Коленный сустав и футбол
Многие футболисты известны своей O-foot. Согласно исследованию, талантливые футболисты высовываются наружу в 12 лет. Есть несколько причин для этого.
Один из величайших позоров среди футболистов — это то, что они пропускают в «очко», то есть игрок соперника пинает мяч между ног соперника, но большинство профессионалов сразу получат О-ногу и анатомию. Тем не менее, исследователи показали, что кривые ноги распространены в юных футбольных талантах еще до полового созревания.
О-ноги
Питер Хельмут Таллер и Джулиан Фюрметц из Университета Людвига-Максимилиана в Мюнхене исследовали различные медицинские базы данных, и в трех различных исследованиях сравнивали «олимпийский футбол» для юных футболистов и 1300 нефутбольных данных.
Как распознать О-стопу?
В качестве быстрого теста достаточно встать с закрытыми ногами в вертикальном положении и проверить, соприкасаются ли обвинитель и колено или между ними имеется только минимальный зазор, кости и суставы прямые. Если между колен есть промежуток, речь идет об О-стопе. Чем больше разрыв, тем хуже ситуация. Но если между обвинителями есть разрыв, то речь идет о X-Foot.
Результаты испытаний показали, что О-ступни чаще встречаются среди юных футбольных талантов, чем в обычной популяции. В среднем между коленями юных футболистов был подсчитан разрыв в 1,5 см, хотя скорость отклонения сильно различалась. Результаты были сообщены исследователями в журнале «Deutschen Ärzteblatt».
Это изменяется с возрастом: O-ноги, X-ноги, O-ноги
Как колени сравниваются друг с другом, меняется в жизни. Почти все младенцы имеют O-ноги, и когда они молоды, суставы и кости изменяются, смещаются, и колени обычно становятся X-образными. Начиная с пятилетнего возраста развитие смещается в противоположном направлении, и оптимально ноги остаются на прямой линии. В худшем случае, О-нога снова развивается во взрослом возрасте.
В случае с молодежным футболом это развитие происходит быстрее. Согласно первому исследованию, колено юных футбольных талантов расходится в возрасте 12 лет, в то время как у футболистов, не являющихся футболистами, O-стопа развивается только в возрасте 16 лет. Кроме того, распространенность O-foot составляет 70% для футбола и 40% для не футболистов.
Во втором исследовании врачи измерили ноги юных футболистов двух лучших бельгийских команд и сравнили их с талантами других видов спорта. 16-18-летние футболисты с гораздо большей вероятностью имели дефекты на коленях, чем другие спортсмены. В третьем исследовании молодежь едва ли футбола сравнивалась с более чем 6 футболистами в неделю.
Остановить обувь, разрывы роста, изменить направление
Одни только исследования не доказывают, что один футбол может быть обвинен в изогнутых ногах и что дети с О-ногами с большей вероятностью будут поощряться играть в футбол. В то же время существуют медицинские теории, объясняющие, как футбол способствует уродству.
Возле коленных костей имеются разрывы роста, которые удлиняют кости. Высокая нагрузка на футбол — особенно перед половым созреванием — может привести к перекосу роста.
Стоп-обувь, которая обеспечивает прочную основу, но ограничивает естественное вращение стопы, также увеличивает риск деформации и увеличивает нагрузку на коленный сустав. Бегуны во время бега увеличат риск травм колена, особенно для усталых ног.
Мало того, что О-ступня увеличивает риск «фартука», коленные суставы заряжаются неравномерно на протяжении всей жизни и увеличивают риск коленного сустава (артроз). Тем не менее, результаты исследования действительны только для гоночных спортсменов.
Источник
Травмы в футболе возникают в результате высоких скоростей и контактов с другими участниками игры. Часто участники процесса стараются в буквальном смысле «завалить» своих оппонентов, что нередко заканчивается травмой (например, сотрясением головного мозга), не смотря на всевозможные меры предосторожности в виде защитного оборудования (щитки, повязки и т.п.).
Травмы в футболе — обычное дело, особенно травма передней и задней крестообразных связок, боковых связок, менисков и суставного хряща. Именно этот тип травм может поставить крест на футбольной карьере. Опасения у футболиста вызывают разрывы связок голеностопного сустава из-за резких движений во время игры, при контакте со стопой соперника, при наступании на нее.
Помимо вышеописанных травм, в футболе нередко встречаются травмы в области плеча. Чаще всего такие травмы получают участники, играющие на позиции защитника, из-за борьбы за мяч с оппонентами. Также в более редких случаях встречаются травмы акромиально-ключичного сустава при падении.
Еще одним из видов травм у футболистов является сотрясение головного мозга. Чаще всего сотрясению головного мозга способствует ненормальное, агрессивное поведение игроков на поле, что является довольно большой проблемой для спортсменов в этом виде спорта.
Многие думают, что сотрясение мозга всегда сопровождается потерей сознания, но это не всегда так. Бывают случаи, когда игроки и вовсе не замечают, как получили свое сотрясение мозга. Признаками того, что человек получил сотрясение головного мозга являются: головная боль, головокружение, тошнота, потеря равновесия, сонливость, онемение/покалывание, трудности с концентрацией внимания и нечеткое зрение. После такой травмы футболист сможет вернуться в игру только после подтверждения врача, что игрок способен на это.
Боль в спине или частичная боль в нижней части спины является явным признаком того, что у спортсмена появилось травматическое перенапряжение. Травматическое перенапряжение чаще всего вызывается чрезмерными перегрузками спортсмена, когда человек получает тренировку, которую организм не может выдержать в силу физических способностей. Еще одним признаком травматического перенапряжения может быть боль в колене. Этот признак относится чаще всего именно к футболистам, учитывая их нагрузку на ноги.
Тепловые травмы встречаются именно у молодого поколения футболистов, особенно часто это встречается в тренировочных лагерях, куда нередко отправляют детей их же родители. Чаще всего это бывает летом, когда температура максимальная, а свету солнечных лучей ничто не может помешать. Чрезмерные физические нагрузки способны вызывать сильное потоотделение, что чаще всего сопровождается потерей в организме воды и солей.
Самые первые симптомы — самые неприятные. Они сопровождаются неконтролируемыми болевыми схватками основных мышечных групп. Если вовремя не восполнить дозу воды и солей в организме или же просто не охладиться, то высока вероятность получения так называемого “солнечного удара”, способного в некоторых случаях привести к нежелательному исходу. Важно, чтобы футболист в любое время мог иметь возможность выпить необходимое количество воды во время игры.
Программа по снижению травматизма среди футболистов в возрасте от 11 лет и старше.
- Проводить оценку своего физического состояния перед сезоном.
- Перед игрой всегда проводить разминку для мышц и суставов своего организма.
- Последовательно включать нужные силовые нагрузки и растяжки (не перенапрягаться).
- Сделать так, чтобы организм не нуждался в воде и необходимых солях.
- Поддерживать физическую активность во время долгих перерывов
- По возможности во время игры надевать специальное защитное снаряжение — щитки, гетры, футболка, в солнечную погоду повязка на голову.
- Всегда держать своего врача в курсе событий (не забывайте говорить о своих опасениях).
Источник
ЕСТЬ ТЕМА
Егор Титов: «Я вылечился за полгода. Отличный показатель!»
В последнее время повреждение крестообразных связок колена стало одной из самых распространенных тяжелых травм
Заведующий отделением спортивной и балетной травмы ЦИТО уже четверть века возвращает спортсменов в строй после повреждения «крестов». Почему происходит травма, каковы ее последствия, можно ли после нее продолжить карьеру – обо всем этом профессор Орлецкий рассказал корреспонденту «СЭ».
Анатолий ОРЛЕЦКИЙ: «ТАКАЯ ТРАВМА – НЕ ПРИГОВОР»
– Мало того, что колено – самый большой и сложный сустав у человека, он еще чаще всего и травмируется, – начал профессор.
– А что конкретно?
– В основном повреждаются те компоненты, которые ограничивают движение голени относительно бедра. В первую очередь – мениски, на втором месте – связки, крестообразные и боковые.
– Из личного спортивного опыта у меня создается впечатление, что раньше чаще повреждались мениски, а теперь – «кресты». Почему?
– Раньше мы считали: для того чтобы разорвалась крестообразная связка, нужна очень значимая травма – тяжелое падение, сильный удар в колено, подворот ноги с сильным скручиванием в коленном суставе. Но примерно лет восемь назад биомеханики, занимающиеся исследованием крестообразных связок, доказали, что для их разрыва достаточно небольшого неловкого движения. К тому же мировой спорт прогрессирует, появляется много новых дисциплин с дополнительными нагрузками на коленный сустав. Вот и увеличилась частота разрывов связок.
МОЖНО ОБОЙТИСЬ И БЕЗ ОПЕРАЦИИ
– Операция нужна в любом случае? Или можно обойтись консервативным лечением?
– Не всегда разрыв «крестов» требует оперативного вмешательства. Если степень компенсации за счет мышц достаточно хороша, то делать операцию в остром периоде не обязательно, можно и потянуть. У нас есть немало примеров, когда солисты балета и очень известные спортсмены обходились без операции.
– Что-то в последнее время я не слышала, чтобы кто-то, порвав «кресты», отказался от хирургического вмешательства.
– Такова тенденция. Расширились показания к операции, увеличился круг врачей, которые ее делают, появились более удобные инструменты. К тому же артроскопическая операция предполагает минимальное травмирование сустава.
