Коксартроз тазобедренного сустава сосудорасширяющие

1. Направленность медикаментозного лечения коксартроза
2. Применение лекарств местного действия при коксартрозе
3. Что важно знать при появлении симптомов коксартроза

При коксартрозе диагностируют разрушение хрящевой ткани в тазобедренном суставе. Как и при других артрозах, наблюдается прогрессирующий характер заболевания. Первые симптомы артроза тазобедренного сустава, выраженные в очаговых кратковременных болях при высоких нагрузках, могут остаться без должного внимания, но со временем заболевание будет все чаще напоминать о себе. На последних стадиях развития коксартроза у пациентов боли в суставе становятся постоянными и сильными, развивается хромота и ограниченная подвижность. У заболевания выделяют 1, 2 и 3 степени развития. Третья степень коксартроза лечится только хирургически путем замены поврежденного сустава на протез. Первую и вторую степень коксартроза лечат медикаментозно, используя препараты разнонаправленного действия в сочетании с физиотерапией.

Направленность медикаментозного лечения коксартроза

Терапия при коксартрозе направлена на притупление и устранение острой боли, предотвращение воспалительных процессов, восстановление хрящевой ткани сустава, нормализацию кровообращения в зоне поражения, укрепление и предотвращение атрофии мышечной ткани, уменьшение нагрузки на сустав и увеличение его подвижности. Таким образом, препараты для лечения должны обладать соответствующим действием.

В список назначаемых лекарственных средств входят противовоспалительные препараты для длительного применения (мовалис), цель которых состоит в снятии боли и отечности. Применение других противовоспалительных препаратов из класса нестероидных допускается лишь в периоды обострения непродолжительными курсами.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы (глюкозамин, артрогликан, терафлекс, румалон, дона, структум и др.). Эти препараты оказывают прямое лечебное воздействие на сустав, стимулируя регенерирующую функцию хряща. Эффект от применения препаратов заметен не сразу, но достаточно высок в перспективе.

Нормализация кровообращения вблизи пораженного сустава осуществляется лекарствами из группы сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Сосудорасширяющие препараты (трентал, циннаризин, теоникол и др.) улучшают кровоток и ускоряют поставку в ткани питательных веществ и кислорода, что важно для восстановления хрящевой ткани. Они имеют мало побочных эффектов, но возможна индивидуальная непереносимость, поэтому курсы начинают с одной таблетки в день.

Для снятия спазмов и укрепления мышц в общую терапию включают миорелаксанты (мидокалм и сирдалуд). Эти препараты снимают мышечную боль, но оказывают негативное воздействие на центральную нервную систему.

Применение препаратов из всех вышеперечисленных групп должно быть комплексным и систематизированным. Однако таблетки и пилюли для внутреннего приема являются далеко не единственными лекарственными средствами при коксартрозе. Важную роль в лечении играют мази и гели.

Применение лекарств местного действия при коксартрозе

Мази, согревающие крема, гели применяются не как основные средства лечения, а как дополнительные препараты. В зависимости от состава они оказывают согревающий, болеутоляющий и противовоспалительный эффект. Использовать эти препараты можно в виде примочек и компрессов. Скептическое отношение врачей к мазям основывается на низкой проникающей способности лекарств местного применения (менее 7% основного действующего вещества достигает места назначения).

Широкую рекламу получила серия препаратов тенториум. Эти продукты основаны на продукции пчеловодства (воск, мед, прополис, пчелиный яд). Мази тенториум улучшают кровообращение за счет согревающего эффекта и интенсивного втирания (как при любом массаже с натуральными маслами), поэтому они не могут служить основным лекарством от коксартроза. Производители тенториум рекомендуют использовать этот товар непременно в комплексе общей терапии. При артрозах мазь тенториум применяется в лечебных массажах и как средство снятия острой боли в суставе. Тенториум также выпускается в виде пищевой добавки, которая оказывает иммуноукрепляющее действие и способствует восстановлению хрящевой ткани сустава. Система питания тенториум включает питательные драже и напитки. Для системного лечения артрозов и остеохондрозов по программе тенториум предполагается апитерапия (ужаления пчел). Продукты тенториум получают противоречивые отзывы, что во многом связано с завышенными ожиданиями от нелекарственных препаратов.

Что важно знать при появлении симптомов коксартроза

При первых ощущениях боли и дискомфорта в тазобедренном суставе необходимо обратиться к врачу и сделать снимки. Нельзя заниматься самолечением, принимая противовоспалительные препараты короткого действия для снятия острой боли либо обращаясь к народным средствам. Боль в суставах после продолжительной физической нагрузки можно устранить согревающей мазью, но такие меры не решат проблемы и не замедлят процесс разрушения хрящевой ткани. Потеря времени и откладывание посещения врача могут обернуться серьезными последствиями.

Лечение коксартрозов всегда комплексное и включает медикаменты, физиотерапию (которая оказывает общестимулирующее воздействие), мануальную терапию, диетическое питание, лечебный массаж и оздоровительную гимнастику. При этом в назначенном лечении нет мелочей, которыми можно было бы пренебречь, невыполнение или недобросовестное выполнение отдельных предписаний лечащего врача сильно снижает весь терапевтический эффект.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

В комплексном лечении коксартроза на первом месте стоят медикаментозные препараты, которые помогают снять боль, восстановить хрящевую ткань или расслабить мускулатуру нижних конечностей. Их основная группа способствует снятию симптомов заболевания, но не влияет на процесс регенерации тканей. Из всех известных медикаментов на восстановление  хряща влияют только хондропротекторы. Схема лечения, количество препаратов назначает врач.

Группы препаратов для лечения коксартроза

Лекарственные средства применяются при коксартрозе на 1 и 2 стадии заболевания. В этом периоде можно  восстановить нормальную деятельность тазобедренного сустава. Необходим комплексный подход к лечению.

При обострении и необходимости приема большего количества препаратов используются мази, таблетки, уколы. Это снижает нагрузку на пищеварительный тракт, так как большинство лекарств химического происхождения имеют различные побочные эффекты и противопоказания.

Группы препаратов, которые применяют при артрозах ТБС:

• Противовоспалительные средства – снимают отек и боль, показаны при остром воспалительном процессе в суставах. При длительном применении тормозят восстановление хряща, поэтому используются строго по назначению врача. Не рекомендуется применять сразу несколько препаратов этой группы. Если лекарство при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени недостаточно эффективно снимает боль, его необходимо заменить другим или повысить дозировку.
• Сосудорасширяющие средства улучшают состояние суставов за счет усиления кровотока в пораженной области. Воздействуют на гладкую мускулатуру сосудов. Доставка питательных веществ к больному суставу происходит быстрее. Венозный отток улучшается, и ткани быстрее освобождаются от токсических веществ. Важно правильно подобрать препарат – от этого будет зависеть эффективность воздействия.
• Обезболивающие средства приносят пользу в случаях острого воспаления. Иногда назначаются препараты двойного действия – обезболивающие и противовоспалительные. На третьей стадии заболевания требуется прием легких наркотических веществ для эффективного устранения болезненных ощущений.
• Миорелаксанты. При сильных болях в мышцах возникает спазм, что негативно влияет на кровоснабжение сустава и еще больше усиливает боль. Миорелаксанты применяют по строгой схеме, так как неконтролируемое употребление лекарств этой группы может привести к потере сознания, головокружению и заторможенности.
• БАДы, витамины, спортивное питание – основные источники полезных веществ для восстановления хрящевой ткани и поддержания общего иммунитета организма.

Рекомендуется использовать одновременно препараты местного и общего действия. Мази, гели дают эффект при нанесении на больную область вокруг сустава. Могут быть противовоспалительными, обезболивающими, расслабляющими, согревающими, сосудорасширяющими.

Хондропротекторы

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава применяются на 1 и 2 стадиях заболевания. Их функции в организме:

• останавливают разрушение хрящевой ткани;
• улучшают питание сустава благодаря содержанию веществ, которые вырабатываются только хрящом – хондроитина и глюкозамина;
• стимулируют образование смазки внутри сустава.

