Коксартроз тазобедренного сустава лечение профилактика
Все патологии суставного характера довольно болезненные и плохо поддаются лечению. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяются разные методы.
Своевременная профилактика коксартроза тазобедренного сустава поможет улучшить самочувствие и даже восстановить со временем больные суставы.
Развитие и симптомы болезни
Первичные признаки артроза тазобедренного сустава часто проявляются после 40 лет. Это хронический недуг. В дальнейшем он приводит к разрушению поверхностей костей, необходимых для формирования сустава. Причин развития коксартроза много, но больше всего оказывают влияние часто повторяющиеся травмы и длительное нарушение в питании внутрисуставных структур. В результате они истончаются и деформируются.
Это приводит к сужению суставных щелей, что ограничивает подвижность суставов. Иногда они полностью изнашиваются и исчезают.
Болезнь поражает людей разного возраста и пола, исключение составляют только дети в раннем возрасте.
На первых стадиях болезни, кроме суставов бедра, затрагиваются также коленные суставы и позвоночник. Вторичная — прогрессирует на фоне других недугов:
- дисплазия тазобедренного сустава;
- асептический некроз;
- воспаления и инфекции на фоне артрита;
- травмы, ушибы, перелом бедра;
- перегрузка суставов бедра;
- большой вес;
- наследственность;
- остеопороз;
- сахарный диабет;
- нарушение чувствительности ног и другие заболевания опорно-двигательного отдела.
Разделяют коксартроз на 3 стадии течения, каждая из них отличается своими симптомами. Чтобы не запустить болезнь, необходимо знать ее признаки:
- 1 стадия — иногда возникает дискомфорт после физических нагрузок в виде специфических болезненных ощущений в области паха, бедра, колена, но после отдыха они почти сразу проходят. Рентгеновский снимок позволяет увидеть небольшое сужение суставной щели. Наблюдается незначительная ограниченность ротации бедра, что можно заметить в положении лежа, при повороте ноги по часовой стрелке и назад.
- 2 стадия — в паховой складке часто появляется боль и даже в состоянии покоя, ограничение движения происходит при отведении бедра в сторону или поворотах ноги. Очень болезненные ощущения больной испытывает в максимальных положениях конечности.
- 3 степень — симптомы становятся более выраженными. Больной испытывает боль ночью и при физических нагрузках. Из-за хромоты он вынужден пользоваться тростью. Движения сустава становятся ограниченными, поэтому трудно обуться, надеть носки. За счет гипотрофии голени и мышц бедра слабеют мышцы в области ягодицы. Из-за деформации головки бедра и неполного разгибания конечности возможно укорочение ноги. У пациента формируется сколиоз поясничного отдела, появляются боли в пояснице.
Диагностика и лечение
Чтобы болезнь не приобрела тяжелую форму, очень важно выявить ее на ранней стадии развития. Для этого делается диагностика коксартоза с использованием следующих средств:
- рентгенография;
- измерение длины ног;
- КТ;
- МРТ.
Также имеет значение выяснение субъективных жалоб больного, оценка симптомов, сбор анамнеза. Детально изучить костную структуру тазобедренного сустава поможет компьютерная томография. МРТ визуализирует мягкие ткани, покажет наличие синовита и состояние у капсулы сустава.
Терапия заболевания всегда зависит от его стадии. Если начать лечение раньше, то есть вероятность высокой эффективности.
Пациенту предлагается консервативный метод и при запущенной стадии оперативное вмешательство.
Профилактические меры
Медикаментозная терапия сама по себе малоэффективна. Желательно ее сочетать в комплексе с другими средствами. В этом случае она даст более действенный результат. Профилактика коксартроза тазобедренного сустава считается очень важной для предупреждения и лечения недуга.
Начинаются меры профилактики с выявления слабых мест у больного. Медики обычно советуют сбросить лишний вес и правильно питаться. Необходимо наладить физическую активность, исключить риск травматизма.
Больным коксартрозом предлагается лечение в специализированных санаториях. Там используются различные методы и процедуры, направленные на избавление от патологии и ее профилактику. Они приостанавливают течение недуга и способствуют ускорению восстановления тазобедренных суставов.
Процедуры снимают спазмы в суставах и улучшают в тканях кровообращение вокруг пораженных хрящей. Для этого специалисты в санаториях используют много разных средств. В комплекс процедур входит:
- лечение грязями;
- применение ультразвука;
- лазерная терапия;
- криотерапия;
- аэроионотерапия.
На пораженные суставы положительно воздействуют электрофорез и лечебные массажи. Курс профилактики артроза тазобедренного сустава назначает врач, применяя индивидуальный подход к каждому пациенту.
Питание и физическая нагрузка
Развитие коксартроза сильно зависит от процессов обмена веществ в организме. По этой причине питание должно быть максимально сбалансированным, улучшающее метаболизм. При лишнем весе усугубляется восстановление хрящей. Необходимо сбросить лишний вес, что получится сделать только при соблюдении диеты. Желательно перейти на несколько приемом пищи небольшими порциями полезных продуктов.
Основной рацион должен состоять из простой пищи. Это кисломолочная еда, а также мясная и рыбная с низким содержанием жира. Очень полезно употреблять бобовые культуры с большим источником белка, например, гречку и чечевицу. Мед и злаки являются незаменимыми продуктами с большим содержанием полезных веществ.
Когда болезнь немного отступила, не стоит напрягать себя физическими нагрузками. Больные суставы негативно реагируют на ношение тяжестей, активные занятия спортом. Пациенты с коксартрозом должны быть осторожными при выполнении разного вида нагрузок. Однако нельзя совсем перестать двигаться, поэтому лучше все делать в меру.
Переохлаждение и травмы
Переохлаждение и травмы
Считается, что холод очень опасен при коксартрозе, поэтому в холодное время года рекомендуется больные места защищать теплом. Необходимо одеваться потеплей и ни в коем случае не допускать переохлаждения. При занятии плаваньем надо следить за температурой воды, чтобы она была комфортной, а помещение — прогретым.
Нельзя садиться на холодную поверхность. Зимой рекомендуется носить теплую обувь и в межсезонье не допускать замерзания и промокания ног.
Специалисты советуют минимизировать вероятность травм ног, тазобедренных суставов. Для этого надо исключить опасные ситуации в виде неправильно подобранного комплекса упражнений или его неправильное выполнение. Прыжки и падения часто становятся причиной дисплазии суставов в области бедра. Также надо полностью исключить чрезмерные физические нагрузки.
Народные средства
В дополнении к традиционным профилактическим методам стоит добавить проверенные народные способы с эффективным действием. В основном используются различные растирки, мази, компрессы и отвары, которые можно легко приготовить самостоятельно. Предлагается несколько лучших рецептов:
- Настойка из чеснока и меда — для этого измельчают 3 лимона и заливают 3 литрами кипяченой воды. К такому составу надо добавить 3 ст. ложки меда. Схема приема следующая: в течение месяца принимают 4 раза в сутки по 0,5 стакана. Такая настойка способствует восстановлению поврежденных тканей и хорошо справляется с болью.
- Мазь на основе чистотела — измельченную траву заливают 1 литром растительного масла (оливковое или подсолнечное). Такой состав должен постоять 2 недели, после чего смесь втирают в проблемные места по 3 раза в день. Делать такие втирания надо около 1 месяца. Лекарственное растение хорошо улучшает кровообращение и помогает снять болевые ощущения.
- Липовый отвар — для его приготовления, кроме липы, надо иметь и другие целебные растения: петрушку, лопух, иву, кору березы. Берут по 1 большой ложке каждого компонента и заливают теплой водой. Затем кипятят всего 4 минуты и дают настояться 30 минут. Его принимают по 0,5 стакана ежедневно перед каждым приемом пищи. Такое домашнее лекарство улучшает подвижность, кровообращение и снимает скованность суставов по утрам.
Врачи рекомендуют уделить внимание специфическим мерам. Это касается коррекции патологий и лечения недугов, провоцирующих развитие коксартроза. Большое значение имеет правильная осанка, укрепление мышечного корсета позвоночника. Нельзя допускать плоскостопия, иначе будет неправильно распределяться нагрузка на вышележащие отделы. Правильное формирование стопы снижает риск развития коксартроза.
Многие хронические недуги провоцируют развитие болезни. Лучше заниматься этими проблемами на ранней стадии, поскольку в запущенной форме вылечить их практически невозможно.
Источник
Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера. Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное. При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.
Описание патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости. Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами. В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.
Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.
Здоровая и пораженная хрящевая поверхность.
Степени
Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.
| Степень тяжести коксартроза | Характерные симптомы и рентгенографические признаки |
| Первая | Суставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется |
| Вторая | Суставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности |
| Третья | Полное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей |
Болезнь в динамике.
Причины появления болезни
Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:
- перенесенные травмы — перелом шейки бедра или костей таза, вывих;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- врожденный вывих бедра;
- воспалительные, в том числе инфекционные заболевания сустава (ревматоидный, реактивный артрит, подагра, тендинит, бурсит, синовит).
Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.
Симптоматика заболевания
На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.
Ограничение подвижности в суставе
Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.
По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.
Хруст
При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.
Боль
Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.
Мышечный спазм
Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.
Хромота
На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.
Укорочение ноги
Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.
Методы диагностики
Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.
Рентгенологическое исследование
Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.
3 степень коксартроза на рентгене.
Компьютерная томография
КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.
Магнитно-резонансная томография
МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.
МРТ.
Измерение длины ног
Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки. Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.
Лабораторные исследования
Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.
Пункция тазобедренного сустава
С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.
Способы лечения
При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.
Медикаменты
В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.
Блокада
Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.
Уколы
Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака. Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин. В форме уколов в терапевтические схемы включаются витамины группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон, Хондрогард).
Диетотерапия
Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты. Соблюдение лечебной диеты стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.
ЛФК и массаж
В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.
Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.
Физиотерапия
Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии. Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации. Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.
УВТ при коксартрозе ТБС.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.
Стадии коксартроза.
Артропластика
Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины. Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани. В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.
Эндопротезирование
Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.
Возможные последствия
На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли. После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом. Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, артрозом коленных суставов, артритом.
Профилактика и прогноз
Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.
Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник