Коксит тазобедренного сустава у детей комаровский видео

Характеристика патологии

Тазобедренный сустав ребенка состоит, преимущественно, из хрящевой ткани, внутри которой располагается большое количество мелких кровеносных сосудов. То есть данный участок опорно-двигательного аппарата обильно снабжается кровью.

Как известно, инфекция, попавшая в организм, распространяется по нему именно с кровотоком, а значит, патогенный микроорганизм может легко проникнуть в ткань тазобедренного сустава.

Кровеносные сосуды, расположенные в хрящевой ткани, сращиваются, непосредственно, с ней, эта их особенность позволяет инфекции надолго оставаться в указанной области.

В этом случае на данном участке развивается воспалительный процесс, то есть, непосредственно, коксит тазобедренного сустава.

В зависимости от того, какова была причина развития патологии, степень ее выраженности может быть различной. Тем не менее, костная ткань тазобедренного сустава ребенка очень неплотная, рыхлая, что делает ее наиболее подверженной различным деформационным процессам.

Симптомы и признаки воспаления тазобедренного сустава

Коксит тазобедренного сустава проявляется целой совокупностью характерных клинических признаков, к их числу относят:

1. Болезненные ощущения, которые появляются в верхней части бедра и могут отдавать в колено. На начальном этапе развития патологии боль слабо выражена, но с течением времени она становится все более интенсивной.
2. Пораженный сустав теряет подвижность.
3. С течением времени мышцы бедренные и паховые мышцы становятся более слабыми, постепенно атрофируются.
4. На ранних стадиях развития заболевания отмечается чрезмерная гладкость кожи над пораженным суставом.
5. В запущенной форме заболевания развиваются и другие патологии костной ткани, такие как фиброзный или костный анкилоз.

Симптомы и признаки воспаления тазобедренного сустава у детей и у взрослых одинаковые, поэтому рассмотрим их вместе:

• Возникновение болевых ощущений, которые постепенно нарастают и отдают в колено. При гнойной форме боль является резкой и острой. При туберкулезной форме – ноющая и умеренная.
• Появляются нарушения в походке. Сустав становится малоподвижным, из-за чего больной начинает хромать. Постепенно атрофируются бедренные и паховые мышцы.
• В области ягодиц и паха появляется неестественная гладкость кожного покроя (сглаживание складок).
• При тяжелой и запущенной форме возможен риск развития костного или фиброзного анкилоза;
• Наблюдается повышение температуры;
• Деформируется положение костей в пораженном суставе.

Причины возникновения

Основной причиной развития заболевания считается различного рода инфекция.

От того, какой именно возбудитель спровоцировал возникновение патологии, зависит форма ее течения.

Существует и ряд располагающих негативных факторов, к числу которых относят:

• недостаточное развитие иммунной системы ребенка, либо ослабление иммунитета вследствие затяжных болезней;
• нарушение метаболизма;
• заболевания эндокринной природы;
• нарушение распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат вследствие плоскостопия и других деформирующих патологий;
• длительное течение инфекционных заболеваний.

Коксит у взрослых

У взрослых коксит тоже возникает по причине, зачастую, поражения инфекциями с уже больных органов организма. Пренебрежительное или неправильное лечение основных заболеваний приводит к распространению инфекции по всему телу. Пораженными могут стать тазобедренные суставы.

У мужчины возможны вывихи при работе на вредных и тяжелых производствах. Физическая работа и тяжелые физические нагрузки могут спровоцировать коксит как самостоятельную болезнь. У женщин данное заболевание возникает при тяжелых физических нагрузках – при ношении тяжелых сумок, занятии тяжелыми видами спорта. Возможны случаи воспаления при хождении на высоких каблуках длительное время.

Виды и формы

Патология может возникать вследствие причин инфекционного или неинфекционного характера. В зависимости от этого выделяют различные формы заболевания.

В зависимости от течения патологии, она может быть острой (неспецифической), или хронической (специфической).

Так же принято выделять следующие формы патологии:

• реактивную (имеет двустороннее течение);
• асептическую (возникает на фоне ревматоидных заболеваний);
• транзиторную (возникает вследствие механического повреждения, травмы сустава).

