Коксит тазобедренного сустава у взрослых лечение
Несмотря на то, что человек чаще всего пренебрегает здоровьем и чистотой своих ног, он от них так же зависим, как и от рук, головы, органов туловища. Благодаря ногам человек легко и быстро передвигается, является мобильным, здоровым. Если какие-то болезни поражают ноги, то в первую очередь они делают его частично или полностью инвалидом, который не способен ходить.
Рассмотрим одно заболевание, которое значительно ухудшает жизнь каждому, кто им заболевает, — это коксит, все о котором пойдет речь на vospalenia.ru.
Что это такое – коксит?
В тазобедренной области находится сустав, в котором соединяются вертлужная впадина, шейка и головка бедра. Что такое коксит? Это воспаление данного тазобедренного сустава. Суставной хрящ начинает гибнуть. И чем моложе больной, тем быстрее происходит данный процесс, сопровождающийся деформацией головки и шейки бедра. Заболевание является преимущественно инфекционной природы, и в зависимости от поразившей его инфекции, делится на те или иные виды.
Классификация:
- По формам:
- Острый;
- Хронический.
- По возбудителю (по причине) выделяют виды:
- Специфический, который делится на: сифилитический, туберкулезный, гонорейный, бруцеллезный;
- Неспецифический, который часто проявляется в гнойном коксите;
- Инфекционно-аллергический;
- Реактивный – вторичная форма коксита, которая возникает вследствие инфекционных заболеваний;
- Септический – возникает на фоне ревматоидных заболеваний;
- Транзиторный – возникает впоследствии получения травм и ранений на ногу;
- Дизентерийный.
- По пораженному участку:
- Первично-синовиальный – относят сюда ревматоидный коксит и кокситы инфекционной природы;
- Первично-костный – сюда относят туберкулезный и неспецифический коксит, что начинается сначала с поражения кости, а потом переходит на синовиальную сумку.
По частоте своего проявления на первом месте стоит туберкулезный коксит. На втором месте по распространенности находится гнойный коксит. Остальные виды встречаются намного реже.
перейти наверх
Причины
Причины коксита тазобедренного сустава выделяют преимущественно инфекционного характера. Бактерии или вирусы проникают непосредственно в тазобедренный сустав или поступают в него через кровь, лимфу, поражая участок. Начинается воспалительный процесс. Нередкими причинами становятся травмы и ушибы, которые нередко происходят с детьми и мужчинами на рабочем месте. Но какие еще выделяют причины данной болезни?
- Аутоиммунная реакция, при которой организм борется сам с собой, поражая и воспаляя отдельные участки тела;
- Нарушения в работе обменных процессов. Частой причиной коксита является подагра, поскольку при данной патологии в суставах начинает откладываться мочевая кислота (ее кристаллы);
- Переутомление и чрезмерные нагрузки на сустав, которые приводят не только к кокситу, но и к артриту.
перейти наверх
Симптомы и признаки воспаления тазобедренного сустава
Симптомы и признаки воспаления тазобедренного сустава у детей и у взрослых одинаковые, поэтому рассмотрим их вместе:
- Возникновение болевых ощущений, которые постепенно нарастают и отдают в колено. При гнойной форме боль является резкой и острой. При туберкулезной форме – ноющая и умеренная.
- Появляются нарушения в походке. Сустав становится малоподвижным, из-за чего больной начинает хромать. Постепенно атрофируются бедренные и паховые мышцы.
- В области ягодиц и паха появляется неестественная гладкость кожного покроя (сглаживание складок).
- При тяжелой и запущенной форме возможен риск развития костного или фиброзного анкилоза;
- Наблюдается повышение температуры;
- Деформируется положение костей в пораженном суставе.
перейти наверх
Коксит у детей
Коксит у детей зачастую проявляется в одной форме – туберкулезной. Чаще им болеют мальчики, нежели девочки. У взрослых данный вид коксита встречается редко – в 5 из 100 случаях. Причиной туберкулезного коксита является инфекция, которая переносится от других органов, пораженных туберкулезом. Инфекция проникает в синовиальную сумку и суставные окончания, где начинает размножаться и выделять гной. Гнойный экссудат прорывается и поражает мягкие ткани, которые близко находятся. Это приводит к абсцессам и свищам. Сустав постепенно разрушается, что провоцирует возможность вывиха.
Симптомы проявляются не сразу. Все начинается с болевых ощущений, которые отдают в колено, а также атрофии бедренных и ягодичных мышц в сопровождении с уплотнением подкожной клетчатки бедер. Данный комплекс симптомов называется «положительным симптомом Александрова». Ребенок начинает хромать. При анализе крови обнаруживается изменение количества лимфоцитов и СОЭ. При рентгенографии видны очаги поражения туберкулезом, преимущественно в области вертлужной впадины и головки бедра.
Если родители пренебрегают лечением своего ребенка, тогда через пару лет острый коксит проходит, боль стихает. Однако после этого остаются атрофированными мышцы и деформированным сустав. Возникает вывих бедра патологического типа.
перейти наверх
Коксит у взрослых
У взрослых коксит тоже возникает по причине, зачастую, поражения инфекциями с уже больных органов организма. Пренебрежительное или неправильное лечение основных заболеваний приводит к распространению инфекции по всему телу. Пораженными могут стать тазобедренные суставы.
У мужчины возможны вывихи при работе на вредных и тяжелых производствах. Физическая работа и тяжелые физические нагрузки могут спровоцировать коксит как самостоятельную болезнь. У женщин данное заболевание возникает при тяжелых физических нагрузках – при ношении тяжелых сумок, занятии тяжелыми видами спорта. Возможны случаи воспаления при хождении на высоких каблуках длительное время.
перейти наверх
Диагностика
Диагностика воспаления тазобедренного сустава происходит путем общего осмотра и выявления тех симптомов, на которые жалуется пациент. Если путем визуального осмотра подтверждаются подозрения на серьезное заболевание, тогда больной проходит комплекс обследований:
- Анализ крови;
- Рентгенография на внутренний осмотр пораженного участка;
- Пункция экссудата;
- Исследуется объем сгибания путем пригибания ног к животу. Пораженная нога не может дотянуться до живота. Также проводятся другие упражнения;
- МРТ ноги;
- УЗИ тазобедренного сустава;
- Анализ мочи.
перейти наверх
Лечение
Лечение коксита тазобедренного сустава проводится в стационаре. Народные средства в домашних условиях здесь не помогут, хотя и могут немного снизить болевой порог. Лечение проводится в двух направлениях: ортопедическое и медикаментозное.
перейти наверх
Чем лечить коксит?
Лекарствами:
- Антибактериальными и сульфаниламидными препаратами (прием до 2 месяцев);
- Нестероидными противовоспалительными медикаментами;
- Глюкокортикостероидами в виде инъекций;
- Антибиотиками, которые прописываются при гнойной форме.
Внутрисуставная санация и хирургическое вмешательство назначаются в случае, если медикаментозное лечение не сработало. Назначается протезирование или замена тазобедренного сустава. Выделяют такие виды хирургических процедур:
- Артропластика;
- Некрэктомия;
- Внутрисуставная резекция;
- Внесуставная резекция — операция дает меньший результат, нежели при внутрисуставной резекции;
- Коррегирующая остеотомия – возвращает физическое положение.
перейти наверх
Ортопедическая терапия:
- Фиксация тазобедренного сустава с целью его обездвижить, дать покой;
- По мере выздоровления гипсовую повязку снимают, позволяя пациенту ходить сначала при помощи костылей, а потом без них;
- Массаж;
- Физиотерапия;
- Лечебно-оздоровительная гимнастика.
Последние процедуры проводятся лишь после того, как был снят отек и симптомы острого коксита прошли.
Диета в лечении коксита не играет значительной роли. Идет укрепление иммунитета, что благотворно происходит при употреблении богатых витаминами продуктов.
После всех процедур рекомендуется посещение лечебно-санаторных учреждений, где будет продолжаться дополнительное профилактическое лечение и предоставляться отдых.
перейти наверх
Продолжительность жизни
Сколько живут при коксите? Продолжительность жизни зависит от того, к каким последствиям приведет не лечимая болезнь. Если больной не прибегает к врачебной помощи, тогда возможны такие осложнения, как сепсис и лейкоз. Они-то и могут спровоцировать заболевания, которые приведут к смертельному исходу. Но сам по себе коксит не является смертельным. На ранних стадиях легко и быстро излечивается. Поэтому не следует затягивать с посещением врача при появлении первых признаков.
Источник
Врачи часто диагностируют коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей. Это разновидность артрита. Тазовая кость по-латински звучит как os coxae. Кокситом называется воспаление сустава, который соединяет тазовые кости с бедренной. Данная патология имеет различную этиологию и может приводить к стойкой деформации и инвалидности.
Воспаление тазобедренного сустава
Движения конечностей осуществляются с помощью суставов. Тазобедренный является наиболее крупным из них. Он располагается между вертлужной впадиной и бедренной костью. Этот сустав парный. Наиболее часто коксит диагностируется у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. В последние годы участились случаи воспаления сустава у молодых людей и даже детей.
Распространенность коксита среди населения достигает 1%. Известны следующие формы данной патологии:
- ревматоидный;
- реактивный;
- псориатический;
- посттравматический;
- инфекционный.
Различают также первично-костный и первично-синовиальный кокситы. Продолжительность воспаления различна. В зависимости от этого различают острый, рецидивирующий, затяжной и хронический артриты. Коксит бывает гнойным и асептическим. Его нужно отличать от деформирующего остеоартроза. Наиболее тяжело протекает острый коксит. Он длится менее 2 месяцев. Хроническое воспаление приводит к анкилозу, ограничению подвижности, деформации и утрате трудоспособности. На поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство.
Основные этиологические факторы
Причины развития коксита острого и хронического разнообразны. Наибольшую роль играют следующие факторы:
- травмы бедра и костей таза;
- системные заболевания соединительной ткани (волчанка);
- острые кишечные инфекции;
- генные мутации;
- аутоиммунные нарушения;
- врожденная дисплазия (недоразвитие) тканей;
- отягощенная наследственность;
- большая нагрузка на сустав;
- вредные профессиональные факторы;
- псориаз;
- болезнь Крона;
- болезнь Бехтерева;
- ранения;
- диагностические пункции;
- гонорея.
Гнойный коксит часто развивается на фоне инфекционной патологии. Это могут быть остеомиелит, пневмония, фурункулез, флегмона и абсцесс. Отдельно выделены специфические формы артрита. К ним относится туберкулезный коксит. Он развивается по причине распространения микобактерий по организму на фоне поражения легких.
Вторичный воспалительный процесс часто развивается при гонорее и сифилисе. Реактивный коксит является следствием острых кишечных инфекций (шигеллезов, сальмонеллеза, иерсиниоза). Суставы поражаются на фоне мочеполовых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза). Аутоиммунную природу имеет ревматоидный коксит. Симптомы могут появиться при инфицировании вирусом герпеса и гепатита.
Предрасполагающими факторами являются:
- употребление некачественной пищи;
- тяжелый физический труд;
- частые инфекционные заболевания;
- профессиональные вредности;
- воздействие токсических соединений;
- занятия боевыми искусствами и экстремальными видами спорта;
- избыточный вес;
- вывих бедра;
- пожилой возраст;
- вредные привычки.
У маленьких детей коксит часто развивается на фоне дисплазии. Это врожденная патология.
Клинические признаки коксита
Опытным врачам известно не только то, что такое коксит, но и его симптомы. При поражении тазобедренного сустава появляются следующие признаки:
- хромота;
- атрофия мышц;
- боль;
- уменьшение объема движений;
- припухлость.
Наиболее частой жалобой является болевой синдром. Это общий признак всех воспалительных заболеваний суставов. Боль имеет следующие особенности:
- умеренно выраженная;
- локализуется в области бедра и паха;
- усиливается при движениях;
- на ранних этапах незаметна во время работы.
При коксите возникает хромота. Причина — атрофия мышц. Такие люди ходят с опущенным тазом с одной стороны. Бурно протекает инфекционно-аллергический коксит. Он часто сопровождается лихорадкой. Гнойное воспаление приводит к повышению температуры, головной боли и снижению аппетита. Больные предъявляют жалобы на слабость.
Боль является стреляющей или пульсирующей. Изменяется форма тазобедренного сустава. Причины — образование гнойного экссудата и воспалительная реакция. Если выявлен псориаз, то при внешнем осмотре определяется красно-синюшный цвет кожи в области сустава. В большинстве случаев поражение является односторонним. При псориатическом коксите может беспокоить боль в позвоночнике.
При синдроме Рейтера (реактивном артрите) наряду с суставами поражаются орган зрения и мочеполовой тракт. Развиваются уретрит и конъюнктивит. Симптомы поражения тазобедренного сустава появляются через 2-4 недели после кишечной или урогенитальной инфекции.
Если лечение не проводится, то дистрофические изменения в тканях сустава становятся причиной деструкции. Развивается артроз.
Течение ревматоидного коксита
В международной классификации болезней имеется такая патология, как ревматоидный артрит. Его отличительными особенностями являются:
- двустороннее воспаление;
- отсутствие сезонности;
- острое начало;
- наличие лихорадки и потливости;
- увеличение регионарных лимфатических узлов.
Данная патология относится к системной. Широкого распространена инфекционно-воспалительная теория происхождения заболевания. В раннем периоде наблюдаются следующие симптомы:
- потливость;
- боль в мышцах;
- похудание;
- беспричинное повышение температуры;
- слабость.
Ревматический коксит протекает в острой или подострой форме. Боль при этой патологии постоянная, ноющая, волнообразная, исчезает после приема НПВС и ощущается с двух сторон. Наряду с тазобедренным часто воспаляются и другие суставы (кистей, стоп). Дополнительными признаками заболевания являются скованность по утрам и боль в мышцах. Коксит ревматоидной природы отличается затяжным и тяжелым течением.
Нередко развивается некроз головки бедренной кости. Со временем конечность укорачивается, что приводит к изменению походки человека. При ревматоидном артрите часто поражаются другие органы (сердце, почки, кишечник, желудок, мышцы, плевра). Нередко выявляются анемический, тромбоцитопенический и лейкопенический синдромы.
План обследования пациентов
Чтобы выявить у человека транзиторный коксит или другие формы заболевания, понадобятся следующие исследования:
- анализ крови на ревматоидный фактор;
- рентгенография;
- денситометрия;
- общие клинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование;
- анализ на гонорею и другие ИППП;
- тест на наличие антицитруллиновых антител;
- выявление антинуклеарных антител в крови;
- исследование синовиальной жидкости;
- сцинтиграфия;
- артроскопия;
- ультрасонография;
- магнитно-резонансная томография;
- контрастная артрография.
Если подозревается артрит туберкулезной этиологии, то требуется проведение диаскинтеста и пробы Манту. При исследовании рентгенограммы тазобедренных суставов выявляются следующие изменения:
- признаки остеопороза;
- деформация;
- эрозии;
- истончение хрящей;
- сужение суставной щели;
- сращение суставных поверхностей.
Большую ценность имеют лабораторные исследования. Они позволяют выявить реактивный и ревматоидный кокситы. В сложных случаях проводится биопсия.
Методы лечения больных
Лечение определяется причиной коксита. Методами терапии в острую фазу являются:
- прием обезболивающих препаратов;
- наложение гипсовой повязки;
- уменьшение нагрузки на сустав;
- массаж;
- внутрисуставные инъекции;
- проточное дренирование;
- пункция.
При инфекционной (гнойной) форме коксита назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды или цефалоспорины). При обнаружении микобактерий применяются противотуберкулезные препараты. Для борьбы с болевым синдромом используются НПВС. В эту группу входят Мовалис, Нурофен, Миг 400, Ибупрофен, Диклофенак Ретард, Вольтарен, Кеторол и Кетанов.
Назначаются наружные противовоспалительные и обезболивающие средства в форме мазей и гелей. К ним относятся Вольтарен-эмульгель, Фастум и Быструмгель. Одно наружное лечение малоэффективно, так как тазобедренный сустав располагается глубоко. Для расслабления мускулатуры применяются миорелаксанты.
