Коксартроз тазобедренного сустава лечение дона

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава в современной медицине используются часто, и являются одним из методов терапевтического лечения. Но применение этой группы препаратов целесообразно только на двух первых стадиях развития болезни, когда тазобедренный сустав еще не сильно деформирован, а человек не ощущает постоянной боли. При третьей степени коксартроза показано исключительно оперативное вмешательство, заключающееся в замене поврежденного сустава на искусственный протез (эндопротезирование).

Принцип действия

Коксартроз — деформирующий артроз, при котором хрящевая ткань тазобедренного сустава подвергается разрушающим ее структуру процессам. Для ее восстановления в лечебной практике используются хондропротекторы.

Эта группа препаратов способствует:

• Возобновлению структуры хрящевой ткани пораженного сустава и нормализации обменных и ферментативных процессов в ней;
• Увеличению количества вырабатываемого коллагена;
• Замедлению деструктивных процессов;
• Увеличению подвижности хрящевого сустава;
• Стимуляции выработки синовия (масса, заполняющая сустав изнутри);
• Уменьшению трения суставных поверхностей за счет возрастания количества суставной смазки;
• Снятию воспаления.

Хондропротекторы – это источники глюкозамина и хондроитина, которые естественным образом вырабатываются хрящевой тканью суставов.

Эффективность хондропротекторов прямо пропорциональна объёму сохранившегося хряща тазобедренного сустава. При глубоких поражениях, когда уже не остается хрящевой ткани следует искать другие способы и методы лечения. К хондропротекторам также относят лекарственные средства, в состав которых входит гиалуроновая кислота – натуральный компонент хряща и синовия. Их действие заключается в смазывании поверхности сустава и устранении механического трения, за счет чего останавливается его дальнейшая дегенерация.

Что представляют собой хондропротекторы

Развитие артроза бедра (коксартроз), колена (гонартроз) тесно связано с разрушением хрящевой ткани. Ее истирание и истончение приводит к оголению головок костей, деформации суставов и их дисфункции. Болезнь часто принимает затяжной хронический характер. С появлением хондропротекторов коксартроз перестали считать неизлечимой болезнью, поскольку они обладают высокой терапевтической ценностью:

• препятствуют разрушению хрящевой ткани;
• активируют обменные процессы в пораженных суставах;
• содействуют регенерации поврежденных тканей;
• улучшают состав и свойства внутрисуставной жидкости;
• препятствуют прогрессированию заболевания.

На заметку!

Хондропротекторы при коксартрозе обязательно включаются в терапевтическую схему. Комплексное лечение облегчает общее состояние, восстанавливает подвижность сустава. Систематический прием препаратов практически полностью восстанавливает трудоспособность при коксартрозе 1 и 2 степени.

Классификация препаратов

Все хондропротекторы, которые используются в терапии коксартроза, а также остеохондроза тазобедренного сустава классифицируют в зависимости от вещества, входящего в его состав. Хондропротекторы разделяются на такие группы:

1. Содержащие глюкозамин (Эльбона, Остеоартизи Актив, Дона, Румалон, Юниум Артрон флекс, Аминоартрин и др. )
2. Содержащие хондроитин ( Хондроксид, Хондроитин-АКОС, Алфлутоп, Структум, Мукосат, Хондротек, Хондролон и др. )
3. Содержащие гиалуроновую кислоту (Коксартрум, Остенил, Синвиск, Ортовиск, Ферматрон и др. )
4. Комбинированные препараты, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин (Остеоартизи Актив Плюс, КОНДРОнова, Остеаль, Хондро-Риц, Терафлекс, Хондроитин комплекс, и др. )
5. Комплексные препараты, содержащие хондроитин, глюкозамин, а также противовоспалительные вещества (Мовекс Актив, Артрон Триактив Форте, Флекс-А-Мин Комплекс, Терафлекс Адванс).

Лекарственные формы выпуска хондропротекторов:

• Твердые (таблетки, драже, порошки, саше, капсулы);
• Мягкие (гели, мази, крема);
• Жидкие (растворы для инъекций, в том числе внутрисуставных, сиропы).

Для изготовления хондропротекторов используют вытяжку из хрящевых и костных тканей крупного рогатого скота, некоторых семейств рыб (лосось), хитина морских ракообразных, а также вытяжки из растений (соя, авокадо).

Формы выпуска

Одно и тоже лекарство имеет несколько форм выпуска для того, чтобы каждый пациент мог подобрать тот вариант, который удобнее всего использовать именно ему.

Хондропротекторы выпускаются в качестве:

• наружных гелей;
• мазей;
• таблеток;
• капсул;
• порошка;
• растворов для парентерального и внутрисуставного введения.

Наружные формы лекарства втираются в кожу больного сустава для устранения боли, отека. Показанием к применению кремов являются:

• остеоартрозы;
• спондилоартроз.

В ткани хряща проникает малая доля препарата. Обычно лекарства, принимаемые внутрь, назначаются комплексно, курсами для устранения симптомов, замедления развития коксартоза тазобедренных суставов на ранних стадиях.

Внутрисуставное вливание медикамента значительно увеличивает эффективность лечения за счет быстроты проникновения.

Схема лечения

Препарат, его форма выпуска, а также длительность курса лечения может быть разной в каждом отдельном случае. Чаще всего врачи назначают пациентам, страдающим коксартрозом, принимать хондропротекторы ежедневно, иногда по 2—3 раза в день, на протяжении нескольких месяцев. Такой курс, как правило, повторяется через 6 месяцев. Суточная доза глюкозамина, достаточная для эффективного лечения коксартроза, составляет 1000—1500 мг, а хондроитина — 1000 мг. Исключением являются внутрисуставные инъекции, которые вводятся напрямую в пораженные места. В таких случаях для достижения требуемого эффекта нужна меньшая доза.

Однократное применение хондропротекторов не принесет результата. Эффект от принятия препаратов этой группы достигается только спустя 6–18 месяцев с момента регулярного приёма.

При острых проявлениях коксартроза или остеохондроза тазобедренного сустава, симптомы которого приносят сильный дискомфорт человеку, курс лечения начинают с инъекций – наиболее быстрому способу насыщению хрящевой ткани активными веществами. После проявления эффекта от уколов врач переводит больного на твердые формы выпуска препаратов.

Особенности заболевания

Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава во многом зависят от причины возникновения болезни. Сустав бедра может поражаться под воздействием внешних и внутренних факторов, которые нужно рассмотреть более подробно. Эндогенными или внутренними факторами являются такие как:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• врожденные патологии;
• гормональные нарушения;
• ожирение;
• болезни костной ткани.

Доктора говорят о том, что если родители или близкие родственники человека страдали от коксартроза, то у него тоже может развиться это заболевание. Еще одной причиной является дисплазия. Усугубить и ускорить протекание болезни могут постоянные стрессы, чрезмерные нагрузки на сустав, малоподвижный образ жизни, а также вредные привычки.

Симптомы болезни многочисленны и довольно специфические, поэтому не заметить их и не понять, что сустав поврежден, достаточно сложно. Проблема заключается в том, что проявляются они только лишь на 2 стадии. В первоначальной фазе признаки могут полностью отсутствовать. Среди наиболее характерных проявлений коксартроза тазобедренного сустава нужно выделить такие как:

• слабость в мышцах;
• болезненные проявления;
• быстрая утомляемость.

Характер болей изменяется в зависимости от стадии протекания болезни. Изначально дискомфорт ощущается только лишь после физической активности, продолжительной ходьбы или проведенного на ногах рабочего дня. Если человек примет удобное положение и немного отдохнет, то боль пройдет.

Со временем она возникает независимо от того, испытывал человек нагрузки или находился в состоянии покоя. Не уменьшается она, даже если больной не двигается. Зачастую это становится причиной нарушения ночного сна. Если сделать рентген, то можно заметить незначительную деформацию головки сустава.

На первоначальной стадии структура костной ткани изменяется незначительно, но уже на второй — ситуация значительно ухудшается. Малейшее превышение нагрузки провоцирует острую боль и хромоту. Через некоторое время наступает инвалидность и объем движений резко уменьшается.

На третьей стадии протекания коксартроза сустав беспокоит постоянно, человеку сложно передвигаться, и делать это он может, только опираясь на трость. Кроме этого, отмечаются также и многие другие признаки. К ним нужно отнести такие как:

• дистрофия мышечной ткани;
• изменение длины конечности;
• болезненность в крестце или позвоночнике.

