Коленные суставы при ревматоидном артрите
Грозное заболевание – ревматоидный артрит коленного сустава – способно ощутимо ухудшить качество жизни пациента, усложняя двигательную функцию вследствие симметричного поражения обоих коленных суставов. Осуществлять элементарные движения с такой болью становится очень непросто, поэтому не стоит пускать ревматоидный артрит на самотек.
Симптомы и стадии ревматоидного артрита коленного сустава
К симптомам заболевания относятся те же признаки, которые характерны для всех артритов: заметный отек в области колена, покраснение кожного покрова в месте воспаления, ноющая боль в коленных суставах. В отдельных случаях может наблюдаться поскрипывание в колене.
При ревматоидном артрите отмечают 4 основные стадии:
- очень ранняя – когда от момента начала заболевания не прошло полугода. Единственными признаками недуга на данном этапе является только незначительная утренняя скованность движений и временный дискомфорт;
- ранняя – заболевание прогрессирует от 6 до 12 месяцев;
- развернутая – с момента возникновения ревматических проявлений прошло более 1 года;
- поздняя – ревматоидный артрит коленного сустава прогрессирует более 2 лет.
Начиная с ранней стадии, пациенты отмечают отеки пораженных коленей разной интенсивности, развивается сгибательная деформация, могут появиться признаки так называемой ревматической стопы. Иногда при ревматоидном артрите воспаляются сухожилия, вследствие поражения части околосуставных тканей.
Диагностика болезни
Перед тем как начинать лечение при ревматоидном артрите крайне важно провести все необходимые исследования и диагностику. Чтобы корректно диагностировать ревматоидный артрит коленного сустава, распознать все симптомы и назначить правильное лечение, первым делом следует отправиться на прием к ревматологу. Врач внимательно ознакомится с историей болезни, проведет обследование и назначит анализ крови. При ревматоидном артрите будет наблюдаться следующая картина:
- повышение реактивного белка;
- ускорение оседания эритроцитов;
- признаки анемии;
- пониженные показатели гемоглобина.
Медикаментозное лечение
Современные методики лечения способны ощутимо замедлить развитие недуга или даже полностью остановить его. Разумеется, одним из важнейших условий успеха является своевременная ранняя диагностика. Чтобы повреждения коленей не стали слишком серьезными, лечить болезнь нужно начинать не позже, нежели через 90 дней с начала воспаления.
Для успешной терапии артрита колена применяют препараты двух направлений:
- средства для симптоматического лечения – такие препараты снимают отек и припухлость, уменьшают боль, снижают тугоподвижность коленного сустава;
- модифицирующие средства – останавливают или замедляют развитие воспаления.
Очень часто для лечения недуга используются «Диклофенак» и «Ибупрофен». Они оказывают обезболивающее действие, способствуют уменьшению отеков и затуханию воспалительного процесса. В качестве базисных препаратов, которые непосредственно влияют на купирование болезни (помимо очевидного уменьшения отеков в коленях и снятия воспаления), применяют «Метотрексат», «Хлорохин» или «Сульфасалазин».
Лечение народными средствами
Бороться с болезнями суставов народными методами следует осторожно, дабы не спровоцировать ухудшение состояния больного, увеличения отеков и покраснения.
Любые такие манипуляции можно рассматривать только как вспомогательные средства. Иногда в качестве лекарственного средства используют листья хрена – они снимают отеки, оказывают благотворное действие на воспалительный процесс. Считается, что хрен обладает способностью вытягивать вредные вещества из сустава через кожные покровы.
Очищенные листья опускают в кипяток на минуту-другую, после этого прикладывают к коленям и накладывают теплую повязку. Такой компресс следует оставить на всю ночь. Утром отеки уменьшатся, а на листьях останутся белые отложения. Важно: перед использованием этого или любого другого народного метода обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Видео «Ревматоидный артрит»
Из этого видео вы узнаете, что такое ревматоидный артрит.
Загрузка…
Источник
Ревматоидный артрит – одно из самых частых воспалительных заболеваний суставов, встречается у 1,3% пациентов. В большинстве случаев заболевают женщины. Ревматоидный артрит коленного сустава приводит к развитию инвалидности у 50% пациентов в течение пяти лет.
Причины
Точная причина ревматоидного артрита коленного сустава неизвестна. Предполагается, что пусковым фактором для развития заболевания становится вирус Эпштейн-Барра. Также определенную роль играет генетическая предрасположенность.
Под влиянием причинных факторов происходит выработка антител к собственным тканям организма. Такой процесс называется аутоиммунным. Ревматоидный артрит колена сопровождается выработкой антител к синовиальной оболочке сустава. В результате развивается воспалительный процесс.
Ревматоидный артрит – методы устранения патологии
Классификация
Заболевание классифицируют по нескольким признакам, учитывая клиническую картину, степень активности воспалительного процесса и нарушения функциональности суставов.
Ревматоидный артрит бывает с наличием специфического ревматоидного фактора – в этом случае его называют серопозитивным. Реже встречается форма с отсутствием ревматоидного фактора – серонегативный.
По степени активности выделяют:
- Артрит в стадии ремиссии;
- Низкая активность;
- Средняя активность;
- Высокая активность.
Болезнь приводит к деформации суставов, вследствие чего снижается их функциональность. Поэтому выделяют 4 класса ревматоидного артрита коленных суставов:
- Полностью сохранена профессиональная и повседневная деятельность.
- Ограничена профессиональная деятельность.
- Сохраняется только возможность ухода за собой.
- Все виды деятельности ограничены.
По МКБ 10 заболевание имеет код М05.3.
Проявления
Воспаление коленного сустава развивается через несколько лет от начала заболевания. Первым проявлением становится боль. Поначалу она беспокоит человека только при движениях, на поздних стадиях боли становятся постоянными и наблюдаются даже в покое.
Одним из главных признаков патологии является утренняя скованность. Человек по утрам не может сгибать и разгибать колени. Она обусловлена накоплением в суставной сумке воспалительной жидкости.
Важно!
Диагностическую значимость утренняя скованность имеет в том случае, если она продолжается более часа.
Изменяется и внешний вид коленного сустава. Он становится отечным, увеличивается в размере по сравнению со здоровым. Кожа над ним красная и горячая на ощупь. Со временем появляется ограничение движений. Сначала они обусловлены отеком колена при ревматоидном артрите. Затем образуются спайки в суставой сумке, развивается атрофия мышц. Это приводит к еще большему ограничению движений и развитию анкилозов.
Ниже представлено фото ревматоидного артрита коленного сустава.
Первые проявления ревматоидного артрита
Диагностика
Диагноз выставляют на основании характерных симптомов болезни коленного сустава. Также применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- В крови выявляется ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела. Это один из диагностических критериев болезни;
- Общий анализ крови не показателен. При ревматоидном артрите может развиваться анемия, лейкопения, появляются эозинофилы. Увеличивается количество тромбоцитов;
- Проводится пункция сустава и исследование суставной жидкости. Вследствие воспаления она становится мутной, в ней появляются хлопья белка.
Основное значение для определения степени поражения суставов имеет рентгенологическое исследование.
Степени поражения суставов при рентгенологическом обследовании:
- При первой степени наблюдается отек мягких тканей и остепороз;
- При второй степени появляются единичные узуры — костные эрозии;
- Третья степень характеризуется множеством узур;
- Исходом заболевания становится образование суставных анкилозов — неподвижных костных сращений.
Более точным методом диагностики является компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Как правильно лечить артрит колена
Важно, чтобы симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного сустава соответствовали друг другу. Цель лечения – это достижение ремиссии и поддержание этого состояния в течение длительного времени. Осуществляется лечение ревматоидного артрита коленного сустава разными способами.
Медикаментозная терапия
На первом месте стоит проведение специфической базисной терапии. Она включает использование лекарственных средств из разных фармакологических групп:
- НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты первого ряда в лечении патологии. Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. При хорошей переносимости могут использоваться в течение нескольких лет. Основными средствами являются Диклофенак, Мелоксикам, Нимика. Препараты используют как для приема внутрь, так и для нанесения на кожу;
- Кортикостероиды. Препарат Метипред назначают при высокой активности ревматоидного артрита. Гормоны обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Вместе с тем это достаточно тяжелые в плане переносимости препараты, которые вызывают много побочных действий. Поэтому назначают их с осторожностью;
- Делагил. Препарат обладает противовоспалительным и иммунносупрессивным действием. Назначается для длительного приема. Необходимо регулярно проходить осмотр окулиста, так как возможно поражение сетчатки;
- Сульфасалазин. Оказывает противомикробное действие. Назначают по нарастающей схеме — от 500 мг до 2-3 грамм в сутки;
- Купренил. Подавляет синтез коллагена, замедляя образование анкилозов. Принимают длительно;
- Метотрексат. Препарат с цитотоксическим действием. Используется при высокой активности ревматоидного артрита. Принимают один раз в неделю. Вызывает развитие гепатита, поражения легких;
- Арава. Используется при низкой эффективности начальных базисных препаратов. Принимают по таблетке в сутки в течение нескольких месяцев.
В качестве местного лечения используют препарат Дипроспан. Он содержит глюкокортикоид бетаметазон. Лекарство в виде суспензии вводят в полость сустава.
Методы лечения ревматоидного артрита
Физиотерапия
Активно используется электрофорез с лекарственными препаратами – Димексид, Эуфиллин, Гидрокортизон, Никотиновая кислота. С помощью электрического тока вещество доставляется непосредственно к тканям сустава.
Для улучшения микроциркуляции, ослабления воспалительного процесса используют ультрафиолетовое облучение суставов. С этой же целью применяются парафиновые и озокеритовые аппликации.
Хирургическое лечение
Используется на поздних стадиях болезни, когда развиваются стойкие деформации коленного сустава. Применяют артропластику или эндопротезирование. Артропластика заключается в удалении костных деформаций и придании суставу максимально физиологичной формы. При эндопротезировании проводится замена коленного сустава на искусственный.
Прогноз
Ревматоидный артрит – заболевание хроническое. Даже при проводимом лечении не исключается риск развития осложнений:
- Амилоидоз. Развивается у 10% пациентов. Характерен для артрита с высокой активностью. Проявляется отложением в почках и ЖКТ белка амилоида, что приводит к нарушению их функции;
- Остеопороз. Длительный воспалительный процесс способствует снижению плотности костной ткани.
Заболевание является неблагоприятным. Продолжительность жизни у больных с ревматоидным артритом уменьшается на 5-10 лет. Полностью вылечить патологию невозможно. Человек постепенно становится инвалидом.
Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание суставов. Длительный воспалительный процесс приводит к развитию суставной деформации и инвалидности человека. Применяют консервативное и хирургическое лечение.
Источник
Артрит коленного сустава – воспаление коленного сустава, которое сопровождается болью, отечностью тканей, нарушением функционирования сустава и со временем может привести к инвалидизации больного. Существует ещё один общепринятый термин для обозначения этой патологии — гонит. Заболевание достаточно распространено: от трети до половины людей, страдающих воспалительными заболеваниями суставов, страдают артритом коленей. Причина столь частого поражения именно коленных суставов в том, что они в человеческом организме самые нагруженные — на колени приходится более половины веса тела. Такая нагрузка приводит к износу тканей, образующих сустав. Чаще заболевают женщины, что связано с особенностями гормонального обмена в женском организме.
Артрит коленного сустава: разновидности и особенности заболевания
Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — заболевание многоликое, выделяют до сотни его разновидностей. Среди них самые распространенные виды следующие:
- остеоартрит (деформирующий артрит) — воспаление, которое развивается на фоне артроза колена, и сочетает в себе как воспалительные, так и дегенеративные изменения тканей сустава;
- посттравматический артрит — возникает вследствие травматического повреждения сустава;
- реактивный артрит коленного сустава — заболевание возникает вследствие перехода на ткань сустава инфекции из отдаленных очагов в организме;
- ревматоидный артрит коленного сустава — заболевание со сложной, не изученной до конца этиологией. Развивается вследствие воздействия инфекционного агента (стафилококка, стрептококка) в сочетании с аутоиммунными нарушениями;
- инфекционный артрит — возникает в результате воспаления, вызванного инфекцией, тропной к тканям сустава (туберкулезный, дизентерийный, гонорейный и др.);
- подагрический артрит — развивается вследствие нарушений в обмене мочевой кислоты и отложения солей в тканях сустава;
- старческий (возрастной) — причина заболевания в возрастном износе тканей;
- ювенильный артрит — развивается у детей или подростков, имеющих наследственную предрасположенность к поражениям суставов.
Также, в зависимости от типа воспалительного процесса в тканях сустава, артрит колена может быть:
- сухим (в суставной сумке патологический выпот отсутствует);
- серозным (воспалительный выпот в суставе прозрачный, без гноя);
- гнойным (скопление гноя в суставе);
- серозно- или гнойно-геморрагическим ( выпот содержит примеси крови).
Артрит коленного сустава: симптомы
Для всех видов артрита колена существуют общие признаки:
- боль (интенсивность варьирует в зависимости от степени поражения тканей сустава);
- утренняя скованность, которая после совершения движений в суставе постепенно проходит;
- отечность сустава и окружающих тканей, изменение кожи над суставов (она краснеет, становится горячей на ощупь);
- при прогрессировании заболевания может появляться деформация сустава, нарушение подвижности в нем, искривление конечностей.
