Коленного сустава у грудного ребенка

Коленные чашечки у младенцев из костной ткани долго находятся на стадии формирования. Сначала у детей коленных чашечек нет. Сначала они состоят из хрящевой ткани, и это стало причиной появления мифа, что коленные чашечки у новорожденных отсутствуют в момент появления на свет. Их формирование заканчивается годам к 6. Недостаточность медицинских знаний, или некорректно поданная информация, приводит к формированию расхожих заблуждений.

Когда дети рождаются без коленных чашечек, это врожденная патология, которая может возникнуть из-за тератогенного влияния на плод в утробе матери. У ребёнка с физиологическим внутриутробным развитием сесамовидные кости (в числе которых находятся и коленные чашечки), появляются на 4 месяце развития плода, но состоят из хрящевой кости, которая плохо просматривается на рентгеновском снимке.

Этапы формирования коленной чашечки и его функции

Причиной появления заблуждения можно считать то, что хрящи на ощупь менее ощутимы, чем костная ткань, или то, что коленкам младенцем свойственна некоторая припухлость, маскирующая присутствие хряща.

С момента начала формирования сесамовидных костей, и вплоть до появления на свет, коленные чашечки у младенцев проходят определенное развитие и фактически приобретают привычную форму взрослого надколенника, и единственным отличием служит только образующая их структура. Поэтому утверждение, что коленных чашечек у детей нет – не соответствует действительности.

Младенец по анатомическому строению опорно-двигательного аппарата отличается от взрослого человека, но это касается и пищеварительной, и нервной системы. Именно поэтому он нуждается в опеке со стороны взрослых и материнском молоке. Это  единственная пища, которую может переваривать его система пищеварения примерно до 4 месяцев. В анатомическом строении скелета у него тоже есть свои особенности. У ребенка грудного возраста в составе скелета больше костей, чем у взрослого, но многие из них состоят из хрящей.

Это касается и сесамовидных костей, к которым анатомия относит надколенник. Когда происходит формирование костной системы, кости срастаются и их число достигает привычной нормы. Специфика строения костной системы и опорно-двигательного аппарата предусмотрена природой, чтобы у организма была возможность расти. Как только этот процесс завершается, ребёнок превращается во взрослого.

Главная функция, которую выполняет коленная чашечка в организме – защита от смещения костей, составляющих коленное сочленение. Пока младенец лежит в колыбельке, у него нет возможности передвигаться, и коленный сустав прикрыт только хрящевой тканью. Это набросок к тому крепкому костному сегменту, который потребуется для защиты бедренной и большеберцовой костей.

Можно считать, что коленные чашечки у детей появляются задолго до рождения на свет, но они развиваются в несколько этапов, пока приобретают свой естественный вид:

• в утробе матери, в 4 месяца начинается формирование мягкого хряща;
• при появлении на свет он уже есть над суставом, но плохо прощупывается из-за мягкой структуры;
• к 2-м годам, когда начинает появляться способность к прямохождению, и двигательная активность возрастает, возникает потребность защитить сустав, и образуются зоны роста;с 2-х и до 6 зоны роста (или ядра окостенения) приводят к постепенному приведению сесамовидных костей в более привычное для взрослого состояние;
• в 6-7 лет некогда хрящевая структура коленной чашки полностью превращается зонами роста в костную структуру, расположенную над сочленением, и предохраняет его от смещений и травм.

У ребенка любой возраст имеет свои отличия от взрослого. До полугода у него есть способность дышать и глотать одновременно, которой он со временем лишается. Менее чем за 3 суток выделительные системы младенца могут вывести объем, равный его весу. Новорожденные обладают отличной цепкостью верхних конечностей, которой у них уже нет в месячном возрасте. Особенность человеческого рода в том, что развитие происходит не только в утробе матери, а некоторые сегменты и системы организма начинают формироваться уже после появления на свет.

Так что утверждение о том, что у всех новорожденных детей нет коленных чашечек – некорректное и некомпетентное. Они есть, но в виде хрящей, а не костей. Хотя у небольшого процента малышей, появившихся на свет их действительно нет, но это аномалия внутриутробного развития, а не характерная особенность всех грудничков.

Дисплазия коленного сустава

Это врожденная патология, которая может возникнуть от внешних или внутренних негативных обстоятельств, повлиявших на ребенка в материнской утробе. Причины, из-за которых могут рождаться дети с подобными аномалиями, могут быть разными, и зависеть от эндогенных или экзогенных факторов. Дисплазия коленного сустава относится к самым распространенным видам, но иногда встречаются в тазобедренном, локтевом и плечевом.

Коленная, по статистическим данным Воз, встречается у 6 младенцев из каждой тысячи. Считается, что эта аномалия наследственная, потому что она относится к разряду повторяющихся в одной семье, и отмечается даже у нескольких поколений подряд. Если нет генетического сбоя, суставная патология может возникнуть по многим причинам.

