Коленный сустав не сгибается лечение

Пациенты часто обращаются к врачам с жалобой, что болит и не сгибается колено. Это обусловлено тем, что данный сустав ежедневно подвергается высоким нагрузкам. Поэтому вероятность травм, воспалительных и дегенеративных процессов в данной зоне высокая.

Если подвижность колена ограничена, то необходимо выяснить причину. Для этого нужно провести тщательную диагностику, так как патологий, которые могут вызвать дискомфорт, много. Выбор методик лечения зависит от диагноза и особенностей организма.

Группа риска

Причин, почему не сгибается нога и появляется боль в колене, не так уж мало. Но есть категория людей, которые постоянно находятся в зоне риска:

• Избыточный вес. При наличии лишних килограммов нагрузка на коленные суставы увеличивается, поэтому они быстрее разрушаются.
• Регулярные чрезмерные физические нагрузки. В группу риска входят профессиональные спортсмены и люди, которые регулярно выполняют тяжелую физическую работу.
• Женщины старше 45 – 50 лет. У представительниц слабого пола чаще повреждаются связки, чем у мужчин. Кроме того, после 40 – 50 лет начинается климакс, в этот период повышается риск остеопороза (снижение плотности костной ткани).
• Гиподинамия. Если человек ведет пассивный образ жизни, то его мышцы и связки становятся менее гибкими, хуже поддерживают коленный сустав, тогда нагрузка на него повышается, что приводит к различным заболеваниям.
• Анатомические аномалии, например, плоскостопие, разная длина ног, высокий свод стопы и т. д.

Это основные факторы риска, которые могут вызвать заболевания коленного сочленения, вызывающее боль и ограничение его подвижности.

Наиболее распространенные причины проблем с коленом будут описаны далее.

Гонартроз

Артроз колена или гонартроз – это дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно постепенное разрушение хрящевой прокладки в коленном суставе. На ранней стадии болезнь не удается выявить, так как она имеет стертое течение. Но патологические изменения уже начались, постепенно суставный хрящ истончается, тогда сочленяющиеся поверхности обнажаются и начинают тереться друг о друга. Как следствие, по краям костей появляются остеофиты (костные наросты), а во синовиальной оболочке (внутренняя оболочка сустава) начинается воспалительный процесс.

Начиная со 2 стадии гонартроза подвижность больного сустава существенно ограничивается

Артроз колена возникает по таким причинам:

• Травмы колена (перелом, повреждение мениска, разрыв связок).
• Постоянные высокие нагрузки на сустав.
• Лишний вес.
• Патологии строение.
• Варикозная болезнь.
• Инфекционные патологии.
• Врожденная слабость мышц и/или связок.
• Нарушение нервно-мышечной передачи.
• Заболевания эндокринных желез.

Клиническая картина на разных стадиях гонартроза немного отличается. Медики различают 3 степени тяжести патологии:

• I степень – суставный хрящ теряет часть жидкости, на его поверхности появляются микротрещины. Колено пока еще не болит, но ограничивается его двигательная активность. Дискомфорт особенно заметен после пробуждения.
• II степень – хрящевая прокладка становится тоньше, суставная щель сужается. Появляется хруст при движении, колено не сгибается до конца, возникает боль, отек из-за скопления суставной жидкости в полости костного соединения. Болевой синдром умеренный, возникает после физической нагрузки, а в состоянии покоя исчезает.
• III степень – суставный хрящ существенно истончается, появляются остеофиты, начинают разрушаться сочленовные поверхности. Возникает сильная боль, колено не может сгибаться, сильно опухает, становится горячим на ощупь.

На последней стадии боль практически не исчезает, усиливается во время перемены погодных условий.

Гонартрит

Артрит колена – это воспаление костного соединения, которое распространяется на его внутреннюю часть и окружающие ткани. В большинстве случаев патологию диагностируют у пациентов старше 40 лет.

Клиническая картина гонартрита схожа с признаками гонартроза: болевой синдром, специфический хруст при движении пораженной конечностью, невозможность полностью ее сгибать или разгибать. Но при первой патологии болезненность возникает ночью или ранним утром (примерно с 3 до 5 часов). При артрите нарушается подвижность одного или сразу нескольких суставов. Многие пациенты жалуются, что колено настолько сильно отекло, что нога не выпрямляется. Это происходит из-за скопления серозной жидкости. Пораженный участок краснеет, становится горячим.

Дополнительные симптомы разных видов артрита немного отличаются. Например, при ревматоидной форме патологии отек и боль беспокоят практически постоянно, особенно в утреннее время. Септический (бактериальный) гонартрит дополняется сильным отеком, покраснением, повышением температуры тела. Список симптомов артритов разного происхождения дополняется избыточным выделением пота, слабостью, снижением веса, воспалением глаз, псориазом и т. д.

