Когда формируется тазобедренные суставы у ребенка
Зарождение тазобедренного сустава происходит еще внутриутробно. Примерно на 6 неделе внутриутробного развития у плода происходит формирование тазобедренного сустава. В последующем развивается возможности движения в суставе, костная ткань. Ядро костной ткани развивается за весь период беременности, но более активно развитие происходит к концу беременности и к моменту рождения полностью сформирован. В случае если ребенок появляется на свет раньше срока, ядро его суставов в полной мере не сформированы.
В первые месяцы жизни ребенка происходит стабилизация тазобедренного сустава, бедренная кость затвердевает и укрепляются связки тазобедренного сустава. В 4-6 месяцев ядро костной ткани продолжает формироваться. И уже в этом возрасте признаки патологии могут проявиться на рентгенологических снимках. В случае дисплазии у грудничка ядро костной ткани лишь к 2 годам жизни ребенка начинает костенеть. В пять-шесть лет ядро костной ткани уже имеет диаметр в 10 раз больше первоначального. Если увеличения в размерах костной ткани не произошло, то это может быть признаком патологии. И только ближе к семнадцати годам хрящ тазобедренного сустава заменяется костью. Отклонение в окостенении костной ткани может происходить в случае наличия в организме таких заболеваний как сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз и другие патологии.
В случае если у ребенка в возрасте 3-7 месяцев не сформировалось ядро сустава, то говорят о такой патологии как недоразвитость сустава. Незрелость в корне отличается от дисплазии, поскольку при дисплазии сустав изначально неправильно формируется. Диагноз недоразвитость тазобедренного сустава будет поставлен в случае когда развитие ядер существенно запаздывает. Чаще недоразвитость сустава встречается у детей мужского пола, поскольку у девочек в организме выделяется гормон эстроген, биологические процессы происходят быстрее и в связи с этим ядра суставов развиваются быстрее. Необходимо вовремя диагностировать заболевание, и своевременно начинать лечение. Врач почти сразу после рождения малыша может определить патологию у ребенка. Недоразвитость суставов требует незамедлительного лечение, поскольку несвоевременно начатое лечение может привести к развитию у малыша дисплазии.
Методики коррекции патологии недоразвитости суставов зависит от возраста и тяжести состояния ребенка. В основном это нехирургические вмешательства.
Вовремя начатое лечение способно восстановить больной сустав в течение полугода. Если патология обнаружена у ребенка старше полугода, то уже в этом случае лечение более проблематично. Поэтому необходимо вовремя проводить диагностические исследования ребенка чтобы исключить проявление различных патологий.
В отличие от недоразвитости сустава при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков происходит неправильное формирование сустава. Сустав развивается неправильно в результате появляется такой диагноз как дисплазия тазобедренного сустава.
Сегодня у многих детей можно встретить такой диагноз как дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия — это нарушение в формировании сустава либо неправильное формирование сустава.
Заметить неладное у малыша в силах каждая мама. Необходимо тщательно осмотреть ребенка. Если сустав малыша развивается нормально, то его ножки с легкостью раздвигаются в обе стороны. Длина обеих ног одинакова, при движении не чувствуется скованности. На ножках имеется одинаковое количество складок.
В случае если есть подозрение на патологию тазобедренного сустава, необходимо как можно быстрее провести диагностические исследования. Потому что чем раньше поставлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем больше шансов на удачный исход. Для определения патологии тазобедренного сустава в основном проводят рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ ребенку проводят обычно в возрасте 3 месяцев, рентген нежелателен для детей младше 6 месяцев. Но в случае если имеется предрасположенность к заболеванию, то рентгенологические исследования проводят и раньше.
Сегодня дисплазия поддается лечению если вовремя поставлен правильный диагноз. Для успешного лечения используют такие методы как Шина Кошля, Стремена Павлика, Шина Фрейка и др.
Если ребенок старше 1 года, то для лечения чаще всего уже используется гипсование конечностей.
Если в первые месяцы жизни использование методов лечения ограничивающих подвижность суставов вовсе не помеха развитию ребенка, поскольку для гармоничного развития ребенку необходимо как можно больше быть рядом с мамой. Если лечение начато после шести месяцев, то в последствии ребенку сложнее адаптироваться, поскольку развитие соответствующих навыков приостановилось. Если лечебные приспособления ребенку есть необходимость носить и после года, то существует опасность влияния на психоэмоциональное развитие ребенка, однако это не означает что это скажется и на интеллектуальном развитии.
