Когда нельзя греть коленный сустав

Когда нельзя греть коленный сустав thumbnail

Эффективным лечением патологий опорно-двигательного аппарата является прогревание суставов. Такая процедура пользуется огромной популярностью у больных артритом или артрозом. Она полезна и действенна, не требует значительных финансовых вложений. Мягкое воздействие тепла на очаг воспаления устраняет боли в связках и суставах, снимает последствия перенапряжения мышц, способствует быстрой регенерации соединительных тканей.

Когда нельзя греть коленный сустав

Можно ли при болях греть суставы?

Тепло — эффективное лекарство от суставных болезней. Прогревание способствует:

  • ускоренному заживлению дефектов при повреждении хрящей;
  • снятию неприятных ощущений и боли в суставах;
  • исчезновению напряжения от перегрузки в связках и мышцах;
  • восстановлению функций опорно-двигательного аппарата после артрита и при артрозе;
  • повышению эластичности и подвижности связок;
  • нормализации кровоснабжения.

Вернуться к оглавлению

Эффективность бани

Когда нельзя греть коленный суставПроцедуры избавляют от отека, болевого синдрома и дискомфорта.

Польза банных процедур активно применяется при терапии суставных заболеваний. Прогревание используется при лечении ушибов, вывихов, растяжениях связок. Под действием тепла и при применении веника расширяются сосуды и доставляют больше крови в суставы, связки насыщаются кислородом и полезными веществами, рассасываются солевые отложения. Принятый после бани контрастный душ уберет излишки венозной крови из очагов воспаления, выведет из организма вредные вещества.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Прогревание запрещено при кортикостероидной терапии. Греть суставы нельзя при таких патологиях:

  • заболевание суставов имеет острую фазу;
  • воспалительные процессы в позвоночнике, его деформация;
  • острая ревматическая болезнь с осложнением в виде диспротеинемии;
  • острые последствия различных повреждений, заболеваний и травм.

Перед процедурой рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы предотвратить возможные осложнения болезни. Даже при отсутствии острой фазы суставы можно греть не всегда. Влажность полезна не для каждого типа заболевания. При некоторых суставных заболеваниях баня может оказаться не таким эффективным методом, как сухое прогревание, физиотерапия или компрессы.

Вернуться к оглавлению

Сухое тепло

Использование этого метода не требует больших усилий. Достаточно будет взять плотный мешочек из полотна, нагреть соль или песок в духовке либо на плите и всыпать в него. При коксатрозе на мешок лучше просто сесть. При воспалении коленного сустава импровизированную грелку можно положить на ногу или привязать к колену на некоторое время. Эффективно использование грелки электрической, но прежде чем прикладывать ее к телу, необходимо подложить натуральную ткань во избежание ожогов. Йодная сетка на ночь, согревающий пластырь и недолгое прогревание на солнце — тоже действенные методы терапии.

Вернуться к оглавлению

Физиопроцедуры

Когда нельзя греть коленный суставПроводятся в терапевтических и в профилактических целях.

Физические упражнения назначают при нарушении опорно-двигательной функции колена после ушибов и переломов. Реабилитация и является главной задачей лечебной зарядки. Процедура проходит под наблюдением врачей, самолечение может негативно сказаться на дальнейшем восстановлении после травмы. К физиопроцедурам прогревающего типа относятся согревающий массаж, гимнастика, воздействие ультразвуком, магнитными полями, ультрафиолетом. Такие методы можно совмещать. Если болят коленные суставы, то после лечебных упражнений больные колени с легкостью поддаются массажным процедурам. Альтернативой гимнастике является горячий душ.

Озокерит и парафин — вещества распада нефтепродуктов. Широко используются в прогревании при артрите, когда деформации подвергается колено, тазобедренный сустав, голеностоп. При плавлении хорошо удерживают тепло и медленно его отдают, что способствует глубокому прогреванию очагов патологии. На коже при нанесении образуется пленка, препятствующая возникновению ожогов.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Самолечение может привести к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом прежде, чем начинать какие-либо процедуры самостоятельно.

Когда болит сустав ноги, руки или спины не всегда есть возможность обратиться в больницу. Снять боль в домашних условиях могут помочь компрессы. Широкой популярностью пользуется соляной компресс. Использовать можно как обычную поваренную соль, так и морскую, более полезную и насыщенную такими полезными химическими элементами, как кальций, магний, железо, калий.

Морская соль действенна и при лечении заболеваний суставов. Чтобы сделать компресс, необходимо нагреть небольшое количество соли примерно до 70 градусов. Положить ее в мешочек и приложить к пораженному участку, замотав пленкой. Держать в тепле нужно от 10 минут до 30 в зависимости от ощущений. По такому же принципу можно прогреть небольшие участки с помощью повязок.

Вернуться к оглавлению

Послесловие

Способов прогревания суставов существует много, у каждого есть свои недостатки, преимущества и противопоказания. Не рекомендуется греть свежие травмы и повреждения. Тепло в этом случае может привести к нагноению и переходу к острой фазе заболевания. При малейших признаках недомогания после прогревания следует немедленно обратиться в больницу, чтобы ликвидировать возможные последствия.

Источник

Прогревание хорошо снимает боль, поэтому желание приложить к больному месту согревающий компресс, грелку объяснимо. Но не всегда можно и нужно так поступать, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, любые тепловые процедуры категорически противопоказаны, поскольку могут привести к опасным для жизни последствиям. Можно ли греть колено при выраженном болевом синдроме, делать согревающие компрессы, ставить банки, париться в бане? Однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку боли в колене могут быть вызваны различными причинами. Для начала нужно установить причину.

Причины болей в коленях

Колени болят довольно часто, к причинам болей относятся:

  • травмы, от ушибов до внутрисуставных переломов;
  • артроз коленного или тазобедренного сустава, во втором случае боли отраженные. Артрозные боли тупые, ноющие, обычно возникают под нагрузкой;
  • артрит, то есть воспаление сустава, сопровождается острыми болями, которые возникают спонтанно, независимо от нагрузки, обычно усиливаются под утро. Другой симптом артрита – выраженная отечность;
  • воспаления синовиальной оболочки (синовит), околосуставных сумок (бурсит), связок (лигаментит), сухожилий (тендинит) соответствующей локализации.
Читайте также:  Артропатия левого коленного сустава что это такое

Компресс на колено

Также боль может быть связана с кровоизлиянием в суставную полость (гемартрозом) травматической или нетравматической природы, опухолевыми процессами, остеохондропатией бугристости большеберцовой кости. Сосудистые заболевания, защемление нервных корешков на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, нейропатии периферических нервных окончаний тоже часто сопровождаются болями в области колена. Проще всего установить причину боли при травме, в остальных случаях требуется детальное обследование. Если колено болит, не стоит его греть, пока точно не установлена причина. Тепловые процедуры не проводят в первые 3–4 дня после травмы, кровоизлияния.

Противопоказаны они и в таких ситуациях:

  • острая форма любых заболеваний опорно-двигательного аппарата, ревматических заболеваний, корешкового синдрома;
  • гнойный воспалительный процесс;
  • злокачественная опухоль;
  • повышение температуры, лихорадочные состояния.

Кроме того, тепловые процедуры несовместимы с медикаментозной терапией кортикостероидами, которая показана при остром воспалительном процессе.

Способы прогревания колена

На вопрос, можно ли греть коленный сустав при артрозе, ответ в большинстве случаев положительный. Исключение составляет острая фаза гонартроза и наличие сопутствующих заболеваний, при которых прогревания противопоказаны.

Тепловые процедуры при артрозе обладают терапевтическим эффектом:

  • расширяются кровеносные сосуды, активизируется кровообращение, приток кислорода и питательных веществ к суставному хрящу;
  • активизируются обменные процессы, трофика (питание) тканей;
  • ускоряются процессы регенерации;
  • ткани становятся более эластичными, улучшается подвижность сустава;
  • расширяются поры, через кожу активно выводятся шлаки, токсины;
  • снижается интенсивность болевых ощущений, при умеренных болях прогревания успешно заменяют медикаментозное обезболивание.

Как же можно прогреть колени при артрозе коленного сустава? Способов немало, одни доступны в домашних условиях, другие только в физиотерапевтических кабинетах поликлиник, в санаториях, на курортах. Есть методы локального и общего воздействия.

Из методов локального воздействия наиболее популярны:

  • втирание в сустав мазей с согревающим эффектом (Бом-Бенге, Випросал В, Апизартрон), а также использование приготовленных по народным рецептам растирок, обычно на спиртовой основе;
  • согревающие компрессы (теплые спиртовые, с тертым хреном, смесью меда с солью и горчичным порошком);
  • аппликации парафина, озокерита;
  • прикладывание к колену мешочка с разогретым песком, солью;
  • прикладывание грелки с горячей водой или электрогрелки;
  • физиотерапевтические процедуры с более или менее выраженным эффектом прогревания (инфракрасная лазерная терапия, ультразвук, УВЧ, СУФ-облучение).

К методам общего прогревания относятся баня и псаммотерапия, или песочные ванны. Горячая ванна и горячий душ тоже разогревают все тело (хотя лейку душа можно направить только на коленные суставы, заодно создается эффект легкого гидромассажа). У таких методов больше противопоказаний, чем у локальных прогреваний.

Баня при гонартрозе

Наиболее популярный метод лечения суставных заболеваний теплом – баня, остановимся на этой процедуре подробнее. Благотворное влияние парной на опорно-двигательный аппарат подтверждает известная пословица «Пар костей не ломит». Баня при артрозе коленного сустава вне обострения полезна, но предварительно нужно посоветоваться с врачом и убедиться в отсутствии других противопоказаний. К ним относятся:

  • острые воспалительные процессы любой локализации, инфекционные заболевания;
  • обострение любых хронических заболеваний;
  • острый спондилит;
  • острый тромбофлебит;
  • сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь;
  • эпилепсия;
  • большинство кожных заболеваний.

Баня при артрозе

Нельзя париться в бане, если артроз коленных суставов сочетается с артритом, и болезнь достигла последней стадии. При отсутствии противопоказаний баня благотворно влияет на мышцы, связки, суставы и организм в целом. Сердце активнее перекачивает кровь, сосуды расширяются, все ткани получают больше питательных веществ, обменные процессы тоже активизируются.

Баня – отличный способ дезинтоксикации, очистки от шлаков, в том числе от веществ, которые разрушают хрящевую ткань. Способствуют такие процедуры и похудению, тем самым снижается нагрузка на коленные суставы. Разогретые мышцы и связки становятся эластичными, нормализуется мышечный тонус, легче преодолеть тугоподвижность.

Если париться с веником, действие горячего пара дополняется механической проработкой мышц, это своего рода массаж. Также предварительно разогретые мышцы и суставы можно массировать руками с использованием массажных масел, меда. Чтоб дополнить общеоздоровительный эффект бани, можно лить на камни отвары целебных трав, пить травяной чай. При артрозах, артритах суставы нельзя переохлаждать, так что вместо ледяной купели после парной лучше принять прохладный душ.

Медицинские банки

Прогревание стимулирует кровоток и лимфоток. Подобным эффектом обладает вакуумный массаж. Его можно выполнять с помощью медицинских банок. Под банкой создается область низкого давления, активизируется микроциркуляция в глубоких слоях мягких тканей, стимулируются рефлексогенные точки. За счет этого достигается противовоспалительный эффект, рассасывается отечность, активнее протекают процессы регенерации. При артрозах практикуется постановка банок на околосуставную область. Перед постановкой любых банок кожу рекомендуется смазать вазелином, растительным маслом.

Существуют статический и динамический методы баночного вакуумного массажа:

  • статический – присосавшуюся банку оставляют на одном месте максимум на 20 минут. Выбираются самые болезненные участки;
  • динамический – банку держат на месте 2 минуты, затем начинают перемещать круговыми движениями, полностью не отрывая от кожи. В местах максимальной болезненности задерживаются дольше.

Медицинские банки

В обоих случаях сигналом к прекращению процедуры является умеренное покраснение кожи. Техника постановки зависит от вида банки. Внутрь стеклянной на несколько секунд вводится горящий фитиль, затем она быстро опускается на намеченную точку. Вакуум создается за счет сгорания кислорода внутри банки. Силиконовые банки просто сжимают, выдавливая из них воздух, в процессе постановки они распрямляются, втягивая внутрь мягкие ткани.

При гонартрозе обычно прибегают к вакуумному массажу силиконовыми банками. Процедуру проводят, уложив пациента на спину, под колено подкладывают мягкий валик. Для максимального эффекта банки нужно ставить не только на околосуставную область, но и на всю поверхность бедра. Рекомендуется пройти 10 сеансов продолжительностью 5 минут с интервалом в 12 дня.

Читайте также:  Хондрома коленного сустава кто

Наряду с обычными медицинскими банками можно использовать присоски для магнитно-вакуумной акупунктуры. Каждая присоска оснащена баллоном (резиновой грушей) для выкачивания воздуха и магнитной иголкой из сплава редкоземельных металлов. Эта иголка не прокалывает кожу, но обеспечивает глубокое проникновение магнитного поля в точке воздействия. При болях в коленном суставе присоски устанавливают на 4 точки с внешней стороны колена, согласно иллюстрированной инструкции.

При подостром течении гонартроза можно и нужно проводить различные тепловые процедуры, растирать колено согревающими мазями, ставить компрессы. В результате активизируется кровообращение, стихает боль, спадает отечность, сустав становится более подвижным. Локальные прогревания можно сочетать с общим воздействием, например, париться в бане.

Не забудьте прочесть: полезные советы, как лечить артроз коленного сустава в домашних условиях!

Постановка банок не относится к тепловым процедурам, но по эффекту близка к прогреванию. Как любые прогревания, так и вакуумный массаж банками противопоказаны в острой фазе артроза. Существует и ряд других противопоказаний, поэтому такие процедуры можно проводить только с разрешения врача. Если в колене возникает интенсивная боль, а ее причина неясна, лучше для обезболивания использовать не тепло, а холод, но такое воздействие должно быть непродолжительным.

Источник

Чтобы снять боль в той или иной области, нужно к больному месту приложить грелку или компресс для согревания. Но мало кто знает, что прогревание не всегда полезно, а в некоторых случаях может даже усугубить состояние человека. Поэтому нужно заранее выяснить, можно ли греть колени при артрозе коленного сустава и других заболеваниях, сопровождаемых болями, ставить компрессы или делать другие согревающие процедуры.

Причины возникновения

Причины возникновения дискомфорта в области коленей:

  1. переломы или травмы;
  2. артроз коленного сустава (если поражен тазобедренный сустав, боль тоже может приходиться на колено);
  3. артрит (воспаление коленного сустава). Ему присущи отечность, острые боли и т. д. ;
  4. воспаления околосуставных сумок, синовиальной сумки, сухожилий или связок.

Кроме того, боли в области коленей могут быть связаны с опухолями, кровоизлиянием в суставы, сосудистыми заболеваниями. Причинами дискомфорта в этой области могут быть и локальные защемления нервов.

Показания и противопоказания

Любые процедуры, направленные на прогревание больных коленей, можно делать только после врачебной консультации. При отсутствии противопоказаний прогревание помогает улучшить кровообращение, снабжает хрящевую ткань питательными компонентами и снимает боль. Греть колени можно и при артрозе, за исключением гонартроза в острой стадии и при наличии у больного в анамнезе других заболеваний, которые имеют противопоказания к прогреванию.

Эффект тепловых процедур:

Противопоказания при артрозе коленного сустава

  1. к суставному хрящу поступает больше кислорода;
  2. расширяются сосуды;
  3. обмен веществ активизируется;
  4. ткань быстрее регенерируется;
  5. сустав лучше двигается;
  6. ткани приобретают эластичность;
  7. благодаря расширению пор выводятся токсины и шлаки;
  8. интенсивность болей снижается.

Противопоказания к процедурам прогревания:

  1. первые дни после кровоизлияния и травмы;
  2. опухоли злокачественной природы;
  3. лихорадка и высокая температура;
  4. воспалительный гнойный процесс;
  5. любые патологии опорно-двигательной системы в острой форме, острые ревматические заболевания.

Запрещено делать прогревания до установления причины болей в коленях. Также от процедур лучше отказаться во время прохождения курса лечения с применением кортикостероидов.

Способы прогревания

При артрозе колени можно греть разными способами. Есть методы, которые можно практиковать самостоятельно дома с предварительной консультацией врача, а есть способы, доступные только в клинических и санаторных условиях.