Повреждение менисков

Часто случается так, что колено не разгибается до конца при повреждении хрящевых волокон, которые расположены между большеберцовой и бедренной костью. Это серповидные прокладки, которые смягчают удары, равномерно распределяют нагрузку, стабилизируют костное соединение, защищают суставный хрящ от повреждения.

Мениски чаще всего повреждаются во время профессиональных занятий спортом. Это может быть отрыв хрящевой прокладки, ее растяжение, воспаление, разрыв тела, передних или задних рогов. В момент травмы в колене слышится щелчок, потом появляется сильная боль, поврежденный участок отекает, а нога полностью не разгибается и не сгибается.

Повреждение мениска проявляется такими симптомами:

• резкая боль в области коленного сустава;
• отечность, вызванная скопление жидкости из мелких кровеносных сосудов в полости сустава;
• ограничение подвижности;
• истончение мышц;
• щелчки при сгибании ноги;
• покраснение и местное повышение температуры.

При появлении подобных признаков пострадавшего необходимо срочно доставить к травматологу.

Бурсит

Это состояние, при котором воспалительный процесс локализуется в слизистой сумке коленного сустава (бурса). Каждый коленный сустав имеет 3 бурсы.

При бурсите колено сильно отекает, а его подвижность ограничивается

В большинстве случаев бурсит возникает на фоне следующих заболеваний и состояний:

• Инфекционные болезни.
• Аутоиммунные патологии.
• Травмы колена.
• Постоянные физические нагрузки на ноги.
• Нарушение обменных процессов.
• Сильная интоксикация организма.
• Нарушение гормонального баланса.

Нередко воспаление синовиальных сумок провоцирует артроз колена или ревматоидный артрит.

Справка. Бурсит – это одна из основных причин, почему не сгибается колено. Болезнь проявляется выраженной отечностью, болью при пальпации, ограничением подвижности, слабостью.

При развитии гнойного бурсита все вышеописанные симптомы становятся более выраженными. Кроме того, повышается температура тела, иногда этот показатель достигает критических отметок.

Киста Бейкера

Подколенная или коленная киста – это мягкая, плотная и упругая опухоль, которая размещена в подколенном углублении. Размер образования увеличивается при разгибании ноги, и уменьшается, когда она согнутая.

Патологию чаще всего диагностируют у профессиональных спортсменов, людей, которые часто поднимают тяжести (особенно неподготовленные), пожилых пациентов. Нередко она развивается на фоне гонартроза, ревматизма или ревматоидного артрита. С этой проблемой сталкиваются люди, которые ведут пассивный образ жизни, например, при сидячей работе.

Опасность кисты Бейкера в том, что она длительное время не проявляет себя, в то время, когда патологические изменения уже происходят. Люди редко обращают внимание на незначительные признаки – покалывание под коленом, мышечные спазмы при разгибании конечности, ограничение подвижности. Примерно такие же ощущения возникают у людей, которые «отсидели» ногу.

Киста Бейкера проявляется такими симптомами:

• болят ноги в области подколенного углубления, появляется чувство давления;
• возникают проблемы с разгибанием или сгибанием конечности;
• формируется отек;
• появляется плотная круглая опухоль размером от 2 см и более.

Киста формируется при скоплении синовиальной жидкости в полости сустава. Когда ее размер увеличивается, она начинает сжимать нервы и кровеносные сосуды. Тогда возникают застойные процессы и неврологические расстройства. Заболевание может привести к варикозу, остеомиелиту, трофическим язвам и т. д. Когда киста разрывается, ее содержимое попадает в икроножную мышцу, которая воспаляется.

Периартрит

Это группа заболеваний, при которых воспаляются сухожилия, связки и другие мягкие ткани, окружающие коленное сочленение. В группу риска входят женщины старше 40 лет. Вероятность периартрита повышается при переохлаждении колена, постоянных физических нагрузках ног или, наоборот, длительном сидении. Патология может возникнуть на фоне хронического артроза, артрита и других дегенеративно-дистрофических и воспалительных болезней колена. Нередки случаи, когда мягкие ткани вокруг костного соединения воспаляются после травмы.

Болезнь проявляется постоянной болью ноющего характера в пораженной ноге при движении. Также возникает мышечное напряжение, которое не позволяет нормально двигать конечностью. В запущенных случаях болевой синдром появляется во время пассивных движений. При отсутствии терапии боль усиливается, становится постоянной, появляется отек, краснеет и становится горячей кожа на пораженном участке.

Когда болезнь приобретает хроническое течение, то ткани пораженного сустав атрофируются, что приводит к уменьшению амплитуды его движений. В запущенных случаях возможно полное его обездвиживание.

