Коленный сустав у детей норма

Если для пожилых людей проблемы с суставами практически норма, то для детей деформация коленей – это не только неэстетичный внешний вид и причина комплексов, но и провокатор проблем со здоровьем в будущем. У детей нередко встречаются искривления ног, именуемые вальгусной и варусной деформацией. Недуги можно устранить, но следует вовремя их диагностировать и пройти соответствующую терапию.

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов

Активный рост костной ткани – благоприятное время для деформации коленей. Вследствие этого ее часто обнаруживают у малышей, что требует своевременного лечения. Иначе с возрастом возможно возникновение серьезных нарушений.

Различают два вида искривлений коленных суставов:

1. X-образное – вальгусная деформация. Поражает одно или два колена. Пространство от одной до другой лодыжки равно 5 см и более. Происходит увеличение внутренней суставной щели и уменьшение наружной.
2. O-образное — варусная деформация. Детей с таким отклонением называют косолапыми. Первопричина образования – слабость костной системы.

Причины возникновения отклонения у детей

Существует немало факторов, способных спровоцировать проблемы с коленными суставами. Недуг может быть наследственным и приобретенным.

Самые распространенные причины искривлений:

• врожденный порок;
• искривление при появлении ребенка на свет;
• детские ножки сильно нагружаются, при быстром росте связки не успевают полностью развиться;
• наличие сопутствующих заболеваний типа рахита, болезни Блаунта или паралича;
• травмы костей таза;
• ребенок носит неудобную обувь, которая сдавливает стопы, провоцируя неправильную постановку ног;
• избыточный вес;
• травмы коленей;
• воспаление суставов коленей;
• плохая экологическая обстановка.

Стадии и симптомы вальгусного искривления

Вальгус можно распознать по:

• ходьбе с вывернутыми наружу стопами и коленями;
• плоскостопию;
• болям в ногах при ходьбе и быстрой усталости;
• сколиозу (если искривление ног неравномерное);
• изменению походки;
• шарканью при ходьбе;
• деформации шейки кости бедра.

Разновидности вальгусной деформации относительно ее степени:

1. Легкая. Механическая ось располагается вдоль центра бокового выступа кости бедра и посредине выступа большеберцовой кости. Голень смещается наружу на 10-15 градусов.
2. Средняя. Отличается прохождением оси через внешнюю часть бокового выступа кости бедра и ее соприкосновением с латеральным краем наружного выступа большеберцовой кости. Смещение голени происходит на 15-20 градусов.
3. Тяжелая. Ось расположена вне сустава колена. Голень смещена более чем на 20 градусов, что заметно на фото ниже.

Диагностика патологии

Первичная диагностика вальгуса состоит в визуальном осмотре нижних конечностей. Ребенка нужно поставить так, чтобы ноги располагались параллельно, а колени и стопы были совмещены. Далее измеряют пространство между лодыжками. Если оно больше 3 см, можно заподозрить патологию.

Важно также определить факторы, которые спровоцировали заболевание. С этой целью проводятся лабораторные исследования. Требуется сдать анализы на ревматоидный фактор, СРБ, биохимию, содержание фосфора и кальция.

Лечение и профилактика

Для предотвращения и лечения вальгуса у детей применяют в первую очередь физические и химические методы:

• массаж для приведения мышц в тонус и возвращения их к нормальному состоянию;
• комплекс ЛФК (приседание на мяче, собирание карандашей с пола пальцами ног, приседания «Пружинка» и с перекрещенными ногами);
• физическая активность в виде плавания, йоги, велоспорта, пилатеса;
• прием витаминных комплексов с достаточным содержанием кальция, фосфора и витаминов группы B;
• применение противовоспалительных препаратов при наличии воспаления;
• прием анальгетиков при сильной боли.

При серьезных патологиях у детей для лечения используют ортопедические изделия, которые крепят к суставу колена. Они уменьшают нагрузку на ноги и фиксируют их в правильном положении.

Если вышеперечисленные методы не дали нужного эффекта, требуется хирургическое вмешательство, что очень редко показано маленьким детям. Обычно удается избежать операции.

Норма

Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:

1. Отсутствие отёка мягких тканей.
2. Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
3. Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
4. Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
5. Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
6. Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.

https://www.youtube.com/watch?v=Y87pgT1-UsY

Суть и преимущества УЗИ ног

Суть ультразвукового сканирования заключается в способности ультразвуковых волн по-разному проходить через среды с разной плотностью и отражаться от них. Ультразвуковые колебания распространяются прямолинейно, в случае если ткани имеют однородную структуру, и отображают перепад акустической плотности на границах между двумя тканями. Чем больше разница между этими тканями, тем более контрастной будет ее визуализация на снимке. Этот метод имеет немало преимуществ перед альтернативными диагностическими способами, такими как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и рентген.

В первую очередь, это современная диагностическая методика, которая не оказывает негативного влияния на организм пациента. Во-вторых, ее проведение не требует значительных финансовых затрат. В-третьих, высокая точность обследования позволяет диагностировать не только здоровое состояние пациента, но и выявлять наличие у него различных заболеваний, а также определять их характер.

Ввиду своей безопасности, такой тип обследования может использоваться неограниченное количество раз в целях наблюдения за восстановлением пациента или эффективностью лечебных мероприятий.