Помимо перечисленных общих симптомов, у некоторых видов артрита есть собственные характерные признаки. В частности, ревматоидный артрит колена проявляется поражением сразу двух коленных суставов, кроме того, может наблюдаться воспаление других суставных групп. Характерны общие симптомы недомогания: утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Нередко артрит ревматоидной природы сопровождается поражениями других органов — сердечной мышцы, глаз, легких.
Инфекционный артрит характеризуется значительным повышением температуры тела (до 38-40°), интенсивной отечностью пораженного сустава, «блуждающим» характером болей. Гонорейный гонит сопровождается дерматитами.
При подагрическом артрите употребление алкоголя провоцирует обострение заболевания. Кроме того, при этом заболевании характерно поражение суставов кистей и стоп, и лишь после них — коленей.
Артрит коленного сустава: причины и провоцирующие факторы
Среди причин артрита колена следует выделить следующие:
- возрастные изменения в тканях сустава и суставном хряще;
- травмы;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные агенты;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение обмена минералов («отложение солей» в суставе);
- эндокринные патологии;
- стрессы.
Помимо причин артрита колена следует выделить провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания и повышающие его вероятность при прочих равных условиях. К ним относятся:
- первичные и вторичные иммунодефициты;
- хирургические вмешательства на суставе в прошлом;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточные физические нагрузки при выполнении работы или занятиях спортом;
- избыточная масса тела;
- ослабление организма после химиотерапии.
Артрит коленного сустава: стадии заболевания
Артрит отличается прогрессирующим течением, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий и в конечном итоге, при отсутствии должного лечения, может привести к инвалидизации больного.
Первая стадия артрита колена. Выраженные симптомы на этом этапе могут вообще отсутствовать, или же казаться незначительными. Больного беспокоит умеренная болезненность, дискомфорт, которые чаще отмечаются ночью, утром или при переменах погоды. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит после гимнастики или прогулки. Рентгенологически отмечается незначительное сужение щели сустава, может появиться истончение покрывающего суставные поверхности костей хряща.
Вторая стадия артрита колена. Боли становятся интенсивными, для их купирования требуется прием анальгетиков. Уменьшается объём движений в суставе в связи с их болезненностью и отечностью окружающих тканей. При рентгенологическом исследовании можно увидеть сужение суставной щели, или, напротив, ее расширение в связи с накоплением в полости сустава воспалительного выпота. Также на рентгенограмме можно увидеть истончение покрывающих кости хрящей и появление на них эрозий. Капсула сустава утолщена.
Третья стадия артрита колена соответствует запущенному патологическому процессу. Боли становятся интенсивными, не отпускают, требуют приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Сустав на этом этапе деформирован, в его тканях при рентгенологическом исследовании выявляются отложения солей. Хрящ на суставных поверхностях костей местами истирается полностью, на его месте могут появляться костные наросты — остеофиты. Практически отсутствует подвижность в суставе из-за сильных болей и деформации тканей, при интенсивном воспалении может даже развиться суставная контрактура — сращение суставных поверхностей.
Диагностика артрита коленного сустава
При первых же признаках артрита следует обратиться к врачу-ортопеду, ревматологу или терапевту. Он проведет опрос больного и осмотр пораженных суставов, а затем назначит специальные инструментальные методы исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Один из основных диагностических методов при артрите колена — рентгенографическое исследование (артрография, артроскопия). При необходимости оно может быть дополнено ультразвуковым исследованием сустава, компьютерной томографией, пункцией сустава с посевом полученной жидкости, биопсией тканей сустава. Безусловно, важны для уточнения диагноза и лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, мочи, СОЭ.
Артрит коленного сустава: лечение
Методы лечения артрита коленного сустава, объём лечебных мероприятий, напрямую зависит от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание. Разумеется, чем раньше при артрите коленного сустава больной обратится к врачу, тем ранее будет поставлен правильный диагноз и назначена адекватная лечебная программа. А, как известно, практически все болезни лучше начинать лечить с первых же симптомов, как можно раньше, пока патологические изменения в органах обратимы. И артрит коленного сустава — не исключение. В том случае, если лечебные мероприятия начаты ещё на первой стадии болезни, пока беспокоят исключительно небольшая болезненность и скованность по утрам, а в ткани суставного хряща не развились необратимые дегенеративные процессы, с высокой долей вероятности можно прекратить прогрессирование патологии и предотвратить ее переход в хроническую стадию.
Важно помнить, что в период обострения пораженному суставу необходим максимальный покой, для чего больному рекомендуют соблюдение постельного режима или наложение на конечность фиксирующей повязки, шины, лонгеты.
