного сустава абсолютные и относительные:
- Плохое состояние здоровья. Человек может плохо перенести наркоз или операцию.
- Острая инфекция или риск заражения.
- Остеопороз (значительное истончение костей)
- Сильно ослабленная четырехглавая мышца (на передней поверхности бедра).
- Рекурвация коленного сустава вследствие мышечной слабости или паралича (колено выгибается назад, когда нога полностью выпрямлена).
- Сильное ожирение. Искусственные суставы могут не выдержать слишком большой вес.
Если можно обойтись без замены сустава (особенно у молодых людей и людей, занимающихся физическим трудом), врач рекомендует другой тип операции. У молодых и активных людей искусственный сустав изнашивается быстрее, чем у пожилых и менее активных. У людей, страдающих избыточным весом, искусственные суставы быстро изнашиваются из-за чрезмерной нагрузки.
Врачи также не рекомендуют менять сустав людям, которые ожидают слишком много от операции (например, думают, что смогут бегать, кататься на лыжах или заниматься активными видами спорта).
Искусственный сустав всего лишь облегчает боль при выполнении обычных ежедневных действий. Искусственный сустав не возвращает способность делать то, что может делать человек со здоровым суставом.
Результат
Большинство пациентов отмечает уменьшение боли после эндопротезирования коленного сустава. Им также легче справляться с повседневными делами.
- Колено не будет сгибаться так же хорошо, как когда оно было совершенно здоровым. Тем не менее, после операции человек сможет дольше стоять и гулять, не чувствуя боли.
Чем моложе пациент, и чем больше нагрузка на сустав, тем выше вероятность, что в будущем потребуется операция по замене изношенного искусственного сустава. Со временем элементы протеза изнашиваются, расшатываются и требуют замены.
Если человек имеет здоровый вес, не занимается тяжелым физическим трудом и активными видами спорта, протез прослужит достаточно долго. Если пациент старше 60 лет, протез, скорее всего, прослужит ему до конца жизни.
Пациенты, которым провели одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, испытывают меньше болевых ощущений. Тем не менее, по статистике, они меньше довольны результатом операции, чем пациенты, которым провели тотальное эндопротезирование коленного сустава.
Источник
Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция, заключающаяся в замене пораженных поверхностей коленного сустава на искусственные компоненты, по своей форме повторяющие нормальные суставные поверхности.
Для чего выполняется операция по замене коленного сустава?
Эндопротезирование коленного сустава выполняется с целью:
• устранения боли в суставе,
• увеличения объёма движений в суставе,
• устранения деформации нижней конечности,
• восстановления функции нижней конечности.
Необходимость в эндопротезировании коленного сустава возникает вследствие ряда заболеваний, приводящих к поражению коленного сустава:
• ревматоидный полиартрит,
• дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы),
• посттравматические артрозы,
• повреждения связочного аппарата сустава, приводящие к деформации суставных поверхностей.
Пациентов беспокоит боль в суставе, ограничение объёма движений, нарушение опорной функции конечности, её деформация.
Эндопротезирование коленного сустава – надежный способ избавления от невыносимой боли и восстановления движения в суставе!
Эндопротез коленного сустава включает в себя бедренный и большеберцовый компоненты, выполненные из металла и пластикового вкладыша между ними, состоящего из высокополимерного полиэтилена.
Существуют эндопротезы коленных суставов для замещения лишь пораженной части сустава (одномыщелковые эндопротезы) и для замещения всего пораженного сустава (тотальные эндопротезы). В случае функциональной недостаточности связочного аппарата коленного сустава применяются заднестабилизированные и ротационно-сцепленные модели эндопротезов. Фиксация эндопротезов осуществляется с помощью костного цемента.
Травматологи-ортопеды Республики Беларусь используют при эндопротезировании коленных суставов имплантаты только ведущих мировых производителей Waldemar Link, DePuy, Covision, Biomet.
Как выполняется операция?
Операция производится под общей или местной анестезией. Пациент во время операции находится в положении лежа на спине. Доступ к суставу производится по его передней поверхности. Во время хирургического вмешательства производится опиливание измененных суставных поверхностей по специальным шаблонам и направителям. Затем производится имплантация эндопротеза, как правило — на костный цемент, обеспечивающий быструю и прочную фиксацию имплантата.
Длительность операции составляет 1 час 30 минут.
В первые сутки после операции пациент находится в реанимационном отделении, а затем переводится в палату.
Общая длительность пребывания в стационаре – 15 дней.
Показания и противопоказания к выполнению операции по замене коленного сустава.
Решение о выполнении эндопротезирования коленного сустава принимает врач травматолог-ортопед на основании жалоб, клинического осмотра пациента, данных рентгенологического обследования коленного сустава, при необходимости – других вспомогательных методов обследования. Тип и размер эндопротеза коленного сустава подбирается каждому пациенту индивидуально на основании тщательного обследования и предоперационного планирования.
Основными противопоказаниями к выполнению операции являются:
• аллергия на материалы, из которых изготовлен протез,
• патология свертывающей и противосвертывающей системы крови,
• тяжелая стадия соматической патологии (сердечно-сосудистая заболеваемость, легочная, почечная недостаточность),
• наличие острого инфекционного заболевания,
• возраст до 25 лет,
• наличие злокачественных новообразований,
• ожирение 3-4 стадии,
• эндокринные заболевания, при которых нарушается метаболизм костной ткани.
Послеоперационный период.
В послеоперационном периоде пациенту назначается необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Как правило, рекомендуется дозированная нагрузка на оперированную конечность, ходьба с опорой на костыли в течение определённого времени. Особое внимание уделяется восстановлению функции мышц конечности и разработке движений в оперированном суставе.
Как при любой операции, после эндопротезирования коленного сустава может наблюдаться, в редких случаях, развитие осложнений, основными из которых являются тромбоэмболические осложнения, кровопотеря, инфекционные осложнения в области сустава.
Корректно установленный эндопротез коленного сустава может служить до 15 лет. В случае износа имплантата может понадобиться операция по его замене.
Почему выбирают Беларусь?
Травматологами-ортопедами Беларуси накоплен значительный опыт в выполнении операций по эндопротезированию коленного сустава. Так, в РНПЦ травматологии и ортопедии, Минской областной клинической больнице, 6-ой городской клинической больнице ежегодно выполняется более 1000 подобных операций. Высококвалифицированные специалисты окажут весь спектр необходимых консультативно-диагностических услуг, необходимых для выполнения операции по замене сустава.
А нахождение пациента в комфортабельной палате обеспечит приятное пребывание в медицинском учреждении.
На высоком уровне оказывается помощь в реабилитации пациентов, перенесших операцию по эндопротезированию коленного сустава в Беларуси.
Обратившись к нам, Вы будете приятно удивлены качеством оказания медицинских услуг в Беларуси.
Стоимость эндопротезированияколенного сустава составляет от 3000 до 6000$ в зависимости от объема необходимого вмешательства, диагностических и реабилитационных меропритияй.
Источник