Можно ли греть колено при артрозе

К локальным воздействиям относятся:

  1. нанесение на кожу согревающих компрессов из меда, горчичного порошка, тертого хрена и спирта;
  2. втирание согревающих мазей;
  3. растирки на спирте, приготовленные по народным рецептам;
  4. парафиновые и озокеритовые аппликации;
  5. прикладывание электрогрелок или грелок с горячей водой;
  6. прикладывание мешочков с солью или разогретым песком;
  7. клинические физиотерапевтические процедуры с применением ультразвука, инфракрасного лазера и т. д.

Общие виды прогревания: баня, песочные и горячие ванны.

Воздействие оказывается не только на коленный сустав, но и на все тело. У таких процедур противопоказаний гораздо больше, чем у локальных.

Посещение бани

Посещение бани можно назвать одним из наиболее распространенных способов лечения заболеваний суставов с помощью тепла. Многие сомневаются в том, можно ли париться при артрозе. Но бояться нечего, если только речь не идет об обострении или наличии противопоказаний.

Такая манипуляция запрещена при наличии следующих диагнозов:

  1. эпилепсия;
  2. тромбофлебит и спондилит в острой форме;
  3. любые хронические заболевания на стадии обострения;
  4. инфекционные болезни;
  5. любые воспалительные процессы независимо от локализации;
  6. гипертония и сердечная недостаточность;
  7. некоторые кожные заболевания.

Баня при артрозе коленного сустава

  1. эпилепсия;
  2. тромбофлебит и спондилит в острой форме;
  3. любые хронические заболевания на стадии обострения;
  4. инфекционные болезни;
  5. любые воспалительные процессы независимо от локализации;
  6. гипертония и сердечная недостаточность;
  7. некоторые кожные заболевания.

Помимо этого, париться в бане не рекомендуется, когда артроз колен проходит одновременно с артритом. Если у больного нет противопоказаний, то баня оказывает общеукрепляющее действие на организм, а также на работу мышц, суставов или связок. Кровь перекачивается более активно, ткани лучше питаются, расширяются сосуды, активизируются обменные процессы.

Можно успешно почистить организм от шлаков и других веществ, которые разрушают хрящевую ткань, можно сбросить лишние килограммы. При разогреве связки и мышцы приобретают эластичность, тонус мышц приходит в норму.

Хороший эффект показывает и парение с веником, которое выступает своего рода массажем. В этом случае действие пара дополняется механическим воздействием на мышцы. Перед баней суставы можно разрабатывать своими руками и использовать для этого мед и массажные масла. Для улучшения оздоровительного эффекта на камни в бане можно наливать отвары лечебных трав, во время процедуры можно пить травяные чаи. Но при артритах и артрозах после бани нельзя окунаться в ледяную воду, лучше всего подойдет обычный негорячий душ.

Читайте также:  Бесплатно мрт коленного сустава

Баночный массаж

Вакуумным массажем можно стимулировать крово- и лимфоток. Такой вид прогревания осуществляется с применением специальных медицинских банок. Под ними создается участок низкого давления, в глубоких слоях мягких тканей активизируется микроциркуляция, благодаря чему снимается отечность и воспаление, процесс регенерации происходит быстрее.

Для больных артрозами банки ставятся на область около суставов. Перед их установкой кожу смазывают растительным маслом или вазелином. Вакуумный баночный массаж имеет две разновидности:

  1. статическая — банка присасывается, ее оставляют как минимум на 20 минут на болезненном участке;
  2. динамическая — банка выдерживается не больше 2 минут. Потом ее круговыми движениями перемещают по коже, при этом не отрывая от нее. На наиболее болезненных участках выдерживают дольше, чем на других.

 можно ли париться при артрозе коленного сустава

  1. статическая — банка присасывается, ее оставляют как минимум на 20 минут на болезненном участке;
  2. динамическая — банка выдерживается не больше 2 минут. Потом ее круговыми движениями перемещают по коже, при этом не отрывая от нее. На наиболее болезненных участках выдерживают дольше, чем на других.