Кроме того, значительным преимуществом является также мгновенность получения результатов и возможность осматривать суставы нижних конечностей в режиме реального времени.

Ультразвуковая диагностика также может проводиться в профилактических целях для выявления нарушений на ранней стадии их развития и предупреждения возникновения осложнений.

Отсутствие ионизирующего рентгеновского излучения, которое оказывает мутагенное воздействие на клетки организма, позволяет использовать УЗИ для обследования маленьких детей, беременных женщин, в отличие от КТ и рентгена. По сравнению с МРТ, этот тип исследования не противопоказан тем людям, которые имеют металлические имплантаты или включения в тканях организма.

Показания к проведению УЗИ нижних конечностей

Показания к проведению обследования включают болевые ощущения в суставах в состоянии покоя и движении, ощущение малоподвижности, а также другие признаки воспалительного процесса, такие как возникшая отечность, уплотнение и изменение формы мягких тканей, окружающих сустав.

Следует пройти УЗИ суставов пациентам с подозрениями на дегенеративные изменения структуры суставов, с выраженными травматическими повреждениями, людям, которые имеют ушибы, гематомы, разрывы связок и другие патологические состояния тканей нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование используется для оценки успешности лечения, определения причин устойчивых мышечных болей в области суставов ног или если пальпация выявляет наличие у пациента неопределенных новообразований в тканях сустава. Назначают ее людям, которые страдают от сахарного диабета, ожирения, эндокринных нарушений. Регулярно эту диагностическую процедуру рекомендуют проходить тем, кто имеет подтвержденные артрит, артроз, ревматизм, перенес воспаления суставов и связок инфекционного происхождения.

Показания к исследованию у детей

Ультразвук тазобедренного сустава входит в перечень обязательных обследований детей первого года жизни. Сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку можно как в плановом порядке, так и при наличии жалоб:

• большой вес при рождении (более 4 кг);
• тазовое предлежание;
• возраст матери более 35 лет;
• отягощенный период вынашивания;
• наличие наследственных болезней;
• негативная реакция на прикосновения к ногам;
• ноги различной длины;
• отсутствие или снижение тонуса нижних конечностей.

Самым подходящим возрастом для проведения исследования считается 1 месяц. Если при скрининге врач обнаружит патологию, он решит, когда делать процедуру повторно. В течение первого года жизни специалисты будут наблюдать младенца по данной проблеме. При отсутствии положительной динамики детям может быть назначено оперативное лечение.

До 2017 года УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводилось в 3 месяца. По новым правилам этот срок перенесли на первый месяц жизни. Это позволяет оперативно справляться с возможными осложнениями.

https://www.youtube.com/watch?v=7o-DFz9P9hY

Насколько УЗИ безопасно для ребенка

Подобное исследование абсолютно безопасно для малыша, даже если ребенку всего один месяц. К сожалению, сегодня реальность такова, что аппарат ультразвукового исследования имеется не в каждой районной поликлинике.

• По этой причине малыша направляют на рентгенологическое исследование. Между тем рентген не только небезопасен для грудничка, но и требует неподвижного лежания во время исследования.
• Во время УЗИ имеется возможность проследить за изменениями, выявить воспалительный процесс, повреждение мышечных волокон, сухожилий, связок, хрящей суставов. При производстве аппараты УЗИ проходят строгую проверку на соответствие всем требованиям Всемирной организации здравоохранения.
• Ультразвуковые аппараты не несут в себе лучевую нагрузку, поэтому ребенок не облучается. В методе исследования используются ультразвуковые волны, который представляют собой обычный высокочастотный звук, который не слышен человеческому уху.

Как известно, ультразвук существует в природе, при помощи этих волн общаются между собой дельфины, летучие мыши благодаря ультразвуковым волнам ориентируются в темноте. Таким образом, ультразвук имеется в шумах ветра, в звуке морского прибоя и во многих других явлениях живой природы.

Подготовка и проведение УЗИ тазобедренного сустава

К исследованию данной части тела не нужно как-то определенно готовиться. Ребенка для УЗИ нужно одевать так, чтобы удобно было снять нижнюю часть при проведении исследования.

Также ребенок должен находиться в спокойном состоянии. Для этого врач рекомендует накормить младенца грудью за час до посещения поликлиники. Если у ребенка простуда или возбужденное состояние, ультразвуковое исследование желательно перенести на другой день, так как исследование может показать неверные результаты.

Перед процедурой ребенок раздевается и удобно кладется на кушетку, чтобы врач мог свободно осматривать малыша. УЗИ проводится при помощи специального датчика, которым врач аккуратно водит в районе паховой области. Осматриваются оба тазобедренных сустава, а также прилегающие костные и мягкотканые образования.

В ходе исследования малыша переворачивают на левый и правый бок, аккуратно держа за спину. После того, как ультразвуковые волны преобразуются в электрические, на мониторе появляется изображение исследуемых частей тела.

https://www.youtube.com/watch?v=gVIJ2_5Mhhg

Что становится показанием к проведению процедуры

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Чаще всего данным нарушениям подвержены дети, которые родились раньше срока или имеют генетическую обусловленность. В группу риска входят и дети при многоплодной беременности, а также рожденные в тазовом предлежании.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

• одна ножка длиннее другой;
• движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
• при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
• кожные складки на обеих ножках не совпадают;
• наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

https://www.youtube.com/watch?v=WkV0E4kZFUA