Коксит тазобедренного сустава у ребенка
Лечение коксита тазобедренного сустава у детей нельзя откладывать, поскольку любое промедление может вылиться в серьезные осложнения. Большинство родителей не представляют, по каким симптомам можно определить патологию, и не знают, каковы ее причины. Какие методы лечения применимы в детском возрасте?
Специфика детского коксита
Коксит или артрит тазобедренного сустава – одно из распространенных заболеваний костной структуры у взрослых, связанное с воспалительным процессом. Развивается по причине износа сочленения (артроза), а также в связи с заносом инфекции в суставную сумку.
Но и коксит тазобедренного сустава у детей не редкая патология, и если сравнивать с общей патологией опорно-двигательной системы, то 43% пациентов ревматолога – дошколята. Наиболее рискованный возраст – от 3 до 6 лет, риску подвержены и подростки.
Детская патология характеризуется более выраженными симптомами, нежели коксит у взрослых, поэтому ее реже запускают. Поскольку меры по устранению очага воспаления принимаются своевременно, сустав быстро восстанавливается, и инвалидность у юных пациентов практически не устанавливают.
Причины
Если говорить о причинах развития проблем в детском возрасте, то в первую очередь подразумевают ускоренный рост скелетной структуры. Из-за того, что большинство детей в дошкольном возрасте посещают развивающие учреждения и другие общественные места, они в разы быстрее взрослых заражаются различными инфекциями.
Именно в этом возрасте происходит образование костной системы – кровоток к ней развит наиболее хорошо, но хороший метаболизм может сыграть плохую шутку. Любая инфекция, попадая в организм, разносится по артериям и сосудам за короткие промежутки времени, но внутри кости микроциркуляция крови не так хороша, как внешняя, поэтому инфекционное заболевание может задержаться в суставной сумке.
Важно! Любая аллергия или обычный инфекционный ринит может послужить причиной возникновения воспаления в хрящевой ткани, а поскольку тазобедренный сустав, как и большинство костей ребенка, более чем на 40% состоит из хрящевой ткани, коксит приносит массу проблем.
Чаще так называемые «детские» заболевания, такие как скарлатина, краснуха, приводят к воспалению в суставе. Но иногда возможны более «взрослые» болезни, например, сифилис или гонорея, которыми еще в младенчестве заражаются дети от матерей. Туберкулезная форма коксита наиболее опасна – развивается быстро, очаги воспаления множественные, деформация сустава не заставит ждать.
К другим причинам образования коксита у детей можно отнести:
- травмы;
- непосильная нагрузка на сустав;
- нарушение обмена веществ;
- аутоиммунные нарушения;
- реакция на вакцинацию.
Коксит, развившийся на фоне реакции на прививку, носит преходящий характер и называется транзиторным. Заболевание, появившееся после травмы, например, ушиба, может носить гнойный характер. Такое течение патологии наиболее опасно, поскольку возможно общее заражение крови.
Признаки
Симптомы часто зависят от причины возникновения коксита. Если у ребенка гнойный артрит, тогда симптомы будут наиболее яркими, возможна лихорадка. Общие признаки заболевания такие:
боль в суставе, может отдавать в колено и стопу;
- температура до 38°С;
- напряжение, усталость ног;
- нарушение движения.
Со временем признаки усиливаются, у ребенка можно заметить изменение положения паховых и ягодичных складок. Иногда температуры и других признаков нет, но ребенок начинает хромать, тогда подозревают туберкулезную форму патологии.
Для справки! Симптомы коксита тазобедренного сустава могут указывать на более серьезную проблему, такую как лейкоз.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, врачам иногда хватает осмотра маленького пациента и опроса родителей о перенесенных недавно заболеваниях. Для диагностики детского коксита были разрешены такие методы как МРТ и рентгенография, которые помогут увидеть степень и очаги поражения.
В основном из методов диагностики используется УЗИ для выявления патологии и забор крови на общий и биохимический анализ. Если есть подозрение на гнойную форму коксита, возможна пункция суставной капсулы.
Методы лечения
Терапия детей проводится исключительно в условиях стационара. Лечение начинается с жесткой или средней фиксации сустава, в зависимости от развития болезни. Наиболее часто применяют ортез, при этом ребенку полагается лежать, пораженная конечность должна находится выше ровня головы. Ортопедическое устройство можно снимать на время гигиенических или диагностических процедур. После иммобилизации назначают медикаментозные средства и физиопроцедуры.
