Коксартроз тазобедренного сустава лечение в алматы
Друзья, из нашего прошлого урока Вы узнали, что такое гонартроз (артроз коленного сустава), о его симптомах, методах диагностики, лечения, а также ознакомились с лечебным комплексом упражнений.
Сегодня мы хотим рассказать Вам о таком заболевание, как коксартроз.
Коксартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава это наиболее часто встречающееся дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов человека. Причин возникновения у этого заболевания очень много, поэтому данному заболеванию подвержены все возрастные группы. Но чаще всего от этой патологии тазобедренного сустава страдают люди старше 40 лет.
Тазобедренный сустав — самый крупный сустав в нашем опорно-двигательном аппарате, он принимает на себя колоссальную нагрузку. Он соединяет бедренные кости с тазом и имеет вид «шарнира», поскольку шаровидная головка бедренной кости «вложена» в вертлужную впадину кости таза. Как и на всех остальных суставах, поверхности костей покрывает прочный и эластичный хрящ, который выполняет амортизационные функции и обеспечивает подвижность костей. Таким образом, он предохраняет кости от разрушения и травматизации.
При коксартрозе нарушается равновесие между образованием и сохранением вышеупомянутой хрящевой ткани, поэтому хрящ разрушается и изнашивается. Таким образом обычно прочная, эластичная структура хряща превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью. Что приводит к тому, что кость при постоянном трении становится толще и разрастается в стороны от хряща, ограничивая подвижность и приводит к деформации и воспалению сустава.
ПРИЧИНЫ
— различные заболевания опорно-двигательного аппарата, а именно патологии стоп, укорочение конечностей и искривления позвоночника
— наследственная предрасположенность
— избыточная масса тела
— травмы и повреждения тазобедренного сустава
— пожилой возраст
— гормональный сбой в организме и постоянное стрессовое состояние пациента
СИМПТОМЫ
— ощущение скованности и дискомфорта (в тазобедренном суставе, паховой или ягодичной области по утрам после пробуждения)
— боли усиливающиеся при длительной ходьбе и физической активности, ослабевающие при отдыхе
— при серьезной форме этого заболевания, возникает тугоподвижность сустава, которая вызвана костными наростами (остеофиты)
— прогрессирующее уменьшение подвижности сустава (нога не сгибается и не вращается в области тазобедренного сустава)
— хромота (пациент старается не нагружать воспаленный сустав и со временем это приводит к ослаблению мышц).
ДИАГНОСТИКА
— для диагностирования данного заболевания необходимо посетить врача-ортопеда.
— на приеме у врача, пациент должен тщательно описать беспокоящие его симптомы и их длительность.
— для оценки болевого синдрома врач совершает манипуляции с суставом, вращая, сгибая и выпрямляя нижнюю конечность пациента.
— также врач может попросить пациента пройтись для оценки походки или постоять на одной ноге для оценки внешней конфигурации тазобедренного сустава.
— для получения точной картины назначается рентгенография обоих тазобедренных суставов. Это позволяет оценить изменение суставной щели, наличие остеофитов или других патологических изменений в суставе.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Консервативный метод лечения применяется на начальных стадиях коксартроза, также хотим отметить, что полностью вылечить коксартроз невозможно.
На начальных стадиях коксартроза показаны следующие лечебные мероприятия:
— профилактика чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав, включающая в себя ношение ортопедической обуви и индивидуальных ортопедических стелек
— лечебная гимнастика для поврежденного сустава, включая регулярное плавание или аэробные водные или велосипедные занятия, которые поддерживают нормальное функционирование сустава и увеличивают его силу и объем движений.
— Физиопроцедуры, направленные на снятие воспаления и уменьшения болевого синдрома
— применение нестероидных противовоспалительных средств
— коррекция веса при ожирении или избыточной массе тела.
— при необходимости, использование трости или костылей
— ношение бандажей для тазобедренных суставов.
— соблюдение режима дня, достаточный ночной сон и отдых, а также правильное питание, увеличение приема продуктов, содержащих полезные вещества для костей и суставов.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
На поздних стадиях коксартроза, которые проявляются болями в тазобедренном суставе во время отдыха или сна и/или выраженной деформацией сустава, врач может порекомендовать оперативное лечение.
— проведение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (артропластика), поврежденный сустав заменяется на двухкомпонентный эндопротез тазобедренного сустава, состоящий из головки и чашки. Данная операция облегчает боли и восстанавливает двигательную активность. После эндопротезирования тазобедренного сустава некоторое время необходимо пользоваться ходунками или тростью.
— после операции для восстановления гибкости и разработки мышц бедра, врач назначает пациенту индивидуальную реабилитационную программу, которая включает в себя лечебную гимнастику, ношение ортеза для тазобедренного сустава, коррекцию веса при ожирении и избыточной массе тела, соблюдение режима дня, правильное питание и т.д.)
ПРОФИЛАКТИКА
— регулярное посещение врача-ортопеда (выявление заболеваний, которые могут стать причиной возникновения коксартроза)
— достаточные, умеренные физические нагрузки (плавание, лечебная гимнастика для суставов)
— ношение правильной, удобной или ортопедической обуви
— ношение ортопедических стелек
— поддержание оптимального веса тела
— исключение вредных привычек (стояние на одной ноги, не правильное положение сидя за столом и т.д.)
— исключить большие и постоянные нагрузки на тазобедренный сустав
— правильный распорядок дня
— полноценное питание, включающее продукты полезные для костей и суставов и т.д.
Дорогие читатели, при наличии любого из указанных факторов риска (причины) или если Вы обнаружили описанные нами симптомы у себя, незамедлительно обратитесь к врачу-ортопеду, чтобы предотвратить или остановить прогрессирование заболевания. Помните, что это заболевание может привести к инвалидности и понизить качество Вашей жизни, а своевременное и грамотное лечение коксартроза поможет Вам быть здоровыми, подвижными и энергичными.
Источник
Автор Владимир Юрьевич Воронов На чтение 6 мин. Просмотров 910 Опубликовано 21.01.2017
Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) числится в списке наиболее распространенных болезней. Этот недуг чаще всего одолевает людей после 40-летия. Способ лечения коксартроза определяется врачом в зависимости от формы и степени развития заболевания.
Как лечить коксартроз на разных стадиях
При лечении коксартроза по мере его развития используются следующие способы:
- коксартроз 1 степени. В большинстве случаев лечится дома с помощью назначаемых врачом таблеток: анальгетиков, негормональных препаратов, лекарств для нормализации обменных процессов в хряще и снимающих боль. Возможно применение народных средств.
- коксартроз 2 степени. К вышеперечисленным способам подключаются лазерная и магнитная терапии, ультразвуковое облучение сустава, электрофорез.
- коксартроз 3 степени. Лечится консервативным и оперативным способами. Если от применяемых противовоспалительных препаратов, анальгетиков, внутрисуставных инъекций и физиотерапии улучшение не наступает – назначается операция по замене сустава протезом.
https://www.youtube.com/watch?v=BR4Wz3GvYnQ
Самостоятельное лечение коксартроза
При самостоятельном лечении необходимо руководствоваться терапевтическими рекомендациями:
- соблюдать диету;
- выпивать 2 и более литров жидкости;
- избавиться от лишнего веса;
- снизить нагрузку на сустав, например с помощью трости;
- использовать ЛФК;
- избегать статических поз (долгое стояние и сидение).
Плавание благотворно влияет на подвижность суставов.
Использование упражнений для лечения коксартроза тазобедренного сустава – наиболее простой способ, при условии что индивидуальный курс ЛФК разработан и назначен лечащим врачом. Чтобы курс принёс пользу, упражнения из него нужно выполнять правильно:
- упражнения выполнять без резких движений;
- устранить осевые нагрузки;
- при появлении боли прекратить выполнение упражнений;
- выполнять гимнастику каждый день;
- после выполнения всех упражнений желательно принять ванну и сделать массаж;
- плавание благотворно сказывается на тазобедренном сустав и уменьшает боль.
Физические нагрузки запрещены если есть:
- опухоли злокачественного характера, кровоизлияния;
- предынфарктное, прединсультовое состояния;
- переломы трубчатых костей.
Медикаментозная терапия
Лечение коксартроза тазобедренного сустава невозможно без медикаментов. Их применение не только избавляет от симптомов, но и оказывает исцеляющее воздействие на саму болезнь. В современной медицине используются разнообразные лекарства для обезболивания, устранения воспалений, облегчения состояния во время обострений.
- Вазодилататоры, назначаемые докторами, препятствуют возникновению спазмов сосудов и расширяют кровеносные сосуды, улучшая при этом кровоснабжение ткани хряща. В сочетании с НПВС они купируют сильную боль.
- Миорелаксантами пользуются для снятия мышечных спазмов, что предоставляет больному отдых от боли. Но эти лекарства обладают побочным действием: тошнотой, головокружением, состоянием опьянения.
- Хондропротекторами пользуются для восстанавления повреждённого хряща и улучшения обмена веществ, отодвигая тем самым наступление инвалидности. Эффективно действуют на начальных стадиях развития коксартроза, на поздних – помогают отодвинуть срок проведения операции.
Ни при каких условиях нельзя самостоятельно выбирать лекарства.
Такое лечение может привести к печальным последствиям. Они различаются не только по стоимости, но и по оказываемому лечебному эффекту и, что особенно важно, по противопоказаниям. Для лечения следует использовать лекарства выписанные врачом после полного обследования больного.
Наиболее часто для лечения коксартроза врачами назначаются следующие лекарства:
- Диклофенак
(НПВП) нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк: «Пировсикам», «Диклофенак», «Индометоцин», «Кетопрофен». Они изготавливаются на негормональной основе и эффективны для снижения боли.
- «Глюкозамин» и «Хондроитин сульфат» (группа хондропротекторов) помогают при восстановлении хрящевой ткани, поэтому наиболее полезны при заболевании коксартрозом.
- «Мидокалм», «Сирдалуд» (из группы миорелаксантов) – препятствуют возникновению мышечных спазмов и улучшают кровоснабжение зоны патологии, что уменьшает боль.
- Применение кремов и мазей. Благодаря рекламе бытует мнение что эти средства способны излечить коксартроз, но практических подтверждений нет. Однако польза от их применения есть – они обладают согревающим и обезболивающим эффектами.
- Инъекциями внутрь сустава пользуются не часто из-за узости щели в суставе и малой полости тазобедренного сустава. При заболевании коксартрозом щель становится ещё меньше и появляется риск повреждения сосудов и нервных путей. Из-за этого инъекция чаще проводится через бедро в около суставную область.
Лечение без медикаментов
В не лекарственной терапии используются следующие способы:
- Методы мануальной терапии позволяют безвредно избавляться от спазмов, ускорять кровообращение и, как следствие, устранять отёки. Мануальный массаж можно делать на дому с помощью душа или приспособлений для массажа. Опытный мануальный терапевт может выполнить вытяжку сустава, что позволит уменьшить нагрузку на сустав. В отличие от аппаратной вытяжки мануальный терапевт более точно рассчитывает прилагаемые усилия учитывая вес и строение тела, а также состояние связок. Ручная процедура длится дольше и обходится дороже, но результаты от неё лучше и она безопасна. Мануальное лечение не гарантирует исцеления, оно помогает только при применении в комплексе с другими видами лечения.
- Аппаратное вытяжение применяется для понижения нагрузок на тазобедренный сустав и разведения костей сустава. Читайте статью про выпрямление позвоночника.
- Массаж в лечебных целях используется в начале заболевания. Он оптимизирует кровоснабжение, а значит и снабжение питательными веществами, ткани хряща, делает суставную сумку более эластичной.
- Лечение пиявками (гирудотерапия) применяется на начальной стадии заболевания. Пиявками выделяется ферменты действующие как хондропротекторы. Помогает при болях и воспалениях.
Физиотерапия
От применения физиотерапевтических методик при лечении тазобедренного сустава пользы немного, так как добраться этими методами до «спрятанного» коксартрозом сустава не просто.
Но первых этапах развития болезни физиотерапия помогает снимать первичные симптомы. Значительно чаще пользуются методы лазерной, ударно-волновой, магнитной терапией и электрофорезом. После нескольких сеансов эта терапия может снизить боль и убрать отёк.
Нетрадиционные способы лечения
В арсенале народной медицины найдётся немало рецептов примочек, компрессов, настоек, отваров для лечения суставов. Они могут использоваться для:
- приёма внутрь (восстанавливают ткань хряща и снимают воспаление);
- наружного применения (согревают, отвлекают, снимают воспаление);
- занятий физкультурой, сочетающие растяжения с выполнением упражнений динамического и статического характера.
Известный специалист в области лечения суставов (Бубновский С. М.) рекомендует для лечения тазобедренных суставов сочетание гимнастики с холодными процедурами. Гимнастику следует выполнять вечером для лучшего растяжения натруженных мышц и усиления кровотока к суставу, улучшая тем самым его питание.
Эндопротезирование
Когда все возможности лечения исчерпаны, но улучшения состояния пациента не наблюдается, назначается операция по пересадке сустава на искусственный аналог. Операция непростая и проведение её стоит дорого, поэтому при её назначении учитывается возраст больного, поскольку при неудачном исходе повторная операция нежелательна.
Однако и в случае успешного исхода пересадки больной остаётся инвалидом и обязан следовать правилам использования имплантата тазобедренного сустава. Лечащий врач может порекомендовать способы улучшения дальнейшей жизни.
В очень запущенном состоянии коксартроз становится неизлечимым. Это не означает что полноценная жизнь кончилась, есть множество возможностей продолжать нормальную жизнь, несмотря на ограниченные возможности тазобедренного сустава. А ещё лучше вообще не испытывать все «прелести» коксартроза.
Профилактика
Для снижения риска возникновения коксартроза тазобедренного сустава необходимо:
- систематически заниматься физкультурой;
- нормализовать обмен веществ:
- регулярно делать диагностику;
- при врождённых повреждениях таза своевременно пройти необходимое лечение;
- не допускать появления лишнего веса.
Источник
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! |
Получить полный доступ к документу
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава — лечение коксартроза без операции
Если мы хотим при лечении коксартроза попытаться обойтись без операции, нам нужно скомбинировать лечебные мероприятия таким образом, чтобы разом решить несколько задач:
устранить болевые ощущения;
улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;
активизировать кровообращение в области пораженного сустава;
уменьшить давление на поврежденную суставную головку бедренной кости и увеличить расстояние между ней и вертлужной впадиной;
укрепить окружающие больной сустав мышцы;
увеличить подвижность сустава.
Беда в том, что большинство методов лечения, предлагаемых в наших поликлиниках, этих задач не решают: врачи поликлиник чаще всего либо назначают препараты, которые снимают боль, но не лечат, либо назначают физиотерапевтические процедуры, которые при коксартрозе почти бесполезны. Такой же подход существует в большинстве клиник США и Европы: выпил обезболивающее — не помогло — иди на операцию. В коммерческих клиниках, наоборот, назначается «коммерчески обоснованное лечение»: пациенту прописывается масса ненужных процедур и лекарств.
Мы с вами будем мудрее и вместе подумаем о том, какое лечение действительно будет полезным, и о том, как и за счет чего тот или иной метод лечения поможет нам достичь поставленных в начале этого раздела целей. Итак:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.
Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.
Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.
Источник