Чем лечить коксит?

Лекарствами:

1. Антибактериальными и сульфаниламидными препаратами (прием до 2 месяцев);
2. Нестероидными противовоспалительными медикаментами;
3. Глюкокортикостероидами в виде инъекций;
4. Антибиотиками, которые прописываются при гнойной форме.

Внутрисуставная санация и хирургическое вмешательство назначаются в случае, если медикаментозное лечение не сработало. Назначается протезирование или замена тазобедренного сустава. Выделяют такие виды хирургических процедур:

• Артропластика;
• Некрэктомия;
• Внутрисуставная резекция;
• Внесуставная резекция — операция дает меньший результат, нежели при внутрисуставной резекции;
• Коррегирующая остеотомия – возвращает физическое положение.

Синдром коксита

Кости ребенка имеют свойство очень быстро расти, именно поэтому в некоторых случаях малыш может испытывать неприятные, иногда даже болезненные ощущения на том или ином участке опорно-двигательного аппарата.

Появление дискомфорта и боли возможно и в области тазобедренного сустава.

В этом случае ребенок чувствует боль, которая усиливается при ходьбе, движении. Тем не менее, появление болезненных ощущений не связано с какими–либо воспалительными процессами.

Ортопедическая терапия:

• Фиксация тазобедренного сустава с целью его обездвижить, дать покой;
• По мере выздоровления гипсовую повязку снимают, позволяя пациенту ходить сначала при помощи костылей, а потом без них;
• Массаж;
• Физиотерапия;
• Лечебно-оздоровительная гимнастика.

Последние процедуры проводятся лишь после того, как был снят отек и симптомы острого коксита прошли.

Диета в лечении коксита не играет значительной роли. Идет укрепление иммунитета, что благотворно происходит при употреблении богатых витаминами продуктов.

После всех процедур рекомендуется посещение лечебно-санаторных учреждений, где будет продолжаться дополнительное профилактическое лечение и предоставляться отдых.

Продолжительность жизни

Сколько живут при коксите? Продолжительность жизни зависит от того, к каким последствиям приведет не лечимая болезнь. Если больной не прибегает к врачебной помощи, тогда возможны такие осложнения, как сепсис и лейкоз. Они-то и могут спровоцировать заболевания, которые приведут к смертельному исходу. Но сам по себе коксит не является смертельным. На ранних стадиях легко и быстро излечивается. Поэтому не следует затягивать с посещением врача при появлении первых признаков.

Принципы лечения

Рассмотрим наиболее частый вариант, когда коксит у детей имеет туберкулезную природу. Это поражение тазобедренного сустава наблюдают в возрасте 4-7 лет, после 10 лет и до 2 лет его практически не находят. Считают, что больше болеют мальчики. Приемы диагностики, по которым находят симптомы этого заболевания, следующие:

1. Выявление жалоб у ребенка, родителей.
2. Осмотр.
3. Ощупывание.
4. Лучевые методы диагностики.
5. Другие дополнительные методы исследования.

Дети могут ни на что не жаловаться или периодически отмечать симптомы небольшой боли в области сустава при ходьбе. Внимательные родители замечают необычные симптомы поведения. Ребенок становится более вялым, явным «малоежкой», если прежде была привычной энергичность в играх, гораздо лучший аппетит. Тревога, обращение к врачу следуют гораздо позже, когда появляется явный симптом хромоты при ходьбе.

Чаще всего коксит у детей имеет туберкулезную природу

При осмотре можно установить симптом асимметричности ягодичных складок, небольшую припухлость области тазобедренного сочленения. Ощупывание обнаруживает признаки уплотнения мышцы бедра по сравнению со здоровой стороной, симптом болезненности при надавливании на тазобедренную область и мышцы. Подозрения в поражении сустава исчезают после лучевых методов исследования. Наиболее информативным является метод компьютерной томографии, где выявляют очаги поражения костной ткани. Иногда достаточно бывает рентгенографии или УЗИ тазобедренных суставов.

Другие редкие случаи коксита могут наблюдать у новорожденных, могут страдать дети раннего возраста. Их течение обычно бурное, с тяжелой общей реакцией в виде повышения температуры, другими признаками септического состояния. Посттравматические кокситы встречаются нечасто, при тяжелых травмах, связанных с ДТП, падением с высоты. Их выявляют сразу, лечат вместе с основной травмой.

Цель терапевтических мероприятий – устранение воспалительного процесса и восстановление нормальной деятельности и подвижности сустава.

Для этого используют различные методы лечения, выбор которых зависит от формы и степени тяжести патологии.

Транзиторный и реактивный типы

При реактивном течении заболевания симптомы развиваются стремительно, при этом поражается не только ткань сустава, но и близлежащие ткани.

Принимать терапевтические меры необходимо незамедлительно.

Для лечения ребенку назначают антибиотики широкого и узкого спектра, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Длительность лечения – около 2 мес.

Считается что основной причиной транзиторной формы патологии является травма. Однако, это до сих пор точно не установлено. Лечение осуществляется в условиях стационара, чтобы у врача была возможность провести полное обследование организма пациента.

При лечении особое внимание уделяется таким терапевтическим методам, как санаторно-курортное лечение, реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функциональности сустава.

Прогноз

Лечение коксита тазобедренного сустава у детей нельзя откладывать, поскольку любое промедление может вылиться в серьезные осложнения. Большинство родителей не представляют, по каким симптомам можно определить патологию, и не знают, каковы ее причины. Какие методы лечения применимы в детском возрасте?

Коксит или артрит тазобедренного сустава – одно из распространенных заболеваний костной структуры у взрослых, связанное с воспалительным процессом. Развивается по причине износа сочленения (артроза), а также в связи с заносом инфекции в суставную сумку.

Но и коксит тазобедренного сустава у детей не редкая патология, и если сравнивать с общей патологией опорно-двигательной системы, то 43% пациентов ревматолога – дошколята. Наиболее рискованный возраст – от 3 до 6 лет, риску подвержены и подростки.

Детская патология характеризуется более выраженными симптомами, нежели коксит у взрослых, поэтому ее реже запускают. Поскольку меры по устранению очага воспаления принимаются своевременно, сустав быстро восстанавливается, и инвалидность у юных пациентов практически не устанавливают.

Причины

Если говорить о причинах развития проблем в детском возрасте, то в первую очередь подразумевают ускоренный рост скелетной структуры. Из-за того, что большинство детей в дошкольном возрасте посещают развивающие учреждения и другие общественные места, они в разы быстрее взрослых заражаются различными инфекциями.

Именно в этом возрасте происходит образование костной системы – кровоток к ней развит наиболее хорошо, но хороший метаболизм может сыграть плохую шутку. Любая инфекция, попадая в организм, разносится по артериям и сосудам за короткие промежутки времени, но внутри кости микроциркуляция крови не так хороша, как внешняя, поэтому инфекционное заболевание может задержаться в суставной сумке.

Важно! Любая аллергия или обычный инфекционный ринит может послужить причиной возникновения воспаления в хрящевой ткани, а поскольку тазобедренный сустав, как и большинство костей ребенка, более чем на 40% состоит из хрящевой ткани, коксит приносит массу проблем.

К другим причинам образования коксита у детей можно отнести:

• травмы;
• непосильная нагрузка на сустав;
• нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные нарушения;
• реакция на вакцинацию.

Коксит, развившийся на фоне реакции на прививку, носит преходящий характер и называется транзиторным. Заболевание, появившееся после травмы, например, ушиба, может носить гнойный характер. Такое течение патологии наиболее опасно, поскольку возможно общее заражение крови.

Признаки

Симптомы часто зависят от причины возникновения коксита. Если у ребенка гнойный артрит, тогда симптомы будут наиболее яркими, возможна лихорадка. Общие признаки заболевания такие:боль в суставе, может отдавать в колено и стопу;

• температура до 38°С;
• напряжение, усталость ног;
• нарушение движения.

Со временем признаки усиливаются, у ребенка можно заметить изменение положения паховых и ягодичных складок. Иногда температуры и других признаков нет, но ребенок начинает хромать, тогда подозревают туберкулезную форму патологии.