Факт! При гнойных вариантах заболевания необходима срочная операция, которая сводится к вскрытию капсулы сустава и очищения от гноя.
Медикаментозное лечение
Группы медикаментов и для взрослых, и для детей использую схожие. В первую очередь используют антибиотические препараты. Детям разрешены такие лекарства:
- Амоксиклав;
- Мидекамицин;
- Цефиксим.
Врачи определяют вид лекарства в зависимости от перенесенной ранее, и засевшей в кости, инфекции.
Для снятия болей используют нестероидные противовоспалительные препараты. В особо крайних случаях применяют кортикостероиды, курс лечения не должен превышать 5 дней, при этом дозировка минимальна.
В качестве безопасных НПВС, по результатам проверки ВОЗ, использовать можно только Ибупрофен и Парацетомол. Если обнаружен туберкулезный тип болезни, необходимо применять противотуберкулезные препараты:
- Рифампицин;
- Пиразинамид;
- Изониазид.
Лечение этими препаратами длительное, не менее полугода. После курса терапии медикаментами необходимы реабилитационные мероприятия в специальных санаториях.
Если дело в аутоиммунном нарушении, применяют иммуномодуляторы, которые стабилизируют иммунную систему. Курс лечения длительный.
Для справки! Витамины группы В и Никотиновая кислота помогут справится с возможным спазмом мышц, улучшить кровообращение, которое в результате воспаления значительно ухудшилось. Витамин С дополнительно укрепит иммунитет.
Физиопроцедуры
Физиотерапия помогает медикаментозному лечению справиться с кокситом. Воздействие аппаратов ускоряет регенерацию пораженных тканей на клеточном уровне. Но не все физиопроцедуры можно назначать детям. Например, разрешено использование таких методов:
- электростимуляция;
- парафинотерапия;
- УВЧ;
- электросон;
- ультразвук.
Противопоказанием для этих видов физиотерапии будут открытые раны на области применения и наличие металлических конструкций в теле. Поскольку детский организм значительно слабее взрослого, количество процедур и мощность различных стимуляций должно быть скорректировано.
Важно! При повышении температуры тела сеансы физиотерапии необходимо отложить.
Массаж
Массаж можно использовать сразу после снятия основных симптомов воспаления. Лучше всего предоставить все манипуляции с бедром и тазом ребенка профессиональному массажисту.
Эффективно помогает расслабиться и забыть о тянущих болях лечебные массажи – массажист обрабатывает сначала поясницу и ягодичную область, затем переходит на область бедер. Таким образом исключается вероятность спазмирования мышц и защемления нервов.
Совет! Для усиления эффекта от массажа рекомендуется проводить процедуру с применением разогревающих мазей и эфирных масел.
ЛФК
Лечебные комплексы упражнений вызывают восторг у большинства детей, которым надоело лежать почти неподвижно, поэтому даже на остаточные боли они мало обращают внимания. Поэтому все занятия должны проводится под контролем специалиста, а потом родителей.
Упражнения сначала проводятся в ортезе или гипсе, помогут развить и восстановить функцию сустава такие действия:
- Поочередно поднимать ноги, стараться, чтобы они были прямыми.
- «Качели». Лечь на живот и стараться поднять голову и носки стоп, направляя их друг к другу.
- «Качели наоборот». Захватить обе ноги, согнутые в коленях, прижать их к груди, голову прижать к коленям, выполнять своеобразные покачивания.
- Тянуть носки стоп вперед сначала, не отрывая ноги от постели, затем проделать то же на весу.
- Планка. Перевернуться на живот, опереться на локти рук, поднять туловище, носками стоп упираться в пол (постель). Напрячь мышцы всего тела на несколько секунд, затем полностью расслабиться.
Каждое упражнение в начале лечения выполнять по 2-3 раза, затем постепенно увеличить до 10-15 подходов.
Лечиться ребенок, тем более лежать постоянно на постели, не захочет, поэтому родители должны позаботиться о том, чтобы у него были развлечения – книги, альбомы и краски или любое другое возможно в условиях стационара увлечение. Малыш должен чувствовать постоянную поддержку взрослых.
