Коленный сустав увеличение амплитуды движений

В норме суставная подвижность человека составляет от 0 до 180 градусов. Определение амплитуды движений в суставах выполняется при профилактических осмотрах педиатрами, терапевтами и семейными докторами. Если же у пациента присутствовали травмы опорно-двигательного аппарата, оценка подвижности производится травматологом в условиях стационара. В международной классификации болезней выделяют недуги, при которых страдает амплитуда сгибания, разгибания, приведения, отведения и ротации в суставных группах. К таковым относятся дегенеративные патологии коленного и тазобедренного суставов, ревматоидный артрит и дисплазия соединительной ткани.

Принципы классификации

Движения в суставе подразделяются по принципу оси вращения:

• Вертикальные. Они выполняются вокруг собственной оси. Примером может служить подвижность плечевых суставов — их вращение (ротация).
• Сагиттальные. Они соответствуют сагиттальной плоскости, которая разделяет человеческое тело на правую и левую половины. Сюда принадлежат движения в тазобедренном суставе. Они подразделяются, в свою очередь, на такие подвиды:
  • Отведение (абдукция). Человек способен отвести нижнюю конечность или предплечье руки под определенным углом.
  • Приведение (аддукция). Аналогичное действие выполняется с обратным вектором.
• Фронтальные — вокруг поперечной оси. Они подразделяются на сгибание (флексию) и разгибание (экстензию). Такая ограниченная двигательная активность наблюдается в тех суставных группах, которые построены по принципу блока.

Работа сочленений может осуществляться по трем осям.

Вернуться к оглавлению

Нормальная амплитуда в разных суставах

Объем движений в плечевом суставе составляет от 0 до 90 градусов при сгибании и до 45 при разгибании. Это обусловлено особенностями его строения. Суставные поверхности формируют клиновидное образование, препятствующие переразгибанию руки с последующим травмированием мягких мышечных или соединительнотканных волокон.

Угол разгибания и сгибания в коленном суставе колеблется от 40 до 180. Он увеличивается еще на несколько градусов при пассивных движениях, в которых не задействованы мышечные волокна человека и которые выполняются кем-то извне. Тазобедренный сустав способен ротироваться кнаружи до 45, а кнутри до 15 градусов. Это оберегает от вывихов и подвывихов, которые могут произойти вследствие массивной нагрузки на эту структуру. А вот в голеностопном суставе градусы подвижности колеблются от 90 до 120, что также помогает обезопасить от смещения костей по отношению друг к другу.

Каждое сочленение может работать работать в определенном диапазоне.

Вернуться к оглавлению

Как и чем производится измерение?

Это зависит от цели проведения исследования. Измерение объема движений в суставах у детей и взрослых производится преимущественно в ходе профилактического медосмотра, поэтому выполняется амбулаторно. Педиатр или терапевт пальпирует опорно-двигательный аппарат, обращая внимание на изгибы позвоночника и симметричность поясов верхних и нижних конечностей. Затем визуально и с помощью перпендикуляров, угломеров или гониометра исследуется степень подвижности в суставах. Для сверки нормы амплитуды и патологии существует специальная таблица. Любые отклонения регистрируются в амбулаторной карте ребенка, а также в электронном виде. Запись производится словесно, а численное значение фиксируется в градусах. Сложнее всего проверить эти значения у маленьких детей, у которых хрящевая ткань еще преобладает над костной и суставные поверхности могут быть гипермобильными.

В ходе обследования пациента врач может использовать гониометр.

Вернуться к оглавлению

Причины болезней, ухудшающих амплитуду конечностей

Ограничение подвижности плечевого сустава всего встречается в более старшем возрасте, когда у пациентов присутствует деформирующий остеоартроз. Нарушение подвижности появляется также на фоне других дегенеративных патологий, при которых в суставной сумке формируются остеофиты, осложняющие скольжение хрящевых головок. При повышении в крови концентрации мочевой кислоты возникает подагра. Этот тяжелый недуг предшествует формированию специфических воспалительных наростов вокруг мелких суставов верхних и нижних конечностей. Характерным является покраснение кожи над этими участками и повышенная их болезненность. А вот возрастает амплитуда движений при дисплазии соединительной ткани. Это наследственное, генетически обусловленное заболевание, дебютирующее уже в детском и подростковом возрасте.

Вернуться к оглавлению

Клиническая симптоматика

Если тазобедренное сочленение проблемное, то человек может ощущать боль, когда встает из сидячего положения.

