Коленный сустав не сгибается после операции
Любая хирургия коленного сустава, независимо от степени агрессии вмешательства и сложности клинической проблемы требуют грамотной послеоперационной реабилитации. Она играет существенную роль в восстановлении полного безболезненного объема движений. Если проигнорировать реабилитацию, результата такое лечение не принесет.
Кто виноват в отсутствии прогресса?
В неполном функциональном восстановлении нижней конечности безосновательно винят хирурга, который некорректно провел операцию. Пациенты жалуются, что у них не разгибается колено как на здоровой ноге. Неполное разгибание коленного сустава является довольно частой жалобой людей.
Бывают и случаи, когда даже при отменно спланированной и реализуемой системе восстановительной терапии, процесс выздоровления затягивается или усложняется отрицательным патогенезом. Как вы понимаете, здесь речь уже чаще всего идет об индивидуальном факторе.
Не пренебрегайте услугами реабилитологов при реабилитации прооперированной конечности. И не нарушайте реабилитационные сроки: сколько вам сказали придерживаться особенного режима двигательной активности, ровно столько вы обязаны его соблюдать. От всего этого будет зависеть ваше будущее качество жизни.
Послеоперационные проблемы и пути решения
В постоперационный период по причине травмирования в ходе операции околосуставных и внутрисуставных структур в колене скапливается жидкость и ощущается боль. Это нормальные явления, и не считаются осложнениями, если скопление выпота, сопровождающееся отеком тканей вокруг надколенника, а также проявление болезненных признаков не затянулись дольше, чем положено. Данные симптомы должны пойти на спад через 3 суток, а ко второй неделе они, как правило, исчезают. В ранний период для устранения отечности и болевого синдрома врачи проводят дренирование и антисептическую обработку раны. Дополнительно назначаются:
- иммобилизация конечности ортопедическими средствами;
- расположение ноги в приподнятом положении, когда пациент лежит в кровати;
- прикладывание холодных сухих компрессов;
- противовоспалительные средства;
- антибактериальные препараты;
- обезболивающие.
Долго не спадающий отек свидетельствует о прогрессировании воспаления, а, возможно, и о появившемся локальном инфекционном патогенезе, что чревато не только отсутствием эффекта восстановления подвижности, но и куда более сложными последствиями. Например, если вам был установлен эндопротез, инфекционный очаг приводит к отторжению и повреждению протезной конструкции, по причине чего требуется повторная операции (снятие имплантата) и продолжительной антибиотикотерапии. Если же выраженный отек связан с чересчур избыточным скоплением синовиальной жидкости и крови, вам потребуется провести пункцию сустава по удалению патологического образования.
Объем движений постепенно должен увеличиваться, а к концу 6-ой недели дойти до нормальных значений. Если амплитуда сгибания/разгибания колена не восстанавливается, тогда можно утверждать, что физическая реабилитация выполняется или выполнялась неверно. Если нога не сгибается или не выпрямляется полностью, то причина тому контрактура сустава, развившаяся вследствие образования грубых спаек между сухожилиями и близлежащими тканями. Незапущенная проблема решается путем ручной редрессации и долгой и усиленной работы над разработкой тугоподвижного сустава ЛФК, механотерапии, физиотерапии и пр. При тяжелой патологии проводится операция по мышечной мобилизации и иссечению рубцовых сращений с последующей реабилитацией.
Независимо от типа операции, риск образования патологических образований в виде грубых спаек и рубцов немалый. После хирургии нижняя конечность пребывает в состоянии низкой двигательной активности. Противостоять развитию тяжелого спаечного процесса, врачи рекомендуют уже со следующего дня после вмешательства комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению колена, и одновременно окажет профилактику контрактур и мышечной атрофии.
После хирургического вмешательства в отдаленном восстановительном периоде может случиться и такой эксцесс: не держит боковая связка колена, что выражается боковой нестабильностью сустава, подкашиванием ноги при ротационном движении. Если была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, ПКС, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, стабилизирующей и укрепляющей суставной аппарат. При таком симптоме вас должен осмотреть врач-ортопед! Только после выявления достоверной причины нестабильности специалист, подобрав эффективный комплекс лечебных мер, сможет направить терапию в верное русло.
Мышечные структуры запускают костное соединение в рабочее состояние. Послеоперационная реабилитация коленного сустава укрепляет и повышает выносливость мышечно-связочного аппарата.
Принципы реабилитации после операции на колено
Восстановительное лечение включает:
- тщательное планирование реабилитации с учетом конкретной медицинской проблемы и критериев организма;
- разработанный ежесуточный график, включающий и медикаментозную, процедурную, и физическую реабилитацию;
- принцип сбалансированности, постепенности и дозирования физических нагрузок;
- тщательный контроль над исполнением пациентом всех лечебно-восстановительных процедур.
Каждый отдельный пациент нуждается в своей программе восстановления после проведенной хирургии на колене, специально для него разработанной коллегией специалистов (хирургом, реабилитологом, неврологом, физиотерапевтом, методистом по ЛФК и пр.). Поэтому единой реабилитационной схемы для всех больных не существует. Цели восстановления:
- раннюю активизацию больного;
- предупреждение застойных явлений в органах дыхания;
- стимуляцию регионарного кровообращения и лимфооттока в нижних конечностях;
- сокращение выделения патологической жидкости в колене;
- быструю ликвидацию болевого синдрома;
- активную профилактику гипотрофии мышц, контрактур и спаечных процессов;
- стимуляцию метаболического обмена и тканевой регенерации;
- недопущение зарождения инфекционной среды в прооперированных тканях;
- возобновление утраченных функций конечности.
Как разработать колено после операции вам расскажет доктор. Не занимайтесь самолечением! Некомпетентная тактика воспрепятствует благоприятному прогнозу. Примите этот факт во внимание, если не хотите, чтобы, перенеся серьезную операцию, колено не сгибалось и болело.
Физиотерапевтические процедуры
Вам пропишут физиотерапевтические процедуры:
- лечение лазером;
- электромиостимуляция;
- УВЧ-лечение;
- экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия);
- ионогальванизация;
- магнитотерапия;
- горячее парафинолечение (только на поздних стадиях!).
ЛФК и физиотерапия поможет:
- снятия спазмов с напряженных мышечных структур и повышения тонуса ослабленных и атрофированных мышц;
- активизации микроциркуляции и кровотока в нижней конечности;
- стимулирования обмена веществ в суставных структурах;
- купирования болезненных проявлений и отеков.
Эластичное бинтование
На протяжении 6 недель после выполненной операции есть риск тромбов и отечности. Поэтому специалистом в раннем периоде назначается эластичное бинтование, в более позднем – компрессионные чулки. Степень компрессии данных медицинских изделий подбирает ортопед, учитывая объемы вмешательства и фактор предрасположенности к тромбообразованию. Наложение эластичного бинта и ношение компрессионного белья препятствуют развитию тромбоза глубоких вен.
Технике, как бинтовать ногу, вас обучат в стационаре. Сначала бинтование осуществляет врач, а по возвращении домой вам придется это делать самостоятельно. Будьте внимательны ко всему, что говорит и чему учит вас медицинский персонал, пока вы еще находитесь в клинике или реабилитационном центре.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Медикаментозное обеспечение
Ни одна реабилитация колена не обходится без медикаментозных средств. После любого типа ортопедической операции назначаются три основных вида лекарственных препаратов:
- антибиотик против инфекции местной локализации;
- антикоагулянт разжижающий крови и оказывающий противотромботическое действие;
- нестероидный противовоспалительный препарат.
Возможно, появится необходимость назначения биологически активных добавок или средств из серии хондропротекторов для восполнения суставных тканей ценными питательными веществами, что поможет активировать репаративно-регенерационные реакции.
Против боли препараты использовать нужно только по мере необходимости, и не злоупотреблять ими, если дискомфорт в колене не сильно выражен. В первые 3 дня, чтобы не частить с вредными лекарствами, врачи советуют прикладывать мешочек со льдом к коленному суставу каждые 30-40 минут. Холодные сухие компрессы довольно эффективно и боль успокаивают, и отечность сводят на нет. Средства из категории НПВС нельзя применять непосредственно перед занятиями, чтобы можно было хорошо чувствовать свою ногу в момент тренировок. Если боль будет притуплена медикаментом, присутствует опасность совершить неверное движение и причинить нежелательную травму пока еще ранимой конечности.
Больно ли разрабатывать прооперированное колено без предварительного обезболивания? Конечно, чего скрывать, поначалу будет нелегко, что делать упражнения, что передвигаться. Но от болезненности никуда не денешься, это нормальная реакция организма на вмешательство временная. С каждым днем вам будет становиться легче и легче, а примерно через 7-10 суток неприятные ощущения прекратят приносить вам такие страдания. Главное не сдавайтесь! Не прекращайте выполнять те указания, которые дает специалист. Естественно, обо всех ваших ощущениях, тем более, если неприятная симптоматика стала усиливаться, сразу ставьте в известность вашего наблюдающего врача или тренера по лечебной физкультуре.
Когда снимают операционные швы?
Швы на колене после операции снимают обычно на 10 сутки. За это время должно произойти окончательное сращение краев раны, зафиксированных хирургическими нитями. Если разрез незначительный и быстро зажил, вам снимут швы на 7-й день. Вообще способность к регенерации мягких тканей, которые были рассечены в момент операции, у всех людей разная. У пожилой категории пациентов или людей, страдающих диабетом, окончательное заживление может состояться только на 12-14 день.
ЛФК для колена после операции
Только при условии комплексного сочетания ЛФК с другими лечебно-оздоровительными тактиками, прописанными доктором, вы достигнете результатов в нормализации двигательно-опорного потенциала ноги.
Сколько длится восстановление, было обозначено в предыдущих главах. Повторимся, 2-6 месяцев. На длительность восстановительного процесса влияют 3 критерия: операционная тактика, степень хирургической агрессии и персональные характеристики больного.
Основополагающими целями ЛФК после замены коленного сустава, артроскопии по восстановлению связок, менискэктомии колена и других хирургических методик лечения являются повышение тонуса и выносливости мышц, разработка коленного отдела до максимально полного восстановления. Грамотный физический режим по этапам может рекомендовать сугубо компетентный врач – оперировавший хирург-ортопед, реабилитолог или специалист по ЛФК.
Как разработать колено после операции: способы
Сразу по истечении 12-24 часов после операции на протяжении 3-7 суток вам порекомендуют выполнять в положении лежа облегченного вида тренировки. Частоту повторений и суточное количество занятий определяет специалист.
- Осторожно оторвать от постели проблемную ногу, приподняв ее на расстояние 20 см от поверхности. Здоровая нога в это время согнута в колене. Удержать позицию приподнятой ноги 5 секунд, затем аккуратно вернуть конечность в исходное положение.
- Слегка согнув обе ноги (опора на пятки), произвести напряжение мышц бедра. На счет десять расслабиться.
- Выполнять изометрическое сокращение ягодичных мышц с удерживанием напряжения до 5-8 сек.
- Лежа на спине, подложив под стопу валик, сделанный из полотенца, производить надавливание на него, пытаясь согнуть ногу. Через 5 секунд расслабиться. Напрягаться будут связки подколенной зоны и мышечные структуры голени.
- Ноги лежат ровно на постели. Делать движения стопами к себе и от себя, при этом пятку не отрывать от поверхности. Полезно поочередно раздвигать ноги в стороны, скользя по простыне.
Щадящие занятия постепенно дополняются более сложными упражнениями. Приведем примеры некоторых из них.
- Стать у стены или возле стула, чтобы подстраховывать себя. Медленно поднять больную конечность в выпрямленном состоянии вперед. Достигнув угла в 45 градусов, держите прямую ногу на весу секунд 5, так же плавно возвратите ее в исходную позицию.
- Выполнить аналогичную задачу, как та, которая описана выше, но только с обращенной кнаружи стопой.
- Держась за спинку стула, отвести конечность в сторону (без рывков!), приподнимая ее на небольшое расстояние. На несколько секунд задержаться и вернуться в и.п.
