Коленный сустав связки растяжение
Растяжение связок представляет собой повреждение мягких тканей коленного сустава силой, которая действует в виде тяги и не нарушает анатомическую целостность эластических волокон.
Наиболее часто данный вид травм наблюдается у детей во время активных игр.
Растяжение связок колена в основном происходит во время чрезмерно сильного движения, превышающего функциональные, физиологические и эластические возможности связочного аппарата коленного сустава.
Степени растяжения ↑
Степень растяжения связки зависит от количества поврежденных волокон:
- при отсутствии нарушения целостности эластических волокон развивается растяжение;
- при частичном нарушении – неполный разрыв;
- при полном нарушении непрерывности волокон – полный разрыв.
Признаки и симптомы растяжений и разрывов ↑
Наиболее часто изолированное повреждение связок без травмы костей наблюдается в области коленного и голеностопного сустава.
При других локализациях происходит сочетание растяжения, вывиха и перелома.
При растяжении одной и более связок наблюдается нестабильность сустава: нарушается опорная функция, наблюдаются частые подвывихи, неустойчивость походки.
Боковых связок
Растяжение и разрыв происходит при избыточном отклонении голени кнаружи или ко внутренней стороне.
Повреждение происходит с противоположной отклонению стороны.
При растяжении болезненный участок в основном соответствует проекции всей связки, при разрыве – больше в месте нарушения анатомической целостности волокон.
Пациента, как правило, беспокоят:
- боль и неустойчивость в коленном суставе;
- отклонение голени в противоположную разрыву сторону;
- ограничение движения в суставе, вызванное болевыми ощущениями.
Во время осмотра виден отёчный сустав, контуры которого сглажены.
Спустя 2-3 дня в месте растяжения появляется гематома, которая в ряде случаев может спускаться на голень.
В полости коленного сустава определяется свободная жидкость, чаще кровь.
При проведении исследования в короткий срок после травмы в полость сустава с обезболивающей целью вводят прокаин.
Крестообразных связок
Передняя и задняя крестообразные связки предохраняют смещение голени спереди и сзади.
Поэтому при насильственном отклонении голени в указанных направлениях происходит растяжение или разрыв соответствующей связки.
К подобному результату может привести и чрезмерная ротация (поворот) кнутри или кнаружи.
Больные отмечают:
- боль в колене и неустойчивость во время ходьбы, возникшие сразу после травмы;
- ограничение движения в суставе (из-за резкой боли).
Передняя связка значительно чаще травмируется, чем задняя.
Интенсивность болевого синдрома прямо пропорциональна количеству свободной жидкости в суставе, что объясняется давлением на нервные окончания.
При осмотре обнаруживается увеличенный в размерах сустав (за счет гемартроза и травматического синовита).
При застарелых травмах клиника аналогична таковой при повреждении боковых связок.
Надколенника
Так как и при травмах другой локализации могут наблюдаться частичные и полные разрывы.
Пострадавший предъявляет жалобы на:
- выраженную боль;
- неустойчивость в колене;
- ограничение движения в суставе из-за выраженной боли.
При осмотре можно выявить:
- отек и кровоподтек ниже надколенника;
- отсутствие натяжения связки надколенника при напряжении квадрицепса (четырехглавой мышцы) бедра;
- высокое расположение надколенника;
- симптом «прилипшей пятки».
Возможные последствия ↑
После стихания острых болей пациенты жалуются на нестабильность коленного сустава.
Это заставляет их бинтовать ногу или использовать ортезы.
Из-за их использования с течением времени становится видна атрофия мышц, наблюдаются признаки гонартроза (деформирующего остеоартроза коленного сустава), что может привести к дальнейшим ограничениям движения колена.
У вас выявили синовит коленного сустава? На нашем сайте вы сможете найти много полезной информации про лечение синовита коленного сустава.
Бурсит коленного сустава — что это такое? Узнайте тут.
Методы диагностики ↑
При растяжении или разрыве связок никаких типичных признаков на рентгенограмме нет, поэтому основным методом диагностики является визуальный осмотр и пальпация сустава.