По строгим показаниям назначаются кортикостероиды для инъекций. При гнойном поражении сустава требуется пункция. После устранения болевого синдрома проводятся лечебная гимнастика и физиопроцедуры. К последним относятся ультразвуковое воздействие и магнитотерапия. Для облегчения передвижения применяются трости и костыли.
Если диагностирован ревматоидный артрит, то в схему лечения включают цитостатики. К ним относятся Метотрексат-Эбеве, Имуран и Азатиоприн. Эти лекарства нужно принимать несколько месяцев. При ревматоидном артрите эффективен Ремикейд. Он содержит в своем составе инфликсимаб. Ремикейд относится к биологическим лекарствам.
На поздних стадиях коксита требуется хирургическое вмешательство. Наиболее часто проводятся синовэктомия, трансплантация хрящевой ткани и эндопротезирование, артропластика или артротомия. При развитии дегенеративных процессов назначаются хондропротекторы. При неправильном лечении или несвоевременной диагностике прогноз относительно неблагоприятный.
Профилактика коксита тазобедренного сустава сводится к своевременному лечению инфекционной патологии, предупреждению травм, отказу от алкоголя и курения, предупреждению ИППП. Очень важна диета. Таким образом, коксит является распространенной патологией. Наличие боли, припухлости и скованности является поводом для обследования.
Источник
Патогенный микроорганизм в хрящевой и костной ткани может спровоцировать коксит тазобедренного сустава. Патология проявляется воспалительным процессом подвижного сочленения. Несвоевременная диагностика и отсутствие эффективного лечения приводят к нарушению двигательной функции. Особенно опасен коксит у детей, поскольку чреват непоправимыми последствиями.
Причины развития
Коксит — это воспаление тазобедренного сустава.
Этому заболеванию в равной степени подвержены и взрослые люди и дети. У пожилых пациентов артрит таза возникает на фоне возрастных изменений, у детей и молодежи недуг развивается из-за близости артериальной магистрали к суставам. Чаще всего, патология носит инфекционный характер, но встречаются и асептические виды. Знание причины необходимо при подборе эффективной терапии. Выделяют такие факторы, провоцирующие коксит:
- ожирение;
- травмы;
- низкая или чрезмерная физическая нагрузка;
- тазобедренная дисплазия;
- метаболические нарушения;
- заражения патогенным микроорганизмом;
- аутоиммунные болезни.
Вернуться к оглавлению
Виды коксита тазобедренного сустава
Коксит по характеру возникновения классифицируют таким образом:
Палочка Коха может быть возбудителем специфической формы болезни.
- Специфический (гонорейный, туберкулезный, сифилитический и бруцеллезный).
- Неспецифический. Характеризуется наличием гнойного экссудата.
- Реактивный. Развивается на фоне инфекционной болезни.
- Транзиторный. Возникает после механического повреждения тазобедренного сустава.
- Инфекционно-аллергический.
- Септический. Развивается в результате ревматических патологий.
- Дизентерийный.
Наиболее распространенным является туберкулезный коксит. Чаще всего он появляется у детей и чреват смертью пациента, если вовремя не принять меры. Кроме того, различают правосторонний и левосторонний артрит тазобедренного сустава. Двустороннее воспаление подвижного сочленения возникает крайне редко (менее 5% всех случаев патологии).
По форме протекания различают коксит:
- острый;
- хронический.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
Выделяют такие общие симптомы коксита:
При такой патологии боль может отдавать в область колена.
- сглаживание кожных складок на ягодицах и в паху;
- боли, иррадирующие в колено;
- высокая температура;
- скованность в суставе;
- отек в пораженной области;
- нарушение походки, хромота.
Признаки могут варьироваться в зависимости от патогенеза. Гнойный коксит сопровождается симптомами отравления, очень сильными болями и лихорадкой. При ревматоидном характере заболевания наблюдается парное воспаление суставов. Псориатический артрит выражается изменением цвета кожных покровов, часто патология распространяется на нижний отдел позвоночного столба.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Выявить артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых может ортопед, хирург или травматолог. Основа диагностики — клинический осмотр пораженных подвижных сочленений и анализ жалоб. При подозрении коксита, врач направит на дополнительные обследования. Это необходимо для уточнения причин недуга и определения эффективной терапии. Обычно применяют такие методы исследования:
- Анализы крови. Оценивают уровень лейкоцитов и СОЭ. Повышение показателей говорит о воспалительном процессе. При обнаружении патогенного организма в материале, проводят тест на чувствительность к антибиотикам.
- Рентген. Исследование позволяет подтвердить диагноз, а также выявляет повреждения костей и масштаб патологии.
- МРТ и КТ. Подробные и наиболее информативные методы диагностики. Позволяют увидеть состояние мышц, сосудов и всех элементов сустава, степень разрушения хряща.
- Пункция. Процедура представляет собой забор синовиальной жидкости из сустава. Это необходимо для выявления гноя в экссудате и определения характера патологии.
Вернуться к оглавлению
Как лечить?
Терапия зависит от формы протекания патологии, степени развития и индивидуальных особенностей пациента.
Лечится патология с помощью приема назначенных медикаментов.
Лечение воспаления в бедренном суставе всегда комплексное и включает такие мероприятия, как: прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, ортопедические меры, профилактику. При серьезных и необратимых нарушениях двигательной функции применяют хирургические методы терапии недуга.
Вернуться к оглавлению
Лечение медикаментами
Лечение коксита тазобедренного сустава у взрослых и детей предполагает прием таких групп лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные. Медикаменты снимают отек сустава, борются с воспалением и уменьшают болевой синдром. Назначаются как в форме таблеток, так и мазей: «Нурофен», «Диклак», «Найз».
- Кортикостероиды. При неэффективности НПВС могут выписать лекарства, основой которых являются гормоны стресса. Препараты эффективно снимают воспалительный процесс. Как правило, применяются в форме инъекций («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
- Антибиотики. Если в материале обнаружен патоген, антибактериальная терапия необходима. Тип препарата коррелируется видом возбудителя. Длительность курса и дозировку определяет лечащий врач, основываясь на результатах анализов.
- Хондропротекторы. Медикаменты на основе хондроитина и глюкозамина способствуют генерации и восстановлению хрящевой прослойки сустава, профилактике артроза. Применяют такие препараты: «Хондроитин», «Артра», «Терафлекс».
- Витаминно-минеральные комплексы. Необходимы с целью обеспечения организма «стройматериалом» для костей и хрящей. Часто используемые: «Витрум», «Биовиталь», «Теравит».
Вернуться к оглавлению
Хирургические методы
Если заболевание протекает с осложнениями, то больному может быть назначена операция.
Если заболевание не отвечает на консервативную терапию, может потребоваться операция. Масштаб вмешательства зависит от степени разрушения сустава, его деформации и индивидуальных особенностей больного. Показаниями к операции являются: гнойное протекание недуга, интенсивные постоянные боли и резкое ограничение двигательной функции. Современная медицина предлагает такие хирургические методы лечения коксита, как:
- артропластика;
- внутрисуставная и внесуставная резекция;
- некрэктомия;
- остеотомия.
Вернуться к оглавлению
Ортопедия
Основным аспектом успешного лечения является иммобилизация поврежденного сустава. Взрослым пациентам назначают постельный режим, детям накладывают гипсовую лангету. При запущенном коксите применяют аппаратные методы вытяжения скелета. Для полного возвращения подвижности бедер, после снятия острой фазы, применяют различные физиотерапевтические мероприятия:
- минеральные и грязевые ванны;
- массаж;
- электрофорез;
- парафиновые аппликации;
- лазерную и магнитную терапию.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Основным условием предотвращения артрита тазобедренного сустава является внимательное отношение к своему здоровью. Пациент должен правильно и сбалансированно питаться, не допускать набора лишнего веса. Особое внимание следует уделить занятиям спортом. Постоянные умеренные нагрузки укрепят мышечный скелет, разовьют ловкость и равновесие. Транзиторный коксит можно предупредить, если обращаться к травматологу после любых, даже незначительных повреждений сустава. Соблюдение этих правил поможет избежать недуга.
Источник