- Лечь на спину, подложить под оперированное колено валик. С опорой на валик выпрямить ногу. Около пяти секунду удерживайте позицию выпрямленной ноги, потом потихоньку возвратитесь в изначальное положение.
По истечении 2-3 недель переходят к активным тренировкам, где уже будут присутствовать занятия следующего типа:
- полуприседы возле стула (угол сгибания коленей не превышает 90 градусов);
- тренировки на растяжку, например, сгибание ноги с захватом ступни рукой и подтяжкой ее к ягодицам;
- выполнение задач на сопротивление с использованием реабилитационного эспандера или резинового жгута;
- зашагивание (переднее и боковое) на степ-платформу с перенесением веса тела на ногу, которую оперировали, и с дальнейшим ее выпрямлением;
- занятия на велотренажере, используя легкий режим сопротивления педалей, постепенно увеличивая его до среднего, тяжелого.
- ходьба на беговой дорожке, начинают с медленного темпа и 10-минутного хождения, в дальнейшем постепенно наращивают скорость и время;
- занятия аквагимнастикой и плаванием в бассейне.
Реализовывая физические задачи, прислушивайтесь к собственным ощущениям: вы должны контролировать порог допустимой боли, не позволяя ему усиливаться. Перегрузка недопустима! Неоптимизированные нагрузки спровоцируют болезненный отек, сколько он продержится, зависит от степени причиненного вреда уязвимым коленным структурам. Но самое печальное, отечность и боль станут тормозить процессы восстановления, препятствовать нормальной разработке сустава, увеличивать сроки до вашего окончательного выздоровления.
Отек после операции на колене: что делать?
Отекание колена – физиологическая норма, поэтому сразу пугаться отечности не стоит. Скажем так, местная реакция запускается иммунной системой, которая стимулирует приток лимфатической жидкости к поврежденным мягким тканям. Сделать операцию, не травмируя мягкотканые образования, просто нереально. И чем обширнее был доступ (разрез) к больному объекту, тем больше выраженным будет отечно-болевой синдром.
По мере заживления операционной раны припухлость начнет спадать. У кого-то она уходит на 3 день, у кого-то на 5-7 сутки. Чтобы благополучно от них избавиться следуйте врачебным рекомендациям. Общие рекомендации состоят в следующем:
- возвышенное положение положения для улучшения дренажа;
- выгодная иммобилизация сустава;
- ранняя активизация двигательной активности;
- криотерапия (лечения холодом);
- антисептическая обработка раневой поверхности;
- наложение эластичного бинта на ногу;
- мази против отеков;
- прохождение физиотерапевтических процедур;
- назначение диеты.
Отсутствие противоотечной терапии, к которой необходимо прибегать сразу, чревато локальным воспалительным патогенезом. К нему может присоединиться гнойная инфекция. Подобная клиника уже не что иное, как серьезные осложнения, с которыми бороться будет уже куда сложнее.
Если у вас отекает и болит колено, хотя давно сделали операцию, не откладывайте с визитом к врачу, здесь ничего нормального нет. Надо срочно действовать, так как на лицо все признаки постоперационного осложнения. Причин, провоцирующих поздний отечно-болевой синдром, масса: синовит, контрактура, инфекция, артрит, повторный рецидив прошлой болезни.
Источник
Послеоперационные проблемы и пути решения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
В постоперационный период по причине травмирования в ходе операции околосуставных и внутрисуставных структур в колене скапливается жидкость и ощущается боль. Это нормальные явления, и не считаются осложнениями, если скопление выпота, сопровождающееся отеком тканей вокруг надколенника, а также проявление болезненных признаков не затянулись дольше, чем положено. Данные симптомы должны пойти на спад через 3 суток, а ко второй неделе они, как правило, исчезают. В ранний период для устранения отечности и болевого синдрома врачи проводят дренирование и антисептическую обработку раны. Дополнительно назначаются:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- иммобилизация конечности ортопедическими средствами;
- расположение ноги в приподнятом положении, когда пациент лежит в кровати;
- прикладывание холодных сухих компрессов;
- противовоспалительные средства;
- антибактериальные препараты;
- обезболивающие медикаменты.