Источник
Коксит тазобедренного сустава довольно часто диагностируется как у детей, так и у взрослых.
Воспалительный процесс, локализующийся в суставных полостях, где происходит сочленение тазовой и бедренной костных тканей, доставляет серьезный дискомфорт. При этом поражению подвергаются шейка, головка сустава, впадина костной ткани таза. Если заболевание не подвергнуть лечению на ранних сроках развития, могут последовать серьезные осложнения, в результате которых единственным выходом будет операция.
Что это такое
Тазобедренный сустав относится к самым крупным костным тканям скелета человека. В нем располагаются вертлужная впадина, шейка, головка бедра. Отвечая на вопрос, что такое коксит, можно четко сказать, что это воспалительный процесс, локализующийся в области скелета. Под воздействием негативных факторов суставной хрящ претерпевает дисфункцию, что влечет необратимые последствия.
Довольно часто заболевание диагностируется у людей пожилого возраста, однако это не аксиома, коксит можно обнаружить также и у молодых людей. Причем чем моложе человек, тем быстрее происходит процесс регресса хрящевой ткани. В результате патологии происходит деформация головки и шейки бедра.
Коксит тазобедренного сустава носит инфекционный характер, условно подразделяется несколько видов, в зависимости от типа поразитирующей инфекции. По форме течения заболевания, он может быть острым и хроническим. В зависимости от возбудителя коксит подразделяется на следующие виды:
- Специфический (подразумевающий наличие сифилиса, гонореи, туберкулеза, бруцеллезы),
- Неспецифический, характеризующийся гнойной природой протекания,
- Инфекционно-аллергический,
- Реактивный (является вторичным проявлением коксита, возникающим при повторном заражении),
- Септический, который провоцируют ревматоидные болезни,
- Транзиторный, образующийся в результате постоянного травмирования нижних конечностей,
- Дизентерийный.
Также различают виды, характеризующиеся очагом поражения:
- Первично-синовиальный включается в себя ревматоидный и инфекционный кокситы,
- Первично-костный объединяет в себе туберкулезный и неспецифический кокситы. При нем на первых стадиях поражается костная ткань, постепенно переходя на синовиальную сумку.
Наиболее часто диагностируется туберкулезная форма заболевания, второе место занимает коксит гнойной природы. Остальные виды патологии встречаются гораздо реже.
Предпосылки патологии
Коксит почаще всего встречается у детей 3-6 лет и подростков. Частота болезни у взрослых не превосходит 5-7% от всех диагностированных вариантов. В период интенсивного роста скелета концевые участки длинноватых костей, в том числе бедренных, покрыты толстым слоем хрящевой ткани, пронизанной огромным количеством сосудов. За счет этой анатомической индивидуальности сочленения вертлужных впадин таза и головок бедренных костей подвержены развитию воспалительных действий разного нрава. По аналогии с артритом, коксит – это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, в томных вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных
) затрагивающее окружающие его мягенькие ткани и кости.
Основными причинами патологии являются:
- Острые и приобретенные заразы (туберкулез, бруцеллез, ангина);
- Аутоиммунные болезни;
- Нарушения обменных действий в организме;
- Травмы и лишние перегрузки на сустав;
- Действие токсических веществ;
- Наследственная расположенность.
Причины
Наиболее часто причинами коксита становятся заболевания инфекционного характера. Патогенная микрофлора проникает в суставную полость таза, или внедряется с кровяными тельцами, лимфой, поражая тазобедренную зону. Инфекции, распространяющиеся по всему организму, провоцируют воспалительный процесс. Нередко причиной проникновения инфекции становятся травмы, которые получают дети во время активных игр, мужчины на работе в тяжелых условиях труда. В результате постоянных ранений, сквозь которые проникает инфекция, образуется транзиторный коксит.
Другими причинами заражения являются:
- нарушение обмена веществ в организме, приводящее к развитию подагры (чрезмерное скопление в суставных полостях кристалликов мочевой кислоты),
- проникающие внутрь болезнетворные микробы (туберкулезная палочка, спирохеты, стафилококки). В результате образуется специфический или туберкулезный коксит,
- перенапряжение сустава физическими нагрузками (болезнь поражает не только профессиональных спортсменов, но и людей, чья повседневная работа связана с тяжелым физическим трудом),
- нарушенная работа иммунной системы вызывает аутоиммунные реакции организма. В этом случае воспаление начинается в результате естественной реакции организма.
