Коленный голеностопный сустав анатомия
Оглавление темы «Голеностопная область. Голеностопный сустав. Стопа.»:
- Передняя голеностопная область. Внешние ориентиры передней голеностопной области. Границы передней голеностопной области. Проекция тыльной артерии стопы и глубокого малоберцового нерва на кожу.
- Слои передней голеностопной области. Фасция передней голеностопной области. Мышцы передней голеностопной области. Сосуды и нервы передней голеностопной области.
- Задняя голеностопная область. Внешние ориентиры задней голеностопной области. Границы задней голеностопной области. Слои задней голеностопной области.
- Латеральная позадилодыжечная область. Внешние ориентиры латеральной позадилодыжечной области. Границы латеральной позадилодыжечной области. Проекция подкожной вены и икроножного нерва на кожу.
- Слои латеральной позадилодыжечной области. Фасция латеральной позадилодыжечной области. Мышцы латеральной позадилодыжечной области. Сосуды и нервы латеральной позадилодыжечной области.
- Медиальная позадилодыжечная область. Внешние ориентиры медиальной позадилодыжечной области. Границы медиальной позадилодыжечной области. Проекция большеберцовой артерии и нерва на кожу.
- Слои медиальной позадилодыжечной области. Медиальный лодыжковый канал. Пяточный канал. Задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок. Мышцы медиальной позадилодыжечной области.
- Голеностопный сустав. Суставные поверхности голеностопного сустава. Суставная щель голеностопного сустава.
- Суставная капсула голеностопного сустава. Связки голеностопного сустава. Кровоснабжение голеностопного сустава. Иннервация голеностопного сустава.
- Стопа. Тыл стопы. Внешние ориентиры тыла стопы. Граница тыла стопы. Границы тыла стопы.
Суставная капсула голеностопного сустава. Связки голеностопного сустава. Кровоснабжение голеностопного сустава. Иннервация голеностопного сустава.
Суставная капсула голеностопного сустава прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям предплюсны.
Медиальная коллатеральная связка, lig. collateral mediale (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельта. Латеральная коллатеральная связка, lig. collaterale laterale, состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед — lig. talofibulare anterius, вниз — lig. calcaneofibulare и назад — lig. talofibulare posterius. Боковые связки укрепляют капсулу сустава, а спереди и сзади капсула тонкая.
Непосредственно к капсуле голеностопного сустава сзади прилежит сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы, спереди — сухожилия разгибателей.
Кровоснабжение голеностопного сустава
Голеностопный сустав кровоснабжается от rete malleolare mediale et laterale, образованной лодыжковыми ветвями a. tibialis anterior, a. tibialis posterior и a. fibularis (peronea). Венозный отток происходит в одноименные глубокие вены голени.
Отток лимфы от голеностопного сустава осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi poplitei.
Иннервация голеностопного сустава
Голеностопный сустав иннервируется снаружи n. suralis, с медиальной стороны — n. saphenus и спереди — n. peroneus profundus.
Учебное видео по анатомии голеностопного сустава
— Также рекомендуем «Стопа. Тыл стопы. Внешние ориентиры тыла стопы. Граница тыла стопы. Границы тыла стопы.»
Источник
Голеностопный сустав — самый чувствительный и важный механизм в анатомии и строении стопы, который состоит из костных мышечных и сухожильных образований, при их совместной налаженной работе возможно производить движение стопы, сохранять равновесие и устойчивость в вертикальном положении.
Голеностопный сустав регулирует диапазон движений, который выполняет стопа, смягчает импульсы во время движений, ходьбы и прыжков.
При этом эта часть стопы наиболее чувствительна к различным травмам и инфекционно-воспалительным процессам.
Почему так происходит станет понятно, когда рассмотрим строение голеностопного сустава человека.
Анатомические особенности голеностопа
Равномерное распределение веса человека на стопу происходит за счет голеностопного сустава. Анатомическая верхняя граница условно находится на семь-восемь сантиметров над медиальной лодыжкой.
Границей между суставом и стопой является линия, проходящая между лодыжками. Латеральная располагается с другой стороны от медиальной.
Сустав имеет внутренний, внешний, передний и задний отделы. Передняя часть является тыльной стороной. Задний отдел располагается в области ахиллова сухожилия.
Внутренний отдел располагается в области медиальной лодыжки, наружный отдел в месте латеральной.
Подробное строение
Кости
Голеностопный сустав объединяет малоберцовую и большеберцовую кости с надпяточной костью- таранной и костью стопы.
Отросшая часть кости входит в отверстие между нижними костями малоберцовой и большеберцовой костей, возле такого соединения происходит образование голеностопного сустава.
Принято выделять:
- — внутреннюю лодыжку – является нижним краем большеберцовой кости;
- — наружную лодыжку представляет собой край малоберцовой кости;
- — нижняя площадь большеберцовой кости.
У внешней части лодыжки сзади имеются углубления, в котором фиксируются сухожилия, подходящие к малоберцовым мышцам. Оболочки из соединительной ткани(фасции) совместно с боковыми суставными связками фиксируются к внешней стороне лодыжки.
У голеностопного сустава есть щель, которая образуется на внутренней поверхности верхней стороны таранной кости и гиалинового хряща.
Как внешне выглядит голеностоп?
Нижняя поверхность границы
Большеберцовой кости внешне схожа с дугой. На внутренней части дуги имеется отросток. На большеберцовой кости располагаются отростки, которые носят название передняя и задняя лодыжка.
Малоберцовая вырезка
Находится с внешней стороны на большеберцовой. С боку от этой вырезки располагаются бугорки. Часть наружной лодыжки находится в малоберцовой вырезке, которая совместно с наружной лодыжкой образуют межберцовый синдезмоз.
Для того, чтобы функционирование сустава осуществлялось эффективно, необходимо следить за его состоянием. Задняя часть больше передней.
Костный гребень
Разделяет поверхность сустава на внутреннюю и наружную.
Внутренняя лодыжка образовывается из переднего и заднего бугорка суставной поверхности. Между собой отделены ямкой. Задний бугорок имеет меньший размер, чем передний.
Пяточная кость и кость голени
Их между собой объединяет таранная кость. Благодаря блоку она соединяется с голенью. Между дистальными частями малоберцовой и большеберцовой частью образуется, так называемая «вилка», в ней располагается блок таранной кости.
С верхней стороны блок имеет выпуклую форму с углублением, в которое входит гребень дистального эпифиза большеберцовой кости.
Передний блок незначительно больше, часть располагается в шейке и головке. На задней части располагается небольшой выступ с бороздой, по ней проходит сгибать большого пальца.
Мышцы
Мышцы располагаются с задней и наружной стороны, различают:
- — заднюю большеберцовую;
- — трехглавую мышцу голени;
- — длинную сгибательную мышцу пальцев стопы;
- — подошвенную.
В переднем отделе располагаются мышцы-разгибатели:
- — длинный разгибатель большого пальца стопы;
- — передняя большеберцовая;
- — длинную разгибательную других пальцев стопы.
Движение в суставе внутрь и наружу обеспечивают и пронаторы.
Связки
Правильное функционирование сустава осуществляется благодаря связкам, которые фиксируют костные элементы на месте.
Дельтовидная связка считается наиболее мощной, она способствует соединению таранной, ладьевидной и пяточных костей со внутренней стороны лодыжки.
К связкам наружного отдела относят: пяточно-малоберцовую связку, заднюю и переднюю тарано-малоберцовые.
Межберцовый синдесмоз – это образование, которое является связочным аппаратом. Для предотвращения излишнего вращение во внутрь имеется задняя нижняя связка, она выступает продолжением межкостной связки. И от внезапного внешнего поворота сдерживает передняя нижняя межберцовая связка, которая расположена между малоберцовой вырезкой.
Кровообеспечение
Кровообеспечение сустава проходит по трем кровеносным артериям – передней и задней большеберцовым, малоберцовой.