На этой стадии инъекции в тазобедренный сустав при коксартрозе могут быть довольно результативными, но зачастую требуется проведение операции. При этом осуществляется удаление поврежденных частей и вживление протеза.

На четвертой стадии отмечается сильная деформация и разрушение сустава. При этом уколы могут только временно уменьшить боль. На этой стадии требуется только оперативное лечение, так как сустав становится полностью неподвижным.

Что собой представляет тазобедренный сустав? Это бедренная и подвздошная кости. Исходя из анатомических знаний, мы имеем представление о том, что головка бедра имеет хрящевое покрытие и входит в ту часть, которая называется впадиной подвздошной кости.

Для того, чтобы хрящ не стирался во время трения, он имеет способность выделять жидкость, как бы образуя смазку или плёнку для того, чтобы части сустава не стирались, а нагрузка при движении правильно распределялась.

Что же происходит при коксартрозе? Мы видим, что жидкость не выделяется, а процессы разрушения самым негативным образом сказываются на всей поверхности костной ткани сустава. Хрящевая ткань заканчивает регенерацию к тому возрасту, когда скелет полностью сформирован. Далее могут начаться обратные процессы, например повреждения в суставных частях из-за плохой выработки хрящевой жидкости.

В течение всей жизни ткань на хряще претерпевает полный износ, и кости, соприкасаясь, начинают стирать друг друга. Коксартроз – это явление, которое развивается постепенно и симптоматика проявляется уже в достаточно серьёзной стадии заболевания.

Важно! Причина развития болезни может скрываться как в чрезмерной активности человека, так и в пассивном образе жизни.

При постоянной пассивности, и недостатке в движении, суставы становятся скованными, хрящевая жидкость перестаёт выделяться в должном объёме. Мышцы бедренной части теряют свою упругость и атрофируются.

Без хорошей мышечной поддержки, поражённый сустав начинает издавать характерный хруст, появляются болевые ощущения. Может произойти откол частей от хряща и попасть в сустав, тогда боль становится интенсивней, начинается вынужденное прихрамывание, а движения теряют уверенность.

Коксартроз, как клиническое заболевание, имеет три стадии развития:

1. На первом этапе человек может чувствовать боль в суставе бедра после длительных физ. нагрузок, но стоит отдохнуть, как симптомы исчезают. В этом случае, больной не всегда чувствует опасность, ведь мышечный тонус не пропадает, походка не меняется и нет нужды обращаться к врачу. Между тем, заболевание прогрессирует и постепенно входит во вторую стадию.
2. Вторая стадия – это уже заметное усиление боли. Она становится интенсивной, и не отпускает не только во время передвижения или после занятий физическим трудом, но и во время отдыха и покоя. Как правило, болевые ощущения чувствуются в области бедра и паха. Это то время, когда больной, наконец, осознаёт всю тяжесть положения и идёт за помощью к специалисту.
3. Для третьей стадии характерна не отпускающая боль, как при активности, так и во время покоя. Движения тазобедренного сустава становятся сильно ограниченными, при случайном ударе и спотыкании чувствуется сильная боль. Мышцы бедра и голени атрофируются, и способность передвигаться пропадает.

Коксартроз – это поражение суставов тазовых костей, в которых начался процесс патологического изменения, разрушения. Коксартроз характеризуется тремя стадиями, в зависимости от особенностей течения болезни:

1. Первая форма развития приходит с появлением болей после изнурительной физической нагрузки, пропадающей в состоянии покоя. Других симптомов нет, поэтому пациент не считает нужным обращаться к травматологу-ортопеду, тем временем болезнь прогрессирует.
2. Для второй стадии характерно усиление болевого синдрома во время активности, отдыха. Неприятные ощущения пациент испытывает в области бедра.
3. Третий этап говорит о том, что происходит стирание твердых костных тканей, сопровождающееся постоянной болью. Мышцы атрофируются, теряют способность сокращаться.

