Коленный сустав и икроножная мышца
Героем этой публикации будет икроножная мышца, которая, поражаясь триггерными точками, может вызывать боль по задней поверхности бедра, коленного сустава, голени и в стопе, а также может являться причиной ночных судорог и перемежающей хромоты.
Ниже мы подробно разберём её анатомию, функции и лечебные упражнения, которыми можно самостоятельно помочь себе в домашних условиях.
Обязательно посмотрите это видео!
Анатомия икроножной мышцы
Икроножная мышца — наиболее поверхностно расположенная мышца голени, которая пересекает 2 сустава: коленный и голеностопный. Она, как и бицепс плеча, состоит из двух головок: медиальной (расположенной ближе к внутренней части голени) и латеральной (расположенной ближе к наружной части голени).
Медиальная головка икроножной мышцы более массивная и её мышечные волокна опускаются ниже латеральной головки.
Вверху каждая из головок прикрепляется к соответствующему (медиальному и латеральному) мыщелкам бедренной кости при помощи прочного сухожилия, а также к капсуле коленного сустава.
Внизу обе головки мышцы объединяются в общее сухожилие, которое сливается с сухожилием камбаловидной мышцы, расположенной под икроножной мышцей, и продолжается дальше в пяточное (ахиллово) сухожилие, фиксирующееся к задней поверхности пяточной кости.
Следует отметить интересный факт, что примерно у 5,5% японцев и около 3% людей других национальностей может встречаться 3-я головка икроножной мышцы, которая прикрепляется сверху между местами фиксации медиальной и латеральной головок, а снизу может соединяться либо с латеральной головкой (реже), либо с медиальной головкой (чаще).
Обе головки икроножной мышцы иннервируются ветвями большеберцового нерва, который является продолжением седалищного нерва с корнем в первом (S1) и втором (S2) корешках крестцовых нервов.
Функции икроножной мышцы
Икроножная мышца принимает участие в подошвенном сгибании стопы, которое происходит во время ходьбы, бега или езды на велосипеде.
Она также активизируется во время сгибания ноги в коленном суставе
и участвует в супинации стопы, т.е. в её вращении наружу.
Икроножная мышца вносит значительный вклад в стабилизацию коленного и голеностопного суставов, а также в вертикальном положении тела помогает удерживать равновесие.
Интересен тот факт, что икроножная и камбаловидная мышца, находятся под наименьшим двигательным контролем по сравнению с другими мышцами тела. Если обычно в скелетных мышцах коэффициент иннервации двигательной единицы составляет 500 мышечных волокон на один двигательный аксон нерва, то в этих двух мышцах данный коэффициент достигает почти 2000 мышечных волокон на один двигательный аксон.
Триггерные точки икроножной мышцы
Триггерные точки икроножной мышцы чаще всего группируются в четырёх анатомических областях на задней поверхности голени.
Одна пара триггерных точек (ТТ1 и ТТ2) располагаются чуть выше средних частей медиальной и латеральной головок. Другая пара триггерные точек (ТТ3 и ТТ4) находятся выше, на уровне задней поверхности коленного сустава ближе к местам прикрепления мышцы к бедренной кости. Т.е. в каждой головке икроножной мышцы может быть по две триггерные точки: в медиальной — ТТ1 и ТТ3, в латеральной — ТТ2 и ТТ4.
Первая триггерная точка (ТТ1) встречается наиболее часто и отражает боль в тыльную поверхность стопы, уходя вверх и захватывая задневнутреннюю поверхность голени, заднюю поверхность коленного сустава и задненижнюю поверхность бедра.
Вторая триггерная точка (ТТ2) встречается реже, чем первая. Она отражает боль непосредственно в месте своего расположения, захватывая задненаружную область голени.
Третья триггерная точка (ТТ3) также отражает боль в непосредственной близости от себя, распространяющуюся на заднюю и задне-внутреннюю поверхность коленного сустава.
Четвёртая триггерная точка (ТТ4) вызывает похожий паттерн боли, по сравнению с третьей триггерной точкой, который захватывает задненаружную область коленного сустава.
Чаще всего третья и четвёртая триггерные точки формируются как следствие длительного существования первой и второй триггерных точек, расположенных в центральных областях мышцы.
Ещё одним распространённым симптомом поражения икроножной мышцы триггерными точками являются болевые ощущения по задней поверхности коленного сустава при физических усилиях во время подъёма в гору или по неровной дороге, а также боль в самих икроножных мышцах после длительной ходьбы. Последнее состояние обозначается термином “перемежающаяся хромота”.
Триггерные точки икроножных мышц часто активируются в результате охлаждения, перегрузки или нарушения кровообращения мышцы. Спровоцировать активацию триггеров могут подъём по лестнице, восхождение по крутому склону,
езда на велосипеде с низко расположенным седлом и любая другая форма физической активности, в результате которой увеличивается нагрузка на мышцы, сгибающие коленный сустав, например, бег, игра в футбол и другие.
Часто активацию триггерных точек могут запускать переломы костей голени и долговременная неподвижность нижней конечности.
Длительное вертикальное положение, например, работа стоя за компьютером стоя приводят к постоянному тоническом напряжению икроножной мышцы и могут также являться причиной возникновения боли.
Ношение длинных носков с тугими эластичными резинками, сидение на кресле с приподнятым передним краем, который передавливает заднюю поверхность бедра, а также любая другая причина, приводящая к нарушению кровообращения может также усиливать болезненность икроножных мышц. Любовь к высоким каблукам в большом количестве случаев будет провоцировать боль, ввиду того, что также приводит к длительному укорочению икроножной мышцы.
Люди с миофасциальными триггерными точками в икроножной мышце часто подвержены плоскостопию, у них возникают затруднения при длительной ходьбе и прогулках по пересечённой местности. Ввиду того, что икроножная мышца укорочена, возникает трудность с полным разгибанием колена в положении стоя с пяткой, прижатой к полу.
Триггерные точки в икроножной мышце могут вызывать появление триггеров в камбаловидной мышце,
а также в мышцах-сгибателях голени.
Лечебные упражнения для икроножной мышцы
Самостоятельно обнаружить триггерные точки и зоны уплотнения в икроножной мышце можно путём её пальпации, а также во время выполнения упражнений на массажном ролле.
При работе в домашних условиях для устранения триггерных точек в икроножной мышце и вызываемой ими боли необходимо оказать сильное механическое воздействие на область триггера с последующим вытяжением мышцы.
Выполняя упражнения на массажном ролле, сначала окажите разогревающее массажное воздействие на мышцу и окружающую её фасцию, осуществив движения вперёд-назад в течение 1-2 минут.
Затем окажите интенсивное давление на область триггерной точки в течение 30 секунд — 1 минуты, после чего выполните ещё несколько раз перекаты на массажном ролле вперёд-назад.
Поработав точно так же вторую ногу, осуществите вытяжение мышцы любым из перечисленных ниже способом.
Мы помним, что основной функцией икроножной мышцы является подошвенное сгибание стопы, а также сгибание ноги в коленном суставе, поэтому, чтобы добиться её вытяжения, необходимо осуществить тыльное сгибание стопы при выпрямленном колене.
Самым простым упражнением для пассивного растягивания икроножной мышцы является следующее. Станьте возле стены, оперевшись на неё руками. Одну ногу уведите назад, полностью выпрямив её в коленном суставе, и прижмите пятку к полу. Стопа направлена строго вперёд. Сгибая переднюю ногу в коленном суставе, смещайте таз вперёд, увеличивая натяжение задней поверхности голени.
Сохраняйте конечное положение в течение 1-2 минут, после чего выполните упражнение на другую ногу.
Можно ещё больше увеличить силу вытяжения икроножной мышцы задней ноги, если поднять переднюю часть стопы, подложив под неё любой клиновидный предмет, например, тонкую книжку или журнал.
Ещё одним простым упражнением является положение сидя возле стены с прямыми ногами. Возьмите полотенце или шарф и, захватив его руками, накиньте на стопу. Осуществляя лёгкое натяжение стопы полотенцем, сопротивляйтесь ему и на вдохе тяните носок от себя в течение пяти секунд, сокращая икроножную мышцу. Затем расслабьте её и с медленным полным выдохом согните руки, натягивая стопу на себя.
Повторите упражнение 3-4 раза, либо пока не достигнете растяжения мышцы на полную длину и сделайте его на вторую ногу.
Людям, практикующим комплексы хатха-йоги для вытяжения икроножных мышц можно использовать такие упражнения, как собака мордой вниз (адхо-мукха-шванасана), наклон сидя к прямым ногам с натянутыми на себя носками (пасчимоттанасна) и любые родственные им упражнения.
Ночные судороги в икроножных мышцах
Икроножная мышца часто подвержена непроизвольным судорогам, особенно в результате её активности или во время сна. Наиболее частой причиной таких судорог являются первая и вторая триггерные точки, реже — третья и четвёртая.
Одним из важных симптомов присутствия неактивных триггерных точек в икроножной мышце является наличие судорог. Когда триггерные точки становятся активными, то возникают болевые симптомы, описанные выше.
Судороги часто возникают после длительного неподвижного сидения, когда стопа стоит на полу и наблюдается укорочение икроножной мышцы. Чтобы вернуть икроножным мышцам необходимую длину во время сидения, рекомендую использовать специальную подставку под ноги, которая осуществляет тыльное сгибание стопы. Я во время длительной работы за компьютером использую именно такую подставку.
Многие люди, у которых возникают ночные судороги, сразу встают с кровати и начинают ходить, чтобы предотвратить острое сокращение икроножных мышц. Однако, показанные выше упражнения, в которых происходит пассивное растягивание мышцы, помогают быстрее устранить судороги.
Если не предпринимать никаких шагов во время возникновения судорог, то есть вероятность, что они буду продолжаться в течение 30 минут и дольше, после чего икры будут оставаться болезненными в течение 1-2 дней.
Людям, склонным к возникновению ночных судорог во время сна, следует следить за тем, чтобы ноги были в тепле, а также в положении лёжа на спине можно придать стопе нейтральное положение, подложив в ножной конец кровати тугую подушку, тем самым предотвращая подошвенное сгибание стопы, которое может возникать под тяжестью одеяла.
Рекомендую к просмотру
Источник
Колено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!
Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма
Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.
Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции
В состав колена входят три кости:
- Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
- Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
- Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).
К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.
Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.
Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.
Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.
Связки колена
Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.
Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:
- боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
- задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
- внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.
Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.
Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.
Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата
Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:
- Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
- Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
- Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
- Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.
Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу
Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.
Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:
- Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
- Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
- Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.
Анатомия кровеносных сосудов колена
Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.
Физиология и патология колена: цепная реакция на травму
Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.
Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.
Источник