При повторном заражении человека можно говорить о том, что наступает реактивный коксит.
Профилактика
Главным средством профилактики коксита является внимательное отношение к своему здоровью. Снизить вероятность развития воспалительных реакций в суставах помогут регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, закаливание.
Профилактики коксопатия включает также обращения к врачу при возникновении недомоганий, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это поможет не допустить распространение воспалительного процесса на тазобедренные суставы.
Стоит отметить и тот факт, что заболевания суставов тесно связаны с лишним весом. Если сбросить лишние килограммы, то нагрузка на опорно-двигательный аппарат уменьшится и здоровье соответственно улучшится.
На заметку! Ведение здорового образа жизни существенно снизит вероятность развития коксита. Специфической профилактики артрита не существует. Однако некоторые правила косвенно уменьшают риски возникновения патологии.
Сюда можно отнести соблюдение личной гигиены, своевременную обработку инфекционных очагов, проведение адекватной терапии сопутствующих заболеваний.
Симптомы
Симптомы и лечение коксита у детей и взрослых могут несколько отличаться. Это объясняется тем, что в различных возрастных группах присутствуют болезни, наиболее часто поражающие детский или взрослый организм. Например, в случае поражения 5 – 7 летнего ребенка туберкулезным кокситом, родители не сразу начинают «бить тревогу», поскольку не предполагают, что малыш мог заразиться этим заболеванием. Более того, ребенок не всегда может точно описать больное место, характер боли.
Основными причинами и симптомами коксита у детей и взрослых являются:
- ощущение дискомфорта, болезненности в районе коленного сустава. Гнойная форма заболевания сопровождается резкой, острой болью, при туберкулезной присутствует ноющий умеренный дискомфорт,
- визуализируются нарушения в походке, в результате низкой подвижности сустава наступает хромота, бедренные и паховые мышцы постепенно начинают атрофироваться,
- кожные покровы ягодичной и паховой зон становятся неестественно гладкими, без складок,
- у человека постоянно присутствует повышенная температура тела,
- в пораженном инфекцией участке визуализируется нарушение работы мышц и деформация суставов.
Возможные осложнения и последствия
Чем раньше было выявлено заболевание и чем раньше были приняты меры по его коррекции, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном и неправильном лечении патология может стать причиной:
- анкилоза (полной утраты подвижности) сустава,
- полного разрушения суставного сочленения,
- укорочения пострадавшей конечности,
- атрофии мышц бедра и паха.
Гнойная форма коксита может повлечь за собой стремительное развитие сепсиса – системного заражения крови, представляющего собой серьезную угрозу для жизни пациента.
Коксит у детей
Чаще всего коксит у детей проявляется в туберкулезной форме, причем поражает он по большей мере мальчиков, чем девочек. Взрослые данным видом коксита страдают значительно реже (5 случаев из 100). Причиной заболевания является инфекционные бактерии, разносящие вирус с пораженных органов по всему телу. Проникая в синовиальную сумку сустава, вредоносные бактерии размножаются, образуя гнойные массы.
После того, как гнойный экссудат прорывается наружу, происходит поражение мягких тканей, обволакивающих сустав. Патологический процесс провоцирует абсцессы и образование свищей. При этом происходит постепенное разрушение суставной ткани, что нередко становится причиной вывихов.
Коксит у ребенка проявляется не сразу. Сначала он чувствует дискомфорт, отдающий болью в колено. Постепенно бедренные и ягодичные мышцы начинают атрофироваться, параллельно с этим происходит уплотнение подкожной клетчатки бедренной области. В результате всех этих факторов у ребенка отмечается хромота, при лабораторных исследованиях обнаруживается количественное изменение лимфоцитов в крови и СОЭ. Если провести рентген, можно визуально заметить имеющиеся очаги поражения организма туберкулезной палочкой (вертлужная впадина, головка бедра). Так развивается реактивный коксит у детей.
Коксит у взрослых
У взрослых коксит также чаще всего начинает развиваться от уже пораженных инфекцией органов. Изначально заболевание можно спутать с гриппом. Если на этом этапе не приступить к комплексному лечению, болезнь постепенно начинает поражать все органы. В результате этого у взрослых развивается коксит тазобедренного сустава.
