Коленные суставы как найти лечение

Содержание статьи

Почему болит колено?
Как лечить коленный сустав
Медикаментозное лечение
Физиотерапия и ЛФК
Лечение коленного сустава народными средствами
Профилактические мероприятия

Болезненные ощущения в коленях хотя бы раз в жизни испытывал каждый второй житель нашей планеты не зависимо от возраста и рода занятий. Больные коленные суставы доставляют массу неудобств в обычной жизни. Невозможность нормального передвижения, скованность движений, хромающая походка лишают больного радости свободного движения.

Правильное и своевременное лечение поможет избавить суставы от патологии и восстановить поврежденные ткани на клеточном уровне. Для достижения скорейшего результата выздоровления необходимо правильно установить заболевание, результатом которого является боль в коленном суставе.

лечение колена

Почему болит колено?

Обращение к квалифицированному ортопеду гарантирует постановку диагноза и установление причины появления данного симптома.

Медики утверждают, что болевой синдром может появляться вследствие разрушения тканей сустава при травме, дегенеративных изменениях или воспалительных процессах. Назначение лечения коленного сустава напрямую зависит от причины и степени тяжести патологии.

Возможные причины:

травматические повреждения различного характера: ушибы, вывихи, растяжения, переломы;
артроз коленного сустава – деструктивные изменения суставных тканей, вызывающие деформацию и потерю функциональности;
артрит – воспалительные процессы острого и хронического характера;
разрушительные процессы при возрастных изменениях;
бурсит –воспаление синовиальной сумки;
увеличение нагрузки на колени при наличии лишнего веса и нарушения обменных процессов в организме;
патологии аутоиммунного происхождения;
врожденные изменения строения сустава;
болезнь Осгуда-Шпаттера – появление болезненного опухания в области коленной чашечки, появляется у подростков, активно занимающихся спортом, в период гормональной перестройки организма, чаще всего лечение коленного сустава не требуется, патология проходит самостоятельно;
остеомиелит – инфекционное поражение золотистым стафилококком сустава, вызывая тяжелую общую интоксикацию больного;
рассекающий остеохондрит – разрушение хряща с последующим смещением отделившейся части в суставную полость;
неврологические заболевания, связанные с ущемлением нерва;
опухолевидные разрастания.

Дифференцировать патологию и подобрать индивидуальное лечение коленного сустава для больного может медицинский специалист, занимающийся лечением суставов. Самостоятельный прием анальгетиков кратковременно устраняет болевой синдром, но не оказывает терапевтического действия на заболевание. Кроме того, запущенные формы могут привести к печальным последствиям: потере подвижности сустава, необходимости хирургического вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

как же лечить больные колени

Как лечить коленный сустав

При появлении систематической боли в колене необходимо показаться врачу как можно быстрее. Неосложненные формы заболеваний, способные вызвать подобный симптом, лечатся успешно до полного восстановления функций колена.

В тяжелых случаях, например, при разрыве мениска, даже незначительное промедление приводит к печальным последствиям, вплоть до инвалидности.

Лечение колена традиционными способами с помощью лекарств определяется лечащим доктором: это могут быть препараты для приема внутрь, внутримышечные и внутрисуставные инъекции, мази и гели для местного применения.

Медикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия по лечению коленного сустава носят комплексное решение:

симптоматическое устранение болевого синдрома;
ликвидация причины возникновения патологии;
восстановительная терапия.

Назначение нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам) актуально для снятия болей и возможных воспалительных реакций. Они могут применяться как в виде мазей для наружного применения, так и в инъекционной форме. Непосредственно препарат определяет врач для конкретного случая, применение НПВС без назначения может быть опасно в виду большого количества побочных эффектов.

Параллельно с применением анестетиков, ортопед подбирает препараты, которые будут устранять причину появления болей:

при травмах накладывается лангета или гипсовая повязка, рекомендуется соблюдение ортопедического режима и снижение двигательной активности для выздоравления;
при артритах, бурситах – противовоспалительные средства ( Индовазин, Амелотекс);
артрозах, деформирующих изменениях – препараты, способные восстановить разрушенные ткани (Гиастат, Дюролан, Остенил);
снижение веса, диетотерапия;
подавление возбудителя при инфекционных поражениях
оперативное лечение при новообразованиях.

После снятия острого периода патологии обязательно проведение мер по восстановлению клеток и функций коленного сустава.

Хондопротекторы (Донна, Алфлутоп, Ферматрон) – фармакологическая группа препаратов, способных восстановить разрушенные ткани сустава.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры занимают не последнюю роль для быстрейшего избавления от болей в коленях. Магнитотерапия, применение ультразвука, сероводородных и радоновых ванн, назначение инфракрасного облучения снижает необходимость назначения многочисленных фармакологических препаратов.

Лечебная физкультура – это комплекс упражнений, направленный на восстановление полной двигательной активности колена. Выполнение лечебной гимнастики должно проводиться дозированно под наблюдением врача, а составлением лечебной программы занимается физиотерапевт с учетом особенностей конкретного случая.

Лечение коленного сустава народными средствами

На протяжении многих веков народные целители успешно занимались лечением суставов, в том числе и коленного. Безопасные природные средства применяются как дополнение к основному, но ни в коем случае не заменяют его. Кроме того, применять народные рецепты можно только после одобрения лечащего доктора.

Настойка меда на спирту

С давних пор мед известен своими целебными свойствами. Болеутоляющий и противовоспалительный эффект оказывают медовые растирки при регулярном применении. Единственным противопоказанием применения меда для лечения колена является возможность появления аллергических реакций.

Чтобы приготовить настойку, необходимо в емкость поместить две чайные ложки меда и десять миллилитров медицинского спирта. Полученную смесь держать на водяной бане до полного растворения. Наносить остуженный раствор на область колена утром и вечером, для усиления реакции можно создать эффект компресса при помощи пищевой пленки.

Аппликации с луком

Свежий лук необходимо измельчить до кашицеобразного состояния и смешать с небольшим количеством сахарного песка. Полученную смесь сформировать в виде лепешек высотой полтора сантиметра и приложить к больному суставу на двенадцать часов. Лук обезболит колено и окажет противовоспалительный эффект.

Растирка из медицинской желчи

Разогретую медицинскую желчь врачи рекомендуют втирать в больной сустав для уменьшения болевого синдрома. Недорогое, но эффективное средство можно купить в аптеке без рецепта врача. Помимо анальгезирующего действия, желчь улучшает кровоснабжение и приостанавливает разрушение тканей в суставе.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновения боли в колене, необходимо соблюдать несложные правила профилактики:

своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов патологических процессов в суставе;
следить за собственным весом;
правильно питаться;
вести активный образ жизни;
заниматься спортом;
использовать ортопедические бандажи для предотвращения травматизма;
не заниматься самолечением.

Источник

Содержание:

Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.

Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.

Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.

Анатомическое строение колена

Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.

Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.

Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.

Причины возникновения боли в коленях

Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.

Травматические поражения элементов колена:

Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.

Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.

Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.

Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:

Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.

Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:

Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.

Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:

Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.

Виды болей в коленях

В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.

Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
Сверлящая. При остеомиелите.
Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
Боль в покое. При подагре, артритах.

Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях

Физакальное обследование:

сбор анамнеза и жалоб;
визуальный осмотр с пальпацией колена.

Лабораторные исследования:

биохимический и клинический анализы крови;
серологическое исследование крови;
иммунологический анализ крови;
ревматологические пробы;
бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Инвазивные инструментальные методы:

артроскопия;
пункция суставной сумки;
пункционная биопсия кости.

Неинвазивная инструментальная диагностика:

рентгенография коленного сустава;
денситометрия;
ультразвуковое исследование сустава;
МРТ или КТ.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:

значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.

При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.

Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.

Виды оперативного вмешательства:

менискэктомия;
парциальная (неполная) менискэктомия;
трансплантация мениска;
артроскопия;
артроскопическое сшивание разрыва мениска.

При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.