Для справки! Симптомы коксита тазобедренного сустава могут указывать на более серьезную проблему, такую как лейкоз.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врачам иногда хватает осмотра маленького пациента и опроса родителей о перенесенных недавно заболеваниях. Для диагностики детского коксита были разрешены такие методы как МРТ и рентгенография, которые помогут увидеть степень и очаги поражения.

В основном из методов диагностики используется УЗИ для выявления патологии и забор крови на общий и биохимический анализ. Если есть подозрение на гнойную форму коксита, возможна пункция суставной капсулы.

Методы лечения

Терапия детей проводится исключительно в условиях стационара. Лечение начинается с жесткой или средней фиксации сустава, в зависимости от развития болезни.

Наиболее часто применяют ортез, при этом ребенку полагается лежать, пораженная конечность должна находится выше ровня головы. Ортопедическое устройство можно снимать на время гигиенических или диагностических процедур.

После иммобилизации назначают медикаментозные средства и физиопроцедуры.

Факт! При гнойных вариантах заболевания необходима срочная операция, которая сводится к вскрытию капсулы сустава и очищения от гноя.

Группы медикаментов и для взрослых, и для детей использую схожие. В первую очередь используют антибиотические препараты. Детям разрешены такие лекарства:

• Амоксиклав;
• Мидекамицин;
• Цефиксим.

Врачи определяют вид лекарства в зависимости от перенесенной ранее, и засевшей в кости, инфекции.

Для снятия болей используют нестероидные противовоспалительные препараты. В особо крайних случаях применяют кортикостероиды, курс лечения не должен превышать 5 дней, при этом дозировка минимальна.

В качестве безопасных НПВС, по результатам проверки ВОЗ, использовать можно только Ибупрофен и Парацетомол. Если обнаружен туберкулезный тип болезни, необходимо применять противотуберкулезные препараты:

• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Изониазид.

Лечение этими препаратами длительное, не менее полугода. После курса терапии медикаментами необходимы реабилитационные мероприятия в специальных санаториях.

Если дело в аутоиммунном нарушении, применяют иммуномодуляторы, которые стабилизируют иммунную систему. Курс лечения длительный.

Для справки! Витамины группы В и Никотиновая кислота помогут справится с возможным спазмом мышц, улучшить кровообращение, которое в результате воспаления значительно ухудшилось. Витамин С дополнительно укрепит иммунитет.

Физиопроцедуры

Физиотерапия помогает медикаментозному лечению справиться с кокситом. Воздействие аппаратов ускоряет регенерацию пораженных тканей на клеточном уровне. Но не все физиопроцедуры можно назначать детям. Например, разрешено использование таких методов:

• электростимуляция;
• парафинотерапия;
• УВЧ;
• электросон;
• ультразвук.

На ранних стадиях развития патологии, заболевание легко поддается лечению и проходит без каких–либо последствий. Однако, если ребенку не будет вовремя оказана необходимая помощь, прогноз крайне неблагоприятный.

Патология может привести к полному разрушению сустава, и, как следствие, к инвалидности, а также спровоцировать развитие таких состояний как сепсис, лейкоз.

Можно ли предотвратить?

Конечно, полностью защитить ребенка от развития такого опасного заболевания невозможно, но существенно снизить риск его развития все же по силам каждому родителю. Для этого необходимо:

1. Следить за тем, чтобы ребенок регулярно получал умеренные физические нагрузки.
2. Следить за рационом ребенка.
3. Защищать малыша от переохлаждений.
4. Контролировать его вес.
5. Покупать ребенку качественную обувь, способствующую профилактике плоскостопия.

Коксит тазобедренного сустава – воспалительный процесс, поражающий его ткань. Заболевание способствует деформации и разрушению суставной ткани, что при запущенном течении может привести к полной потере подвижности. Основной метод лечения – медикаментозный.

При наличии осложнений ребенку показано хирургическое лечение. На протяжении всего периода лечения необходимо следить за тем, чтобы сустав был неподвижен. Для восстановления функциональности сустава используют дополнительные методы лечения, такие как применение грязевых и минеральных ванн.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!