Ребенку с ограничением движения тяжело воспринимать свое состояние и поэтому задача родителей в первую очередь перевести ориентир с того что нельзя на то что можно, максимально облегчить нахождение ребенка в условиях ограничения движения. Старайтесь понять, как чувствует себя ребенок и в чем он нуждается, стараясь заменить запретное дозволенным. Делая это, вы создадите условия для развития ребенка во всех сферах.
Источник
ТазобедÑеннÑй ÑÑÑÑав ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ñ Ð´ÐµÑей в ÑÑÑобе маÑеÑи и длиÑÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвого года жизни.
Ткани ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава закладÑваÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° на ÑеÑÑой неделе его ÑазвиÑиÑ. У ÑмбÑиона в два меÑÑÑа ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð² ÑоÑленении. ÐнÑÑÑиÑÑÑобнÑй пеÑиод и пеÑиод пеÑвого года жизни Ñеловека â ÑамÑе важнÑе Ð´Ð»Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава. Ðа ÑÑоке беÑеменноÑÑи 3-5 меÑÑÑев ÑоÑмиÑÑÑÑÑÑ ÑдÑа окоÑÑенениÑ, Ñо еÑÑÑ ÑоÑмиÑование коÑÑной Ñкани ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава, к моменÑÑ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð½Ð¾Ñенного Ñебенка ÑдÑо окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ð¼ÐµÑÑ 3-6 миллимеÑÑов. У деÑей Ñ Ð´Ð¸Ñплазией ÑÐ±Ñ Ð¸ вÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð¼Ð¸ ÑдÑа могÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð¸ поÑвиÑÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ðº двÑм годам.
У гÑÑдниÑка ÑÑÑÑав пÑедÑÑавлен Ñ ÑÑÑом, веÑÑлÑÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ð°, головка бедÑенной коÑÑи, ÑаÑÑÑ Ñейки бедÑенной коÑÑи Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð² оÑновном Ñ ÑÑÑевÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ. У ÑодивÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¼Ð»Ð°Ð´ÐµÐ½Ñев веÑÑлÑÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ð° Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾Ð²Ð°Ð»ÑнÑÑ ÑоÑмÑ, неглÑбокаÑ, в нее вмеÑаеÑÑÑ Ð²Ñего ÑÑеÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ коÑÑи бедÑа. Ðоловка бедÑенной коÑÑи ÑдеÑживаеÑÑÑ Ð² веÑÑлÑжной впадине за ÑÑÐµÑ ÑвÑзоÑного аппаÑаÑа и наÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавной капÑÑлÑ.
РпеÑвÑй год жизни пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑабилизаÑÐ¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава, Ñгол наклона веÑÑлÑжной Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ ÑменÑÑаеÑÑÑ, Ñейка бедÑенной коÑÑи окоÑÑеневаеÑ, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ ÑÑÑÑава, ÑвÑзоÑнÑй аппаÑÐ°Ñ ÑкÑеплÑеÑÑÑ.
С 4-6 меÑÑÑев акÑивно ÑоÑмиÑÑÑÑÑÑ ÑдÑа окоÑÑенениÑ. Ð 5-6 годам Ñ Ñебенка ÑдÑо окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð¿ÑимеÑно в деÑÑÑÑ Ñаз. Ð 14-17 годам пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ð° Ñ ÑÑÑа коÑÑÑÑ. Шейка бедÑа ÑаÑÑÐµÑ Ð´Ð¾ 18-20 Ð»ÐµÑ Ð·Ð° ÑÑÐµÑ Ñ ÑÑÑевÑÑ Ð·Ð¾Ð½. У взÑоÑлого Ñеловека ÑоÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи бедÑа заканÑиваеÑÑÑ, Ñ ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½ коÑÑÑÑ.
ÐÑли ÑÑÑÑав ÑазвилÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑно, Ñо головка бедÑенной коÑÑи не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑдеÑжаÑÑÑÑ Ð² ÑÑÑÑавной впадине, и Ñогда конÑÑаÑиÑÑеÑÑÑ Ð´Ð¸ÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑбÑ.
ÐодÑобнее в оÑделÑной ÑÑаÑÑе: диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ñплазии ÑÐ±Ñ Ñ Ð´ÐµÑей
Ð ÑÑÑом маÑеÑи ÑÑÑÑав Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑоÑмиÑоваÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑно по множеÑÑÐ²Ñ ÑазлиÑнÑÑ Ð¿ÑиÑин, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ñе они пеÑеÑиÑÐ»ÐµÐ½Ñ Ð´Ð°Ð»ÐµÐµ: генеÑиÑеÑкие пÑиÑÐ¸Ð½Ñ (25-30%), кÑÑпнÑй плод, маловодие, Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ, Ñазовое, попеÑеÑное, ÑгодиÑное пÑедлежание плода, наÑÑÑение пÑоÑеÑÑов обмена маÑеÑи, Ð½ÐµÑ Ð²Ð°Ñка виÑаминов Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи, оÑобенно калÑÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑоÑÑоÑа, йода, железа, виÑаминов Ри гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð, ÑндокÑиннÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, гинекологиÑеÑкие пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи, гоÑмоналÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (много пÑогеÑÑеÑона в поздние ÑÑоки беÑеменноÑÑи, ÑакÑÐ¾Ñ Ð¾Ñобенно важен Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÐ²Ð¾Ñек), виÑÑÑнÑе и инÑекÑионнÑе болезни маÑеÑи, внÑÑÑиÑÑÑобное обвиÑие пÑповиной, Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ, попеÑеÑное положение плода, непÑавилÑное пиÑание и вÑеднÑе пÑивÑÑки маÑеÑи, Ñанний ÑокÑикоз, поздний ÑокÑикоз, поÑоки ÑеÑдÑа, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ, пÑеждевÑеменнÑе ÑодÑ, неблагопÑиÑÑÐ½Ð°Ñ ÑкологиÑ, недоÑазвиÑие позвоноÑника, Ñпинного мозга, повÑÑеннÑй ÑонÑÑ Ð¼Ð°Ñки, огÑаниÑиваÑÑий подвижноÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° в конÑе ÑÑока беÑеменноÑÑи.
СÑепени диÑплазии ÑбÑ
ÐиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑÐ±Ñ Ñ Ð´ÐµÑей Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²ÑÑажена в Ñазной ÑÑепени. ÐÑедвÑÐ²Ð¸Ñ (1 ÑÑепенÑ) Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологией ÑолÑко веÑÑлÑжной впадиной, бедÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð½Ðµ ÑмеÑена, но паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑеÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки и ÑенÑгенологиÑеÑки. ÐодвÑÐ²Ð¸Ñ (2 ÑÑепенÑ) оÑлиÑаеÑÑÑ ÑмеÑением бедÑенной коÑÑи, ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑой оÑÑаеÑÑÑ Ð² веÑÑлÑжной впадине. ÐÑожденнÑй вÑÐ²Ð¸Ñ (3 ÑÑепенÑ) диÑплазии ÑÐ±Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÑаÑположением головки бедÑенной коÑÑи вне веÑÑлÑжной впадинÑ.
ÐÑи ноÑмалÑно ÑазвиÑом ÑÑÑÑаве ножки малÑÑа Ñ Ð¾ÑоÑо оÑводÑÑÑÑ Ð² ÑÑоÑонÑ, имеÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð²ÑÑ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ, не имеÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑениÑ, Ñ Ð°ÑакÑеÑно одинаковое колиÑеÑÑво ÑкладоÑек на Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ°Ñ .
ÐÑи подвÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ оÑведение бедÑа Ñ Ð¿Ð°Ñологией огÑаниÑено, пÑи ÑÑоÑмиÑованном вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ огÑаниÑение вÑÑажено ÑилÑно. ÐÑи налиÑии ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -Ñо ÑимпÑомов диÑплазии ÑÐ±Ñ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¿ÑовеÑÑи ÑÑаÑелÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑикÑ.
ÐиагноÑÑика диÑплазии ÑÐ±Ñ Ñ Ð´ÐµÑей
ÐиагноÑÑикой Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкие иÑÑледованиÑ, плановÑе ÑлÑÑÑазвÑковÑе иÑÑледованиÑ. УÐРобÑÑно делаÑÑ Ð² ÑÑи меÑÑÑа, ÑенÑген можно ÑделаÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно в Ñоддоме, еÑли возникли Ñ Ð¾ÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ-Ñо подозÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑбÑ.
ÐеÑение диÑплазии Ñем ÑÑÑекÑивней, Ñем ÑанÑÑе наÑаÑо. Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑÑпеÑно пÑименÑÑÑ Ñакие ÑÑедÑÑва, как Ñина ÐоÑÐ»Ñ (ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑенÑÑаÑии головки ÑÑÑÑава, ÑикÑиÑÑÐµÑ Ð±ÐµÐ´Ñа в Ñазведенном ÑоÑÑоÑнии, но Ð´Ð°ÐµÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð°ÐºÑивнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в бедÑеннÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ ), СÑÑемена Ðавлика (ÑканевÑй гÑÑдной бандаж, ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑенÑÑаÑии головки ÑÑÑÑава, ÑкÑеплÑÐµÑ ÑвÑзки ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава, в ÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð°Ñ Ñебенок не вÑпÑÑмлÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð³Ð¸, дÑÑгие Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ, ÑÑÑекÑивен в пеÑиод Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ñгода до года).
Шина ФÑейка иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð¿Ñи Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑоÑÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¸Ñплазии ÑÐ±Ñ Ñ Ð´ÐµÑей, коÑоÑÑе еÑе не доÑÑигли полÑгодовалого возÑаÑÑа, но не показана пÑи вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ, она пÑедназнаÑена Ð´Ð»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа ÑÐ¾Ñ ÑанÑли Ñвое положение под Ñглом в девÑноÑÑо гÑадÑÑов. ÐÑи леÑении дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑоÑм диÑплазии Ñ Ð´ÐµÑей ÑÑаÑÑе полÑгода иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑазнообÑазнÑе ÑÐ¸Ð½Ñ (ÐоÑлÑ, ÐиленÑкого, ÐиÑзоевой, ÐÑлеÑÑ, аппаÑÐ°Ñ ÐневковÑого, гипÑование). ÐÑи диÑплазии ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава Ñ Ð´ÐµÑей ÑÑаÑÑе года ÑаÑе вÑего иÑполÑзÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð´Ð»Ñ ÑикÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð³ в опÑеделеннÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÑÑ . Ðоложение ÐоÑенÑа I â ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð³, ÑогнÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ пÑÑмÑм Ñглом в ÑазобедÑеннÑÑ Ð¸ коленнÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ Ð¿Ñи полном оÑведении Ð±ÐµÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ плоÑкоÑÑи кÑоваÑи. Ðоложение II â ÑмеÑенное конÑÑолиÑÑемое оÑведение бедеÑ, ÑогнÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ Ñглом 90 Ë. Ðоложение III â немного оÑведеннÑе ноги в вÑпÑÑмленном ÑоÑÑоÑнии. ÐÑи доÑÑижении Ñебенком полÑÑоÑа леÑ, еÑли диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑÐ±Ñ Ð½Ðµ побеждена, обÑÑно назнаÑаеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ (ÑаÑе «Ð¿Ð¾ СолÑеÑÑ»).
РкомплекÑном ÑеÑапевÑиÑеÑком леÑении пÑи диÑплазии ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава пÑименÑÑÑ ÐФРи ÑкÑеплÑÑÑий маÑÑаж, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑкÑеплÑлиÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ ÑÑÑÑава, ÑлÑÑÑалоÑÑ ÐµÐ³Ð¾ кÑовоÑнабжение. ÐФРÑелеÑообÑазно пÑименÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ пÑи оÑÑÑÑÑÑвии паÑологии, еÑли Ñ Ñебенка еÑÑÑ Ð³ÐµÐ½ÐµÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº диÑплазии, в ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑÑекÑивно пÑоводиÑÑ ÐФРбез нагÑÑзки на ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð² положении лежа.
РлÑбом ÑлÑÑае ÑодиÑелÑм, малÑÑи коÑоÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð´Ð¸ÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑбÑ, не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑÑаиваÑÑÑÑ, а надо набÑаÑÑÑÑ ÑеÑÐ¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñил, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑеодолеÑÑ ÑÑÑдноÑÑи. Ð ÑÑо обÑзаÑелÑно ÑлÑÑиÑÑÑ, еÑли ÑвоевÑеменно, под конÑÑолем вÑаÑа пÑоводиÑÑ Ð³ÑамоÑнÑÑ ÑеÑапиÑ.
Также бÑдÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑледÑÑÑие ÑÑаÑÑи:
— ÐиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ —Â Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑиÑ
— РазвиÑие Ñебенка в ÑÑловиÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑи
— ÐмоÑионалÑное ÑоÑÑоÑние ÑодиÑелей
— Ðак подгоÑовиÑÑ Ñебенка к опеÑаÑии
Источник
Здравствуйте!
Сразу подчеркну, что я обычная мама, моя трудовая деятельность совершенно не связана с медициной, поэтому я рассказываю только свой опыт. Итак, сын родился на 36-ой неделе путем ЭКС. В 3 месяца на УЗИ была выявлена задержка окостенения ядер головок тазобедренных суставов. С учётом недоношенности никакого серьезного лечения мы не осуществляли — прогревание теплой пеленкой, профилактический массаж и каждодневная гимнастика.
В 6 месяцев окостенения не было. Снова массаж.
8 месяцев. Окостенения нет. Прогревание суставов солевой грелкой, электрофорез с кальцием.
Едем к другому ортопеду (по рекомендации). Она предполагает, что причина в кальциево-фосфорном обмене. Назначает пробу по Сулковичу. Результат — 0 (но это норма!). Назначает витамин Д3 в лечебной дозе (6 капель) на 3 недели. И снова сдать пробу. Логику лечения врач не пояснила. Как я поняла поизучав тему самостоятельно, то врач исключила у нас избыток витамина Д. При передозировке кальций не усваивается, начинает вымываться из организма, выходит с мочой. Врач сказала, что т.к. мы родились в конце июля, то время формирования ядер провели без солнца, из-за дефицита витамина Д кальций не усваивается.
Назначенное лечение обговорили с педиатром и педиатр оказался ПРОТИВ. Передозировка витамина Д не менее опасна, чем дефицит! Никаких признаков рахита у сына не было, кроме лысины на затылке. Но признаком рахита ее не считаю. Профилактическая доза витамина Д для доношенных детей — 1 капля, для недоношенных — 2. Самовольно я увеличила дозу витамина Д до 3-х капель (на один месяц). Аквадетрим (водный раствор) заменила на Вигантол (масляный). На многих сайтах можно встретить информацию, что масляный раствор усваивается лучше. Пробу больше не сдавали, к ортопеду назначившему такое лечение тоже.
10 месяцев. Окостенения нет. Ортопед по месту жительства даёт направление к главному ортопеду города.
Здесь подчеркну, что самой дисплазии — вывиха/подвывиха у ребёнка никогда не было.
Главный ортопед сказал следующее. Смотреть ядра на УЗИ неинформативно. Назначил сделать снимок в год. Сказал, что существует только одна патология ( затрудняюсь сказать название), при которой окостенение так и не наступит. Сопутствующий признак — выраженно короткие конечности. И маловероятно, что это наш случай — ребенок правильного телосложения. Вариант с витамином Д отклонил. Электрофорез назвал малоэффективным. Конкретно про нашего сына — незрелый. Если бы не КС, сидел бы в животе до победного. Недоношенность скорее всего не месяц, а все полтора, а то и два месяца.
С этого момента я перестала делать гимнастику. До этого времени мы грели суставы грелкой и каждый день как сумасшедшие разминали ноги. От этого мне не хотелось просыпаться по утрам.
В 1г.1м. мы сделали снимок. На снимке ядра оссификации головок ТБС одинакового размера. Измеренные углы <<21°.
Что гласит интернет:
- Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25-29°.
Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:
- 1 год жизни — у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
- в 5-летнем возрасте — < 15°.
Ортопед сказал следующее — окостенение есть. Несколько меньше, чем должно быть по возрасту. Но это не важно. Процесс необратим. Он запущен и окостенение будет развиваться. Контроль больше не нужен.
И последнее. Про развитие.
При данной патологии запрещено помогать ребёнку в развитии. Не садить, не ставить на ножки, не прыгать, не водить. Делать можно только то, что ребёнок делает САМ.
Никак не стимулировать!
Наш ребёнок в 9 месяцев пополз по-пластунки. Сел в 9,5 месяцев. В 10 месяцев пополз на четвереньках и встал у опоры.
В 1 г.1м. может стоять без опоры. Ходит с тележкой.
Пусть наш опыт кому-то поможет и успокоит. Здоровья всем!
Источник