Изменения в тазобедренном суставе непременно влекут за собой ограничение движения в процессе ходьбы. Пациенту становится больно садиться, а еще больнее — вставать. Разгибание тазобедренного сустава может быть ограничено вследствие деформирующего остеоартроза или застарелых травм. Оно страдает и при врожденной дисплазии, при которой головка бедренной кости неправильно соотносится с вертлюжной впадиной. Ярким клиническим симптомом является щелчок, а в тяжелых случаях — даже хруст при любой двигательной активности. Объем движения локтевого сустава резко падает при так называемом туннельном синдроме. Это воспаление нервных сплетений верхней конечности, возникающее вследствие длительного выполнения монотонной механической работы. Оно сопровождается болезненностью при разгибании, сгибании, приведении, отведении и ротации.

Специалисты утверждают, что отсутствие достаточной подвижности мелких суставов рук обуславливается ревматоидным артритом или подагрой. При этих патологиях формируется рентгенологический симптом «ласты моржа» — ульнарная девиация пальцев кисти с их отклонением кнаружи.

Вернуться к оглавлению

Диагностические приемы

Специалист со стажем работы даже визуально может определить, когда у человека сочленение нездорово.

Определение объема движений в суставах выполняется с помощью визуального и инструментального методов. Первый без труда удается использовать опытным педиатрам и терапевтам, которые «на глаз» способны определить наличие проблемы. Если доктор не отмечает асимметрии между правой и левой рукой или ногой человека в определенной позе, он утверждает о здоровом опорно-двигательном аппарате. Когда же подозревается дефект, прибегают к дополнительному инструментальным методикам. Объем активных движений можно измерить с помощью перпендикуляра. Также для этого применяется обычная линейка или уголок, который раскрывается согласно изменения угла рук или ног, автоматически откладывая нужные значения на шкале.

Вернуться к оглавлению

Лечебная тактика

Восстановить достаточную подвижность опорно-двигательного аппарата на разных его участках можно с помощью медикаментозных препаратов, оперативного вмешательства и применения методов лечебной физкультуры. К распространенным лекарствам врачи относят препараты моноклональных антител, которые помогают при таких тяжелых недугах, как ревматоидный артрит. При подагре доктора используют средства, снижающие концентрацию солей мочевой кислоты в крови пациента. К таковым относится «Аллопуринол». Ранее с этой целью использовался «Колхицин». Восстановить амплитуду движений при установленном диагнозе дисплазии соединительной ткани помогает только регулярная физическая активность под присмотром тренера и медика. Если же у пациента была выявлена врожденная деконфигурация тазобедренного сустава, прибегают к оперативной коррекции этого дефекта.

Задача ЛФК при артрозе коленного сустава – сохранить его физиологические функции. Гимнастика укрепляет мышцы, ускоряет кровоток и обменные процессы, которые необходимы для регенерации хрящевой ткани. С помощью упражнений можно уменьшить болевой синдром, повысить подвижность сустава, укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить общее самочувствие.

Содержание:

• Гимнастика и артроз
• Лечебная физкультура
• Ходьба при артрозе
• Бег и езда на велосипеде при гонартрозе
• Йога при артрозе колена
• Массаж при артрозе колена
• Плавание и тренажеры при гонартрозе

Гимнастика и артроз

Артроз колена в медицине носит название гонартроз. Патологические процессы начинаются в хрящевой ткани из-за недостатка питательных веществ. Ее структура меняется и истончается. Хрящ перестает быть гладким – его поверхность покрывается микроскопическими чешуйками, которые при движении отслаиваются. Суставная щель сужается и кости начинают тереться друг о друга, сковывая движения и вызывая боль.

Лечение всегда проводится комплексно. Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия, гирудотерапия и лечебная гимнастика.

Регулярные занятия позволяют:

• увеличить амплитуду движений;
• улучшить кровообращение в больном суставе;
• уменьшить боль;
• укрепить мышцы.

Выполняя ежедневные упражнения можно остановить болезнь на 2 степени и избежать оперативного вмешательства. Подбирать комплекс упражнений должен лечащий врач в зависимости от возраста пациента и течения заболевания.

При выполнении физкультуры придерживайтесь следующих правил:

1. Медленно увеличивайте нагрузку на больной сустав.
2. Движения не должны вызывать болевые ощущения.
3. Тренировки выполняйте ежедневно.
4. ЛФК делайте только в период ремиссии. Когда колено больное и отечное, обеспечьте ему покой.
5. Одинаково нагружайте оба сустава.
6. Давайте ноге отдохнуть.
7. Делайте гимнастику по 30 минут 3 раза в день, разделив на 10-минутные блоки.
8. Совершайте плавные движения.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений:

1. Лежа на спине поочередно подтягивайте колени к груди, задерживаясь каждый раз по 5 секунд.
2. Имитируйте езду на велосипеде.
3. Выпрямите ноги и приподнимите от пола на 20 градусов. Раздвигайте и скрещивайте конечности, как будто это ножницы.
4. Перевернитесь на живот, оторвите от пола конечности, прогибаясь в спине, зафиксируйте положение на несколько секунд.
5. Встаньте и возьмитесь за спинку стула. Плавно перекатывайтесь с пятки на носок.
6. Поочередно отводите ноги в стороны с небольшой амплитудой.
7. Сядьте на стул, кисти расположите на коленях. Напрягайте и расслабляйте мышцы бедра.
8. Подтягивайте поочередно колени к груди.
9. Выпрямляете и сгибайте ногу в колене.

На заметку. Простые упражнения сможет выполнить человек в любом возрасте, главное не делать резких движений, которые могут вызвать боль. При обострении хронических заболеваний занятия откладывают до ремиссии.

Ходьба при артрозе

Большинство ортопедов соглашаются, что ходьба полезна при гонартрозе. Она оказывает профилактическое воздействие, предупреждает развитие заболевания и укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Польза ходьбы:

• улучшает кровообращение;
• увеличивает доставку питательных веществ к суставу;
• укрепляет мышцы;
• сжигает калории;
• увеличивает доставку кислорода к тканям;
• благотворно влияет на иммунную систему.

Полезной считается средний темп и прогулочная ходьба. При этом лучше использовать ортопедические наколенники, которые будут уменьшать нагрузку и поддерживать сустав. При артрозах 2 степени рекомендуется опираться на трость – как вариант, займитесь скандинавской ходьбой. Передвижение на 3 степени заболевания затруднительно, поэтому необходимо делать короткие прогулки с дополнительной опорой.

Скандинавская ходьба

Она особенно полезна. Для нее используют специальные или лыжные палки. Неспешные прогулки задействуют более 80 процентов мышц, а по энергетическим затратам скандинавская ходьба соответствует медленному бегу.

На заметку. Передвижение с 2 палками снимает нагрузку с коленных суставов и минимизирует травматизацию.

Освоить скандинавскую технику сможет человек с любой физической подготовкой, но лучше начинать занятия с  тренером, который укажет на нюансы. Ходьба должна начинаться с небольшой разминки и заканчиваться растяжкой мышц.

Чтобы эффект от ходьбы был максимальным, необходимо правильно подобрать размер палок. Они служат продолжением руки и помогают правильно перемещать вес.

Техника ходьбы:

• правую руку вынесите вперед и коснитесь палкой земли;
• сделайте шаг вперед левой ногой;
• перекатитесь с пятки на носок;
• левой рукой оттолкнитесь от земли и вынесете палку перед собой;
• когда острие коснется земли сделайте шаг правой ногой;
• вес тела переносите на руки.

На заметку. Скандинавская ходьба – одна из эффективных мер борьбы с артрозом колена. Даже если передвижение доставляет дискомфорт, ходить необходимо, максимально разгружая сустав.

Ходьба на коленях

Еще один эффективный способ справиться с заболеванием – ходить на коленях. Выполнение этого упражнения позволяет уменьшить болевые ощущения, повысить кровоток, улучшить состояние суставов.

Если есть болевые ощущения, не опускайтесь на пол – выполняйте движения на кровати, подложив подушки под колени. Встаньте на четвереньки и просто помнитесь на суставах. Выполняйте разминание 3 раза в день по несколько минут. Через 2-3 дня боли уйдут и можно будет перейти на пол, положив толстое одеяло под коленные чашечки.

Увеличивайте постепенно время занятий и начинайте передвигаться. Занимайтесь под музыку, ходите по разной траектории, упражнения выполняйте на позитиве. Постепенно увеличивайте занятия до 30 шагов. Ходьба на коленях укрепляет связки и мышцы, позволяет уменьшить объем бедер, улучшает выработку синовиальной жидкости, которая питает и смазывает суставы.

Бег и езда на велосипеде при гонартрозе

Легкая трусца в ортопедической обуви разрешена только на 1 степени гонартроза. При беге нагрузка на коленный сустав увеличивается в 5 раз, по сравнению с медленной ходьбой. Перегрузки на 2 степени заболевания могут привести к прогрессированию болезни и ухудшению состояния хрящей. Занятия бегом на последней степени болезни практически невозможны и противопоказаны.

На заметку. Если дома есть беговая дорожка, лучше поставить ее в режим неспешной ходьбы и заниматься по 15-30 минут ежедневно.