Медикаментозное лечение коленного артрита
Обострение артрита сопровождается выраженными болями и воспалением тканей сустава, поэтому основная цель на этом этапе — устранение воспаления и болевого синдрома. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их основная задача — блокирование реакций воспаления в тканях, одновременно с чем обеспечивается и болеутоляющий эффект. Однако, применяя при артрите НПВС, следует помнить о том, что препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта в связи с чем рекомендуется отказаться от постоянного приема таких лекарств, отдавая предпочтение курсовому лечению.
В том случае если артрит коленного сустава имеет признаки аутоиммунной патологии, может быть целесообразным применение иммуносупрессивных препаратов, блокирующих патологические иммунные реакции и предотвращающих выработку антител против собственных тканей организма.
При остеоартрите (только в том случае, когда аутоиммунная природа воспаления исключена), помимо лечения, направленного на снятие воспаления в суставе, также рекомендуется прием препаратов, стимулирующих обменные процессы в хрящевой ткани — хондропротекторов. Когда такое лечение начинается на начальной стадии артрита, оно может предотвратить необратимую дегенерацию хряща, появление на нем эрозий и его разрушение. Например, для лечения артрита коленного сустава с успехом применяется хондропротектор Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из компонентов здорового хряща, обеспечивающим синтез структурных белков протеогликанов в хрящевой ткани.
В том случае, если консервативные меры лечения неэффективны, в запущенной стадии артрита коленного сустава единственной альтернативой становится хирургическое лечение. Чаще всего оно заключается в замене сустава имплантом. Однако есть и другие методы лечения — например, операции, направленные на ликвидацию воспалительных сращений в суставе.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Физиотерапевтические методы лечения существенно повышают эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава. Среди самых популярных и эффективных физиотерапевтических методик следует выделить:
- электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
- УВЧ;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- ультразвуковую терапию;
- грязелечение;
- парафинотерапию.
Многими специалистами-артрологами также отмечается эффективность массажа и акупунктуры
Большую роль играет физическая активизация больного, для чего рекомендуются комплексы ЛФК, специально разработанные для восстановления подвижности в пораженном суставе, укрепления его мышц и связок. Также можно рекомендовать плавание — оно оказывает общеукрепляющий эффект, и также стимулирует физическую активность больного. Любые упражнения при артрите коленного сустава должны быть максимально щадящие и деликатные.
Следует помнить также о том, что любые физиотерапевтические методы, а также курсы лечебной гимнастики и плавания должны проводиться только в периоды ремиссии заболевания. Во время обострений дополнительное воздействие на больной сустав может лишь спровоцировать усугубление воспаления, усиление болей и ухудшение состояния больного.
Диета при артрите коленного сустава
Качество питания оказывает влияние на состояние здоровья суставов. Так, избыток соли или острых приправ способен спровоцировать обострение заболевания. Поэтому при артрите коленного сустава рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным количеством поваренной соли, кроме того, стоит уменьшить содержание в ней животных жиров и белка.
Предпочтительные продукты при артрите — свежие овощи, фрукты, зелень, цельные злаки, кисломолочные продукты, растительные жиры. Пища должна быть полноценной, обогащенной витаминами. Если у пациента есть избыточный вес, который является одним из факторов, усугубляющих течение артрита, с ним следует бороться, для чего рекомендуется сократить калорийность ежедневного рациона.
Ношение специальных наколенников
Некоторые врачи рекомендуют пациентам ношение специальных наколенников, призванное облегчить течение болезни. У них различные функции — есть наколенники, обеспечивающие поддержку колену, его укрепление и предотвращающие дополнительную травматизацию воспаленных тканей сустава при движениях в нем.
Есть специальные согревающие наколенники (например, связанные из собачьей шерсти) — их задача заключается в прогревании пораженного сустава, стимуляции кровообращения и регенерации в нем. Рекомендации относительно выбора и режима ношения наколенников должен делать квалифицированный врач.
Профилактика артрита коленного сустава
Специфическая профилактика артрита коленного сустава отсутствует. При наличии наследственной предрасположенности, занятиях работой или спортом, сопряженными с повышенной нагрузкой на колени, наличии травм коленей в прошлом, а также после ОРВИ и тонзиллита рекомендуется с особым вниманием относиться к своему здоровью и при малейших подозрениях на развивающийся артрит не медлить с визитом к врачу. Тем более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при дискомфорте, боли, скованности в суставах. Чем раньше врач проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит лечение артрита коленного сустава, тем более эффективной будет такая терапия, тем больше вероятности, что можно будет избежать осложнений болезни и инвалидизации больного.
Источник