Травмы

Одна из частых причин тугоподвижности колена – это ушибы, вывихи, переломы, растяжения. Эти травмы диагностируют у спортсменов и детей.

Если вы заметили, что у вашего ребенка после падения отекло колено и он не может нормально двигать ногой, то следует показать его травматологу. Травмы проявляются болью разной интенсивности, кровоподтеком, при переломе – деформацией и хрустом во время пальпации. При повреждении периферических нервов возникает онемение, покалывание, кожа может побледнеть или посинеть, возникает слабость.

После травмы дискомфорт на пораженном участке не исчезает в течение месяца и более. Срок восстановления сокращается при своевременном, грамотном лечении и соблюдении рекомендаций врача. В противном случае развиваются посттравматические заболевания.

Проблемы со сгибанием и разгибанием колена возникают при частичном или полном разрыве связок сустава

Ситуация, когда нога не разогнется – не редкость после растяжения или разрыва связок. Наружная боковая связка травмируется реже, чем внутренняя. Волокна соединительнотканной структуры разрываются (частично или полностью), когда голень резко и сильно отклоняется внутрь. Растяжение может сочетаться с переломом, тогда растянутая до предела связка тянет за собой часть головки малоберцовой кости.

Внутренняя боковая связка повреждается при внезапном и сильном отклонении голени наружу. Нередко во время этой травмы происходит разрыв медиального (внутренний) мениска и повреждается суставная капсула.

О том, что повреждены связки можно понять по острой боли в области колена, отечности. Спазму мышц, потери способности сгибать или разгибать ногу. А при полном разрыве наблюдается патологическая подвижность на пораженном участке.

Хондромаляция надколенника

Это патология, при которой разрушается хрящ задней поверхности надколенника (коленная чашечка). Тогда дегенеративный процесс переходит на другие элементы бедренно-надколенникового сустава. Степень повреждения хрящевой прокладки отличается: небольшие очаги размягчения или сквозные дефекты с обнажением кости.

Хондромаляция развивается из-за неправильного выполнения определенных физических упражнений (например, приседания), патологий строения ног, прямой травмы, ношения неправильно подобранной обуви, нестабильности надколенника (привычный вывих).

О развитии патологии можно понять по таким симптомам:

• постоянная ноющая боль в колене на начальной стадии;
• дискомфорт после длительного сидения с согнутыми коленями;
• нога не сгибается полностью;
• во время движения слышны щелчки.

На более поздних стадиях симптомы становятся более выраженными, а избавиться от них будет намного сложнее. Поэтому стоит посетить врача при появлении вышеописанных признаков.

Подагра

Это патология обменного характера, при которой в организме накапливаются соли мочевой кислоты. Они оседают в костных соединениях, вызывая их микротравматизацию. Чаще поражается большой палец на ноге, реже – пальцы рук, запястья, локти, колени.

В области костного соединения формируются тофусы (подагрические узелки из кристаллов мочевой кислоты), которые травмируют ткани. Приступ боли возникает в ночное время, появляется резкая боль, колено отекает, краснеет, нога с трудом сгибается и разгибается. Болезненные ощущения могут длиться несколько часов или дней, усиливаясь с каждым новым приступом. Со временем патология приобретает хроническое течение.

Чаще всего подагру провоцирует мясная жирная пища и алкоголь. Приступы могут возникать после частых сильных стрессов. Нередко болезнь сочетается с ожирением, гипертонией, сахарным диабетом.

Самостоятельное купирование боли в колене

При появлении боли в колене и нарушении подвижности сустава рекомендуется посетить врача для проведения осмотра и составления эффективной программы лечения. Не все пациенты понимают, что делать, если пойти к врачу в данный момент не удается, а боль беспокоит. Тогда можно действовать по такому плану:

• Прилягте, старайтесь не двигать пораженной конечностью, подложите под колено небольшой валик. Это поможет уменьшить нагрузку на сустав и остановить распространение отека.
• Приложите к больному колену холодный компресс на 15 – 20 минут.
• Примите обезболивающий препарат на основе ибупрофена, например, МИГ, Нурофен форте, Фаспик.

Если после выполнения этих действий боль не прекращается, и нога не сгибается/разгибается, то нужно все-таки посетить врача.

В домашних условиях можно (и даже нужно) выполнять упражнения для разработки колена. Но делать это можно только после одобрения врача. Перед занятиями рекомендуется приложить на колено согревающий компресс, принять теплый душ или обработать область сустава мазью с согревающим эффектом. Тепло активирует кровоток, тогда мышцы и связки лучше воспримут нагрузку.