Однако выполнение снимков необходимо для дифференциальной диагностики с переломами костей.
При растяжении надколенника на рентгенограмме выявляется высокое стояние надколенника.
Лечение ↑
Консервативную и медикаментозную терапию применяют только при растяжении и неполных разрывах связок.
Суть лечения заключается в выполнении пункции коленного сустава, введении локально раствора прокаина и наложении гипсовой повязки на срок до 8 недель.
Первая помощь
Лечение растяжения заключается в:
- создании покоя поврежденному суставу;
- назначении холода местно в течение первых суток для профилактики кровоподтеков;
- рассасывающей и восстановительной терапии.
Холод применить можно в виде орошения хлорэтилом или прикладыванием пузырей со льдом.
Во избежание холодового пареза кровеносных сосудов лед необходимо убирать через каждые 2-3 часа на 30 минут.
На колено накладывают давящую повязку, в стационаре её можно заменить на гипсовую.
На 3 сутки можно использовать физиолечение:
- озокерит;
- УВЧ;
- компрессы;
- растирания;
- гальванизация;
- лечебные ванны;
- фоно- и электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами, гепарином.
При выраженных болях в сустав вводят прокаин.
Гемартроз устраняют пункцией полости сустава.
Для профилактики развития контрактур необходимы функциональное лечение и ранняя мобилизация.
Статическую гимнастику (сокращение мышц без движений в суставе) начинают с 3-5 дня.
Фиксируется нога на 1,5-2 месяца, после иммобилизации назначают восстановительную терапию.
Массаж можно выполнять и при наложенном гипсе — на ноге выше места травмы или на здоровой ноге.
Оперативное лечение ↑
Разработано несколько способов хирургического восстановления боковых связок коленного сустава.
Растяжения внутренней связки встречаются чаще, чем наружной.
Часто они встречаются с повреждениями передней крестообразной связки и внутреннего мениска.
Проводят операцию в том случае, если суставная щель на стороне травмы на 1 см шире, чем на здоровой стороне.
Полная нагрузка на ногу разрешается только через 3 месяца с момента операции.
Хирургическое вмешательство для восстановления надколенника выполняется с использованием классических сухожильных швов или их комбинации.
После операции накладывают гипсовую повязку до паха на 7-8 недель.
При застарелых травмах выполняют ауто- или ксенопластику, с использованием фрагментов фасции или синтетических материалов соответственно.
Болят суставы? Одна из возможных причин — отложение солей. На нашем сайте вы сможете найти информацию о том, возможно ли отложение солей в коленном суставе.
Почему возникает нестабильность позвонков? Узнайте тут.
Каковы причины клиновидной деформации позвонков? Читайте здесь.
Сроки восстановления и реабилитации ↑
Как долго проходит?
Срок потери трудоспособности при консервативном лечении растяжения связок составляет примерно 1-4 недели.
При оперативном лечении растяжений этот период занимает около 3 месяцев.
Народные средства и лечение в домашних условиях
Дома лечить можно только растяжения без нарушения целостности эластических волокон.
Наиболее простым и действующим методом является прикладывание к больному колену пузыря со льдом.
Однако необходимо помнить, что периодически холодовой компресс следует снимать (описывалось ранее).
Еще один народный метод лечения растяжений — компресс из алоэ, о котором рассказывается в следующем видео.
Видео: алоэ
Профилактика ↑
Основные правила:
- соблюдение мер безопасности во время активных игр, занятий спортом;
- использование наколенников или ортезов.
Видео: упражнения для восстановления после травм
Источник
Состояние растяжения связок коленного сустава
Растяжение связок коленного суставаРастяжение коленного сустава происходит, когда внутри или вокруг колена растягиваются и рвутся связки. Связки — сильные полосы фиброзной ткани, которые соединяют кости выше и ниже колена.
Колено может стать нестабильным и «свободным», когда одна или несколько связок разрываются.
Травмы связок колена могут возникнуть в любом возрасте, но гораздо менее вероятно, в детстве, когда кости роста пластины открыты. Пластины роста являются самым слабым звеном скелета.
Есть три степени растяжения связок:
- I степень (легкая) растяжения: только несколько волокон связки рвутся, но связка все еще держит кости вместе хорошо.
- Сорт II (умеренная) растяжения: больше связок волокна рвутся и стабильность сустава слегка затронута.
- III степень (тяжелая) растяжения: связка разрывается полностью и слезы через кости его трюмов стают «свободными» и нестабильными.
Есть четыре основных связки, которые стабилизируют колено: передняя крестообразная, задняя крестообразная, медиальное обеспечение и боковое обеспечение.
Передняя и задняя крестообразные связки находятся внутри коленного сустава. Лечение растяжения связок колена передней крестообразной требует хирургического вмешательства.
Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней (медиальной) стороне. Боковая коллатеральная связка находится на внешней боковой стороне коленного сустава. Боковые связки находятся за пределами коленного сустава. Они стабилизируют колено и держать его от резких изгибов и ушибов.
Медиальная связка обеспечения наиболее часто разрывается, но обычно она не требует хирургического вмешательства.
Большинство повреждений связок будут заживать без операции, но травмы связок колена внутри, таких как разрыв или слеза передней крестообразной связки, часто являются более серьезными и требуют хирургического вмешательства.
Причины повреждения связок коленного сустава
Ранение связки колена происходит когда сила, действующая на связки, более тяжелая и непредсказуемая, например, это может произойти от прямого контакта или косвенного воздействия в таких видах спорта как футбол или др. спортивные виды; от резкого и быстрого изменения направления; от замедления, остановки и резкого запуска во время работы; от прыжков и посадки.
Есть определенные ситуации, которые обычно вызывают травмы связок:
Передняя крестообразная: от скручивания, поворота, изменения направления, падает, или воздействие в сторону колена или голени в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, гимнастика, регби и катание на лыжах.
Задняя крестообразная: удар по передней части колена чуть ниже коленной чашечки, например, от приборной панели во время дорожно-транспортного происшествия или посадки на передней части колена с падением в спорте, или тяжелой травмы кручения колена, или боком падение, или удар по колену.
Медиальной коллатеральной: или скручивание, падение, или удар по внешней стороне колена или голени, особенно когда нога поворачивается наружу.
Боковой залог: удар по внутренней стороне колена или голени, особенно когда ноги повернуты внутрь.
Факторы риска, которые могут увеличить вероятность травмы коленных связок включают в себя:
- неправильная спортивная форма;
- плохая координация;
- слабые колени, нога и основные мышцы;
- предыдущая травма колена связки;
- курение;
- участие в некоторых спортивных мероприятиях, контактных видах спорта (футбол, регби, хоккей), катание на лыжах и баскетбол.
Повреждения связок коленного сустава при отклонении голени кнаружиСимптомы и признаки растяжения связок колена
Симптомы зависят от локализации и тяжести травмы связок колена. Любая травма связки может быть связаны с громким хлопком в момент травмы, но это больше общего с передней крестообразной и медиальной коллатеральной связки.
Вы обычно у себя чувствуете немедленную боль в месте связки разорванной или по кости, где связка прикрепляется. У вас возникнет отек, а иногда и синяки внутри или вокруг сустава сразу или вскоре после травмы. Вы заметите, жесткость и проблемы сгибания колена, особенно если у вас есть отек внутри сустава.
Как провести лечение растяжение связок коленного сустава?
Лечение растяжения связок коленного сустава включает в себя контроль боли и отека, а затем начинается реабилитация. Реабилитация включает в себя физические терапии упражнений. Они могут быть сделаны в течение нескольких недель или месяцев, чтобы помочь вам вернуться к вашим обычным видам спорта. План лечение растяжения связок коленного сустава может включать в себя один или более из следующих:
Отдых: Самая важная часть лечения травмы колена — отдых колена. Вам нужно держать вес от вашего колена (вы не должны идти на травмированную ногу). Отдых помогает уменьшить отек и позволяет травме заживать. Когда боль уменьшается, нужно начинать нормальные, медленные движения.
Лечение растяжения связокЛед: Лед вызывает кровеносные сосуды сужаются, помогает уменьшить отек, боль и покраснение. Положите колотый лед в пластиковый мешок или использовать мешок замороженных кукурузы или горошка. Накройте его полотенцем. Положите это на колене в течение 15-20 минут 3-4 раз в день. Делайте это в течение 2-3 дней или до того как боль уйдет. Не спать со льдом, потому что вы можете получить обморожение.
Сжатие: Можно носить эластичный бинт. Это помогает держать травмированное колено от слишком многого перемещения во время лечения связки коленного сустава. Вы можете ослабить или затянуть эластичный бинт, чтобы сделать его удобным. Он должен быть достаточно жесткий для вас, чтобы чувствовать поддержку. Он не должен быть настолько плотным, чтоб не вызывать онемение или покалывание. Если вы носите эластичный бинт, нужно его перематывать один раз в день.
Поднимите: Лягте и поднимите колено до уровня выше вашего сердца, чтобы помочь уменьшить отек.
НПВП, такие как ибупрофен, помогут уменьшить отек, боль и лихорадку. Перед принятием НПВП лучше проконсультироваться с врачом, т.к. ои могут вызвать кровотечение желудка или почек у некоторых людей. Всегда читайте этикетку медицины и следуйте инструкциям.
Скоба: Носить скобки, чтобы сохранить ваше травмированное колено от слишком многих движений в то время как проходит лечение связки под коленом. Перемещайте ваши пальцы и ноги несколько раз в час, чтобы предотвратить тугоподвижность суставов при ношении бандажа.
Костыли: Используйте костыли пока вы не сможете стоять на травмированной ноге без боли.
Тепло: После 2- или 3- дней, вы можете попробовать использовать тепло, чтобы уменьшить боль колена и жесткость. Используйте бутылку с горячей водой, грелку, джакузи, или теплый, влажный компресс. Чтобы сделать компресс, окунуть чистой мочалкой в теплой воде, отожмите и положить его на колени на 15-20 минут 3-4 раз в день.
Варианты лечение при растяжении связок коленного сустава включают в себя:
Стремление — если коленный сустав сильно опух то, врач может выпустить давление из жидкости с помощью тонкой иглы.
Физиотерапия — метод, чтобы уменьшить боль, обмотать коленную чашечку лентой, упражнения для повышения мобильности и силы.
Артроскопическая хирургия — или «замочной скважины» хирургии, где операция колена осуществляется путем вставки тонких инструментов через небольшие разрезы (порезы). С хрящем слезы часто обращаются к артроскопической хирургии.
Открытая хирургия — требуется, когда травмы являются более серьезными и не подлежат личному лечению.
Лучше, чтоб вам помогли спланировать уход. Узнайте о состоянии вашего здоровья и как можно провести лечение при растяжении связок колена дома. Обсудите варианты лечения с вашим врачом, чтобы решить, что от ухода вы хотите получить. У вас всегда есть право отказаться от лечение связок коленного сустава. Поговорите с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какому-либо медицинскому режиму, чтобы увидеть, если он является безопасным и эффективным для вас.
Источник
Связки в нашем теле направляют и удерживают работу суставов. Коленные связки соединяют между собой бедренную кость и кости голени. Зачастую по разным причинам происходит растяжение связок коленного сустава, лечение которого бывает очень длительным.
При получении травмы связка может надорваться или разорваться полностью. Такие травмы часто случаются у людей, сфера деятельности которых связана со спортом и у детей от 6 до 12 лет.
Строение
Прежде чем говорить о растяжении, следует разобраться, какие связки в него входят. Связочный аппарат помогает человеку совершать разные движения. Он задействован во время ходьбы, приседаний, прыжков, поворотов и наклонов.
Состоит он из 4х связок:
- передней крестообразной;
- задней крестообразной;
- боковой коллагеральной;
- внутренней боковой.
Причины травмы
Растяжение связок колена наиболее часто случается при совершении неестественных для ноги движений. Ребенок может оступиться, происходит резкое неправильное положение ноги, что служит причиной повреждения связок в колене. Во время подъема тяжелых вещей может произойти вывих, отчего травмируется связочный аппарат.
