Коксартроз тазобедренного сустава антибиотики
Галина М. · 25 августа 2019
10,8 K
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, идометацин, бутадион и их производные
При артрозах нестероидные, т. е. негормональные, противовоспалительные препараты эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Поэтому и каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения НПВП.
Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы, например к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.
Но нужно понимать, что, хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. НПВП при коксартрозе дают только временное облегчение.
Артроз же тем временем продолжает прогрессировать, и, как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.
Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения НПВП на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани). Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава (в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше).
Кроме того, необходимо помнить, что все НПВП имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.
Поэтому при необходимости длительного применения противовоспалительных веществ в терапии коксартроза лучше пользоваться селективными противовоспалительными препаратами (мовалис).
Селективные средства гораздо реже дают неприятные побочные эффекты, почти не вызывают осложнений и не оказывают такого отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача).
Коксартроз: лечение
Ecли cтeпeнь кoкcapтpoзa нeвeликa, в дoмaшниx ycлoвияx вoзмoжнo пpoвeдeниe cвoeoбpaзнoгo кoмплeкca ЛФК. Мeтoдикe… Читать дальше
К сожалению лекарств, полностью восстанавливающих сустав не создано на данный момент.
При лечении коксартроза применяют
— противовоспалительные нестероидные анальгетики
— стероидные препараты для улучшения питания тканей в области сустава
их назначает лечащий врач
Наибольшее значение оказывают немедикаментозные методы:
— массаж (дает улучшение кровоснабжения, питания… Читать далее
Есть ли польза от хондропротекторов вообще и при истончении хряща в суставе в частности?
Многочисленные рандомизированные клинические исследования доказали, что эффект от применения таблетированных форм сравним с эффектом плацебо, т.е. такие формы не являются доказанно эффективными. По состоянию на 2008 год допускалось введение препаратов в полость сустава, при этом отмечался скудный клинический эффект. По состоянию на 2015 год по результатам Кокрановских обзоров и мета-анализов, не рекомендуется даже внутрисуставное введение за отсутствием клинического эффекта.
Прочитать ещё 2 ответа
Какую боль облегчает Кетопрофен?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом.
Согласно инструкции, показанием к применению являются:
- Заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при ревматизме и обострении подагры, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок, сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго);
- Мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;
- Посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы).
Перед применением данного препарата обычно рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Источник
Антибиотики при артрозах используются не во всех случаях, чаще всего для профилактики инфекции. Их используют чаще при артритах, так как нередко это заболевание имеет инфекционную природу.
Врачи должны подбирать конкретные группы антибиотиков для каждого случая. Лишь в непонятных ситуациях должны назначаться препараты широкого спектра действия, чаще в виде инъекций.
Нужны ли антибиотики при артрозе?
Обычно артрозы протекают без инфекционных осложнений (такие проблемы свойственны артритам), но тем не менее иногда противомикробная терапия требуется. Все дело в ухудшении состояния пораженных суставов, и ослаблении иммунного ответа.
Пораженный артрозом сустав имеет плохой локальный обмен веществ, иммунную защиту, нередко – плохое кровоснабжение. Присоединение инфекции к такому суставу это дело времени, иногда достаточно заболеть любым инфекционным заболеванием (даже ОРВИ).
Вторичное инфицирование грозит утяжелением воспалительного процесса, осложнениями для сустава (что может кончиться его полной неподвижностью), усилением болей. Поэтому антибиотики иногда нужны.
Эффективнее всего антибиотики в виде инъекций
Самостоятельное лечение и самостоятельный выбор лекарства в таких ситуациях не допускается. Это грозит тяжелыми осложнениями (включая опасные формы аллергии), поэтому без врачебной консультации применять антибиотики нельзя.
к меню ↑
Польза от антибиотиков при артрозах
Даже без отсутствия вторичного инфицирования антибиотики могут быть полезны при артритах. Некоторые виды противомикробных средств обладают противовоспалительным действием, но все же для купирования воспаления лучше использовать профильные средства (НПВС).
Потенциальная польза приема антибиотиков:
- уменьшение воспаления, даже без вторичного инфицирования;
- устранение вторичного инфицирования (патогенной флоры) из хрящевой ткани и организма в целом;
- улучшение подвижности сустава при вторичном инфицировании, уменьшение отечности, возникающей компенсаторно (как реакция организма на внедрение патогенов);
- нормализация температуры (если на фоне артроза или инфекции она повысилась).
Чаще всего противомикробные средства используются при артрозах коленного сустава, стопы, тазобедренных и плечевых суставов, суставов пальцев и кистей рук.
к меню ↑
Применение антибиотиков при артритах и артрозах (видео)
к меню ↑
Побочные эффекты
Противомикробные препараты имеют неприятную особенность – часто дают побочные эффекты при длительном приеме. Обычно они выражаются умеренно, но могут и резко ухудшить состояние больного.
Возможные побочные эффекты:
- Все виды антибиотиков могут осложниться разными видами аллергии – от дерматита или кожного зуда до анафилактоидных реакций (включая шок).
- Эритромицин и Азитромицин нередко приводят к осложнениям со стороны ЖКТ (возможны кровотечения, диспепсия, вздутие живота, диарея из-за нарушения микрофлоры кишечника).
- Рокситромицин и Кларитромицин могут давать осложнения на почки (но в целом легче всего переносятся).
- Доксициклин и Офлоксацин могут вызывать фотосенсибилизацию, негативно сказываются на состоянии плода (поэтому при беременности их не используют).
- Все виды антибиотиков могут негативно сказаться на иммунных возможностях организма, поэтому с осторожностью должны применяться при врожденных или приобретенных формах иммунодефицита.
к меню ↑
Какие антибиотики наиболее эффективные?
Какой антибиотик при артрозе использовать – зависит от локализации болезни, специфики патогенной флоры, общего состояния организма больного. Можно разделить противомикробные препараты по эффективности на 3 группы.
Наиболее эффективные средства:
- При урогенитальном инфицировании — лучше всего использовать тетрациклиновый ряд средств: в частности Тетрациклин, Доксициклин или Миноциклин. Также могут использоваться фторхинолоны (Ломефлоксацин или Офлоксацин), резервные препараты – Эритромицин и Рокситромицин.
- При инфицировании дыхательных путей или на фоне инфекции суставов имеются инфекции дыхательных путей – подойдут пенициллины (Ампициллин или Карбенициллин). Можно использовать Цефалоспорины – Цефазолин или Цефотаксим. Препаратами резерва являются макролиды Эритромицин и Рокситромицин.
- Инфицирована кишечная флора – используются фтороксихинолоны (Офлоксацин, Спафлоксацин, Ломефлоксацин).
к меню ↑
К какому врачу обращаться?
Вторичное инфицирование пораженных суставов требует консультации с несколькими специалистами. В первую очередь обращаться нужно к терапевту, который при необходимости направит больного к ревматологу.
Антибиотики должен назначать врач, самостоятельный прием крайне опасен
После ревматолога требуется консультация с инфекционистом (хотя и сам ревматолог вправе назначать противомикробную терапию). Самостоятельный выбор лекарства, выбор аналогов или самостоятельное изменение дозировок – запрещены, и могут ухудшить ситуацию.
к меню ↑
Противопоказания
Противопоказания зависят от лекарственной группы, поэтому точный список ограничений сможет определить только врач. Существуют общие противопоказания, которые актуальны для большинства всех видов противомикробных средств.
Общие противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость компонентов из состава.
- Период беременности (обычно на первом-втором триместре), период кормления ребенка грудью (лактация).
- Почечная или печеночная недостаточность, острые заболевания почек или печени с выраженным нарушением их работоспособности.
- Прием алкогольных напитков запрещается на все время терапии (в том числе запрещено пиво, слабоалкогольные и различные тонизирующие напитки).