Укрепить мышцы и связки коленного сустава, а также восстановить его подвижность помогут специальные упражнения

Упражнения для разработки колена:

• Сядьте, сначала дотянитесь до больного колена, потом – до пальцев на ногах.
• Лягте на живот, под бедро с пораженной стороны подложите валик, чтобы конечность повисла в воздухе. Плавно выполняйте пружинящие движения вниз.
• Сядьте на краю стула, закиньте больную ногу на здоровую, обхватите первую и медленно, но с усилием тяните назад. При этом пораженная конечность должна преодолевать сопротивление.
• Встаньте, плавно выполняйте полуприседы. Но делайте упражнение очень аккуратно, постепенно увеличивайте амплитуду движений, прислушивайтесь к ощущениям. Если почувствовали боль, то завершите упражнение.
• Сядьте на пол, ноги вытяните вперед, напрягайте колени, не двигая ногами.
• Сядьте на стул, подложите под колени валики, чтобы ноги немного свисали. Потом плавно выпрямите конечность в пораженном суставе, и дайте ей упасть под действием силы тяжести.

Физкультура является важной составляющей комплексного лечения. Выполнять ее нужно регулярно, достаточно 10 минут в день. Комплекс для больного составляет лечащий врач. Сначала упражнения выполняются под его контролем, а потом уже самостоятельно дома. Правильно выполненные упражнения не вызывают резкой боли, поэтому при ее возникновении следует прекратить тренировку, а к колену приложить холод.

Методы лечения

Если нога не сгибается и сильно болит из-за перелома, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков важно обеспечить покой поврежденной конечности.

Госпитализировать больного необходимо, если боль и ограничение подвижности сочетается с повышенной температурой тела.

Для лечения патологий, которые вызывают тугоподвижность колена, применяют такие методы:

• Прием медикаментов. Применяются обезболивающие препараты в форме таблеток, мазей, уколов, НПВС, гормональные средства, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства, витаминные препараты и т. д.
• Физиотерапия. Наиболее часто назначаются электрофорез, магнитотерапия, лазерное лечение, рефлексотерапия.
• ЛФК и массаж. Гимнастика позволяет укрепить мускулатуру на поврежденном участке, уменьшить нагрузку на больной сустав, восстановить его подвижность. С помощью массажа удается нормализовать кровоток, тонус мышц, улучшить трофику тканей, запустить процессы регенерации.

В составе комплексной терапии может применяться мануальная терапия, диета, современные методы лечения, например, PRP-терапия, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, липофилинг (лечение стволовыми клетками).

Справка. В домашних условиях для лечения колена, которое не сгибается, можно применять народные средства, например, компрессы с Димексидом. Однако стоит заранее получить разрешение врача, ведь согревающие процедуры противопоказаны при кожных заболеваниях, повышенной температуре, наличии гнойничковых высыпаний (фурункулы, карбункулы).

К хирургическому вмешательству врачи прибегают в крайних случаях:

• Сильная и длительная боль в колене.
• Неясная предрасположенность к отекам
• Невозможность нормально двигать ногой в коленном суставе.
• Потеря устойчивости, блокирование движений.

Операцию назначают после МРТ, если подтвердилось подозрение на повреждение структур коленного сустава: мениск, крестообразная связка, хрящи.

Артроскопия коленного сустава

Все чаще врачи прибегают к малоинвазивной артроскопии. Во время вмешательства хирург выравнивает колено через небольшой разрез, удаляет или сшивает поврежденные части мениска, хряща или связок.

Операция проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара. Нагрузку на колено нужно восстанавливать постепенно. Во время реабилитационного периода пациент должен выполнять ЛФК и проводить профилактику тромбоза.

При тяжелом течении артроза или артрита назначается остеотомия – изменение анатомической оси ноги для облегчения нагрузки на поврежденные участки сустава.

При полном износе коленного сочленения назначается эндопротезирование. Во время хирургического вмешательства поврежденное костное соединение заменяют искусственным из металла, керамики или пластика. Эта операция сложная, грозит многими осложнениями, требует длительной реабилитации, но позволяет полностью восстановить подвижность колена. Срок службы имплантата – от 15 до 20 лет.

Самое важное

Состояние, когда не сгибается колено, требует тщательной диагностики, ведь вызвать подобный симптом могут многие заболевания. Если тугоподвижность сопровождается сильной болью, отеком, повышением температуры, то поспешите обратиться к врачу. Даже при умеренной боли нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы быстрее вылечить патологию и восстановить подвижность колена. Для этого нужно провести комплексную терапию: прием медикаментов, физиолечение, ЛФК, массаж и т. д. В запущенных случаях назначается операция. Выровнять колено, и восстановить целостность его компонентов можно с помощью эффективно и малоинвазивной артроскопии. При полном изнашивании сустава проводится эндопротезирование.