Не имеют противопоказаний и безопасны при длительном применении.

В производстве хондропротекторов применяют сырье растительного и животного происхождения. Препарат Румалон содержит вытяжку хрящевой ткани крупного рогатого скота. Алфлутоп производится с применением вытяжек из морских животных и рыб. В состав некоторых лекарств входят растительные компоненты.

Хондропротекторы выпускают в виде внутримышечных уколов, мазей, таблеток. Некоторые формы препарата вводят внутрь сустава. Наименее эффективны при коксартрозе мази и гели, так как сустав находится глубоко и только небольшое количество веществ в него проникает.

Лечение хондропротекторами длительное. Первых результатов следует ожидать не ранее 6 месяцев. Рекомендуется использовать препарат не менее 1,5 лет, принимая внутрисуставные инъекции и таблетки одновременно курсами.

Основные группы хондропротекторов: хондроитинсульфат и глюкозамин. Хондроитинсульфат тормозит действие ферментов, которые в большом количестве выделяются при артрозе и разрушают хрящевые ткани. Глюкозамин ответственен за выработку основных компонентов хряща.

• Артра – комплексный препарат, содержащий хондроитинсульфат и глюкозамин. Выпускается в таблетках. Курс приема длится минимум полгода. Принимать 3 раза в день после рекомендации врача.
• Терафлекс – комплексное средство. Выпускается в капсулах, что позволяет организму усвоить больше полезных веществ, расщепляя их в тонком кишечнике. Прием дважды в день на протяжении 1,5 месяцев. Далее необходима консультация врача по поводу использования препарата. Терафлекс при коксартрозе применяют вместе с противовоспалительными и сосудорасширяющими средствами.
• Дона – препарат в форме инъекций. Содержит только глюкозамин. Для одного курса необходимо 18 уколов. Препарат достаточно дорогой, но хорошо помогает на 1 и 2 стадии заболевания.

Нельзя использовать хондропротекторы при беременности. При индивидуальной непереносимости препараты следует подбирать по составляющим компонентам. Человек может плохо реагировать на вытяжку из хрящей крупного рогатого скота, но хорошо усваивать растительные экстракты или вытяжку морских беспозвоночных.

Гиалуроновая кислота

Синовиальная жидкость играет значительную роль в работе суставов, так как обеспечивает смазку в сочленениях костей. При недостаточном ее количестве усиливается трение и повреждается хрящ. Уколы гиалуроновой кислоты, которая является главным компонентом синовиальной жидкости, позволяют длительное время поддерживать нормальную работу сустава.

Уколы высокомолекулярной гиалуроновой кислоты показаны в том случае, когда человеку нельзя применять нестероидные противовоспалительные средства из-за проблем с желудком или двенадцатиперстной кишкой, либо при отсутствии обезболивающего эффекта. После введения в суставную сумку кислота полностью выводится из нее через 4 дня, но клинический эффект длится полгода-год в зависимости от стадии заболевания. На начальном этапе обосновано применение низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с маленьким размером молекул, которые встраиваются в хрящевую ткань, оказывая противовоспалительный и регенерирующий эффект.

Из препаратов наиболее известны:

• Суплазин;
• Гиалган Фидия;
• Синокром;
• Ферматрон.

Схема лечения назначает врач:

• 2 укола в тазобедренный сустав с интервалом в 1 неделю, третий через 6 месяцев;
• регулярное введение через каждые 3 месяца;
• один раз в год 3 – 5 инъекций с интервалом в 1 неделю.

Укол делают под контролем УЗИ. Тяжелых побочных эффектов в лечебной практике не описано, но при различных кожных инфекционных проблемах проводить инъекции нельзя.

Миорелаксанты

Используются только комплексно вместе с хондропротекторами и лечебной гимнастикой, а также аппаратной вытяжкой суставов. Дело в том, что снимать мышечный спазм нельзя, так как он защищает сустав от трения и разрушения, удерживая кости на безопасном расстоянии друг от друга с помощью мускулатуры, когда количество синовиальной жидкости крайне мало.

Миорелаксанты делятся на два вида: местного действия и общего. Наиболее часто применяются Сирдалуд, Медокалм, Баклофен.

• Баклофен уменьшает болевые ощущения и тонус мышц. Противопоказанием к приему препарата является чувствительность к одному из компонентов или язвенная болезнь желудка. При почечной или сердечной недостаточности средство не назначают.
• Медокалм – миорелаксант центрального действия. Может назначаться пациентам с почечной и сердечной недостаточностью. Препарат не влияет на нервную систему, поэтому человек не испытывает головокружения, тошноты.
• Сирдалуд может вызывать сонливость и головокружение. Чтобы снизить симптомы, дозировки лекарственного средства уменьшают. Редко вызывает изменения в работе печени и желудка, что не является поводом к отмене препарата.

Противовоспалительные обезболивающие средства

Наиболее часто применяемым средством при коксартрозе тазобедренных суставов является Диклофенак. Лекарство выпускается в форме таблеток, уколов. При обострении заболевания помогает снять отечность и боль.

Ибупрофен при коксартрозе назначают принимать 3 – 4 раза в сутки. Оказывает побочное действие на органы пищеварения, поэтому лучше использовать в виде инъекций. В период беременности назначают, если лечебный эффект превышает опасные последствия для плода.

Кеторол имеет двойное действие: обезболивающее и противовоспалительное. Лекарство имеет более выраженный эффект, который сравним с применением морфина. Применяется для обезболивания после операции на тазобедренных суставах или на 3 стадии коксартроза.

Препараты, улучшающие кровообращение

Прием сосудорасширяющих препаратов для лечения коксартроза тазобедренных суставов оказывает благоприятное действие: просвет артерий и вен увеличивается, поступает больше кислорода и питательных веществ, метаболизм в суставе усиливается. При этом воспаление проходит быстрее, а лечебный эффект держится дольше.

Пентоксифиллин – снижает вязкость крови. Способствует устранению мышечных спазмов благодаря лучшему насыщению крови кислородом. Применяется в виде таблеток, уколов и капельниц.

Циннаризин – назначается при сужении сосудов в нижних конечностях. Способствует усвоению питательных веществ благодаря снижению спазмов крупных артерий и мелких капилляров. Может вызвать сонливость, что не является поводом к отмене препарата. При излишней чувствительности дозировку уменьшают.

Витамины и БАДы

Витамины, биологически активные добавки с хондроитином и глюкозамином, спортивное питание оказывают положительный эффект наряду с использованием медикаментов. Добавки поддерживают иммунную систему человека и стимулируют к восстановлению хрящевую ткань при коксартрозе.

БАДы не являются лекарством, более того, при нарушении обмена веществ и плохом состоянии сосудов вокруг сустава только незначительная часть полезных компонентов попадет внутрь суставной сумки. Всяческие добавки к рациону необходимо сочетать с сосудорасширяющими препаратами, а также ферментами для полноценного усвоения.

Спортивные препараты нового поколения, например Артроксон, содержат несколько компонентов:

• минеральные вещества;
• коллаген;
• хондроитинсульфат;
• гиалуроновую кислоту;
• глюкозамин;
• серосодержащие вещества – метил сульфонил метан.

Прием БАДов и спортивного питания обязывает человека активно двигаться — сочетать данные средства с лечебной гимнастикой, которая также помогает расширить сосуды и обеспечить доступ питательных веществ в полость сустава.

Лечебные средства для наружного применения

Народная медицина имеет в своем арсенале множество растирок, настоек для внешнего применения. Наиболее известны:

• капустные листья с медом;
• масло чистотела, эвкалипта или гвоздики;
• ванны с топинамбуром, морской солью и сосновой хвоей;
• корни хрена с медом в виде компрессов;
• масло чайного дерева применяется в качестве противовоспалительного и бактерицидного средства.

Аптечные мази в большинстве своем работают как согревающие препараты. Тазобедренный сустав находится глубоко в теле, поэтому прямое воздействие при помощи растирок или мазей невозможно. Следует применять данные средства в комплексе с другими медикаментами и пищевыми добавками.