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение микрофлоры кишечника, диарея.
Некоторые из перечисленных противопоказаний могут быть проигнорированы с разрешения врача.
Источник
Коксартроз (остеартроз, деформирующий артроз) тазобедренного сустава — заболевание опорно-двигательного аппарата. При коксартрозе в хрящевой ткани сустава развивается дегенеративно-дистрофический процесс.
Хондропротекторы (от лат. Chondr — хрящ и Protector — защитник) — эффективное средство для профилактики и лечения коксартроза на первой и второй стадиях заболевания.
Тазобедренный сустав формируют сочленяющиеся бедренная и подвздошная кости.
Шарообразная суставная головка бедренной кости, покрытая гиалиновой хрящевой тканью, входит в вертлужную впадину (покрыта гиалиновым слоем) подвздошной кости, образуя шарнир, благодаря чему тазобедренный сустав способен двигаться.
Прочный, упругий и гладкий суставной хрящ выделяет синовиальную жидкость, которая создает на хряще защитную пленку, обеспечивая его питание и смазывание.
Суставной хрящ помогает амортизировать и правильно распределять нагрузки при движении.
При коксартрозе в тканях хряща идут разрушительные процессы с последующим изменением костной поверхности сустава.
В составе комплексного лечения коксартроза врачами назначаются препараты, содержащие хондропротекторы, применение которых:
- тормозит процесс разрушения хрящевой ткани;
- способствует улучшению обменных процессов в суставных тканях;
- стимулирует процесс образования суставной смазки, способствующей улучшению подвижности хрящевого сустава.
Хондропротекторы являются источниками глюкозамина и хондроитина, которые вырабатываются хрящевой тканью суставов.
Глюкозамин и хондроитин питают хрящевые ткани изнутри. Хондропротекторы близки по составу организму человека и являются безопасными.
В производстве хондропротекторов используются:
- вытяжка хрящевой ткани рогатого скота (препарат Румалон);
- вытяжки морских беспозвоночных и рыб (Алфлутоп);
- компоненты растительного сырья: авокадо, бобовые.
Глюкозамин:
- способствует возобновлению ферментных процессов в хрящевой ткани;
- стимулирует выработку синовиальной жидкости;
- улучшает эластичность хрящевой ткани;
- тормозит дегенеративные процессы.
Хондроитин:
- является строительным материалом для суставной хрящевой ткани;
- угнетает ферменты, разрушающие хрящ;
- усиливает выработку коллагена;
- стимулирует образование хондроцитов и гиалуроновой кислоты;
- способствует улучшению подвижности и гибкости хрящевого сустава;
- улучшает кровоснабжение в хрящевых тканях;
- обладает противовоспалительным действием.
При коксартрозе тазобедренного сустава эффективными препаратами на основе глюкозамина считаются :
- Дона (в порошке, в капсулах, в ампулах);
- Артон флекс (в таблетках);
- Эльбона (в порошке, в капсулах, в ампулах).
Для лечения коксартроза назначаются следующие препараты на основе хондроитина:
- Мукосат (в таблетках, в ампулах);
- Артрон хондрекс (в таблетках, покрытых оболочкой);
- Структрум (в капсулах);
- Артра хондроитин (в капсулах);
- Артрадол (в ампулах);
- Хондроитин акос (мазь);
- Хондроксид (мазь).
Популярные при суставных заболеваниях дегенеративного характера препараты, содержащие комбинацию глюкозамина и хондроитина:
- Румалон (на основе вытяжки хрящевой ткани рогатого скота, в ампулах);
- Афлутоп (на основе вытяжки морских рыб, в ампулах);
- Терафлекс (в капсулах);
- Хондрофлекс (в капсулах);
- Артра (в таблетках, покрытых оболочкой).
- Мовекс комфорт (в таблетках);
- Остеаль (в таблетках)
- Протекон (в таблетках).