Врачи выделяют следующие факторы, провоцирующие коксартроз:

• травмы;
• физическая работа, тяжелый вид спорта;
• болезни позвоночника;
• плоскостопие;
• артриты;
• дисплазия сустава;
• нарушение обмена веществ;
• избыточный вес.

В совокупности воздействие этих причин приводит к развитию болезни после 30 лет.

Как улучшить результат

Для улучшения результатов от применения хондопротекторов эти препараты следует сочетать с другими видами лечения коксартроза или остеохондроза тазобедренного сустава. К ним относятся:

• Медикаментозное лечение противовоспалительными средствами (стероидные и нестероидные), спазмолитиками и ангиопротекторами. При реактивном проявлении болезни необходимо принимать антибиотики, препятствующими проникновению инфекции в суставную ткань;
• Физиопроцедуры (ультразвуковая терапия, электрофорез, грязетерапия, магнитотерапия);

• Массаж;
• Плазмолифтинг;
• Нетрадиционные методы лечения;
• Мануальная терапия;
• ЛФК;
• Употребление витаминных комплексов.

Противопоказания

Не всегда употребление хондропротекторов для лечения артроза тазобедренного сустава допустимо. Противопоказания для приема лекарств:

• Лактационный период или беременность,
• Воспалительная реакция в суставе,
• Затруднения в работе желудочно-кишечного тракта,
• Индивидуальная непереносимость,
• При сахарном диабете с осторожностью назначают средства с глюкозамином в составе.

При назначении хондропротекторов врач также должен учитывать возраст пациента. Медикаменты этого вида обычно назначают детям с 15 лет и старше, хотя проблемы с соединительной тканью и коксартроз могут появиться у малышей.

Отзывы врачей об алфлутопе

Эффективен, аллергических реакций не наблюдалось.

Никаких плюсов у препарата нет, ибо он не имеет никакого действия.

Делать инъекции с заведомо неработающим препаратом по меньшей мере невежливо по отношению к пациенту.

Слишком высокая цена, отсутствие таблетированной формы препарата.

Если пациент не против уколов, назначаю на стадии реабилитации.

На фоне приема «Алфлутопа» отмечено уменьшение в потребности НПВП.

Можно рекомендовать пациентам с тромбофлебитами. За всю практику применения не заметила аллергических реакций.

Не использовала и не собираюсь. Эффективность равна нулю. Пустая трата денег.

За всё время назначения нареканий со стороны пациентов не выявлено.

Возможно применение или замещение вместо препаратов группы гиалуроновой кислоты.

Достаточно безопасный препарат-плацебо. Побочные эффекты, как, впрочем, и положительный эффект статистически отсутствует.

Однозначно не рекомендую данный препарат. Проще принимать в пищу холодец!

Никогда не пользовался препаратом, но он всё же есть, и у пациентов положительные отзывы.

Не пробовал, но желание испытать на себе сначала, конечно, есть.

Абсолютно неэффективный препарат. «Уха», сделанная и разлитая по ампулам в Румынии. Огромная цена для неработающего препарата.

Лучше пойти в кафе, и съесть рыбный суп, чем применять данный препарат.

Трудно найти в аптеке.

Разумная альтернатива ,препаратам гиалуроновой кислоты.

Высокая стоимость, нежелательные лекарственные явления, аллергические реакции.

Не рекомендован к использованию в клинической практике как препарат с недоказанной клинической эффективностью.

Абсолютно бесполезное средство.

Трудно найти в аптеках последнее время.

Препарат снят с производства, и содержание фенола так же является отрицательным моментом!

Эффективен только при назначении на ранних стадиях заболевания.

Дорого, малодоступно, аллергические реакции, порой тяжелой степени.

Еще по теме: Гимнастика для голеностопа при артрозе

Сомнительная эффективность, гомеопатичность препарата.

Попробовать можно, но надеяться на очевидный эффект не стоит.

Назначать можно только в надежде на плацебо эффект. Что не очень этично, учитывая цену.

Не видел у больных, использующих алфлутоп, побочных эффектов. Это единственный плюс препарата.

Не видел положительного эффекта при остеоартрозах.

Довольно хороший эффект при различных артралгиях как на стадиях обострения, так и неполной ремиссии.

Хороший эффект в конце основных процедур сделать параартикулятные лечебно-медикаментозные блокады.