При артрозе колена езда на велосипеде принесет пользу только на ровной местности и при ранней степени заболевания. Велотренажер является альтернативным методом. Он позволит улучшить кровоток, избежать излишней вибрации и травмирования.

При дискомфорте в колене альтернативой можно выполнять упражнения на спине с имитацией езды на велосипеде. Они не только разработают коленный сустав, но и укрепят мышцы пресса.

Йога при артрозе колена

По восточным мировоззрениям артроз появляется вследствии неверной циркуляции энергетических потоков. Йога рекомендована на различной степени заболевания. Существует множество упражнений, которые не  травмируют колени и одновременно укрепляют и растягивают мышцы.

Упражнения, которые уменьшают воспаление и боль:

1. Наклон вперед. Встаньте прямо, ноги расставьте на ширину плеч. Нагнитесь и попытайтесь коснуться руками пола.
2. Маха-Мудра. Сядьте на пол, левую ногу согните в колене и отведите влево, опустив на поверхность бедро и голень. Пятку подведите к промежности и коснитесь правого бедра. Прямыми руками тянитесь к вытянутой правой стопе, голову опустите на грудь. Сделайте полный вдох и медленный выдох. Повторите асану другой ногой.
3. Кузнечик. Лягте на живот, оторвите руки и ноги от поверхности, задержитесь на несколько секунд, опуститесь на пол.
4. Дерево. Встаньте прямо, стопу правой ноги подтяните как можно выше к промежности и уприте в левое бедро. Плавно разверните колено вправо. Руки сложите перед собой ладонями друг к другу. Оставайтесь в позе максимально возможное время и держите баланс. Повторите асану другой конечностью.

Важно. Все движения делайте плавно, не допуская болевых ощущений. Это лишь некоторые элементы йоги, которые помогут усилить кровообращение и натренировать мышцы.

Массаж при артрозе колена

Польза массажа при гонартрозе научно доказана. При заболевании 1 степени он может стать отличной альтернативой медикаментозному лечению. В период обострения процедуры становятся частью комплексной терапии.

Существует много разных методик проведения массажа. В основе техники растирание, поглаживание, воздействие на определенные точки.

При артрозе коленного сустава используют следующие методики:

• финскую – разминание большими пальцами рук больных участков колена с движением сустава;
• шведскую – поглаживание и растирание;
• японскую – точечный массаж;
• российскую – разминание пальцами без сгибательных движений коленом.

Массаж начинают с разогрева мышц в крестцовой области, медленно переходя на бедра и голень, которые гладят и потряхивают.

Основная часть:

1. Поглаживайте ногу с каждой стороны больного колена, не дотрагиваясь до чашечки.
2. Разотрите бедро и голень.
3. Аккуратно согните ногу в суставе и разогните ее. Сделайте несколько медленных движений.
4. Вращайте голенью в одну и другую сторону.
5. Снова разотрите бедро.
6. Подушечками пальцев мягко погладьте колено.

Движения направляйте в район подколенной ямки для усиления кровообращения. Самомассаж делайте в течение 20 минут. После процедуры, лежа на спине, несколько раз согните и разогните ноги.

Плавание и тренажеры при гонартрозе

Посещение бассейна и плавание являются универсальными средствами в борьбе с гонартрозом. В воде нагрузка на суставы и связки значительно уменьшается. Кроме этого при движении создается дополнительный массажный эффект и происходит укрепление гладкой мускулатуры. Процедура полезна как для молодых, так и для пожилых людей.

При артрозе колена лучше плавать брассом и вольным стилем на спине. В воде можно делать упражнения, которые на суше нежелательны, например, приседания. Выполняйте круговые движения ногами, отводите их в стороны, просто ходите по периметру бассейна. Можно использовать элементы фитнеса, заниматься аквааэробикой. В воде приветствуются любые движения, не вызывающие дискомфорт в суставе.

В бассейне часто бывают тренажерные залы. При гонартрозе можно проводить тренировку только на некоторых тренажерах.

Категорически запрещается:

• приседать с тяжестями;
• использовать тренажеры с ударной нагрузкой на сустав;
• принимать обезболивающие таблетки.

Выполняйте симметричные и плавные движения на оба сустава, делайте между подходами 10-минутный отдых.

Физкультура при артрозе колена помогает остановить развитие заболевания и способствует регенерации тканей. Выполняйте простые упражнения в домашних условиях, запишитесь в бассейн, совершайте пешие прогулки, делайте ежедневно утреннюю зарядку и соблюдайте диету. Спорт является прекрасной профилактикой гонартроза, позволяет восстановить подвижность ног и укрепить здоровье.