Венозный отток представлен широкой сетью сосудов, разделяющихся на наружную и внутреннюю сети. Далее они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Соединены друг с другом сетью анастомозов.
Лимфатические сосуды имеют такой же ход, как у кровеносных, отток лимфы проходит спереди и параллельно внутри большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.
Ветви нервных окончаний, а также поверхностные малоберцовые, большеберцовые нервы, икроножные и глубокий большеберцовый нерв располагается в голеностопном суставе.
Основные функции голеностопа
- — обеспечение подвижности тела;
- — равномерное распределение веса человека по всей ступне;
- — амортизацию резких движений;
- — уменьшает сотрясение, которое происходит во время ходьбы, бега;
- — обеспечивает устойчивость тела;
- — придает плавность движениям при ходьбе по ступенькам;
- — обеспечивает устойчивость телу при перемещении по неровной поверхности.
Источник
Голеностопный
сустав образован дистальными эпифизами
большеберцовой и малоберцовой костей.
Лодыжки берцовых костей охватывают в
виде вилки блок таранной кости. Суставная
капсула прикрепляется по краю суставных
хрящей.
Связочный аппарат
Суставная капсула
спереди и сзади лишена связок.
С медиальной
стороны укреплена дельтовидной связкой
(lig. deltoideum) –
начинается на медиальной лодыжке,
веерообразно расходится и прикрепляется
к таранной, пяточной и частично ладьевидной
кости), с латеральной стороны укреплена
3 связками: передняя таранно-малоберцовая
связка, пяточно-малоберцовая связка,
задняя таранно-малоберцовая связка
(lig. talofibulare
anterius, lig. talofibulare posterius, lig calcaneofibulare).
Кровоснабжение
Кровоснабжается
ветвями передней и задней большеберцовых
артерий, малоберцовой артерией.
Иннервируется:
подкожный нерв с медиальной стороны,
икроножный нерв с латеральной стороны,
глубокий малоберцовый нерв спереди.
Слабые места
Спереди и сзади
суставная капсула лишена укрепляющих
связок, здесь она обладает наименьшей
прочностью (слабые места).
Проекция
Суставная щель
сустава проецируется спереди по линии,
соединяющей основания лодыжек; сзади
проекция сустава меняется в зависимости
от положения стопы: при подошвенном
сгибании суставная щель находится на
уровне верхнего края пяточной кости,
при тыльном сгибании этот край отходит
от проекции суставной щели вниз.
Точки пункции
Производят спереди
у латеральной или медиальной лодыжек.
С латеральной
стороны точка пункции расположена на
2см выше верхушки латеральной лодыжки,
на 1см кпереди и кнутри от нее.
При пункции у
медиальной лодыжки иглу вкалывают в
точку, расположенную на 1см выше верхушки
лодыжки и на 2см кнаружи от ее внутренней
поверхности.
4.10 Топография тыльной поверхности стопы (dorsum pedis)
Кожа тонкая и
подвижная.Подкожная клетчатка
рыхлая, в ней находится тыльная венозная
сеть стопы (rete
venosum dorsalis pedis),
которая служит истоком для большой и
малой подкожных вен.Поверхностная
фасция тонкая, в ее расщеплении проходят
кожные нервы – подкожный нерв, медиальный
и промежуточный тыльные кожные нервы
(ветви поверхностного малоберцового
нерва), латеральный тыльный кожный нерв
(от икроножного нерва).Собственная фасция
является продолжением фасции голени.
Между листками фасции проходят: сухожилия
передней большеберцовой мышцы, длинного
разгибателя пальцев и I пальца.Под фасцией
расположены: короткий разгибатель
большого пальца стопы (m.
extensor hallucis brevis)
и короткий разгибатель пальцев (m.
extensor digitorum brevis).Тыльные межкостные
мышцы, покрытые межкостной фасцией.
Сосудисто-нервный
пучок стопы состоит из тыльной артерии
стопы (a.
dorsalis pedis) –
продолжение передней большеберцовой
артерии – с двумя сопровождающими
венами и глубоким малоберцовым нервом
(n. peroneus
profundus).
Ветви тыльной
артерии стопы:
Не доходя до
первого межплюсневого промежутка
артерия отдает дугообразную
артерию
(a. arcuata),
от которой отходят тыльные плюсневые
артерии (aa.
metatarseae dorsales),
а от них – тыльные пальцевые артерии
(aa. digitales
dorsales).Первая тыльная
плюсневая артерия
(a. metatarsea
dorsalis prima)
(идет к первому межпальцевому промежутку).Глубокая
подошвенная ветвь
(r. plantaris
profundus)
проникает через мышцы первого
межплюсневого .Медиальные
предплюсневые артерии
(aa. tarsales
mediales)
участвуют в образовании медиальной
лодыжковой сети.Латеральная
предплюсневая артерия
(aa. tarsales
laterales).
Проекция
Проекция проводится
от середины расстояния между медиальной
и латеральной лодыжками к первому
межпальцевому промежутку.
Соседние файлы в предмете Оперативная хирургия и топографическая анатомия
- #
- #
- #
- #
15.02.201613.81 Mб774Кованов. Оперативная хирургия и топографическая анатомия (2001).pdf
- #
- #
- #
28.03.201623.77 Mб1651Лопухин Ю.М., Сергиенко В.И. — Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Том 1.djvu
- #
- #
- #
- #
Источник
Кости стопы и переходящего в голень голеностопного сустава – совершенное изобретение природы, обеспечивающее движение человека на двух ногах. К сожалению, по тем или иным причинам этот комплекс иногда подвергается заболеваниям и уже не может в полной мере выполнять свои функции. Чтобы лучше понять механизм возникновения патологий и влияние их на стопу, нужно изучить анатомию голеностопного сустава.
Анатомия голеностопного сустава человека
Границы сустава: верхняя – горизонтальная линия у основания лодыжек; нижняя – косая линия от одной лодыжки до стопы.
Суставная щель проецируется по-разному. Спереди она находится по прямой линии, соединяющей лодыжки. Сзади – в зависимости от положения стопы. При сгибании подошвы кверху суставная щель – чуть выше верхнего края пяточной кости. При сгибании подошвы книзу – на уровне верхнего края этой же кости.
Сустав состоит из большеберцовой и малоберцовой кости и лодыжек, которые в виде вилки ограничивают плоскую таранную кость стопы.
Послойно располагаются, сверху вниз:
- кожа;
- подкожно-жировая клетчатка;
- собственная фасция (футляр мышц) сустава. Спереди в ней находятся сухожилия мышц-разгибателей пальцев, сзади – Ахиллово сухожилие. По бокам фасция образует оболочку связок;
- капсула сустава. Она тонкая спереди и сзади, утолщается по бокам за счёт связок;
- синовиальная оболочка – внутрення ткань сустава. Она должна быть всегда влажной, с определённым набором веществ, жидкости. При даже небольшом нарушении этого соотношения развиваются различные заболевания, например артрит;
- хрящ, покрывающий кость.
Анатомия связок голеностопного сустава
Предназначены для удержания костей в единой системе, не позволяющей костям распасться. Они имеются только справа и слева от сустава. Этот факт имеет большое значение в практической медицине. Вывихи и другие повреждения в основном происходят при ударе или высоком напряжении спереди и сзади от сустава.
С внутренней стороны стопы располагается дельтовидная связка. От начинается от лодыжки и прикрепляется к костям в виде веера. С наружной стороны стопы находятся три связки: передняя и задняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая.
Анатомия кровоснабжения голеностопного сустава
Сустав кровоснабжают большеберцовая артерия (с двумя ветвями – передней и задней), а также малоберцовая артерия. Они – конечные ветви бедренной артерии. Вместе эти артерии образуют сеть сосудов, приносящих кровь к суставу. Кровоснабжение сустава не слишком обильное, в отличие, например, от коленного или плечевого, поэтому туда редко попадают болезнетворные бактерии и другие инфекционные агенты.
Венозная кровь отходит в глубокие вены голени и бедра.
Строение голеностопного сустава: особенности
Сустав представляет собой блоковую систему, где блоком служит таранная кость. Движением через неё осуществляется функция голеностопного сустава – поднимание и опускание стопы.
Сбоку, в месте расположения внутренней лодыжки, находится важное анатомическое образование – медиальный лодыжковый канал. Его отграничивают пяточная кость, лодыжка, сухожилия. В канале проходят нервы, артерии и вены, предназначенные для иннервации и кровоснабжения стопы. При травме, неаккуратно проведённой операции, ранах в этой области возможно сильное кровотечение, быстро приводящее к смерти. Если же повредится нерв, то разовьётся паралич стопы.
Удерживать голеностоп и предотвращать его отклонения при ходьбе помогают мышцы. Спереди это мышцы, сгибающие пальцы, и большеберцовая мышца.
Сзади – трёхглавая, сгибатели пальцев, подошвенная, а также мощное Ахиллово сухожилие.
Точка для осуществления пункции сустава находится выше основания наружной лодыжки на 2 см, отступив от неё вперёд на 1 см.
Частые заболевания голеностопного сустава
Наиболее часто встречаются различные травмы. Они возникают при резких, быстрых отклонениях стопы, особенно если она согнута, падении, ударе во время спортивных состязаний.
Растяжение и разрыв связок
Пострадавший испытывает сильную боль и потерю возможности совершать движения в суставе. Ходьба затруднена, опора совершается не на полную стопу, а на пятку. Область сустава отекает, возможно возникновение кровоподтёков.
Лечение при растяжении заключается в создании покоя ноге, наложении холода и эластичного бинта. При разрыве в полость сустава вводят обезболивающие (прокаин, новокаин) и иммобилизируют гипсовой повязкой. При неуспешности консервативных методов показано оперативное лечение.
О растяжении и лечении голеностопа читайте в нашей статье. Как отличить от перелома?
Вывих
Вывих возникает из-за нефизиологичных движениях в голеностопе. Характерна боль, отклонение стопы, невозможность ходьбы и совершения любых движений.
Внимание! Устранять вывих должен только врач-травматолог под обезболиванием. Самостоятельно вправление может закончиться болевым шоком, переломом и другими осложнениями.
Пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу, т.к. нарастающий отёк может передавить сустав и сосуды.
Туннельный синдром
Из-за сдавливания большеберцовых нервов (при длительной неудобной позе во время работы, у спортсменов) возникает туннельный синдром. Отекающие вокруг ткани мешают проведению нервных импульсов, что вызывает покалывание, онемение, «мурашки» в голеностопе.
Лечение заключается в изменении режима труда, массаже. При отсутствии эффекта вводят обезболивающие препараты в нерв, рассекают связки.
Артрит
Хроническое воспалительное заболевание сустава. Возникает после инфекций (ревматоидный артрит), из-за нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет), некоторых внутренних болезней. Характеризуется болями по утрам, постепенным развитием деформации и, наконец, полной неподвижности сустава. Вылечить артрит сложно, но приостановить его течение вполне возможно.
Артроз
В отличие от артрита развивается чаще всего из-за внешних причин – плоскостопия, длительного стояния на ногах, ношения неудобной обуви (каблуков), неправильной осанки. Возникает в среднем и пожилом возрасте. Боли появляются после длительных нагрузок, по вечерам. Прогноз более благоприятен, чем у артрита. Лечением занимаются ортопеды. Рекомендуется физиотерапия, комплекс лечебной физкультуры, ношение специальных стелек.
Видео
В этом видео вам наглядно покажут, из чего состоит голеностоп.
Заболевания голеностопного сустава по статистике встречаются относительно редко. Травмы связаны с особенностями строения, деформациями по причине большой нагрузки и неправильного образа жизни. Для профилактики рекомендуется больше двигаться, избегать травматических видов спорта, носить комфортную обувь, держать под контролем хронические заболевания.
Источник