В таких случаях принято обвинять мать:

• злоупотребляла спиртным и сигаретами до беременности, а иногда и во время вынашивания;
• неправильно питалась, и возник дефицит определенных составляющих;

  

  Дисплазия коленного сустава

• перенесла во время беременности вирусное или инфекционное заболевание;
• принимала ненадлежащие лекарственные средства;
• подвергалась воздействию токсичных или отравляющих веществ, радиационному облучению.

Заметить присутствие патологии можно в период развития двигательной активности. Иногда это становится заметным только во взрослом возрасте. Известны случаи, когда диагностировался артроз в ранней стадии, а аппаратная диагностика показывала врожденную дисплазию.

У малыша это заметно по быстрой утомляемости, прихрамыванию и или укорочению одной конечности по отношению к другой. Чем раньше диагностирована патология, тем больше шансов у ребенка восстановиться с помощью консервативной терапии – лечебного фиксирования с помощью ортезов, поэтапного гипсования, медикаментозной терапии.

Лекарства применяются параллельно с физиотерапией и включают большой спектр медикаментозных средств – от комплекса витаминов и гиалуроновой кислоты, до сосудистых препаратов и хондропротекторов. Если присутствуют болевые симптомы, врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства. Иногда применяется лекарственная блокада, в состав которой вводят и другие лекарства, кроме анальгетиков.

На третьем году жизни чаще всего применяется оперативный метод, а в реабилитационный период проводится физиотерапия, массаж, назначается лечебная физкультура, любые возможные методы, которые помогут избежать визуальной асимметрии, дефектов внешности, осанки и походки.

Новорожденный ребенок, вопреки расхожим заблуждениям, появляется на свет уже с коленной чашечкой, которая состоит из довольно мягкой хрящевой ткани, почти не поддающейся прощупыванию и просмотру на рентгеновском снимке. Отсутствие надколенника у младенца – это тяжелая патология соединительной ткани в некоторых случаях грозящая нарушением осанки, укорочением конечности, хромотой и другими осложнениями негативного процесса.

Коленная чашечка играет важную роль в организме человека. Она представляет собой кость, которая защищает сустав от внешнего воздействия. Некоторые люди думают, что дети рождаются без коленных чашечек. Миф это или правда?

Анатомические особенности

Коленная чашечка по-другому называется надколенником. Она является самой большой костью из группы сесамовидных. Внешне она напоминает треугольник, который с наружной части немного выпуклый, а с внутренней – вогнутый. Внутри кость покрывается хрящевой тканью.

С помощью чашечки человек имеет возможность сгибать и разгибать нижние конечности. Также надколенная область выступает в роли защиты сочленения от лишнего смещения в стороны. По боковым сторонам кости располагаются крестовидные связки. Благодаря им обеспечивается дополнительная защита и усиление прочности коленного сустава.

Нормальное развитие колена

Мнение, что коленные чашечки у младенцев отсутствуют, ошибочное. У новорожденных имеются надколенники, но они не настолько развиты, как у взрослых. Их формирование начинается еще при внутриутробном развитии плода. Это происходит на 4 месяце беременности.

У грудничка надколенная часть состоит не из костной, а из хрящевой ткани. Вокруг нее расположены ядра окостенения, которые возникают между 2 и 6 годами. Затем эти зоны подвергаются слиянию, и образуется единая кость. Полностью чашечка формируется к 7 годам.

Патология

В медицинской практике нередко встречается нарушение развития колена у детей. Доктора считают, что отклонения появляются вследствие генетических сбоев и неблагоприятного воздействия внешних факторов на женщину в период беременности.

Отрицательное влияние способны оказывать:

1. Радиационное облучение.
2. Прием лекарственных средств.
3. Инфекционные заболевания.
4. Гормональные нарушения.

Особенно опасно воздействие указанных факторов в первом триместре беременности.

На ранних сроках начинает формироваться организм плода. В результате коленная чашечка у новорожденного может полностью отсутствовать или иметь отклонения.

При наличии сомнений в развитости колена у ребенка доктора назначают осмотр у ортопеда и прохождение рентгенологического исследования.

Полное отсутствие чашечки колена

Иногда встречаются случаи, когда надколенника у малыша нет. Вместе с этим нередко наблюдается недоразвитость большеберцовой и бедренной костей. Патологии влекут вывихи голени, бедра, а также косолапость.

Если кроме отсутствия чашечки никаких нарушений не имеется, то на функционировании нижних конечностей это никак не сказывается. Но создается косметических дефект, а также ребенок может быстро утомляться при физической активности.

Если малыш родился без коленной чашечки, то терапия не требуется. При наличии дополнительных нарушений применяют хирургическое вмешательство, поскольку происходит сбой деятельности ног.

Дольчатый надколенник

Выявляется заболевание редко и случайно при проведении рентгена. Больше страдают патологией пациенты мужского пола. Дольчатый надколенник представляет собой чашечку коленной части, которая имеет нормальный размер, но не является полноценной. Кость состоит из нескольких частей.

Лечения этого нарушения не требуется. Однако пациентам нужно быть внимательнее, поскольку дольчатый надколенник часто подвергается травмам и развитию артроза. Поэтому больным детям надо заниматься щадящими видами спорта, избегать экстремальных увлечений.

Врожденный вывих надколенной части

Это нарушение доктора считают наследственной патологией, которая наблюдается в основном у мальчиков. При наличии врожденного вывиха колена сустав становится неустойчивым, что сильно мешает во время ходьбы. Люди, имеющие чашечку с подобным нарушением, чаще подвергаются артрозу.

При вывихе пациенту назначают рентген, чтобы оценить степень смещения и недоразвитости надколенника. На снимках видно, что кость обладает неправильно формой и уменьшенным размером. Устранение патологии производится исключительно оперативным путем.

Таким образом, человек рождается с коленной чашечкой. Но окончательное формирование костной ткани происходит к 7 годам жизни ребенка.

Существует множество мифов, связанных с различием между строением тела ребенка и взрослого. Одним из них считается мнение, что у детей нет коленных чашечек до определенного возраста. Но эта информация ошибочна, и даже у еще не рожденного малыша уже есть надколенники, но по структуре где-то до 6 лет они отличаются от взрослых, поэтому во время рентгенологического исследования на снимке они не видны.

Формирование коленных чашечек у детей происходит к шести годам жизни.

Коленные суставы новорожденных

У только что рожденного ребенка чашечки есть, но в младенческом возрасте они состоят из тонкой хрящевой ткани, а не из костной. Поэтому в первые месяцы жизни малыша их довольно трудно рассмотреть на рентгеновском снимке, что и порождает ложные сведения о строении опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Чтобы избежать повреждения чашечек, не рекомендуется делать массаж коленок грудному ребенку, ведь они хрупкие и могут повредиться.

Вернуться к оглавлению

Когда появляются и что собой представляют коленные чашечки у детей?

Коленная чашечка — самая крупная сесамовидная кость человеческого организма, окруженная сухожилиями четырехглавой мышцы, располагающаяся над полостью суставного соединения колена. Надколенник удастся легко нащупать под кожей, он без усилий смещается в разные стороны при расслаблении ноги. Главной функцией чашечки колена считается защита от сильных боковых смещений бедренной и большеберцовой кости, которые и составляют коленное сочленение.

На развитие коленных чашечек у детей негативно может сказаться нездоровая беременность, болезни, травмы малыша.

Чашечки формируются еще во время развития ребенка внутриутробно приблизительно в I триместре на 4-м месяце беременности. В этот период образуется хрящ, который и заменяет пока костную ткань. На этом этапе развития у малышей коленные суставы мягкие и хрупкие. Во время беременности могут возникнуть проблемы с образованием сустава. Но такое нарушение встречается редко. Выделяют ряд негативных факторов, как внешних, так и внутренних, способных пагубно сказаться на здоровье младенцев.

Распространенные причины нарушений:

• злоупотребление или неправильное применение лекарственных препаратов;
• инфекционные заболевания матери в период вынашивания ребенка;
• влияние радиационного излучения и неблагоприятной окружающей среды;
• нарушения обменных процессов.

Воздействие какого-либо из перечисленных факторов в первые 3 месяца беременности может привести к тому, что чашечки могут и не сформироваться вовсе. Если проблемы со здоровьем матери обнаруживаются в такое ответственное время, это порождает различные дефекты коленных суставов у ребенка в будущем.

Вернуться к оглавлению

Особенности окостенения суставов колена

Примерно до 2-х лет коленные чашечки у малыша преимущественно состоят из хрящевой ткани. После достижения этого возраста происходит образование так называемых зон роста. В определенном количестве они окружают хрящ. Их называют ядрами окостенения, которые постепенно срастаются в единое целое. Формирование занимает приблизительно 4 года. То есть в возрасте до 6-ти лет заканчивается процесс окостенения коленных чашечек у детей, и формируется полноценная костная ткань.

Когда хрустят колени у ребенка, чаще всего это связано с естественными процессами в растущем организме. Но все же встречаются малоприятные исключения. Для подстраховки лучше проконсультироваться с доктором.

Причины хруста коленей

Если у новорожденного хрустит колено, это говорит о незрелости опорно-двигательного аппарата. Ребенок еще только начинает расти, его связки и кости недостаточно окрепли. Со временем неприятный хруст пройдет сам по себе.

Когда коленные суставы щелкают у детей старше года, это может говорить о наличии таких заболеваний:

1. Детский ревматоидный (ювенильный) артрит. Хроническое воспаление суставов, которое негативно влияет на внутренние органы. Чаще всего наблюдается у пациентов младше 16 лет. При отсутствии своевременного лечения может привести к пожизненной инвалидности.
2. Ревматическое поражение суставов. Проявляется в виде осложнений после простуды, скарлатины, тонзиллита, ангины или хронического фарингита. Чаще всего дает о себе знать не сразу, а через несколько недель после исчезновения симптомов.
3. Артрит в реактивной форме, возникший на фоне инфекции мочеполовой системы, кишечника или дыхательных путей.
4. Снижение секретирующей функции околосуставной сумки. Происходит за счет малого количества внутрисуставной жидкости, что приводит к ухудшению скольжения и появлению хруста и поскрипывания.
5. Вывихи или нестабильное поведение суставов. Коленка начинает хрустеть во время сгибания после того, как ребенок получил травму или упал. Необходимо доставить его в травмопункт.

В каких случаях хруст опасен у грудничков

Колени у маленьких детей щелкают довольно часто из-за того, что опорно-двигательная система еще находится в стадии развития. Но причина может крыться в другом, если у ребенка до года замечены следующие признаки:

1. У грудничка хрустит колено постоянно в одном и том же месте с однообразным повторяющимся звуком.
2. При сгибании коленного сустава раздаются отчетливые щелчки. Ребенок в такие моменты может вести себя неспокойно и сильно сопротивляться.
3. Ножки совсем не слушаются или разводятся с большим трудом. Такое состояние говорит о том, что у новорожденного, скорее всего, вывих тазобедренного сустава.
4. Неприятный хруст не проходит в то время, когда ребенок начинает активно развиваться.
5. Колено щелкает в области покраснения кожи над суставом. В такой ситуации рекомендуется как можно меньше тревожить поврежденный участок ноги до прихода специалистов.

Обратиться за помощью к специалистам стоит, если хруст и щелчки в ноге причиняют ребенку беспокойства – он начинает плакать, плохо спит по ночам и отказывается от пищи.

Что должен предпринять детский терапевт

Когда у младенца колени щелкают и хрустят, назначают обследования, которые помогут убедиться, что с маленьким пациентом все в порядке, или же предотвратить развитие серьезных болезней и патологий.

Родителям нужно быть готовым к исследованиям:

1. УЗИ суставов. Процедура помогает обнаружить врожденную неполноценность тазобедренного сустава, которая обусловлена его неправильным развитием. Иными словами – дисплазию.
2. Лабораторная диагностика. При повышенной гибкости суставов и постоянном хрусте в колене у грудничка врач изначально обращает внимание на реакцию малыша и наличие сопутствующих заболеваний. Ориентируясь на полученные данные, он дает направление на общий анализ мочи и крови, которые помогут обнаружить острые воспалительные процессы, и биохимический анализ крови, который определяет ревматоидный фактор, С-реактивный белок, щелочные фосфатазы и креатинкиназы.

Без указанных процедур практически невозможно поставить правильный диагноз и назначить полноценное лечение, которое сможет дать положительный результат в короткие сроки.

Профилактические меры

Чтобы избежать серьезных неприятностей и уберечь ребенка от ненужного стресса, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. При хрусте в коленях стоит следить, чтобы ребенок употреблял достаточное количество воды. Таким образом получиться компенсировать недостаток синовиальной жидкости.
2. Важно правильное питание. В организм малыша должны постоянно поступать полезные витамины и микроэлементы (в первую очередь кальций и фосфор). Для этого в рационе питания обязательно должны присутствовать творог, йогурт, кефир и другие молочные продукты.
3. Ребенку необходим свежий воздух и солнечные ванны. С самого раннего возраста разрешена ежедневная гимнастика и умеренные физические нагрузки.

Для профилактики хруста в суставах отлично подходит плаванье. Сначала можно заниматься вместе с родителями в ванне, но при этом соблюдать все правила безопасности – застегивать надувной круг вокруг шеи и не оставлять младенца в одиночестве ни на минуту.

Когда ребенок подрастет, его следует записать в бассейн. В воде тело расслабляется, становится более активным и подвижным. Разрабатываются все суставы на ногах и руках.

Полезны танцы и активные игры на свежем воздухе. Важно не перезагружать молодой организм, чтобы избежать переутомления и травм. Слишком активные и частые занятия спортом могут привести к проблемам со здоровьем.

От хруста в суставах может помочь правильно подобранная обувь, особенно в тот промежуток времени, когда малыш учится ходить. Родители должны следить, чтобы ребенок правильно ставил ножку и не косолапил.