Артромот — средство для пассивной разработки коленного сустава.
Долго не спадающий отек свидетельствует о прогрессировании воспаления, а, возможно, и о появившемся локальном инфекционном патогенезе, что чревато не только отсутствием эффекта восстановления подвижности, но и куда более сложными последствиями. Например, если вам был установлен эндопротез, инфекционный очаг приводит к отторжению и повреждению протезной конструкции, по причине чего требуется повторная операции (снятие имплантата) и продолжительной антибиотикотерапии. Если же выраженный отек связан с чересчур избыточным скоплением синовиальной жидкости и крови, вам потребуется провести пункцию сустава по удалению патологического образования.
Постепенно температура в коленном суставе должна уменьшаться, рекомендуется в течении недели-двух прикладывать ледовые компрессы.
Объем движений постепенно должен увеличиваться, а к концу 6-ой недели дойти до нормальных значений. Если амплитуда сгибания/разгибания колена не восстанавливается, тогда можно утверждать, что физическая реабилитация выполняется или выполнялась неверно. Если нога не сгибается или не выпрямляется полностью, то причина тому контрактура сустава, развившаяся вследствие образования грубых спаек между сухожилиями и близлежащими тканями. Незапущенная проблема решается путем ручной редрессации и долгой и усиленной работы над разработкой тугоподвижного сустава ЛФК, механотерапии, физиотерапии и пр. При тяжелой патологии проводится операция по мышечной мобилизации и иссечению рубцовых сращений с последующей реабилитацией.
Подобные тренажеры позволяют постепенно, с минимальными неприятными ощущениями увеличивать амплитуду движения коленного сустава. Пациент накачивает манжету вокруг колена воздухом и за счет оказываемого давления нога распрямляется.
Независимо от типа операции, риск образования патологических образований в виде грубых спаек и рубцов немалый. После хирургии нижняя конечность пребывает в состоянии низкой двигательной активности. Противостоять развитию тяжелого спаечного процесса, врачи рекомендуют уже со следующего дня после вмешательства комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению колена, и одновременно окажет профилактику контрактур и мышечной атрофии.
В запущенных случаях в решение проблемы включаются хирурги.
После хирургического вмешательства в отдаленном восстановительном периоде может случиться и такой эксцесс: не держит боковая связка колена, что выражается боковой нестабильностью сустава, подкашиванием ноги при ротационном движении. Если была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, ПКС, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, стабилизирующей и укрепляющей суставной аппарат. При таком симптоме вас должен осмотреть врач-ортопед! Только после выявления достоверной причины нестабильности специалист, подобрав эффективный комплекс лечебных мер, сможет направить терапию в верное русло.
Если операция по реконструкции связок проведена хорошо, то они становятся не менее прочными чем до операции.
Мышечные структуры запускают костное соединение в рабочее состояние. Послеоперационная реабилитация коленного сустава укрепляет и повышает выносливость мышечно-связочного аппарата.
Восстановительное лечение включает:
- тщательное планирование реабилитации с учетом конкретной медицинской проблемы и критериев организма;
- разработанный ежесуточный график, включающий и медикаментозную, процедурную, и физическую реабилитацию;
- принцип сбалансированности, постепенности и дозирования физических нагрузок;
- тщательный контроль над исполнением пациентом всех лечебно-восстановительных процедур.
Каждый отдельный пациент нуждается в своей программе восстановления после проведенной хирургии на колене, специально для него разработанной коллегией специалистов (хирургом, реабилитологом, неврологом, физиотерапевтом, методистом по ЛФК и пр.). Поэтому единой реабилитационной схемы для всех больных не существует. Цели восстановления:
- раннюю активизацию больного;
- предупреждение застойных явлений в органах дыхания;
- стимуляцию регионарного кровообращения и лимфооттока в нижних конечностях;
- сокращение выделения патологической жидкости в колене;
- быструю ликвидацию болевого синдрома;
- активную профилактику гипотрофии мышц, контрактур и спаечных процессов;
- стимуляцию метаболического обмена и тканевой регенерации;
- недопущение зарождения инфекционной среды в прооперированных тканях;
- возобновление утраченных функций конечности.
Как разработать колено после операции вам расскажет доктор. Не занимайтесь самолечением! Некомпетентная тактика воспрепятствует благоприятному прогнозу. Примите этот факт во внимание, если не хотите, чтобы, перенеся серьезную операцию, колено не сгибалось и болело.
Вам пропишут физиотерапевтические процедуры:
- лечение лазером;
- электромиостимуляция;
- УВЧ-лечение;
- экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия);
- ионогальванизация;
- магнитотерапия;
- горячее парафинолечение (только на поздних стадиях!).
Электростимуляция один из вариантов физиотерапии.
ЛФК и физиотерапия поможет:
- снятия спазмов с напряженных мышечных структур и повышения тонуса ослабленных и атрофированных мышц;
- активизации микроциркуляции и кровотока в нижней конечности;
- стимулирования обмена веществ в суставных структурах;
- купирования болезненных проявлений и отеков.
На протяжении 6 недель после выполненной операции есть риск тромбов и отечности. Поэтому специалистом в раннем периоде назначается эластичное бинтование, в более позднем – компрессионные чулки. Степень компрессии данных медицинских изделий подбирает ортопед, учитывая объемы вмешательства и фактор предрасположенности к тромбообразованию. Наложение эластичного бинта и ношение компрессионного белья препятствуют развитию тромбоза глубоких вен.
Бинты используются все реже, они очень плохо держаться при движении. Чаще применяют такой компрессионный трикотаж.
Технике, как бинтовать ногу, вас обучат в стационаре. Сначала бинтование осуществляет врач, а по возвращении домой вам придется это делать самостоятельно. Будьте внимательны ко всему, что говорит и чему учит вас медицинский персонал, пока вы еще находитесь в клинике или реабилитационном центре.
Ни одна реабилитация колена не обходится без медикаментозных средств. После любого типа ортопедической операции назначаются три основных вида лекарственных препаратов:
- антибиотик против инфекции местной локализации;
- антикоагулянт разжижающий крови и оказывающий противотромботическое действие;
- нестероидный противовоспалительный препарат.
Возможно, появится необходимость назначения биологически активных добавок или средств из серии хондропротекторов для восполнения суставных тканей ценными питательными веществами, что поможет активировать репаративно-регенерационные реакции.
Прием антибиотиков критично важен, без этого могут наступить очень неприятные последствия в виде инфекционного осложнения.
Против боли препараты использовать нужно только по мере необходимости, и не злоупотреблять ими, если дискомфорт в колене не сильно выражен. В первые 3 дня, чтобы не частить с вредными лекарствами, врачи советуют прикладывать мешочек со льдом к коленному суставу каждые 30-40 минут. Холодные сухие компрессы довольно эффективно и боль успокаивают, и отечность сводят на нет. Средства из категории НПВС нельзя применять непосредственно перед занятиями, чтобы можно было хорошо чувствовать свою ногу в момент тренировок. Если боль будет притуплена медикаментом, присутствует опасность совершить неверное движение и причинить нежелательную травму пока еще ранимой конечности.
Больно ли разрабатывать прооперированное колено без предварительного обезболивания? Конечно, чего скрывать, поначалу будет нелегко, что делать упражнения, что передвигаться. Но от болезненности никуда не денешься, это нормальная реакция организма на вмешательство временная. С каждым днем вам будет становиться легче и легче, а примерно через 7-10 суток неприятные ощущения прекратят приносить вам такие страдания. Главное не сдавайтесь! Не прекращайте выполнять те указания, которые дает специалист. Естественно, обо всех ваших ощущениях, тем более, если неприятная симптоматика стала усиливаться, сразу ставьте в известность вашего наблюдающего врача или тренера по лечебной физкультуре.