Мужчин довольно часто сопровождают вывихи при работе в тяжелых условиях труда. Вредное производство может стать провокатором коксита, как самостоятельного заболевания. У женщин данное заболевание возникает в результате чрезмерных физических нагрузок (ношение тяжестей, занятие силовыми видами спорта).
Также коксит возникает в результате травмы стопы из-за длительного хождения на каблуках.
Диагностика
Начальная диагностика подразумевает общий осмотр пациента, выявление симптомов заболевания, сбор анамнеза. Если жалобы пациента подтверждаются на этом этапе диагностики, медицинская практика предусматривает следующие методы диагностики заболевания:
- общий анализ крови,
- проведение рентгенологического исследования пораженного участка,
- забор пункции экссудата,
- тестовое исследование объема сгибания, при котором пациента просят подогнуть ноги как можно ближе к животу. Больную ногу в тазобедренном суставе невозможно согнуть до конца (дотянуться ею до живота). Также диагностика предусматривает иные виды тестовых упражнений,
- МРТ нижней конечности,
- ультразвуковое исследование тазобедренного сустава,
- анализ мочи.
План обследования пациентов
Чтобы выявить у человека транзиторный коксит или другие формы заболевания, понадобятся следующие исследования:
- анализ крови на ревматоидный фактор;
- рентгенография;
- денситометрия;
- общие клинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование;
- анализ на гонорею и другие ИППП;
- тест на наличие антицитруллиновых антител;
- выявление антинуклеарных антител в крови;
- исследование синовиальной жидкости;
- сцинтиграфия;
- артроскопия;
- ультрасонография;
- магнитно-резонансная томография;
- контрастная артрография.
Если подозревается артрит туберкулезной этиологии, то требуется проведение диаскинтеста и пробы Манту. При исследовании рентгенограммы тазобедренных суставов выявляются следующие изменения:
- признаки остеопороза;
- деформация;
- эрозии;
- истончение хрящей;
- сужение суставной щели;
- сращение суставных поверхностей.
Большую ценность имеют лабораторные исследования. Они позволяют выявить реактивный и ревматоидный кокситы. В сложных случаях проводится биопсия.
Принципы лечения
Для каждого отдельного пациента подбирается своя схема проведения лечебных мероприятий. В зависимости от инфекционно-токсического характера поражения организма, назначаются специальные медикаментозные препараты. При остром течении заболевания применяются следующие методики:
- врач назначает прием анальгетиков,
- снижение нагрузки на суставы,
- накладывание тугой повязки,
- инъекции, вводимые внутрь суставов,
- массажные процедуры,
- операция.
Какую методику и на каком этапе заболевания выбрать, решает лечащий врач.
Медикаментозная терапия
Наиболее распространенным методом терапии является медикаментозное лечение коксита. Это является довольно эффективным методом, поскольку разработано большое количество лекарственных препаратов, отлично справляющихся с суставной болью.
Кроме того часто назначаются средства для наружного применения, успешно облегчающие болевой синдром пораженных участков.
Обычно больным назначаются:
- противовоспалительные лекарственные средства (Вольтарен, Кетопрофен, Диклофенак),
- хондропротекторы (Артрон, Хондроксид),
- витаминные добавки (Теравит, Алфавит),
- антибиотические лекарства.
Хирургическое вмешательство
Если консервативные методы лечения не принесли результатов, имеются серьезные поражения суставной ткани, врачи обращаются к хирургическому способу лечения. Наиболее часто применяется артроскопический метод оперативного вмешательства, в результате которого удаляются ткани воспалительного характера, после чего происходит восстановление здоровых клеточных структур. Если присутствует тяжелая степень поражения тазобедренного сустава, предполагается протезирование.
Ортопедическое
Коксит тазобедренного сустава у детей предусматривает следующие методы лечения:
- тазобедренный сустав жестко фиксируется для обеспечения покоя,
- гипсовая повязка сохраняется на определенное время, в зависимости от того, в какой области находится поврежденный сустав, по мере выздоровления ее снимают, разрешается умеренная физическая активность,
- проводятся массажные процедуры,
- физиотерапия,
- ЛФК.
После проведения всех лечебных мероприятий рекомендуется пройти курс профилактических процедур в санаторно-курортном учреждении.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник