Когда скрипит коленный сустав
Наверняка многие замечали, что время от времени при выполнении определенных действий или физических нагрузок скрипят колени. Скрип коленных суставов может быть обусловлен как естественными, так и патологическими причинами. Первая категория причин возникает вследствие физиологических особенностей организма и не требует лечения. Вторая же категория может быть вызвана развитием различных заболеваний, и которые нуждаются диагностике и своевременном лечении. В каких же случаях скрип коленей является результатом развития патологий и как предупредить его возникновение попробуем разобраться в данной статье.
Почему скрипят колени при сгибании и разгибании ног
В большом количестве случаев, хруст коленных суставов в основном обусловлен естественными физиологическими причинами, которые не связаны с образованием патологий и не несут серьезной угрозы здоровью человека.
К причинам, которые могут вызвать физиологический скрип коленных суставов можно отнести:
- Растяжение мышц при выполнении спортивных упражнений.
- Нарушение функции связочного аппарата вследствие физических нагрузок.
- Накопление воздушных пузырей, в синовиальной жидкости сустава, при схлопывании которых и происходит характерный скрип в коленях. Звук возникающий при разгибании коленей резкий и звонкий. Он не сопровождается болью и дискомфортом.
- Долговременное нахождение или передвижение в неудобной позе. Звук слышен во время сгибания и разгибания коленных суставов. При этом скрип приглушённый и не имеет резкой тональности. Такое состояние приносит временный дискомфорт, который исчезает после смены позиции тела.
- Долговременное вертикальное, обездвиженной положение тела. В данной ситуации может возникнуть растяжение суставных связок коленей, что и вызывает их временный скрип при движении конечностями. В силу того, что данное состояние не обусловлено повреждением связочных волокон, оно не является травмой и проходит самостоятельно без какого либо лечения.
- Проведение артроскопии. В данном случае скрип в коленях может возникнуть в качестве побочного эффекта, который со временем исчезает самостоятельно
Более серьезным видом хруста коленных суставов является паталогический скрип коленей, обусловленный развитием серьезных заболеваний, который сопровождается выраженным болевым синдромом. Для того, чтобы определить патологическую природу возникновения хруста коленных суставов необходимо обратить внимание на ряд особенностей, сопровождающих его появление:
- Хронический характер проявления. Скрип появляется при каждом движении конечностями.
- Боль и скрип появляются во время выполнения однообразных движений, например сгибании, разгибании, поднятии вверх.
- Скрип и боль в коленях дополняются ограничениями двигательной активности или замедлением динамики движений.
Возникновение скрипа в коленях, сопровождающегося данными признаками, указывает на наличие латентных заболеваний. В частности это может быть развитие таких патологий, как: сахарный диабет, артрит, артроз, почечная недостаточность, гиперпартериоз и другие отклонения. Данные заболевания вызывают деформацию суставных и связочных тканей.
Причинами возникновения данных болезней, сопровождающихся характерным болевым синдромом и скрипом в коленях является множество факторов.
Избыточный вес, особенно в зрелом возрасте является серьезной нагрузкой на все системы и органы. Он вызывает сбой в работе сердечно-сосудистой, кровеносной, пищеварительной системе.
Очень часто повышенную нагрузку испытывают коленные суставы и мышцы ног при выполнении профессиональных обязанностей, связанных с повышенной физической активностью, поднятием тяжестей, долгим стоянием на ногах, сидением на корточках. Недостаточная нагрузка на коленные суставы также может сказаться на их подвижности, например работа, предусматривающая долгое сидячее положение или ограниченность движений).
Неправильный образ жизни: употребление вредных продуктов питания, пагубные привычки.
Еще одной распространенной причиной возникновения скрипа коленного сустава являются частые переломы и травмы костей. Перенесенные вирусные инфекции, вызывают развитие подагры.
Указанные заболевания очень часто носят наследственный характер.
В случае появления подозрений на паталогические причины возникновения хруста в коленях, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
Скрип в коленях при приседании
Характерные щелчки в коленных суставах могут присутствовать и при приседаниях. Данное явление может сопровождать не только спортсменов, выполняющих различные упражнения, но и встречаться у людей далёких от спорта. Например, скрип в коленях может присутствовать во время приседания на стул или на корточки. Причинами возникновения данного явления, выступают:
- Нарушение целостности коленного сустава или его составляющих: хряща, связок либо кости
- Нарушение состава хрящевой и суставной ткани
- Недостаток цервикальной жидкости в суставе, либо нарушение ее состава.
Наличие данных патологических причин способствует увеличению риска повреждения колена. При этом все указанные причины являются следствием определенных факторов.
Неправильный рацион питания
Недостаток питательных веществ, необходимых для правильного формирования хрящевой и суставной ткани. В состав суставов входят такие компоненты как хондроитин и глюкозамин. Недостаточное потребление данных компонентов может сказаться на качестве хрящевой ткани и вызвать преждевременные нарушения в составе суставных составляющих. Также на качестве суставов может сказаться недостаток потребления воды, которое может вызвать дефицит цервикальной жидкости. Цервикальная жидкость играет роль своеобразной смазки суставных хрящей. Недостаток суставной жидкости приводит к тому, что хрящи трутся друг об друга, доставляя неприятные ощущения и характерный скрип суставов.
Нарушения обмена веществ
Патологический фактор, приводящий к различным серьезным заболеваниям. При данной патологии организм не может усваивать необходимые полезные вещества в нужном количестве, что приводит к набору веса и требует своевременного терапевтического лечения.
Патологии организма, вызванные инфекционными и хроническими заболеваниями
Воспалительные процессы, происходящие внутри сустава могут нарушить его целостность, что на ранних стадиях сопровождается скрипом коленей.
Необходимо всегда помнить, что если хруст в коленях приобретает хронический характер и приносит дискомфорт при приседаниях или других движениях нужно обратиться к специалисту.
Что делать при появлении хруста в коленях?
Для того, чтобы избавиться от такого неприятного явления как хруст в коленях, в первую очередь необходимо выявить первопричину его возникновения и воздействовать на нее соответствующими методами. Лечиться можно как самостоятельно, так и с помощью специалистов. В зависимости от причин возникновения скрипа в коленных суставах нужно предпринимать определенные меры. Во первых, необходимо наладить рацион питания. Употреблять больше овощей, фруктов, богатых витаминами и пить больше жидкости. Ограничить потребление жирных, сладких, солёных, копчёных блюд. В случае, если скрип в коленях вызван чрезмерной физической активностью, либо травмой, следует снизить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, ограничить занятия спортом, предполагающие беговые, силовые элементы и упражнения.
Если же хруст в коленях обусловлен малоподвижным, либо сидячим образом жизни следует наоборот увеличить подвижность. Занятия бегом, ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка и умеренная физическая нагрузка поможет нормализовать состояние суставов.
Патологический скрип в коленях может наблюдаться на фоне большой массы тела, которая является высокой нагрузкой для суставов. В этом случае, помимо комплексных мероприятий по снижению и поддержке веса необходима консультация эндокринолога. Повышенный вес может быть следствием серьезных заболеваний. В качестве временного облегчения болевого синдрома при травмах колена и растяжении связок можно применять различные компрессы и разогревающие мази.
Ещё одной причиной, по которой возникает хруст в коленях, является развитие такого заболевания как артроз. Артроз является серьезной патологией суставов. Поэтому при выявлении этого недуга необходимо срочно обратиться к ревматологу или хирургу, которые после обследования назначат адекватную терапию. Артроз, является неизлечимым заболеванием, но благодаря своевременно принятым мерам можно приостановить или замедлить его развитие. После проведения обследования врач сможет поставить точный диагноз, выявить стадию заболевания и назначить адекватное лечение. В зависимости от стадии заболевания может быть назначена медикаментозная терапия – назначение препаратов, подавляющих воспаление и болевой синдром. Хорошо помогает замедлить развитие заболевания такая процедура как электрофорез. При электрофорезе медицинские препараты распадаются на мельчайшие частицы под воздействием электрического тока, а затем проникают в верхний слой кожи и воздействуют на очаг воспаления сустава.
При выявлении артроза необходимо нормализовать образ жизни (правильное питание, занятие спортом, отказ от вредных привычек). Немаловажную роль в лечении артроза выполняет прием медикаментов, восстанавливающих хрящи и возвращающих эластичность и подвижность суставов.
В случае, когда болезнь уже запущена и продолжает прогрессировать возможно проведение операции, в ходе которой повреждённый сустав заменяется на искусственный имплант.
Как предупредить возникновение хруста в коленях
Для того чтобы избежать возникновения скрипа в коленных суставах необходимо придерживаться соответствующих профилактических мер, которые помогут надолго сохранить их здоровье и подвижность:
- Правильно и в меру питаться.
- Правильно распределять физическую нагрузку.
- Одеваться по сезону (систематическое переохлаждение организма негативно сказывается на состоянии суставов).
- Выбирать удобную обувь (частое хождение в обуви на каблуках добавляет дополнительную нагрузку на ноги, что может стать причиной развития артроза).
- Выполнять специальный комплекс упражнений, способствующих укреплению хрящевой и мышечной ткани суставов.
Упражнения
Вот некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить эластичность и подвижность коленных суставов и не допустить хруста в коленях. У
- Упражнение «ножницы». Прекрасно поможет размять ноги после сна. Лёжа на спине, приподнимите ноги в верх, поочередно динамично произведите скрещивающие мази ногами. Достаточно будет 8-10 взмахов.
- Упражнение «велосипед». Лёжа на спине, подожмите ноги к животу и выполняйте движения, имитирующие кручение педалей, как будто вы едете на велосипеде.
- Лёжа на спине поочередно снимайте ноги в коленях и прижимайте их к грудной клетке, затем вытягивайте вперёд. Выполните 5 подходов.
- Сидя на стуле, оторвите ноги от пола и ритмично потрясите ими, согнув в коленном суставе в течение 20-30 секунд.
- Оставаясь на стуле, облокотитесь на его края и слегка отклонить спину назад, ноги приподнимите над полом и сделайте упражнение ««велосипед».
- Сделайте 10-15 приседаний, держась за спинку стула, не отрывая пятки от пола и на несколько секунд замирая на корточках перед тем, как подняться.
- В приложении полу-приседа, придерживаясь за стул сделайте по 5 круговых движений коленями в обе стороны, во время выполнения упражнения колени должны быть плотно сомкнутыми.
Ежедневное выполнение этих нехитрых упражнений станет прекрасным подспорьем в борьбе с хрустом в коленях.
Народные средства для укрепления сухожилия и связки суставов колена
В укреплении и оздоровлении коленных суставов могут помочь средства народной медицины, которые издавна использовались ещё нашими предками. Их преимущество состоит в том, что они не оказывают побочных эффектов на организм и доступны в применении. Вот несколько рецептов, которые помогут вам сохранить здоровые сухожилия и связки суставов коленей на долгие годы:
Яичная скорлупа
Скорлупу от сырых яиц тщательно промыть водой и очистить от белой пленки изнутри. Измельчить скорлупу в порошок, затем добавить 1 ч. л. сока лимона и 1 ч. л. меда. Применять по 0,5 ч.л.1 раз в день, во время еды. Профилактический курс составляет 14 дней.
Корень окопника
Взять измельчённый корень окопника 10 г. и залить его 300 мл. горячей воды, дать настояться в темном месте в течение суток. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день, в течение 10 дней.
Укроп и петрушка
Взять по 100 г. зелени укропа и петрушки, залить 300 мл. горячей воды. Полученный отвар настаивать в темном месте в течение 4-х часов, принимать по пол стакана 3 раза в день.
Семена тыквы или кабачка
Необходимо съедать ежедневно по небольшой горстке очищенных семян этих овощей. Являются прекрасным катализатором укрепления суставов и связок.
Зверобой и мед
Сухие, измельчённые цветы зверобоя 3 ст. л. залить 0.5 л. крутого кипятка, добавить 1 ст. л. меда, остудить, процедить, принимать по 0.5 ст. 3 раза в день.
Подбирать рецепт народной медицины необходимо в зависимости от того, в профилактических или терапевтических целях вы хотите его использовать. В настоящее время можно найти очень много эффективных народных средств и советов для укрепления и оздоровления сухожилий и связок коленных суставов. Среди огромного разнообразия вы можете выбрать средство, которое подойдёт именно вам.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: почему скрипит сустав, колено при сгибании, какие изменения могут вызвать такой симптом. Опасно ли это, когда нужно лечение, а когда нет.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 13.01.2020
Содержание статьи:
- Причины скрипа
- Сопутствующие симптомы
- Возможные последствия и осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Народные средства при скрипе в суставах
- Профилактика скрипа
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Почему скрипят суставы? Причиной возникновения скрипа чаще всего становятся изменения в соединительной ткани, к которым приводят различные патологические процессы (заболевания соединительной ткани, врожденные недостатки строения коллагена) или травмы (разрывы или микроповреждения связок и сухожилий).
В норме суставы двигаются абсолютно бесшумно. Скрип появляется, если связки и сухожилия чрезмерно растянуты (гиперподвижность суставов у спортсменов, артистов балета, цирка) или патологически эластичны (синдром гипермобильности). Чрезмерно эластичные связки делают движения в суставах свободными, но сами истончаются, покрываются рубцами, утрачивают идеальную гладкость и начинают издавать скрип или скрежет во время движений (такой звук – результат трения связок и сухожилий друг о друга, о костные выступы суставов).
Скрипение (например, если колено именно скрипит, а не хрустит или трещит, хотя впоследствии эти звуки могут присоединиться) является характерным признаком слабости связок, при которой суставы становятся чрезмерно подвижными.
Синдром гипермобильности (аномальной подвижности) встречается у 20 % взрослых и 60 % детей до 14 лет. У мужчин его диагностируют в 2–3 раза реже, чем у женщин.
Чрезмерно растянутые связки и подвижные суставы у 100 % гимнастов, артистов цирка и балета – результат длительных тренировок, искусственно выработанная подвижность. Такое состояние не имеет ничего общего с гипермобильностью, но приводит к тем же последствиям (микротравмы связок и сухожилий, истончение тканей, скрип из-за трения друг о друга).
Аномальная эластичность связок не опасна, но может стать причиной смещения и повреждения суставных поверхностей (вывихов), развития посттравматического артрита и артроза.
У 30 % детей повышенная растяжимость связок обусловлена возрастной эластичностью коллагена и к 14 годам проходит сама. Аномалия, возникающая на фоне врожденных нарушений строения коллагена неизлечима. Искусственная гиперподвижность не является патологическим состоянием, поэтому человек в лечении не нуждается.
При появлении беспокоящих симптомов (когда к скрипу присоединяется боль в согнутом суставе и в мышцах) за помощью обращаются к врачу-ревматологу. Сам по себе скрип не требует лечения.
Признаки синдрома гипермобильности. Нажмите на фото для увеличения
Причины скрипа
Непосредственная причина скрипа в суставах – изменения в соединительной ткани связок и сухожилий, которые приводят к развитию чрезмерной эластичности, растяжимости.
Из-за чего могут появиться такие изменения (в скобках указаны примеры патологий) | Факторы риска |
---|---|
Врожденные недостатки мышечного тонуса (миотония) и формирования скелета (дисплазия бедра) | Нарушения питьевого режима (снижается количество внутрисуставной жидкости, которая увлажняет связки) |
Заболевания соединительной ткани (синдром Вильямса, Элерса-Данлоса, Марфана) | Спортивные и бытовые нагрузки |
Хромосомные нарушения (синдром Дауна) | Наследственность (недостатки строения коллагена передаются по наследству в 50 % случаев) |
Нарушения обмена веществ (гомоцистинурия) | Избыточный вес |
Системные болезни (ювенильный ревматоидный артрит) | Пол (у мужчин патологическую растяжимость связок диагностируют в 3 раза реже) |
Инфекционные заболевания (полиомиелит) | |
Травмы и микротравмы (растяжения, разрывы) | |
Гормональный сбой (беременность, половое созревание) |
Нажмите на фото для увеличения
Сопутствующие симптомы
В 90 % случаев скрип, вызванный синдромом гипермобильности, никак не влияет на качество жизни человека (он не постоянный, чаще возникает при нагрузках на кости и суставы, при сгибании-разгибании конечностей).
Патологическим скрипение суставов принято считать тогда, когда они:
- скрипят почти постоянно и достаточно сильно;
- скрипят от любых движений (при сгибании-разгибании, приседаниях);
- скрип сочетается с мышечными и суставными болями, которые возникают и усиливаются после нагрузок, напряжения, зависят от перемен погоды, от менструального цикла, нервного стресса.
Изредка боль и скрипы становятся хроническими, постоянными, и у больного:
- регулярно воспаляются синовиальная оболочка (синовит), околосуставные бурсы (бурсит), сухожилия (тендинит);
- появляются мышечная слабость и утомляемость.
В этом случае дети отказываются играть, а взрослые сознательно ограничивают физическую активность, чтобы не травмироваться.
Нажмите на фото для увеличения
Возможные последствия и осложнения
При слабости связок, вызванной заболеваниями соединительной ткани, не только болят и скрипят колени и другие суставы. К болям, скрипам и хрусту в суставах присоединяются внесуставные проявления.
У больных синдромом гипермобильности могут появиться:
- Грыжи из-за повышенной растяжимости соединительной ткани.
- Стрии (рубцы на коже по той же причине).
- Порок сердца.
- Опущение внутренних органов (из-за несостоятельности соединительных тяжей, удерживающих их на месте).
Чем еще опасен синдром гипермобильности, каких последствий можно ожидать? Слабость связок и чрезмерно свободные, ничем не ограниченные движения в суставе могут привести:
- к смещению суставных поверхностей;
- к разрывам связок и менисков;
- к переломам костей;
- к формированию недостатков опорно-двигательного аппарата;
- к задержкам физического развития (отставанию в созревании, росте у детей).
- к развитию посттравматического артрита;
- к развитию хронических осложнений (синовита, тендинита, бурсита, эпикондилита);
- к развитию остеоартроза (разрушения одного или нескольких суставов).
Стоит ли волноваться при появлении признаков гипермобильности суставов у детей (если ребенок способен переразгибать ноги в коленях, без труда отгибать большой палец к предплечью)?
Если нет жалоб на мышечную и суставную боль после нагрузок (в основном спортивных), волноваться не стоит – чрезмерную подвижность суставов у детей до 14 лет вообще рассматривают как возрастную особенность, принимая ее за норму (такая гипермобильность называется временной и в 30 % случаев проходит сама).
Диагностика
Диагностические исследования при подозрении на гипермобильность суставов необходимы, чтобы своевременно предотвратить осложнения патологии.
Патологию определяют по 9-балльной шкале Бейтона. Пациента просят сделать несколько упражнений, например, коснуться пола ладонями, стоя на прямых ногах, и не сгибать коленки. Согласно результатам теста, человек:
- с физиологической подвижностью суставов получает до 4 баллов;
- с патологической подвижностью (с синдромом гипермобильности) – от 4 до 9 баллов.
Шкала Бейтона
Окончательный диагноз устанавливают, если положительные результаты теста Бейтона сочетаются с другими симптомами гипермобильности:
- Суставными и мышечными болями в течение 3 (и больше) месяцев.
- Регулярными синовитами и другими воспалениями околосуставных тканей.
- Особенностями строения тела (если худощавый, костлявый и высокий человек с удлиненными конечностями и пальцами).
- Растяжками на коже.
- Варикозным расширением вен, пороком сердца, грыжами.
- При наличии близких родственников с заболеваниями или врожденной слабостью соединительной ткани.
Подтвердить синдром можно с помощью анализов:
- на ревматоидный фактор (особые белковые комплексы, количество которых увеличивается при ревматоидных болезнях);
- на антинуклеарные антитела (белковые комплексы, количество которых возрастает при аутоиммунных патологиях);
- на С-реактивный белок (указывает на острый или хронический воспалительный процесс);
- жидкости из воспаленной капсулы (позволяет определить степень патологических изменений синовиальной оболочки).
Методы лечения
Лечение при скрипах в суставах, вызванных слабостью соединительной ткани, требуется не всегда. Тем более патология (гипермобильность) неизлечима и в 90 % случаев протекает благоприятно, без дополнительных беспокоящих симптомов.
Поэтому предпочтение отдают профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать развития осложнений (травм, травматического артрита и артроза). Например:
- комплексу изометрических упражнений, направленных на укрепление мышц и связок (максимальное напряжение мускулов без активных движений в суставах);
- ортопедической коррекции недостатков строения скелета (специальной обуви, стелькам, ортезам);
- ограничению бытовых и спортивных нагрузок.
Комплекс изометрических упражнений без дополнительных снарядов. Нажмите на фото для увеличения
Те же профилактические мероприятия эффективны и применяются во время лечения синдрома гипермобильности.
Лечение необходимо, если скрип в коленях становится постоянным, а к нему присоединяются:
- Хрустящие и трещащие звуки.