Швы на колене после операции снимают обычно на 10 сутки. За это время должно произойти окончательное сращение краев раны, зафиксированных хирургическими нитями. Если разрез незначительный и быстро зажил, вам снимут швы на 7-й день. Вообще способность к регенерации мягких тканей, которые были рассечены в момент операции, у всех людей разная. У пожилой категории пациентов или людей, страдающих диабетом, окончательное заживление может состояться только на 12-14 день.
Судя по шрамам у данного пациента не левом коленном суставе была проведена частичная замена и артроскопия. Швы выглядят хорошо.
Кто виноват в отсутствии прогресса?
В неполном функциональном восстановлении нижней конечности безосновательно винят хирурга, который некорректно провел операцию. Пациенты жалуются, что у них не разгибается колено как на здоровой ноге. Неполное разгибание коленного сустава является довольно частой жалобой людей.
Бывают и случаи, когда даже при отменно спланированной и реализуемой системе восстановительной терапии, процесс выздоровления затягивается или усложняется отрицательным патогенезом. Как вы понимаете, здесь речь уже чаще всего идет об индивидуальном факторе.
Не пренебрегайте услугами реабилитологов при реабилитации прооперированной конечности. И не нарушайте реабилитационные сроки: сколько вам сказали придерживаться особенного режима двигательной активности, ровно столько вы обязаны его соблюдать. От всего этого будет зависеть ваше будущее качество жизни.
Особенности анатомии и патологий суставных структур
Формируют костное соединение целых 3 кости, среди которых две основные – это большеберцовая и бедренная, и еще одна – коленная чашечка (надколенник), расположенная впереди них:
- Поверхности суставных костей покрыты гладким гиалиновым хрящом, благодаря которому достигается легкое и беспрепятственное скольжение взаимодействующих структур, погашение ударной силы в момент активных нагрузок, устойчивость и полный объем движений. Данный элемент при неблагоприятных условиях в организме подвержен патологическим поражениям, в частности серьезным дегенеративно-дистрофическим изменениям, по причине чего происходит скоротечный износ хряща, деформация костных структур и утрата функциональных возможностей сустава. При тяжелых разрушениях назначается, как правило, эндопротезирование.
- Между взаимодействующими участками находятся полулунной формы хрящевидные прокладки – мениски (наружный и внутренний). Они нужны для лучшей стабилизации и амортизации сустава и оптимально правильного соотношения сочленяющихся поверхностей между собой. Верхняя поверхность каждого мениска имеет углубление, совпадающее по форме и размеру мыщелкам бедренной кости. Менисковые тела нередко травмируются при сильных физических перегрузках, падениях, ударах и пр., что зачастую нельзя исправить безоперационными методами. Обычно с целью восстановления менисков используют определенную тактику артроскопического лечения.
- Коленный сустав облачен в довольно обширную суставную капсулу, скрепленную с внешними концами менисков. Внутренний ее слой представлен синовиальной мембраной, продуцирующей вязкую жидкость, называемую синовией. Синовия является основной частью питания сустава, а также смазочным компонентом для гладкого скольжения взаимодействующих участков. При различного рода воспалениях синовиальной капсулы и оболочки, ставших следствием травм, переохлаждений или инфекционных заболеваний, происходит некачественная выработка питательной жидкости. Например, увеличение вязкости синовии, избыточное или недостаточное ее продуцирование. Для терапии подобных нарушений иногда в ход идут методы артроскопии.
- Весь суставной комплекс поддерживается и координируется большим количеством связок и мышц, а также он пронизан сосудистой сетью, отвечающей за снабжение суставных и околосуставных тканей ценными питательными веществами, и нервными образованиями, которые обуславливают иннервацию мышц. Связочный аппарат колена, пожалуй, один из самых уязвимых функциональных элементов. Он легко травмируется, то есть крестообразные связки надрываются или рвутся при совершении какого-нибудь нефизиологического движения коленом. К примеру, разрыв может произойти во время ударно-силовых спортивных занятий, при неудачных падениях на конечности, локальных вывихах и ударах. Грубые повреждения связок лечат преимущественно посредством миниинвазивных эндоскопических операций.
На данном изображении Вы можете видеть внутреннее устройство коленного сустава.
Как показывают клинические наблюдения, чаще всего люди попадают на операционный ст