Травма может произойти, если резко взмахнуть ногой, внезапно остановиться, упасть или неудачно приземлиться после прыжка. Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава бывает от удара в коленку спереди. При ударах с других сторон, повреждаются другие коленные связки.
Симптомы
Любая травма не проходит бессимптомно. Изначально возникает сильный болевой синдром, усиливающийся, когда человек двигает конечностью.
Симптомы растяжения связок коленного сустава таковы:
- Гематомы (могут выступить позже);
- Трудность в передвижении;
- Сустав хрустит и щелкает;
- Боль при пальпации;
- Прогрессирующая отечность колена;
- Краснота.
При растяжке внутренней боковой связки коленного сустава признаки идентичны нарушению целостности нервов, но отечность в этом случае наблюдается по внешней стороне ноги.
Если вы обнаружили признаки растяжения, то необходим врачебный осмотр у травматолога. Если вовремя не принять меры, связку можно разорвать полностью, а это лечится гораздо дольше. Главное отличие повреждения боковой связки коленного сустава от травмы мышечной ткани на колене это то, что связки начинают болеть сразу, а мышцы только через пару дней.
Классификация
Симптомы и лечение растяжения всегда зависимы от степени повреждения.
Всего их три:
- Небольшие разрывы. Волокна растягиваются незначительно, кровоподтек отсутствует. Боль практически отсутствует, движения не ограничены.
- Вторая характеризуется неполным разрывом связок, что причиняет острую боль. Появляется отечность и синяки. При этом может повредиться связочная капсула.
- При третьей степени связки рвутся полностью. Болезненные ощущения в это время сильны настолько, что даже могут вызвать болевой шок. Появляются сильные отеки, цвет кожи меняется и становится синим. Движения при третьей степени сильно ограничены. При третьей степени нужны срочные оперативные действия.
Лечение растяжения связок коленного сустава может занимать от трех недель до полутора лет.
Первая помощь
Пострадавшему необходимо создать условия для полного покоя ноги. После того как будет вызвана скорая помощь, травмированную ногу следует закрепить так, чтобы она находилась несколько выше, чем уровень сердца. Для снятия отечности и уменьшения риска появления гематомы, к колену нужно приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, мокрое полотенце или любые подручные средства, имеющие охлаждающий эффект. Кроме снятия отеков, холод приводит к спазму сосудов, что уменьшает боль.
При выраженном болевом синдроме, если лед не помогает, нелишним будет принятие обезболивающего препарата из домашней аптечки — анальгин, парацетамол, ибупрофен и прочие.
Диагностика
Прежде чем приступить к осмотру, доктору необходимо будет знать, как именно было получено растяжение и длительность времени прошедшего с момента получения травмы. Лучше, чтобы в больницу с пострадавшим ехал кто-то из близких, так как сам человек, находясь в шоковом состоянии, может быть неспособным ответить на эти вопросы. Далее травматолог проводит наружный осмотр, в ходе которого оценивает внешний характер травмы — наличие припухлости и синяков, правильно ли размещена голенная кость по отношению к бедру, прощупает коленную чашечку.
Для более точной постановки диагноза назначается рентгенологическое обследование. Оно показывает, нет ли на месте травмы переломов. Сухожилия и мышечная ткань на снимке не визуализируются, потому увидеть, какой степени растяжение коленных связок невозможно. Также информативно проведение ультразвуковой диагностики, позволяющей врачу более досконально изучить структуру связок. Часто докторами назначается МРТ конечности, снимки, получаемые от этого исследования, показывают ногу со всех сторон и позволяют увидеть боковые связки коленного сустава.
Суставная полость обследуется эндоскопическим методом — артроскопией. Этот хирургический способ, используется во время серьезных травм, например при растяжении внутренних связок, и проводится не только в диагностических целях, а и в лечебных. Когда доктор установит точный диагноз, он назначит лечение и расскажет, как лечить растяжение связок дома, когда нога немного восстановится.
Лечение
При растяжении связок коленного сустава лечение зависит от того, насколько сильно повреждены ткани, клинической картины и общего состояния пациента. Восстановление после легких и средних травм может проходить дома, тогда, как растяжениетретьей степени лечится только в условиях стационара. Терапевтические меры при первых двух степенях одинаковы, но при второй дополнительно может понадобиться прием обезболивающих препаратов или использование мазей с этим же эффектом.
При небольшом растяжении необходимо в первые сутки периодически прикладывать холод к колену на полчаса. Даже при легком повреждении связок нельзя шевелить коленом, дабы не способствовать их дальнейшему разрыву. Обездвижить растянутые связки можно, обмотав колено эластичным бинтом. В аптеках также продается специальный бандаж на коленную область ноги или наколенник. Соблюдение постельного режима в первые дни после травмы обеспечивает скорейшее выздоровление. Нельзя опираться на ногу, в колене которой повредились ткани, поэтому любые передвижения нужно совершать только с помощью костылей. Мази, которые улучшают отток крови, помогут уменьшить отечность поврежденного места и коллатеральной области. Ни в коем случае нельзя ставить согревающие компрессы в первые три дня болезни! При растяжении первой степени восстановление длится около трех недель.
При более тяжелом повреждении лечение проводится в травматологическом отделении больницы. Для того чтобы обездвижить сустав, на больное колено накладывается лонгет из пластика или гипса. Если связка полностью оторвалась от костной ткани, то без операции не обойтись. Полное повреждение наружной боковой связки коленного сустава не обойдется без сшивания и последующего наложения гипса. Пациенту назначаются анальгетики для снятия боли, препараты, которые ускоряют рассасывание отечности, биологические добавки, помогающие кровоснабжению и регенерирующие связки.
Чтобы быстрее вылечить растяжение колена, врач советует пройти физиотерапевтические процедуры. Делать их следует не раньше чем через неделю после того, как была получена травма. УВЧ, электрофорез и тепловое воздействие с помощью ванночек, сухого тепла или прогревания положительно сказываются на суставе колена.
К оперативным мерам относятся:
- Артроскопия. Проводится, если разорваны крестовидные связки или имеются осколки кости.
- Швы. Накладываются для соединения двух участков разорванной связки.
- Откачивание жидкости из сустава. Если случился разрыв капсулы, то синовиальная жидкость вытекает в окружающие сустав области.
После оперативного вмешательства по истечении месяца пациенту назначается реабилитация, которая помогает восстановить подвижность ноги. Сроки восстановления после тяжелой травмы колена занимают не менее полугода, а в некоторых случаях могут доходить до полутора лет.
Народные средства
После того как нога немного восстановилась, можно начать лечение с помощью народной медицины. Лечебными свойствами обладают следующие компоненты:
- Картофель. Охлаждает, снимает отечность.
Натереть на терке 2 картофелины, подержать в холодном месте 20 минут, толстой лепешкой наложить на коленный сустав и покрыть пленкой. Смыть через 10 минут. - Белая или голубая глина. Регенерирует ткани.
Развести в воде до густоты сметаны, намазать больное колено и накрыть тканью. Смыть через 15 минут. - Алое. Снимает отеки и воспалительные процессы.
Втирать сок в больную область легкими движениями. - Бузина. Способствует рассасыванию гематом и отеков.
Взять 50 г. ягод на стакан воды. Прокипятить и дать остыть. Смоченную в отваре ткань приложить на травмированное колено. - Лук. Обладает обезболивающим эффектом.
1 головку лука испечь в духовом шкафу, мелко порезать или потереть на крупной терке, добавить сахар (1 ст. л.), положить на коленку. Обернуть ногу пленкой, держать полчаса. - Девясил. Снимает отеки и воспаления.
Заварить 2 ст. л. девясила, дать настояться на протяжении 2-х часов, смочить в настое отрезок марли или бинта, держать на больном месте 20 минут.
Реабилитация заключается в физических упражнениях, направленных на восстановление двигательных функций. Травмировать колено может любой человек, связки потянуть можно в любое время и, выполняя любые привычные дела, поэтому всегда нужно быть аккуратным.
Источник