- Боли в мышцах и суставах, возникающие при сгибании-разгибании конечностей, при нагрузках.
Но только у небольшой части пациентов (2–3 из 1000) к скрипу присоединяются суставные и мышечные боли, патология становится хронической и время от времени лечится медикаментами (от 2 до 4 недель в острый период).
Медикаменты
Медикаменты, которые могут назначить при патологии:
Группы препаратов, названия медикаментов | Когда назначают, для чего нужны |
---|---|
Анальгетики (Парацетамол) | При сильных мышечных и суставных болях |
Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Мелоксикам) | При осложнениях (снимают воспаление при синовите, тендините, бурсите) |
Глюкокортикоиды (Метилпреднизолон) | Назначают очень редко, для лечения синовита, тендинита, бурсита (если другие препараты неэффективны) |
Витамины (группы В, С, Д) | Для нормализации обмена |
Хондропротекторы (Синвиск, Дона) | Для профилактики осложнений (артроза) |
Местные препараты с раздражающим эффектом (Апизартрон, Капсикам) | Назначают, если нет острого воспаления (синовита, тендинита, бурсита), чтобы улучшить кровообращение, обмен веществ в тканях |
Нажмите на фото для увеличения
Физиопроцедуры
Помимо лекарственных препаратов и физкультуры, при синдроме гипермобильности эффективны физиопроцедуры (парафинотерапия, грязевые аппликации, лазеротерапия).
Диета
Больным со слабостью связок рекомендуют ограничивать употребление белковой пищи. Замечено, что при резком переходе на белковую диету (мясо, яйца, молоко, бобовые) суставы начинают поскрипывать даже у здоровых людей. Однако достаточно сократить употребление белковых продуктов в 2 раза – скрипы и треск исчезают.
Народные средства при скрипе в суставах
При появлении скрипов помогают:
1. Растирка из нашатыря и скипидара
Возьмите по 1 столовой ложке нашатырного спирта и скипидара, смешайте, введите в смесь взбитый в крутую пену яичный белок.
Растирайте коленные суставы перед сном (таким способом скрипящие коленки лечат в течение 5 дней).
2. Мазь с прополисом
Натрите на терке 50 г прополиса, высыпьте его в 50 мл подогретого растительного масла (подсолнечное, кукурузное), подержите на медленном огне до растворения прополиса.
После остывания втирайте в коленные суставы 1–2 раза в день (по 5 минут). Курс лечения – 12 дней. При необходимости его можно повторить (спустя неделю).
Мазь из прополиса
Профилактика скрипа
Что делать, чтобы избежать появления скрипа:
- не нагружайте суставы лишними килограммами, непосильными бытовыми и спортивными нагрузками;
- пейте достаточное количество жидкости (до 2 литров чистой воды в день);
- двигайтесь, выбрав любой вариант умеренной физической активности (людям с патологической слабостью связок нужно отдать предпочтение изометрическим упражнениям).
Прогноз
В большинстве случаев такое состояние не опасно, хотя требует профилактики возможных осложнений:
- переломов, вывихов и подвывихов;
- развития сколиоза;
- посттравматических артритов и артрозов.
Вылечить патологическую слабость связок и гипермобильность сустава невозможно (в 90 % случаев патология протекает благоприятно), поэтому основной акцент делают на профилактику осложнений (упражнения, ортопедическая коррекция, диета).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Эпидемиология ревматических заболеваний. Беневоленская Л. И., Бжезовский М. М., М. Медицина, 1988, стр. 128–132.
- Синдром гипермобильности суставов: клиническая характеристика и особенности течения ревматоидного артрита и остеоартроза, развившихся на его фоне. Диссертация. Гауэрт В. Р., Ярославль, 1996, стр. 38–42, 57–63.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 128, 142.
- Дифференциально-диагностическое значение малых аномалий развития в оценке состояния здоровья детей. Автореферат. Гофман О. М., Москва, 1987, стр. 1–16.
- Современные проблемы диагностики и лечения наследственных нарушений роста и развития у детей. Казанцева И. 3., Белова H. A., Николаева Е. А. Вестник Российской академии медицинских наук, 1999, № 1, стр. 26–29.
- Возрастные особенности клинических проявлений синдрома гипермобильности суставов. Диссертация. Маслова Е. С., Москва, 2002, стр. 28, 45, 67–74.
Загрузка…
Источник