Процедуру нужно сразу же прекратить, когда кожа начинает краснеть. Способ постановки банок зависит от их разновидностей. Если они стеклянные, то внутрь на считаные секунды вводят горящий фитиль, а потом быстро ставят на больной участок. Силиконовые банки нужно просто сжать, чтобы вышел воздух. После постановки они будут распрямляться и втягивать мягкие ткани внутрь.

При артрозе коленных суставов обычно применяют силиконовые банки. Пациент должен лечь на спину, под колено ему кладут мягкий валик. Чтобы эффект был более ощутимым, банки ставят на все бедро, а не только на область около суставов. Курс лечения составляет 10 таких сеансов длительностью по пять минут. Между сеансами соблюдают временные промежутки до двух дней.

Могут быть применены специальные присоски для магнитно-вакуумной акупунктуры. На каждой присоске имеется баллон в виде резиновой груши, которая выкачивает воздух. Также на ней присутствуют и специальные иголки. Они не прокалывают кожный покров, но в точке воздействия магнитное поле проникает максимально глубоко. Когда болят коленные суставы, такие присоски ставят на четыре точки с внешней их стороны.

Физиотерапия и народные методы

Физиотерапия при артрозе коленного сустава

Физиотерапия и народные методы

При артрозе колен прогревание назначается врачом после обследования. Тот или иной его способ тоже выбирается специалистом. Определяет он и длительность лечения, и степень воздействия на суставы. В клинических и санаторных условиях суставы греют ультразвуком, магнитными полями, электротоком, ультрафиолетом и инфракрасным излучением.

В домашних условиях греться можно с помощью грелки и солевых мешков, полезны лечебная гимнастика и массаж. Невероятную пользу оказывает сухое тепло. С этой целью нужно нагреть соль и завернуть ее в тканевый мешочек. При болях в коленных суставах на фоне артроза и других болезней мешки привязывают к пораженному месту или кладут на колено. При поражении тазобедренного сустава на такой мешочек нужно сесть.

Грелку для прогревания можно использовать электрическую, но напрямую к телу ее прикладывать нельзя во избежание ожогов. Требуется защита в виде тканевой прокладки. Держать ее нужно долго, кожа предварительно обрабатывается вазелином или маслом.

Еще один вид воздействия в домашних условиях — это нанесение на пораженный сустав йодной сетки. Она насыщает организм йодом и разогревает. Также на болезненные места можно клеить перцовый пластырь и носить его в течение недели. Затем его снимают на сутки, после этого наклеивают новый и снова носят неделю. В теплое время года хорошо помогают солнечные ванны. Снять боль можно посредством аппликаций на основе лечебной грязи, парафина и озокерита.

Для прогревания пораженного сустава можно использовать компрессы. Они снимают боль и воспаление тканей, активизируют обменный процесс в области суставов, а поврежденные участки быстрее регенерируются.

Некоторые виды компрессов по своему действию напоминают банный эффект. Их можно делать на основе водки или медицинского спирта и лекарственных трав. При артрозе колен специалисты рекомендуют лопуховые компрессы. Их готовят так:

Лопух при артрозе коленного сустава

  1. нужно взять около 6−7 штук лопуховых листьев;
  2. сложить их друг на друга так, чтобы шероховатая сторона располагалась внизу;
  3. сверху поставить посудину с горячей водой;
  4. пораженный сустав смазать растительным маслом;
  5. затем листья положить на сустав шероховатой частью вниз, накрыть полиэтиленовой пленкой и укутать теплой тканевой основой.

При терапии артрозов распространена и бальнеотерапия, подразумевающая прием ванны с морской солью. Эта манипуляция восстанавливает поврежденный участок и улучшает кровообращение.

Солевые ванны, компрессы, грелки и другие перечисленные манипуляции имеют свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать перед началом терапии. В том случае, когда колени подвергаются интенсивной боли без известной причины, лечить ее лучше не прогреванием, а коротким воздействием холода. Многие врачи при артрозе рекомендуют сочетать воздействие тепла и холода.

Для успешного лечения артроза полезны не только тепло и холод, но и другие процедуры наряду с медикаментозным лечением, например, лечебная физкультура. Однако нужно заранее консультироваться с врачом по поводу выбора тех или иных упражнений. Чтобы состояние больного улучшилось быстрее, нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Источник