Когда ходить по лестницам при операции пкс коленного сустава
Передняя крестообразная связка является одной из важных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава. Она соединяет заднюю часть межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости с передней частью суставной поверхности верхнего конца большеберцовой кости.
Связка ограничивает чрезмерное смещение голени кпереди относительно бедра. Кроме того, находящиеся в ней нервные окончания в ответ на нагрузку и изменение положения сустава дают сигналы мышцам, стабилизирующим колено.
Таким образом, состоятельная передняя крестообразная связка предупреждает подвывихи и неустойчивость в колене при ходьбе, беге, прыжках, танцах, т. е. в ситуациях, когда происходит внезапное изменение направления движения.
Разрывы передней крестообразной связки могут происходить при внезапном резком скручивании, переразгибании или сгибании колена при беге, приземлении с прыжка или вследствие удара по колену или голени. Наиболее частыми обстоятельствами травмы являются спортивные игры
Следует понимать, что приживление трансплантата в коленном суставе происходит в течение 12 недель с момента операции. В этот период новая связка наиболее слабая и ранимая, поэтому следует соблюдать осторожность и исключить возможность чрезмерной нагрузки на связку. Нельзя бегать, танцевать, прыгать, приземляться с высоты на оперированную ногу, глубоко приседать, выполнять скручивающие движения в колене, оступаться и подворачивать ногу, стоять на коленях.
В связи с этим восстановительный период с данной травмой длительный и подразделяется на несколько этапов:
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Первая неделя после операции — в стационаре
Цель — предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, восстановление тонуса мышц.
Физические упражнения:
- активные разгибательно- сгибательные движения стопами (носки на себя — носки от себя) по 30 раз каждые 2 часа в течение дня;
- произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня;
Ходьба
- с помощью костылей и с обозначением опоры на оперированную ногу (ставить стопу на пол). Длительность — по 5-15 минут 4-5 раз в день. В течение первых 2-3 дней после операции ходить только по необходимости (в туалет и обратно).
- Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой равной весу конечности (опора на пятку, а не на носок). Нагрузка не должна вызывать боль в коленном суставе.
Запрещено:
- ходить с опорой на полусогнутую ногу;
- активное разгибание голени в коленном суставе в пределах от 0° до 40°.
Вторая неделя после операции
Цель — предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, возобновление подвижности в коленном суставе ( разгибание — сгибание в пределах болевых ощущений не более 60°), улучшение опороспособности оперированной ноги.
Физические упражнения:
- Активные разгибательно – сгибательные движения стопами (носки на себя — носки от себя) по 30 раз 3-4 раза в день.
- Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
- Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до чувства боли по 10-15 раз 1-2 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять без сильного напряжения задней группы мышц бедра, помогая себе руками с захватом за нижнюю треть бедра.
- Поднимание прямой ноги на весу в положении лежа или стоя по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз 3 раза в день.
- Полное пассивное разгибание в коленном суставе Положение — сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю треть бедра положить утяжеление весом 0, 5 кг. Расслабить мышцы, стараясь полностью выпрямить ногу в колене. Удержать нагрузку в течение 10 минут. Повторять укладку 2 раза в день.
Ходьба:
С помощью костылей. Длительность — по 10-15 минут 4-5 раз в день.
Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой 25-50% от веса тела.
Запрещено:
- ходить с опорой на полусогнутую ногу;
- активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0° до 40°.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (3-5-я недели после операции)
Цель — улучшение подвижности коленного сустава в пределах от полного разгибания до сгибания под углом около 90″, восстановление опороспособности ноги, повышение тонуса и эластичности мышц бедра.
Физические упражнения:
- Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
- Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Поднимание и удержание прямой ноги на весу в положении лежа по 10 раз 3 раза в день.
- Активное сгибание ноги в колене из положения лежа на животе по 10-15 раз 2-3 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять с 5-6-й недели.
- Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз З раза в день.
- Полное пассивное разгибание в коленном суставе с размещением на переднем отделе коленного сустава утяжеления весом 1 кг по 10 минут 2 раза в день. Упражнение выполняется в конце цикла занятий.
Ходьба:
С 4-ой недели ходьба без средств дополнительной опоры.
Запрещено:
- Ходить с опорой на полусогнутую ногу;
- Активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0 до 40°.
6-7-я недели после операции
Цель — восстановление подвижности в коленном суставе, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, восстановление опороспособности ноги и навыков ходьбы, восстановление повседневной бытовой трудоспособности.
Физические упражнения:
- Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь — по 10-15 раз З раза в день.
- Сгибание ноги в коленном суставе с помощью ручной тяги за петлю из полотенца или резинового бинта по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Отведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Активное сгибание ноги в коленном суставе в положении лежа на животе с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Приведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Поднимание прямой ноги вперед в положении стоя с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Ходьба
Без дополнительной опоры. Длительность — по 20-40 минут 4-5 раз в день.
Запрещено:
Ходить с опорой на полусогнутую ногу;
Функциональный период (8-12-я недели после операции)
Цель — восстановление физиологической подвижности коленного сустава, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, улучшение мышечного баланса и координации движений, восстановление повседневной активности, возвращение к офисному и легкому физическому труду.
Физические упражнения:
- Выполнение всех вышеперечисленных упражнений.
- Упражнения на восстановление координации работы мышц оперированной ноги и удержания равновесия тела на неустойчивой опоре. Тренировки на равновесие надо начинать с простых упражнений со страховкой реабилитолога или самостраховкой у стенки: повороты, наклоны, покачивания корпуса на двух полусогнутых ногах с открытыми и закрытыми глазами. В качестве опоры используйте вначале твердый пол и лишь по мере появления уверенности в ноге переходите на неустойчивые опоры (матрац, диванная подушка, гимнастический мат, специальные надувные подушки или качающиеся платформы).
- Полуприседания на одной ноге от 10° до 60′ по 10-15 раз 1-2 подхода.
- Занятия на велотренажере по 10-30 минут в день.
Контроль нагрузок и интенсивности упражнений: отек и боль в суставе не должны быть постоянными. Если отек колена не проходит после отдыха и к утру, то надо прекратить нагрузки на 2-3 дня. Если после отдыха отек сохраняется, следует показаться врачу-травматологу.
Ходьба без ограничений.
ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПЕРИОД (13-30 недель после операции)
Цель — восстановление нормальной подвижности и стабильности в коленном суставе, силы и выносливости мышц, мышечного контроля и координации сложных движений, восстановление способности к физическому труду и занятиям спортом (для спортсменов).
3. Ходьба без ограничений.
4. Физические упражнения:
- Выполнение комплекса упражнений, аналогичного периоду 8-12 недель.
- Тренировка удержания равновесия тела на неустойчивой опоре
- Занятия на велотренажере по 30 минут 1-2 раза в день,
- Быстрая ходьба на беговой дорожке.
- Упражнения на силовых тренажерах, направленные на укрепление силы задней и передней группы мышц бедра, других мышечных групп — 2 раза в неделю. Обратите внимание, что до 6 месяцев после операции не следует тренировать переднюю группу мышц бедра на тренажере с блоком преждевременная силовая нагрузка на коленную чашечку может привести к повреждению хряща надколенника.
- Бег трусцой на улице — с 16-18-й недели.
- Приседания от 0′ до 90* — с 18-20-й недели.
- Приседания от 0° до 90° с весом, шаги в сторону, прыжки, упражнения со скакалкой, бег змейкой и с ускорениями — с 20-24-й недели.
Запрещено:
До 6 месяцев с момента операции выполнять силовые упражнения для передней группы мышц бедра на тренажере с блоком (т. е. разгибание)
Начало общих и специальных спортивных тренировок по координации сложных движений, силы, скорости и выносливости мышц под руководством и контролем тренера и врача-физиотерапевта команды — с 24-25-й недели после операции.
Статья добавлена 9 февраля 2016 г.
Источник
#1
tany22
tany22
- Лыжебордеры
- 772 сообщений
Отправлено 18 January 2016 — 16:49
Всем добрый день!
Травме 15 лет, была только резекция мениска тогда, платиску не делали и почти ничего мне не мешало все эти годы кататься на лыжах.
Но тут опять стало болеть после незначительного падения, и наверное решусь, наконец на операцию.
Была на консультации у Дэвиса, и что то он меня не много огорошил сроками сидения дома.. Когда я в прошлый раз собиралась делать операцию у Гнелицы ( но так и не пошла в итоге), может я, конечно, что то не так поняла, но мне показалось, что 3 недели на костылях надо, но, что надо именно длма сидеть.. вроде такого не было.
А Дэвис сказал, что без костылей, но точно 3 недели домашний режим.. и только потом потихоньку… за руль только через 6 недель .. Хотя я меня нога левая и автомат коробка ( но это предметно не обсуждала).
Поделитесь, кто реально через какое время на работу вышел — офисную, по сути сидячую.
#2
Матвеев Андрей
Матвеев Андрей
- 1
- Лыжебордеры
- 15 сообщений
- Город:Москва
Отправлено 18 January 2016 — 17:52
Добрый день.
Реабилитационный период после пластики ПКС зависит от выбора хирургом трансплантата и методики выполнения операции. Мы в нашей клинике используем трансплантат из сухожилий нежной и полусухожильной мышц, что на наш взгляд, является более функциональным выбором для пациента. На следующий день после операции пациент может ходить и наступать на оперированную конечность с дозированной нагрузкой при помощи костылей. Конечность находится в шарнирном регулируемом ортезе, угол в котором постепенно увеличивается. Костыли необходимы на три недели, но некоторые более активные пациенты отказываются от них и раньше. За рулем можно будет ездить по истечении трех недель точно и постепенно приступать к работе. Горные лыжи, футбол и т.д мы рекомендуем не раньше полугода.
Но вообще это все индивидуально и обсуждается с хирургом на консультации.
#3
tany22
tany22
- Лыжебордеры
- 772 сообщений
Отправлено 19 January 2016 — 10:43
Спасибо за ответ, но мне бы очень хотелось услышать ощущения реальных людей, которые делали операцию именно у Девиса, когда вы пошли на работу ?
#4
da_vova
da_vova
- 1
- Лыжебордеры.
- 2750 сообщений
Отправлено 19 January 2016 — 11:34
Спасибо за ответ, но мне бы очень хотелось услышать ощущения реальных людей, которые делали операцию именно у Девиса, когда вы пошли на работу ?
Простите, не у Девиса,, я делал в ’09 у Миленина. было чуть больше чем ПКС ))
так вот. как выше сказали, все сильно индивидуально.
на 3 день уполз из больницы, на 8 день сел за руль (научился тормозить на автомате левой ногой, правой только газ )) ), 4 недели костыли/1 костыль с наступанием на ногу , через 10 месяцев выполз на склон ) .
очень важный момент, с самого первого дня, по рекомендациям ВРАЧА, начинать реабилитацию.
мне сильно помогло в первые 3 недели физио/магнито терапия, позднее делал несколько сеансов электро стимуляции .
вот так стало через 6 недель примерно.
при этом каждый день дома по 30-40 минут «лечебной физкультуры», курс расписывал Арьков, он работает в коллаборации с Милениным.
конечно несколько курсов уколов начиная с ферматрона/остенила/гиурона …
+ ко всему упражнения в тренажерном зале с 7-8 недели …
да, на работу вышел через 12 дней.
+ Траумель/Цеель Т
вот как то так )
#5
tany22
tany22
- Лыжебордеры
- 772 сообщений
Отправлено 19 January 2016 — 11:41
Большое спасибо!
Поскольку лет 4 назад ( когда в очередной раз думала, делать операцию или нет) читала Вашу историю )) Как увидела фото — вспомнила )) Герой просто ))
Мне показалось из разговора с врачом, что 3 недели должен быть строгий домашний режим ( вроде даже без ортеза.. хотя непонятно как…) Понятно, что индивидуально, но еще видимо разные подходы у врачей. Может я, конечно, что не так поняла. Но вот думаю заранее, смогу ли нарушить )))
#6
Irina61
Irina61
- Пользователи
- 6 сообщений
Отправлено 19 January 2016 — 11:41
Делала у Девиса 16 ноября, на работу вышла после новогодних праздников — 11 января. Больничный был на 6 недель. Девис говорил, что раньше 6 недель нельзя пользоваться ни машиной ни общественным транспортом. Насколько знаю, некоторые выходят на работу раньше.
#7
tany22
tany22
- Лыжебордеры
- 772 сообщений
Отправлено 19 January 2016 — 11:43
Делала у Девиса 16 ноября, на работу вышла после новогодних праздников — 11 января. Больничный был на 6 недель. Девис говорил, что раньше 6 недель нельзя пользоваться ни машиной ни общественным транспортом. Насколько знаю, некоторые выходят на работу раньше.
А больничный у него продлевали ? Или надо ездить в поликлинику свою?
И еще вопрос — он ничего не сказал про ортез потом, после операции — он не считает нужным в ортезе ходить? или я упустила? Я не спросила, забыла..
про 6 недель он мне тоже гвоорил, меня эти сроки просто убивают, я не могу себе столько позволить не ходить на работу. 3-4 недели еще как то.. а больше ..
Сообщение отредактировал tany22: 19 January 2016 — 11:51
#8
da_vova
da_vova
- 1
- Лыжебордеры.
- 2750 сообщений
Отправлено 19 January 2016 — 11:47
Большое спасибо!
Мне показалось из разговора с врачом, что 3 недели должен быть строгий домашний режим ( вроде даже без ортеза.. хотя непонятно как…) Понятно, что индивидуально, но еще видимо разные подходы у врачей. Может я, конечно, что не так поняла. Но вот думаю заранее, смогу ли нарушить )))
да, вылазки на улицу в первые 3 недели весьма напряжны, даже к врачам ))
нога будет пытаться «затекать» постоянно (даже в чулке компрессионном), нужно время от времени закидывать вверх )) и прикладывать пакет со льдом ) — это факт
#9
Irina61
Irina61
- Пользователи
- 6 сообщений
Отправлено 19 January 2016 — 12:27
У Девиса в клинике на Госпительной больничный дали только на время пребывания + пару дней. После этого ездила каждую неделю на продление больничного в свою поликлинику. Компания где заказывала такси за эти 6 недель полюбила меня как родную)
3 недели это действительно строгий режим, хоть и без костылейю И по самочувствию на работу было бы как то трудно выходить. Реально наверное где то на 5 неделе, если действительно очень надо. Кроме того Девис говорил первые 3 недели делать упражнения 24 часа в сутки, так что у меня стоял будильник на каждый час с 10 и до 19:00 для 15-20 минутной зарядки- поднимание прямой ноги и рисование цифр и букв. На работе это было бы делать сложно)
Ортезов никаких не ношу, Девис говорит не надо. Может быть он надо будет после 3 месяцев, когда можно будет заниматься спортом понемногу, но пока Девис ничего не говорил.
#10
tany22
tany22
- Лыжебордеры
- 772 сообщений
Отправлено 19 January 2016 — 12:50
Ирина, спасибо большое за ответ.
А на реабилитацию куда то он рекомендует ходить ? Тоже пока не спросила.. Всякая разная физио и прочее? Вроде все направляют ..Или только дома упражнения?
#11
Irina61
Irina61
- Пользователи
- 6 сообщений
Отправлено 19 January 2016 — 13:37
Реабилитация у Девиса несколько отличается от других. Никуда не ходить, 6 недель дома, с 6 недели бассейн, с 8-ой велосипед. Никакие физио процедур он также не рекомендует (тут я в какой то мере согласна. Делала до операции два курса магнитов, толку никакого). Первые три недели очень много поднимать ногу. С третьей недели гулять постепенно увеличивая время. Я сейчас нахожусь на стадии бассейна и велосипеда. Да, и уколы в коленку с 6 недели. Сегодня вот сделала второй укол.
В своей поликлинике один травматолог, который продлевал больничный, ужаснулся когда я сказала, что как таковой программы реабилитации нет. » Как, у Вас нет своего реабилитолога?!!!» Прислал мне программу — которая на самом деле у меня уже была, когда еще в марте делали артроскопию. Второй травматолог из этой же поликлиники когда я сказала, что кроме ходьбы, бассейна и велосипеда ничего назначено не было, сказал что все нормально, ничего больше и не надо. Вот и разбери. Посмотрим по результату 3 месяцев, когда будет прием у Девиса, после которого как он говорил до операции » мы расстанемся удовлетворенные друг другом)». на сегодняшний день нога разгибается и сгибается больше 90 градусов (до попы еще не гнется да и я не форсирую особо). Безусловно колено еще «не мое» — и отечное, и побаливает при ходьбе (особенно когда ускоряюсь), и зона откуда аутотрансплант брали чувствительная довольно. И после сидения колено одеревеневшее. Так что все эти прелести жизни наблюдаются, но надеюсь понемногу будут уходить.
#12
tany22
tany22
- Лыжебордеры
- 772 сообщений
Отправлено 19 January 2016 — 13:47
Спасибо большое за подробности. Буду думать ))) Опять думать.. Вроде как решилась, но почему то теперь процесс реабилитации не такой, как у многих, меня настораживает..
#13
seopelt
seopelt
- Лыжебордеры
- 30 сообщений
Отправлено 25 January 2016 — 19:38
Добрый день!
Делал пластику искусственными связками ПКС и ЗКС одновременно, у Лазишвилли, через неделю после операции ушел из больницы без костылей, через две недели после операции, вышел на работу, добираясь до нее на метро.
#14
tany22
tany22
- Лыжебордеры
- 772 сообщений
Отправлено 26 January 2016 — 09:32
Спасибо за информацию. Но теперь я лпятьв раздумьях, кого лучще послушать — не знаю. Была на консультации у Дэвиса — сказал, что если хочу дальше на лыжах кататься, то надо делать пластику ПКС ( травма старая, была только резекция мениска). Но очень не понравилась схема восстановления у него.. Как то уж больно отличается от всех остальных.
Сходила вчера к Лазко — сказал, что нестабильности особой нет, нога и так крепкая, поэтому пластику делать не надо. Надо сделать, как он выразился «артроскопийку «:)) и потом консервативное лечение.. Сказал, что в случае начавшихся признаков артроза слишком крепкая связка может только навредить.. Это, конечно, для меня гораздо проще, чем пластика, да и по цене тоже.. Но как лучше поступить — не знаю.. Если не падать, то нога то правда стабильна, уже 15 лет, но судя по МРТ сустав лучше не становится. Опять появляются предательсике мысли — нчиего не делать пока.. Хотя скорее всего, тогда лет через 5 приду уже сустав менять.. .
#15
seopelt
seopelt
- Лыжебордеры
- 30 сообщений
Отправлено 26 January 2016 — 10:42
Впринципе Лазко прав, лишнее вмешательство в сустав только ускорит процесс артроза, т.к. полюбому попадет кровь в сустав, и будет гемартроз. У вас есть время, посоветуйтесь с большим количеством специалистов и сходите к Лазишвилли, я обошел всю Москву, даже у Королева был в ЕМС (300 евро за консультацию), и лучше доктора, чем Лазишвилли не нашел.
#16
tany22
tany22
- Лыжебордеры
- 772 сообщений
Отправлено 26 January 2016 — 10:51
Спасибо еще раз за рекомендацию. Время.. наверное есть.. Пока собираюсь в конце февраля еще раз в горы )) Уж все равно лечить )) И не надо меня осуждать за безрассудство)
К вашему доктору может тоже схожу, пока собираюсь на консультацию в 61 гкб, доктора Матвеева вроде тоже в сети хвалили… Но пластику ПКС мне уже явно делать поздно, судя по тому что прочла. А вот ревизионная ( санационная) артроскопия.. может быть..
У Королева была ( 5 лет назад ) — он тогда ( разрыв к тому моменту уже был старый ) не реомендовал вообще никаких операций — только консервативное лечение. Но в тот момент она плохо сгибалась после очередного падения, поэтому там и ЛФК было и прочее, а потом все прошло и на 5 лет я забыла про травму. К Королеву , пожалуй. больше не пойду.. по деньгам, даже, если они что реокмендуют у них в любом случае не осилю.
#17
seopelt
seopelt
- Лыжебордеры
- 30 сообщений
Отправлено 26 January 2016 — 10:54
Надеюсь в брейсе катаетесь?
#18
tany22
tany22
- Лыжебордеры
- 772 сообщений
Отправлено 26 January 2016 — 11:02
Вы представляете.. не всегда …. Вот он русский авось.. Сразу после травмы 15 лет назад — начиталась разного.. И купила жесткий брейс Дон Джой.. Но то ли не тот размер подобрада.. то ли не смогла настроить.. но не то что кататься, ходить в нем не смогла — натирал жутко.. Плюнуа в результате, продала его, купила гораздо проще с жетскими вставками сбоку, каталсь в нем..( больше всего я жалею, что тогда врач мне сделал резекцию мениска, обнаружил разорванную связку. но НИЧЕГО не сказал, что ее хорошо бы восстановить.. Выписал со словами через год все пройдет.. Ну правда прошло )) но не навсегда))
А через несколько лет вообще часто забывала его надеть… и очень часто без него каталась.. ну неправильно, знаю.. но я не спортсмен совсем, просто любитель, давний.. После травмы быстро вообще стараюсь не ездить..
В эти каникулы собственно с собой то взяла наколенник .. а надеть забыла.. Сбила меня девушка. причем упала то легко.. На здоровой ноге точно ничего бы не было от этого.. А травмированная чуть подвернулась, и пошло поехало. отек, боль, не то чтобы очень.. но..
да.я знаю, что неправа.. В это раз точно поеду с брейсом )) наверное приедтся купить жесткий вариант ))
#19
seopelt
seopelt
- Лыжебордеры
- 30 сообщений
Отправлено 26 January 2016 — 11:12
Если вас это успокоит, то когда я проходил реабилитацию после травмы, еще до операции, то у меня был тренер, бывшая профессиональная горнолыжная спортсменка, так у нее были удалены оба мениска и был разрыв одной ПКС (которую не оперировали). И она была очень рада тому, что ее отговорил врач от пластики связки, и она сейчас живет полноценной жизнью и на лыжах катается и бегает, как она сказала, главное поддерживать в тонусе мышцы ног, которые компенсируют порванную связку и отсутствие менисков.
#20
tany22
tany22
- Лыжебордеры
- 772 сообщений
Отправлено 26 January 2016 — 11:14
О, отличная новость )) Очень даже успокоит )) Еще раз спасибо .
Источник