Что греха таить, это еще и деньги: врачи хотят сделать операцию, потому что она дорогостоящая. А сделал удачно – хорошая реклама врачу.
– Определить разрыв «крестов» можно только с помощью МРТ?
– Нет. Это всегда комплексное обследование.
– Насколько сложна подобная операция?
– Это не та тяжелейшая супертравма, которой занимаются два – три хирурга в мире. Это довольно распространенный вариант оперативного вмешательства, при артроскопии все делается хорошо и быстро.
– Зато, насколько известно, восстановление очень долгое.
– Спортсмен сразу выпадает из тренировок, соревнований на полгода. От этого никуда не денешься. И в Европе, и в Америке, и у нас одни и те же сроки общего восстановления.
– Почему так долго?
– Дело в том, что анатомически сустав восстановить просто. Но мы не можем сделать так, как сделала матушка-природа. Нормальная крестообразная связка, ограничивающая определенные «неправильные» движения, обладает большой сенсорной функцией, то есть передает информацию о происходящих движениях в головной мозг. А уже оттуда идет команда мышцам, что им делать конкретно, что сокращать, что расслаблять. Вот эту сенсорику восстановить на сегодняшний момент очень сложно.
Нужно время, чтобы сопутствующие структуры коленного сустава – капсула, связки, мениски – восстановили сенсорику за счет обходных путей. Реакция вначале будет чуть медленнее, но со временем она станет адекватной.
В ГОД ЧИНИМ ПРИМЕРНО 250 «КРЕСТОВ»
– А когда лучше всего делать операцию?
– Раньше мы делали в остром периоде, даже в день повреждения сразу брали на операционный стол. Сейчас от этого отошли. Объясню, почему. Наша клиника, образованная в 1952 году известным хирургом-травматологом Зоей Сергеевной Мироновой, была первой специализированной в Европе по спортивной травме. И теперь мы можем себе позволить, никоим образом не умаляя достоинства зарубежных специалистов, иметь собственное мнение.
В момент травмы в организме происходит стресс, а ответная реакция – мобилизация. Не всегда эта ситуация благоприятно сказывается на послеоперационном лечении. Операция через неделю – оптимальный срок, все протекает значительно легче.
– Вы застали время, когда подобные операции делали на открытом суставе. Какое у вас было ощущение от первой атроскопической операции?
– Ужасное. Здесь все по-другому. Руки не слушаются, хочешь приблизить какой-то объект, а он удаляется, там ведь трехмерное изображение. Но лет через 10 – 15, когда навыки становятся на уровне безусловного рефлекса, уже можешь даже не думать, что происходит. Иногда закрываешь глаза, чтобы отдохнуть.
– И сколько вы таких операций провели?
– Сложно сказать. Я заведую отделением с 1998-го, в год чиним примерно 250 «крестов», вот и считайте.
– Есть современные способы, ускоряющие восстановление?
– Конечно, это различные новые материалы для восстановления связок, которые минимально травмируют коленный сустав. Фиксирующие системы теперь со временем рассасываются, нет необходимости их удаления. Вообще хирургия человеческого тела четко движется к малой травме, то есть хирурги стараются не травмировать соседние ткани, органы, чтобы меньше был болевой синдром в послеоперационный период.
– Есть ли в проведении операции какие-то новые наработки?
– Мы каждый год совершенствуем существующие методики, разрабатываем новые. Приходят амбициозные ребята – и заставляют делать новое, сложное, более совершенное. Хирург должен развиваться, чтобы оставаться на плаву.
У ОПЕРАЦИЙ ЗА РУБЕЖОМ НЕТ ПРЕИМУЩЕСТВ
– Почему в основном рвется передняя крестообразная связка?
– Потому что задняя, а также боковые структуры более мощные. Если же рвется задний «крест», то его восстановление и оперативное вмешательство – редкий и сложный случай. Не многие врачи хотят связываться с такой проблемой.
– Вам жаль спортсменов, у которых разрыв «крестов»?
– Конечно. Правда, не все ведут себя одинаково. Есть ребята благодарные, есть просто адекватные, встречаются неврастеники или очень уж дотошные. Один такой пришел на консультацию, задал мне сто вопросов, а я понимаю: если он так все выспрашивает об операции, которая стоит на потоке, значит, уже посетил с десяток клиник. У человека, который доверяет врачу, все пройдет значительно лучше.
– Считается, что у нас в стране нет возможности как следует восстановиться после операции на крестообразных связках. Согласны?
– У нас в ЦИТО такая возможность есть. Сейчас заканчивается строительство нового реабилитационного центра, который будет оснащен самым современным оборудованием.
– Так почему же тогда многие едут оперироваться за границу?
– Думаю, потому, что там все быстро. Никто не требует принести массу справок, сделать анализы, которые будут готовы через несколько дней, никого не ставят в очередь ожидания на пару недель. То есть срабатывает чисто административный фактор.
Но в последние годы ситуация меняется, и теперь я вообще не вижу особых преимуществ операций за рубежом. А мозги и руки в России всегда были.
– Каков процент послеоперационных осложнений – у нас и за границей?
– В хороших клиниках Германии, Австрии, России он одинаков. Бывает, что получаем оттуда «неудачников» и переделываем. Но не кричим об этом на каждом углу, как это делают некоторые наши оппоненты.
– На сколько процентов восстанавливается спортсмен после операции на «крестах»?
– У Зои Сергеевны Мироновой была четкая оценка нашей работы: если спортсмен не возвращается к прежнему уровню своих достижений, то лечение считается неудовлетворительным. Только так!
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Коленный сустав не только самый крупный, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной сверху, большеберцовой снизу, спереди от этих костей располагается надколенник.
Основное движение коленного сустава – сгибание. Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки, которые увеличивают стабильность сустава. Стабильность костей сустава относительно друг друга обеспечивается за счет связок. К наиболее важным относятся: передняя и задняя крестообразные, а также внутренняя и наружная боковые.
Передняя крестообразная связка находится в самом центре коленного сустава, сзади от нее располагается задняя крестообразная. Если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, что они образуют крест, что и дало им название крестообразных. Средняя длина передней крестообразной связки – 3 см, ширина – 7 – 12 мм.
Среди связок колена передняя крестообразная повреждается чаще всего. Ее разрывы происходят в 15 – 30 раз чаще, чем задней крестообразной.
Источник
Хотя футбол и не считается контактным видом спорта, футболисты в той же степени восприимчивы к травмам, как и игроки в регби, по одной простой причине: ни один командный спорт не требует от игроков необходимости пробегать такое расстояние, сколько футбол.
По данным ведущей мировой спортивной компании, профессиональный футболист пробегает в среднем около 11 километров во время игры, при этом некоторые футболисты могут пробегать до 15 километров.
Кроме того, во время футбольного матча игрок не передвигается по прямой трассе, он бежит время от времени с мячом у своих ног и вынужден обводить своих соперников. Две основные причины повреждения колена во время футбола – длительный период бега в сочетании с мгновенной остановкой (а также скручиванием и поворотом тела), для удара по мячу, а также необходимость периодически принимать мяч и делать передачи игрокам.
Иллюстрация Жанна Воронина
Дело в том, что коленный сустав по большому счету не предназначен для занятий футболом. Да, он способен к определённому вращению и держит на себе вес тела, но природа футбола заключается в чрезмерно высокой нагрузке на коленный сустав.
Неудивительно, что в футболе большинство травм затрагивают ноги футболистов. Большинство травм чаще всего вовлекают голеностопный сустав и область стопы (растяжение сухожилий голеностопа как наиболее часто встречающееся повреждение), но наиболее серьёзные травмы происходят в области коленного сустава.
По некоторым данным, 25% травм ног у футболистов это повреждения коленного сустава, и зачастую они заставляют игрока не только слишком рано закончить футбольный сезон, но и карьеру.
Две наиболее часто встречающиеся травмы колена в футболе
Разрыв передней крестообразной связки
Передняя крестообразная связка является крайне важным компонентом коленного сустава, поскольку она стабилизирует сустав, держит голени на месте и предотвращает чрезмерное вращение колена.
Симптомы повреждения связки включают среднюю или значительную нестабильность, болезненное опухание и длительную потерю свободных движений.
Лечение при разрыве передней крестообразной связки зависит от тяжести разрыва, в тяжелых случаях может потребоваться восстановительная операция, где часть связки меняется на трансплантат. Если все проходит успешно, футболист может вернуться к игре менее чем за 6 месяцев.
Разрыв мениска
Мениск представляет собой диск, по эластичным свойствам сравнимый с резиной, в форме полумесяца, который позволяет ходить или бегать, а также укрепляет колено, с учетом нагрузки веса тела на него. Повреждение может быть вызвано чрезмерным стрессом, вызванным поворотом в коленном суставе при фиксированной стопе. Симптомы разрыва мениска различаются от слабой боли и отека колена до отрыва фрагмента мениска в пространство сустава, в этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство и артроскопия.
Что я могу сделать, чтобы избежать повреждения колена при занятиях футболом?
Многое – с помощью усиления мышц вокруг коленного сустава. Укрепление мышц, поддерживающих сустав во время тренировок, игр, очень важно и даже может облегчить риски повреждения колена во время футбола. Кроме того, при подозрении на травму колена необходимо незамедлительно обратиться к врачу- специалисту.
Зачем проводится УЗИ коленного сустава
Боль в ноге
Автор: Мария Захаркина
Источник