Препараты — заместители внутрисуставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, в форме раствора в шприцах:
- Ферматрон;
- Синвиск;
- Синокром;
- Остенил.
Производство хондропротекторов осуществляется в виде капсул, таблеток, в форме раствора для инъекций, а также в виде гелей, мазей и кремов.
Правильную дозировку может подобрать только врач, который имеет полную информацию о состоянии здоровья своего пациента. Врач может назначить препараты, усиливающие действие хондропротекторов.
Капсулы и таблетки, как правило, назначаются на ранних стадиях коксартроза, при отсутствии обострения.
Эффект от инъекций проявляется быстрее, чем от иных лекарственных форм.
Курс лечения при обострении суставного заболевания начинают с инъекций, а затем врач переводит больного на капсулы и таблетки.
Мази, гели и крема используются местно, они наносятся на область пораженного сустава.
Действующее вещество в этой форме при единичном применении сильного воздействия на сам суставный хрящ оказать не может.
Лекарственные средства местного действия способны затушить боль, воспаление и отек.
Начав принимать хондропротекторы, необходимо понимать:
- хондропротекторы — препараты длительного воздействия, рассчитанные на прием курсом;
- первые ощутимые результаты лечения начинают проявляться где-то спустя полгода после начала приема;
- стойкий эффект достигается при регулярном и длительном приеме препарата, прописанного врачом;
- курс лечения, как правило, длится в течение полутора-трех месяцев, а в течение года потребуется провести два-три полных курса;
- после отмены препарата восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще в течение некоторого времени;
- при необходимости курс лечения повторяют через 6 месяцев;
- процесс лечения будет эффективным только при точном соблюдении схемы приема.
Курс лечения популярным румалоном (20 инъекций) продлится порядка шести недель.
Инъекции препарата Дона необходимо вводить три раза в неделю в течение четырех-шести недель, а капсулы Дона принимают 3 раза в день по 1-2 штуки в течение четырех-шести недель.
Инъекции препарата Мукосат вводят через день, курс лечения 25-30 инъекций.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты, предназначенные для замещения внутрисуставной жидкости, используются в виде инъекций и вводятся непосредственно в больной сустав.
Инъекции в область тазобедренного сустава эти вводятся только врачом и исключительно под контролем рентгена.
Курс — от трех до пяти процедур, повторять процедуру можно не ранее, чем через полгода.
Вместе с хондропротекторами в состав комплексного лечения коксартроза входят:
- нестероидные препараты для снятия боли и воспаления;
- витамины;
- курсы массажа, который оказывает благотворное влияние на кровообращение, помогает снять спазм, укрепляет мышцы;
- физиотерапия;
- иглоукалывание;
- диета (при избыточном весе усиливается нагрузка на сустав и нарушается кровообращение);
- физические упражнения (при плохо развитых ягодичных и бедренных мышцах правильное движение суставов невозможно, чем идеальнее работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь, доставляя к хрящевому суставу питательные вещества).
- при реактивном коксартрозе, наряду с хондропротекторами и обезболивающими, назначаются антибиотики, которые борются с инфекцией и не дают ей проникнуть в суставную ткань.
Беспокоит хруст в спине? Узнайте, почему хрустит позвоночник, из нашей статьи.
Что делать при обострении остеохондроза? Читайте в этом материале.
Почему возникает подвывих позвонка? Ответ здесь.
Назначать лекарственные средства может только лечащий врач.
Применять хондропротекторы противопоказано:
- беременным женщинам и женщинам, которые кормят грудью;
- при воспалительном процессе в суставных тканях;
- при аллергической реакции на составляющие препарата;
- при отклонении в работе желудочно-кишечного трактора хондропротекторы назначаются с предельной осторожностью;
- при сахарном диабете глюкоза, которая содержится в хондопротекторах, должна компенсироваться инсулином, решение о приеме лекарственных средств принимает врач.
Начинать прием хондропротекторов необходимо при появлении первых признаков суставного заболевания дегенеративного характера:
- В начале болезни суставная жидкость изменяет свои свойства, становится густой и вязкой. Нарушается кровообращение, замедляются обменные процессы в хрящевой ткани и атрофируются мышцы.
- Суставной хрящ начинает сохнуть, его поверхность покрывается трещинами и становится шероховатой. Хрящ, не выдерживая повышенного трения при движении, начинает истончаться, увеличивается давление на кости, которые постепенно деформируются.
- В период реактивного воспаления хрящевого сустава появляются суставные боли.
Коксартроз 1 степени
Характеризуется слабовыраженными периодическими болями в области тазобедренного сустава (реже, в области бедра и коленного сустава), которые возникают при сильных физических нагрузках и исчезают в состоянии покоя.
Амплитуда движений пока не ограничена, походка и мышечная сила не изменены.
Головка и шейка бедренной кости не изменены, но суставная щель уже сильно сужена.
Регулярный прием хондропротекторов в составе комплексного лечения на самой ранней стадии развития деформирующего артроза позволяет:
- улучшить двигательную активность сустава;
- остановить процесс разрушения хрящевой ткани;
- стимулировать регенерацию суставной ткани;
- полностью сохранить функции тазобедренного сустава.
Коксартроз 2 степени
Характеризуется усилением болевых ощущений в хрящевом суставе, в паховой области, в колене, боль появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя.
Возникает скованность в движениях, наблюдается прихрамывание, начинает развиваться атрофия мышц. Головка бедренной кости увеличивается в объеме и деформируется, утолщается и расширяется шейка бедренной кости, наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости.
Регулярный прием хондропротекторов в составе комплексного лечения на поздних стадиях развития заболевания:
- улучшает двигательную активность сустава;
- снижает боль;
- позволяет сохранить работоспособность;
- снижает риск развития осложнений.
Коксартроз 3 степени
Характеризуется болями, которые носят постоянный характер.
При ходьбе больной вынужден использовать трость, наблюдается укорочение конечности. Движения в суставе серьезно ограничены, атрофируются мышцы бедра, ягодиц, голени. Суставная щель резко сужена, значительно расширена шейка бедренной кости.
На этой стадии хондропротекторы бесполезны. Рекомендовано хирургическое лечение.
Коксартроз тазобедренного сустава является очень распространенным заболеванием среди людей старше 45-ти лет.
Прием хондропротекторов в целях профилактики минимизирует риск его возникновения.
Прием хондропотекторов в профилактических целях показан:
- тем, кто носит тяжести или испытывает серьезные физические нагрузки;
- людям, перенесшим травмы суставов;
- страдающим ревматоидным полиартритом и воспалительными дегенеративными суставными заболеваниями.
Лекарственные вещества, включая хондропротекторы, различаются наличием и процентным содержанием активных компонентов, наличием различных добавок, источником и степенью очистки сырья.
В стоимость лекарственных препаратов входят затраты на проведение клинических испытаний и на экспериментальное изучение действенности положительного эффекта.
Цены варьируются таким образом:
| Наименование препарата | Действующие вещества | Стоимость упаковки (руб.) |
| Дона (инъекции) | Глюкозамин сульфат | 1100 (6 ампул) |
| Структум | Хондроитин сульфат | 1100 (60 капсул) |
| Терафлекс | Глюкозамин и хондроитинсульфат | 900 (60 капсул) |
| Артра | Глюкозамин и хондроитинсульфат | 1000 (60 табл.) |
| Хондроитин АКОС | Хондроитинсульфат | 250 (60 капсул) |
Хондропротекторы успешно используются для лечения коксартроза тазобедренного сустава на ранних стадиях заболевания и наиболее эффективны они в составе комплексного лечения.
Данные средства восстанавливают метаболизм в суставной хрящевой ткани, способны приостановить или полностью прекратить процесс ее разрушения.
Видео: коксартроз и его лечение
Source: ruback.ru
Источник