Коленный сустав киста мрт

Киста Бейкера – это полостное образование в подколенной ямке, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом.

Причины образования кисты Бейкера: в первую очередь это травмы коленного сустава, могут быть повреждения менисков, синовиты, в том числе хронические, остеоартроз, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, инфекции сустава, в ряде случаев бывают идиопатические формы.

На самом деле киста Бейкера не является истинной кистой, так как в данном варианте существует сообщение с коленным суставом. Данное образование обычно располагается между головками икроножной и полуперепончатой мышц.

Клинические проявления киста Бейкера

Зачастую заболевание протекает субклинически, то есть без каких-либо значимых проявлений, заставляющих больного обратиться к врачу.

Проявляться киста может визуально: то есть пациент видит в подколенной ямке шишковидное образование мягкоэластической консистенции, которое более выражено в положении стоя. Если киста небольших размеров, то некоторые пациенты могут принять данное образование за отек вследствие каких-либо мелких травм, например, ушиб коленного сустава, в результате чего такие пациенты не обращаются к специалисту.

Кроме визуального обнаружения пациента может беспокоить чувство сдавления по задней поверхности колена. Но наиболее часто к врачу заставляют обращаться таких больных боль в колене и дискомфорт при ходьбе, а также ограничение движений в коленном суставе.

Осложнения Кисты Бейкера.

Основные варианты ухудшения течения кисты Бейкеры связаны либо с ее избыточным ростом, либо с разрывом.

В ситуации, когда киста достигает больших размеров, она начинает существенно ограничивать движение в коленном суставе. А если учитывать тот факт, что коленный сустав участвует в акте ходьбы, то ограничение нормальной жизнедеятельности представляется весьма серьезным.

Иногда в результате роста киста может вклиниваться между головками икроножной мышцы, в результате чего возникает существенное ограничение движения в процессе ходьбы, бега и т.д.

Другое осложнение связано с разрывом кисты. При этом на голени вплоть до голеностопного сустава возникает отек, цианоз, боль, нарушение двигательной функции. Эта симптоматика имеет много общего с картиной тромбоза глубоких вен нижних конечностей. В связи с этим при возникновении такого состояния необходима немедленная госпитализация для исключения опасных заболеваний, угрожающих опасными осложнениями.

При клиническом обследовании врач проводит пальпацию образования и, при значительных размерах, возможно проведение диафаноскопии – при просвечивании фонарем образования будет равномерное мягкое рассеивание света по кисте.

Дифференциальный диагноз кисты Бейкера.

Сама по себе киста Бейкера не представляет существенной угрозы для жизни и трудоспособности человека, если не считать спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Тем не менее при появлении в подколенной ямке мягкоэластического образования и дискомфорта при движении стоит обратиться к врачу, так как подобная картина иногда может характеризовать не только на первый взгляд безобидную кисту Бейкера.

Схожей с кистой Бейкера клинической картиной могут проявляться некоторые воспалительные заболевания коленного сустава, например, синовит, мышц, в частности тендинит.

Иногда это может быть опухолевый процесс, например, рабдомиосаркома, что больше характерно для детей, синовиальная саркома.

Крайне редко это могут быть аневризмы артерий и вен нижней конечности, например, аневризме подколенной артерии. В этом случае при пальпации будет заметна пульсация, а самого пациента будет беспокоить выраженная боль, усиливающаяся при движении. Эта боль будет острее, чем при кисте Бейкера.

Для окончательной постановки диагноза «Киста Бейкера» и исключения других заболеваний, проявляющихся схожей клинической картиной, необходимо проведение дополнительных методов обследования, в частности, методов визуализации.

Методы визуализации кисты Бейкера.

Визуализация кисты Бейкера начинается с использования рентгенографии, которая позволяет в некоторых случаях обнаружить мягкотканные образования, кальцификаты. Киста Бейкера на рентгенограмме коленного сустава может проявляться затемнением мягкой интенсивности по задней поверхности коленного сустава. Проблема рентгенографии при обнаружении данной патологии в том, что изменения недостаточно очевидны для уверенной диагностики.

Следующим методом является ультразвуковое исследование коленного сустава (УЗИ). УЗИ позволяет эффективно оценить морфологию мягких тканей сустава и окружающие сустав ткани. При этом стоимость УЗИ относительно невелика. Тем не менее, в ряде случаев по результатам УЗИ возможно получение ошибочных результатов, так как большая киста может заслонить собой соединяющий канал, в результате чего киста Бейкера может быть расценена как истинная киста либо какое-то другое полостное образование.

Другим эффективным методом диагностики кисты Бейкера является компьютерная томография (КТ). На КТ изображениях подколенная киста будет проявляться как скопление жидкости позади коленного сустава между головками икроножной и полуперепночатой мышц. Качество визуализации на компьютерных томограммах можно улучшить при использовании контраста.

Но самым эффективным методом визуализации кисты Бейкера является МРТ.

МРТ в диагностике кист Бейкера.

МРТ является наиболее эффективным методом визуализации подколенной кисты. На МРТ изображении киста будет выглядеть как образование высокой интенсивности, соединенное с суставом.

Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение в аксиальной проекции. Позади коленного сустава видное кистозное образование, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом по типу «горлышка бутылки». Наиболее вероятный диагноз – киста Бейкера.

Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции. На данном изображении выявляется пролиферация ткани синовиальной сумки (показано белой стрелкой) и киста Бейкера (черная стрелка).

В некоторых случаях, при неочевидной кисте, которая еще не сформировалась до конца, возможно использования контрастирования. Для этого используют внутривенное введение гадолиния.

Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции после введения гадолиния. Стрелкой показано обнаруженное увеличение синовиальной оболочки сустава.

Помимо внутривенного введения гадолиния возможно внутрисуставное его введение. И это самое мощное визуализационное дополнение для диагностики кисты Бейкера.

Т2-взвешенное изображение в сагитальной проекции. Позади коленного сустава определяется подколенная киста (киста Бейкера).

Т2-взвешенное изображение коленного сустава в сагитальной проекции. В подколенной ямке четко визуализируется киста Бейкера.

Т2-взвешенное изображение коленного сустава в аксиальной проекции. Киста Бейкера выглядит здесь как гипоинтенсивное образование.

Значимым преимуществом МРТ в диагностике кист Бейкера является не только хорошая визуализация кисты, но и одновременное выяснение возможной причины возникновения этого процесса. Так, в одном исследовании (Critical review with MR imaging, Sansone V.), проведенном на 1001 испытуемом, было показано, что у больных с кистой Бейкера часто обнаруживаются разрывы менисков и поражения хрящей.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источник

Чаще рассматриваемую патологию фиксируют у женщин. Киста Бейкера (подколенной ямки) представлена жидкостной сумкой, расположенной внутри подколенной ямки. Эта сумка соединяется посредством клапанного механизма с коленным сочленением.

КИСТА БЕЙКЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА

на рисунке «Киста Бейкера, расположена сзади от коленного сустава»

Размер

Образование имеет незначительный размер. Поэтому его практически невозможно заметить. Если пузырь большой, его легко обнаружить визуально. Она представлена плотным, эластичным образованием. Опухоль обычно имеет продолговатую форму. Поверх новообразования дерма остается без изменений. Ее цвет нормальный. Отсутствует спайка с подлежащими тканями.

Спровоцировать подобную патологию способны болезни коленного соединения, носящие воспалительный характер, а также травмы. Но в большинстве случаев врачи не могут точно определить причину возникновения новообразования.

Образования патологии

Особенностью образования считается ее способность обратно развиваться. У человека киста Бейкера в подколенной области может присутствовать всю жизнь. Также возможно ее существование всего лишь на протяжении нескольких месяцев. Самостоятельное рассасывание жидкости наблюдается при формировании кист после постоянных физ. нагрузок во время занятий спортом.

Рассматриваемую патологию именовали кистой Бейкера потому, что именно Уильям Бейкер (Беккер) опубликовал первые подробные отчеты, касающиеся синовиальных кист. Это произошло в ХIX веке. Бейкер был английским хирургом.

Специалист установил, что пузырь Бейкера (подколенной ямки) чаще обнаруживается у людей пожилого возраста. Чтобы знать, как выглядит синовиальная киста подколенной ямки, ознакомьтесь с фото патологии.

Классификация синовиальной патологической полости

Новообразование пациенты ощущают под кожными покровами в виде шарика. Его диаметр варьирует в пределах 1 – 7 см. Обнаружить новообразование легче всего в положении, когда нога полностью разогнута. В это время эпидермис натягивается, опухоль выпячивается из-под колена.

Специалисты разработали специальную классификацию кист. Они выделили нижеприведенные типы:

Первичная. Ее также называют идиопатической кистой. Формируется пузырь Бейкера коленного сустава у детей, молодых людей, чей возраст не превышает тридцать лет. Воспаление суставной сумки начинается после проникновения инфекции. Это возможно после ушибов, падения при занятиях спортом. При данном типе кисты сопутствующие заболевания практические не проявляются.
Вторичная. Указанный тип новообразования зачастую фиксируют у людей, возраст которых уже перешел за 40 лет. С развитием данного образования врачи связывают наличие ряда сопутствующих болезней, сбоев эндокринной системы. Такие патологии, как ревматоидный, псориатический артрит, разрыв менисков, подагра провоцируют выработку излишнего количества синовиальной жидкости.

Возможно развитие патологической полости Бейкера левого коленного сустава или же правого.

Также выделяют такие кисты колена:

Синовиальная киста коленного сустава.

Киста мениска коленного сустава. Различают медиальную патологическую полость мениска (выпячивание на внутренней стороне мениска) и латеральную (выпячивание видно на наружной стороне колена).

Киста Бейкера.

Ганглиевая киста коленного сустава. Ее считают редкой. Ганглиевая патологическая полость коленного сустава формируется из сухожильного влагалища, капсулы сочленения.

Субхондральная киста.
Параменисковая.

Причины возникновения

Этиологию патологии специалисты еще не выяснили до конца. Подобное формирование обнаруживают у людей, которые занимаются тяжелым трудом (переноска тяжестей), а также у тех, кто занимается активными видами спорта. Основной причиной, по которой увеличивается выработка синовиальной жидкости, возникают выпячивания тонких стен оболочек сочленений, считаются воспалительные, дистрофические процессы.

Сочленение

Здоровое сочленение работает слаженно благодаря наличию внутри полости специальной жидкости. Эта жидкость используется при работе соединения в роли смазки, амортизатора.

Слизистая сухожильная сумка локализуется между икроножной мышцей и полуперепончатыми мышечными волокнами. Подобное строение свойственно и считается нормой примерно для 50% людей.

Продолжительное воспаление

Длительные воспаления провоцируют перетекание синовиальной жидкости внутрь сухожильной сумки из сочленения. Проходит жидкость через щелевидное отверстие. Внутри сумки она скапливается. Так формируется подвижная мягкая киста. Экссудат неспособен вернуться внутрь полости сочленения. Этому препятствует специальный клапан.

Когда внутри сочленения вырабатывается слишком много синовиальной жидкости, часть ее направляется к подколенной бурсе. Там она скапливается. При этом создается киста Бейкера под коленом.

Причинами гиперпродукции суставной жидкости могут быть нижеприведенные:

Остеоартроз/остеоартрит;
наличие воспаление в сочленении колена, которое возникло из-за артрита ревматоидного, других болезней соединений воспалительного типа;
перегрузки соединений колен. Они возможны при выполнении следующих действий: прыжки, бег, приседания. Также возможна перегрузка соединений вследствие лишнего веса;
бурсит сочленения колена;
разрыв связок колена;
травмирование хрящей;
травмы сочленения колена, при которых возникает повреждение, дегенеративные изменения связочного аппарата, менисков.

Характерные признаки

Пузырь Бейкера (подколенной ямки) может на протяжении длительного времени не давать о себе знать. Болеющие не испытывают каких-нибудь неприятных ощущений. При постоянном негативном воздействии на сочленение колена возможно увеличение размеров новообразования. Со временем киста даст о себе знать. Исключением считается образование, которое рассасывается самостоятельно.

Патологическая полость Беккера, сформировавшаяся под коленом, симптомы имеет нижеприведенные:

Отечность, ощущение распирания в зоне подколенной ямки;
болезненные ощущения в районе подколенной ямки. Их усиление отмечается после того, как человек сгибает колено в процессе ходьбы;
постепенная атрофия мышечных волокон голени. Этот признак появляется из-за того, что болеющий понижает физ. активность, чтобы не испытывать боли, неприятные ощущения;
понижение чувствительности, начало разных трофических нарушений. Они возникают в тех случаях, когда новообразование имеет большие размеры. Киста постепенно сдавливает сосуды, нервы. Наиболее запущенные случаи опасны развитием тромбофлебита, гангрены, трофических язв на нижней конечности;
сильная боль, лихорадка, отек голени. Эти признаки обычно указывают уже на разрыв кисты.

Самостоятельно подколенная патологическая полость Бейкера исчезает в редких случаях. Обычно размер кисты увеличивается. При разрастании шишка начинает болеть. Эта опухоль сдавливает коленную вену. Так провоцируется застой крови, развиваются тромбозы, флебиты, варикозы. При этом пациент замечает такие яркие признаки патологических изменений:

Отечность конечности;
изменение окраса ноги. Она становится изначально фиолетовой. Потом цвет меняется на коричневый;
формируются трофические язвы. Они с трудом поддаются лечению.

Из-за миграции оторвавшихся тромбов к разным органам возможна ишемия, тромбоэмболия. Это опасно летальным исходом.

Диагностика

Чтобы определить наличие кисты Беккера доктору потребуется изначально провести объективный осмотр. Он исследует заднюю поверхность сочленения колена. Это необходимо для обнаружения округлого новообразования. Также он сумеет определить локализацию болей, оценить объем движений сочленением.

Когда синовиальная пузырь коленного сустава маленькая, пальпация не позволит ее определить. В этом случае применяют дополнительные диагностические методы:

Лабораторные. Они заключаются в проведении исследования синовиальной жидкости. Это необходимо для определения характера воспаления. Исследование позволяет исключить разные специфические воспаления соединения (подагра, артрит ревматоидный, остеоартрит).
Инструментальные. Из этой группы применяют УЗИ сочленения колена, подколенной ямки. Диагностический метод предоставляет информацию о наличии скоплений излишков жидкости внутри полости соединения, подколенной бурсы. Он дает возможность определить целостность ряда структур (мениски сочленений колен, сухожилия). Устанавливает локализацию скопления жидкости внутри межмышечных пространств, наличие разрыва кисты.
Также может назначаться МРТ. Этот метод исследования кисты Бейкера считается более детальным. С его помощью возможно описание состояния мягких тканей таких элементов: сухожилия, сочленения, связочный аппарат, синовиальные бурсы, костная структура сочленения.

Лечение кисты

Выбор метода терапии патологической полости Бейкера зависит от ряда нюансов:

Степень воспаления сочленения;
количество скопившейся жидкости;
локализация образования.

Синовиальная киста подколенной области требует комплексный подход. Желательно комбинировать медикаментозную терапию с ЛФК, физиопроцедурами, средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия

целеклосиб при Кисте Бейкера Коленного сустава

Консервативные методы лечения кисты Бейкера оказались неэффективными. Чтобы снять воспаление внутри сочленения врач выписывает следующие медпрепараты.

НПВС, анальгетики. Их использование способствует активному воздействию на очаг воспаления. Обычно назначают:

Аспирин.
Этодолак.
Целекоксиб.
Диклофенак.
Ибупрофен.

Мази, гели. С их помощью ускоряется отток жидкости, улучшается кровообращение. Назначают специалисты:

Троксевазин.
Кетопрофен.
Спасатель.
Мелоксикам.

Минеральные, поливитаминные комплексы, гепатопротекторы, пробиотики. Эти медпрепараты направлены на защиту внутренних органов, укрепления иммунитета при употреблении сильнодействующих средств.
Хондропротекторы. Они весьма полезны для тканей хрящей. Медпрепараты способствуют восстановлению хрящей. Обычно используют:

Дона.
Хондроитин.
Алфлутоп.
Структум.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы терапии используют в таких ситуациях:

Отсутствие эффекта от консервативных методов терапии;
большой размер пузыря Бейкера коленного сустава является предпосылкой для операции;
ухудшение функционирования соединения колена;
неожиданный разрыв кисты;
наличие некротических включений внутри сумки;
обострение хронических патологий опорно-двигательного аппарата.

Синовиальная патологическая полость подколенной ямки лечится пункцией с последующей эвакуацией содержимого. После этого вводят глюкокортикоиды:

Дипроспан.
Флостерон.

Описанная процедура выполняется под контролем УЗИ. В ходе операции используется анестезия (местная, спинальная).

Хирург делает разрез поверх опухоли. Сформировавшееся новообразование вылущивают. Затем перевязывают присоединение сухожильной сумки к сочленению колена. Затем пузырь удаляют, рану ушивают, бинтуют туго. На процедуру уходит около получаса. Операция сложной не является. Под наблюдением в стационаре нужно находиться сутки. Затем пациента выписывают.

Народная медицина в лечение кисты

Прежде, чем использовать фитотерапию, проконсультируйтесь со специалистом. Основную терапию можно дополнить народными средствами. Они помогут приостановить рост образования, уменьшить воспаление, нормализовать продуцирование синовиальной жидкости.

ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС И МЕД ПРИ ЛЕЧЕНИИ КИСТЫ БЕЙКЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА

на рисунке «ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС И МЕД, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ЛЕЧЕНИИ КИСТЫ БЕЙКЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА»

Приведем самые эффективные рецепты:

Компресс (мед + алоэ).
Повязка (жёлчь + камфара).
Бандаж (настой чистотела, корня лопуха + касторовое масло).
Яблочный уксус + мед (принимать внутрь).
Настойка золотого уса (внутрь, для компрессов).

АРИКОЗ ПРИ КИСТЕ БЕЙКЕРА

на рисунке «возможные осложнения при кистей Бейкера»

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной адекватной терапии возможны осложнения. Наиболее распространенными последствиями рассматриваемой патологии считаются:

Разрыв кисты. После нарушения целостности жидкость вытекает из образования. Она проникает к межфасциальным пространствам икроножных мышечных волокон. Подобное осложнение фиксируется у каждого 10 болеющего.
Острые боли, припухлость области поражения. Эти признаки появляются после того, как киста разорвется. Припухлость обнаруживается в задней поверхности голени. Также разрыв сопровождает краснота дермы голени. Возможно местное повышение температуры.
Тромбофлебит (воспаление стенок вен).
Затруднение оттока крови по венам голени.
Тромбоз. Простев вен закупоривается посредством сгустка крови.
Отложение солей кальция внутри кисты. Этот процесс приводит к тому, что киста уплотняется. Она начинает сильнее давить на окружающие ткани.
Варикозное расширение подкожных вен голени.
Сдавление большеберцового нерва. При этом состоянии пациент ощущает слабость, покалывание, онемение нижней части конечности.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить формирование кисты, достаточно соблюдать меры профилактики. Они представлены нижеприведенными положениями:

Предупреждение травматизации сочленений.
Нормализация веса тела.
Исключение вредных привычек.
Правильное питание.
Начало лечения своевременно при обнаружении патологий соединений.
Ношение ортезов. Специальные наколенники необходимы для снижения нагрузки, оказываемой на коленные соединения при выполнении тяжелых упражнений.

Зная, что такое киста Бейкера коленного сустава, важно вовремя ее распознать, начать лечение. Так можно предотвратить ее разрыв.