Когда делать артроскопию коленного сустава
Артроскопия суставов > Артроскопия коленного сустава
Возможно получение квоты
Записаться на прием
Задать вопрос
Цены на артроскопию
Различные болезни и травмы суставов очень часто встречаются у людей, которые ведут довольно активный образ жизни. В этом случае очень часто используют артроскопию.
Артроскопия коленного сустава заслуженно считается одной из наиболее современных, малоинвазивных и крайне эффективных манипуляций, применяемых в настоящее время при лечении травм, заболеваний суставов.Данная процедура в диагностических целях — самая достоверная манипуляция. Для проведения этой операции на суставах используют самые различные специальные инструменты, основным из них является артроскоп.
Артроскоп представляет собой волоконно-оптический телескоп, вставляемый в сустав (плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный) в целях возможности оценки и лечения отдельных патологий. Видеокамеру присоединяют к артроскопу, после чего картинка отображается на специально сконструированном мониторе. Данная процедура считается самой распространенной ортопедической операцией, осуществляемой по всему миру.
Показаниями могут быть:
- повреждение (и разрыв) мениска коленного сустава;
- повреждение суставного хряща (поврежденная область выравнивают либо обрабатывают при помощи высокочастотной холодной аблации, значительные площади повреждения обычно лечат микрофрактурированием (формированием множества отверстий в субхондральной кости);
- удаление свободного внутрисуставного тела (хряща, кости) на суставах;
- резекция воспаленной ткани синовиальной оболочки (синовэктомия);
- реконструкция (восстановление или пластика) передней связки крестообразной коленного сустава.
Основные виды артроскопии коленного сустава
В наше время применяют такие основные виды артроскопии: диагностическая и лечебная.
Диагностическая операция применяется практически для всех суставов. Ее можно использовать при различных видах патологий, травмах или органических нарушениях, а также исследуются как органические, так и неорганические заболевания. Для диагностики используется артроскоп различных диаметров, в зависимости от исследуемого сустава (например, для коленного сустава применяют прибор, диаметр которого составляет 5 мм). С помощью диагностической процедуры исследуют характер заболевания и степень ее тяжести.
Лечебная манипуляция проводится за счет хирургического вмешательства. Она предусматривает осуществление хирургического лечения. С ее помощью могут восстанавливать целостность связки, удалять костные (или хрящевые) отломки, устранение обычных вывихов и другие операции.
Лечебную артроскопию используют при каком-либо повреждении сустава, которое требует хирургическое вмешательство.
Перед артроскопией коленного сустава непременно требуется предварительная подготовка. За пару недель до операции непременно нужно прекратить употребление лекарств сильного действия. Если без них не можно обойтись, то необходимо проконсультироваться с врачом.
Также перед походом в больницу не стоит употреблять пищу, то есть лучше всего идти на голодный желудок.
Артроскопия коленного сустава также нередко применяется в диагностических целях.
Противопоказаниями к артроскопии коленного сустава могут быть:
- аллергия (т.е. непереносимость некоторых препаратов, применяемых в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах;
- хроническое или острое инфекционное заболевание;
- опухолевое заболевание;
- отдельные заболевания сердечнососудистой системы и центральной нервной системы;
- и некоторые другие особенности и состояния.
Кому следует довериться для проведения артроскопии и в чем преимущество частных клиник
Как бы нам всем не рассказывали о преимуществе бесплатной медицины, практика неоднократно подтвердила эффективность лечения в частных лечебных заведениях. Частные клиники обеспечивают максимальный комфорт, минимализуют бюрократию и гарантируют пациенту профессиональный уход.
Наша клиника предоставляет такие услуги:
- квалифицированный осмотр пациента несколькими специалистами: хирургом, реабилитологом, физиотерапевтом и другими специалистами, которые будут курировать весь процесс лечения и составят его план с учетом индивидуальных пожеланий больного;
- определение всех задач операционного вмешательства, используя навигационное оборудование;
- тщательная диагностика текущих процессов в коленном суставе, а также сбор анамнеза и определение наличия противопоказаний для проведения хирургического вмешательства;
- проведение самой процедуры командой профессиональных хирургов, анестезиологов, ассистентов и другого медицинского персонала;
- составление личной реабилитационной программы и курирование на каждом ее этапе;
- помощь и поддержку в послеоперационный период.
Как проходит подготовка к артроскопической процедуре
Прежде чем начинать любые медицинские исследования, пациент попадает на прием к врачу. После сбора устного анамнеза, начинается более тщательный сбор данных, который включает в себя сдачу анализов, проведение МРТ и ЭКГ, а также рентгенографию. Прежде чем приступить к операции, необходимо также проконсультироваться с анестезиологом и ортопедом.
Подготовка непосредственно к проведению самой процедуры начинается за 12 часов. На протяжении этого времени пациенту рекомендуется прекратить прием пищи и воды, вечером накануне проводится очищение организма с помощью клизмы. Для тестирования на возможные аллергические проявления организма на обезболивание назначают премедикационные препараты.
Для первого периода после проведения операции пациенту понадобятся костыли, поэтому запастись ими рекомендуют заранее.
Оборудование для проведения артроскопических процедур
Специалисты нашей клиники для проведения такого рода медицинского вмешательства используют современное европейское сверхточное оборудование, которое включает в себя:
- артроскоп;
- инструменты для прокалывания поверхностных слоев – троакары;
- трубки для подачи и отвода жидкости;
- зонд, с помощью которого удается менять расположение тканей, улучшая обзор.
Все инструменты, которые используются при артроскопии, выполнены из специальных медицинских сплавов и являются абсолютно гиппоалергенными. Перед началом процедуры они тщательно обрабатываются современными дезинфицирующими средствами в условиях идеальной стерильности.
Проведение артроскопии колена
Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, проводится обезболивание. Анестезия подбирается для каждого пациента индивидуально, она зависит от прогнозированной длительности вмешательства, а также от особенностей организма.
Для артроскопических операций применяют:
- местное обезболивание;
- проводниковую анестезию;
- эпидуральную или спинномозговую анестезию;
- общий наркоз.
Средняя длительность артроскопического вмешательства составляет 1 час, но это статистические данные, по факту все зависит от сложности случая и индивидуальных особенностей организма пациента.
Все хирургическое вмешательство проводится в операционной в условиях стерильности. Пациент ложится на кушетку, сгибая ногу в колене под прямым углом. Для надежной фиксации колена в положении 900 используют держатели, которые не причиняют дискомфорта пациенту. На ногу налаживают жгут для того, чтобы уменьшить поступление крови внутрь сустава, и прокалывают его на глубину до 1,27 см. Использование современных методик позволяет получить разрез в диаметре от 5 до 7 миллиметров, куда непосредственно вводится оборудование (артроскоп, видеокамера, соединенная с монитором в режиме онлайн и осветительный прибор). Во второй прокол внутрь сустава вводится зонд для промывания внутренней части колена.
В зависимости от сложности и типа заболевания проделывается различное количество надрезов, куда вводится дополнительный хирургический инструментарий.
После проведения всех хирургических манипуляций из сустава выкачивается жидкость и извлекаются все инструменты. С целью профилактики инфекционных осложнений пациенту прописываются медикаментозные препараты антибактериального и противовоспалительного характера.
Прооперированное колено закрывают стерильной тугой повязкой, и на него накладывается пузырь со льдом для охлаждения и снятия отечности.
Артроскопические медицинские процедуры позволяют:
- восстанавливать хрящевые покровы;
- промывать внутреннюю полость суставной сумки и откачивать из нее вещество;
- проводить трансплантацию и восстановление частей сустава.
Методика — лечение сустава.
Как правило, артроскопические операции осуществляются в день поступления пациента в стационар или через день после этого и проводятся обычно под спинальной или местной либо комбинированной анестезией.
При проведении операции артроскопия коленного сустава возможно применение пневможгута, помещаемого вокруг бедра для улучшения видимости в коленном суставе. Артроскоп вводят через очень маленький (0,5-1 cм) разрез, производимый на внешней стороне колена. На внутренней стороне колена делают второй разрез, чтобы ввести инструменты, позволяющие точно поставить диагноз и применять меры для лечения заболевания либо травмы.
После лечения на коленный сустав обязательно накладывается повязка.
Послеоперационная реабилитация пациента
После операции производится перевязка сустава на следующий же день. Пациент уже может ходить, опираясь на трость, а через 2-3 дня — самостоятельно.
Обезболивающий, противовоспалительный и иные препараты пациенту следует принимать в строгом соответствии с назначением своего врача.
После лечения, возможно, область коленного сустава будет отекать. Снижению отека способствует возвышенное положение конечности, а также применение ледяного пакета (так называемая локальная гипотермия).
Реабилитация после лечения
После артроскопии коленного сустава пациенту дается инструкция, показываются специальные упражнения, позволяющие ускорить процесс послеоперационного восстановления.
Укреплять мышцы бедра (четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия) крайне важно в реалибитационном периоде. Для этого рекомендуют практиковать езду на велосипеде (велотренажере), плавание, так как они являются общедоступными способами, позволяющими укрепить указанные мышцы и улучшать движения в коленном суставе.
Помните, что срок проведения любой послеоперационной процедуры или мероприятия определяется исключительно лечащим врачом.
Способы проведения
Артроскопию коленного сустава могут проводить под местным, регионарным и общим наркозом. Он подбирается для каждого пациента индивидуально. При этом учитывается длительность операции, хронические заболевания больного и его психологический настрой.
Местный наркоз предусматривает введения в область разрезов кожи лекарств обезболивания. Это может быть новокаин, лидокаин, ультракаин и другие. С их помощью устраняется боль, но неприятные ощущения все-таки остаются. В этом случае пациент может ощущать дискомфорт.
Регионарный наркоз (его еще часто называют спинальным или эпидуральным) осуществляется за счет введения в спинномозговую жидкость специальных обезболивающих медикаментов. Пациент находится в сознании, но всевозможные болевые и неприятные ощущения устраняются. Данный вид анестезии отлично подходит для проведения артроскопии голеностопного, бедренного и коленного суставов.
Общий наркоз являет собой обычную анестезию, во время которой больной находится без сознания. Обычно этот тип используется при продолжительных операциях.
Осложнения после операции
Риск возникновения осложнений после артроскопического вмешательства коленного сустава очень низки. Тем не менее, осложнения, которые характерны для такого вмешательства коленного сустава, не исключают:
- послеоперационного кровотечения;
- тромбоза глубоких вен;
- инфекционного заражения;
- онемения части кожи вокруг разреза;
- повреждения сосудов, нервов, что может привести к хроническому болевому синдрому;
- прогрессирование заболевания (к примеру, остеоартроз).
Для коленного сустава результатом считается
Бывает, что при выполнении артроскопиихирургом определяется более значительное повреждение в колене, чем считалось первоначально. Это может существенно повлиять на время, необходимое для восстановления.
Если хрящ колена значительно изношен, артроскопическая хирургия дает не более 75% гарантии, что произойдёт улучшение симптомов в кратко- и среднесрочной перспективе. В будущем может возникнуть необходимость проведения более сложных и объемных операций (к примеру, эндопротезирование сустава).
Итак, артроскопическая операцияможет оказаться не способной улучшить течение отдельных заболеваний коленного сустава, таких как остеоартроз (гонартроз). Однако при этом артроскопия может обеспечить значительное облегчение мучительных симптомов на длительное время.
Резюме
Артроскопияколенного сустава– малоинвазивная (а, значит, малотравматичная) операция, которая показана при различных травмах (внутрисуставных повреждениях), а также заболеваниях коленного сустава, после которой довольно быстро проходят восстановление и реабилитация, и низок риск послеоперационных осложнений.
Преимущества проведения
Осуществление процесса имеет ряд преимуществ перед обычными манипуляциями на суставах. К ним относятся такие аспекты:
- минимальное нарушение тканей;
- краткое время реабилитации и восстановление всех необходимых функций сустава;
- низкий уровень вероятности появления осложнений после операции;
- прекрасная возможность проведения хирургического вмешательства с отличным обзором;
- рубцы после операции практически незаметны.
Особенности реабилитации и восстановление после лечения
После проведения процедуры артроскопии требуется определенный период реабилитации. Она способствует максимально быстрому восстановлению функциональной деятельности суставов, а также возвращение всех движений.
На протяжении двух недель после артроскопии ни в коем случае нельзя принимать горячие ванны, сильно переохлаждаться, загорать и исключить из продуктов питания цитрусовые.
Также непременно нужно выполнять специальные физические упражнения и можно заниматься плаванием. Это позволит создать необходимую дозированную нагрузку на сустав. Помимо этого за рекомендациями врача можно провести физиотерапевтическое восстановление. Этот курс реабилитации может включать магнитолазер, лимфодренажная электромиостимуляция и другие процедуры.
Для лучшей реабилитации рекомендуется принимать витамины: витрум, центрум, супрадин. А также нужно употреблять лекарственные препараты, в составе которых есть гиалуроновая кислота или хондроитин-сульфат: гиалуром, остеонил, артрин, хондроксид и другие лекарства.
Упражнения для коленного сустава после артроскопии.
Необходимые упражнения после лечения
Комплекс необходимых упражнений направлен на укрепление мышц и возобновление функции сгиба-разгиба сустава, на котором была проведена операция.
Основным правилом является занятие физическими упражнениями, которые нужно проводить как можно быстрее после артроскопии коленного сустава. Выполнять их нужно максимально часто. В первые дни рекомендуется осуществлять примерно 30 поворотов. С каждым днем нагрузку необходимо понемногу увеличивать, чтобы быстрее добиться полного сгибания-разгибания сустава. Каждый раз после проведения упражнений на больной сустав необходимо на полчаса прикладывать пузырь со льдом. Если после физкультуры есть отеки, то уровень нагрузки нужно немного уменьшить.
Таким образом, артроскопия коленного сустава – это действенная и эффективная процедура, которая содействует возобновлению здоровья и работоспособности суставов. При появлении болевых ощущений сразу обращайтесь к врачу.
Вы можете быть уверены, что обратившись в нашу клинику за помощью, Вами будут заниматься только высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Диагностика и проведение лечения непременно будет выполнена в самом лучшем качестве и в наивысшем уровне.
Источник
Артроскопия коленного сустава на сегодняшний день является золотым стандартом в лечении самых разных патологий, ограничивающих функциональность суставного аппарата. Применение малоинвазивных методов для лечения заболеваний суставов стало своего рода революцией в хирургии и позволило не только значительно сократить период реабилитации, но и выполнять оперативное вмешательство пациентам, имеющим противопоказания к применению общего наркоза. Это связано с тем, что артроскопия колена может выполняться с применением спинномозговой, местной и проводниковой видов анестезии.
Строение и патологии коленного сустава
Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм. Основными элементами, формирующими сустав колена, являются:
- кости;
- мениски;
- суставная капсула и суставная полость;
- синовиальная сумка;
- связки.
Строение коленного сустава
Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.
Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы и причины развития
| № | Наименование патологии | Симптомы | Вероятная причина |
1 | Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки) | Щелканье сустава при совершении круговых движений | Острая травма |
Опухание | |||
Появление избыточной подвижности колена | |||
Провисание мышц голени | |||
2 | Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска | Ограничение подвижности | Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь, удар, резкое сгибание колена |
Блокирование сустава | |||
Боль | |||
3 | Киста мениска | Отсутствие симптомов | Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях |
Боль | |||
Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска) | |||
4 | Свободные тела в суставе | Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе | Острая травма, смещение надколенника |
Боль | |||
5 | Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз) | Боль | Нарушение кровообращения, травма |
Отек | |||
Нестабильность сустава | |||
6 | Патологические изменения синовиальной оболочки | Боль | Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление |
Отек | |||
Щелканье сустава при сгибании |
Предоперационная подготовка
Для обеспечения удобства при проведении артроскопии, оперируемую область обязательно обескровливают. С этой целью на бедро оперируемой ноги накладывают пневматический турникет, раздувание манжеты которого препятствует поступлению крови.
Поскольку при применении турникета высока вероятность развития побочных эффектов (сильные болевые ощущения, нарушение кровообращения в оперируемой конечности, тромбоэмболия), перед его наложением конечность максимально обескровливают с помощью эластичного бинта.
Важно! Одновременное наложение турникета на левую и правую ноги, вызывает повышение внутричерепного и артериального давления, что при наличии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка) может вызвать серьезные осложнения.
Длительность оперативного вмешательства не должна составлять более двух часов, так как у взрослых пациентов происходит необратимое повреждение периферического нерва, а у детей критическое повышение температуры тела.
Раздувание турникетной манжеты приводит к снижению давления кровотока в оперируемой конечности
Болевой синдром, развивающийся при сдавливании конечности турникетом, называется «турникетная боль». Она характеризуется постепенным нарастанием и устойчивостью к купированию местными анестезирующими средствами. Поэтому при планировании операции учитывают ее вероятную длительность и применяют соответствующие методы анестезии.
Таблица: Допустимая длительность оперативного вмешательства при различных видах анестезии
| № | Вид анестезии | ед. изм. | Длительность операции |
1 | Местная | мин | 20 — 30 |
2 | Проводниковая блокада | мин | 30 — 40 |
3 | Спинномозговая | мин | 40 — 60 |
4 | Общий наркоз | час | 1 — 2 |
В день проведения артроскопии не рекомендуется употреблять пищу и питье.
Проведение операции
Артроскоп представляет собой тонкую трубку, снабженную оптическим элементом, позволяющим, при исследовании состояния внутрисуставных элементов, выводить видеоизображение на монитор. Возможность многократного увеличения картинки (до 50–60 раз) дает возможность врачу в деталях оценить видимые повреждения, что в плане диагностики гораздо информативнее результатов магниторезонансной томографии (МРТ).
Техника проведения артроскопии заключается в поэтапном осуществлении следующих действий:
- Выполнение надрезов на коже в местах оптимальных для введения хирургических инструментов.
- Прокалывание мягких тканей с помощью троакара или специального приспособления, зафиксированного на концах хирургических инструментов. В первом случае, инструменты вводятся после прокалывания тканей, во втором прокалывание и введение осуществляется одновременно.
- Введение артроскопа и подача стерильной жидкости в полость сустава через канюли. Жидкость в коленном суставе находится под максимально допустимым давлением, что обеспечивает лучший обзор за счет расширения внутрисуставного пространства и возможности удалить кровь, ухудшающую качество изображения. Регулировка интенсивности подачи жидкости производится при помощи регулятора, находящегося на канюле.
- Осуществление необходимых хирургических манипуляций по санации сустава (удаление свободных фрагментов, ушивание повреждений и т. д.).
В зависимости от характера повреждений доступ к внутреннему пространству сустава осуществляется следующими способами:
- антеролатеральный (переднелатеральный);
- антеромедиальный (переднемедиальный);
- супралатеральный (верхнелатеральный);
- центральный;
- заднемедиальный;
- заднелатеральный;
- срединный.
Артроскоп введен через переднемедиальный доступ, артроскопический инструмент – через переднелатеральный, канюля – через верхнелатеральный доступ
Повреждения менисков
Поскольку мениски являются хрящами, они имеют очень плохое кровоснабжение, поэтому процесс регенерации в них происходит чрезвычайно медленно. Собственно кровоснабжение происходит только в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В основных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует полностью. По этой причине, при травме крайней части, мениск относительно быстро восстанавливается, а при повреждении основных частей, не восстанавливаются совсем.
Разрывы менисков могут быть следующих видов:
- вертикальными;
- косыми;
- продольными;
- радиальными (поперечными);
- смешанными.
При проведении лечебно-диагностической процедуры, с помощью оптической системы производят осмотр сустава и оценивают возможность восстановления поврежденного мениска. Если разрыв находится в центральной зоне или произошел полный отрыв фрагмента мениска, производится его удаление. Для того чтобы принять решение о сохранении мениска принимают во внимание следующие факторы:
- возраст пациента — молодой возраст является аргументом в пользу попытки восстановления целостности поврежденного фрагмента;
- давность травмы — чем позднее пациент обратился за врачебной помощью, тем меньше шансов восстановить целостность мениска;
- состояние связок суставного аппарата — если травма мениска сочетается с частичным или полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, довольно низкие;
- форма и расположение разрыва — наиболее высокие шансы на восстановление имеет свежий разрыв внешнего края мениска.
Важно! Разрыв мениска, сопровождающийся смещением сустава, является показанием к проведению артроскопической операции по удалению оторвавшегося фрагмента.
Осложнения
Несмотря на относительную безопасность операции, существует небольшой риск развития осложнений. Так, негативные последствия артроскопии коленного сустава могут быть следующими:
- развитие воспалительных процессов вследствие проникновения инфекции;
- множественные кровоизлияния в полость сустава;
- повреждение периферического нерва;
- тромбоз вен нижних конечностей;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- артрит инфекционного происхождения.
Длительно не спадающие отеки и скопление жидкости в полости сустава также являются послеоперационным осложнением
Необходимо обратить внимание врача, если после операции наблюдаются следующие симптомы:
- усиление болезненности в прооперированном колене;
- увеличение отеков (в норме отеки должны уменьшаться);
- повышение температуры;
- жар и гиперемия в прооперированной области;
- плохое самочувствие, сердцебиение или нехватка воздуха.
Реабилитация
Процесс реабилитации направлен на максимальное снижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления поврежденного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения появления отечности, непосредственно после проведения артроскопии к поврежденному суставу прикладывают лед. Процедуру охлаждения проводят строго дозировано, приблизительно один раз в 3 часа, продолжительностью около 15 минут.
Важно! В связи с высоким риском развития воспаления, колено нельзя подвергать согревающим и водным процедурам.
Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.
Ношение наколенника (наколенного бандажа), позволяет предупредить вероятность смещения суставных поверхностей и является необходимым элементом послеоперационного периода
После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.
Таблица: Этапы реабилитации после ревизионной артроскопической пластики передней крестообразной связки (ПКС) колена
Этап | Длительность недели | Цель | Мероприятия |
1 | 1-4 | Увеличение диапазона движений, включение в работу мышцы бедра (предупреждение ее атрофии), отказ от костылей к 4 неделе | Массаж; электрическая стимуляция; общеукрепляющие упражнения (ЛФК) |
2 | 5-10 | Расширение диапазона движений, укрепление балансировки сустава, достижение уверенной ходьбы | Упражнения, выполняемые в воде; интенсивная электростимуляция; ручной массаж |
3 | 11-16 | Значительное увеличение силы мышц бедра, ходьба без боли, возвращение возможности бегать | Упражнения включающие значительные силовые нагрузки (приседания, езда на велотренажере, выпады) |
4 | 17-24 | Восстановление полного диапазона движений, уверенная постановка сустава, отсутствие отеков и боли после интенсивных нагрузок | Упражнения включают большие вертикальные нагрузки на колено (ходьба на цыпочках, прыжки) |
Противопоказания
Противопоказания к артроскопии коленного сустава подразделяются на абсолютные и относительные. Абсолютными являются те противопоказания, при которых невозможно осуществление операционного вмешательства, к ним относятся:
- отсутствие суставной щели при костном анкилозе;
- воспалительные процессы в околосуставных тканях;
- общие противопоказания к оперативным вмешательствам.
При относительных противопоказаниях, решение о проведении артроскопии принимает врач на собственное усмотрение. К ним относятся:
- полный разрыв связок (в этом случае проводят открытую операцию);
- интенсивные кровотечения в полость сустава, осложняющие визуализацию в процессе операции.
На рентгеновском снимке хорошо видно сращение суставной щели при анкилозе костей
Отзывы
Евгений: Понятия не имел, что такое артроскопия коленного сустава, пока не случилась полная блокада колена. И самое главное, не знаю, как это случилось. Месяц мучился – боль то отпускала, то усиливалась. Потом пришлось обращаться к врачу. Результат – частичное удаление медиального мениска (задний рог). После операции нога болит до сих пор (прошло около 2 месяцев), особенно после физических нагрузок. Даже температура поднималась. Снова обратился к врачу. Он говорит, что нагружать сустав надо обязательно, а то потом совсем гнуться не будет, а температура потому, что после операции образовались спайки, которые рвутся при нагрузках. По утрам колено совсем не гнется, а после того как разработаю, болит. У кого-нибудь было подобное и сколько длится нормальное восстановление?
Олег: Я, конечно, не врач, но мне кажется, что ситуация не совсем нормальная. Мне тоже делали артроскопию, правда, мениск удалили полностью. Поэтому я не понаслышке знаю, что это такое. Восстановление было относительно безболезненным. Вам нужно пройти обследование в другой больнице. Такое впечатление, что в суставе есть какой-то раздражитель, который мешает нормальному восстановлению.
Сергей: Мне артроскопию делали дважды на одном и том же колене. В первый раз 4 года назад, была операция по удалению мениска (упал, коленом о ступеньку ударился). Восстановление прошло быстро, никаких проблем не было. А второй раз 6 месяцев назад – разрыв ПКС и мениска (спортивная травма). После последней травмы меня предупредили, что восстановление будет долгим. За это время работа сустава полностью восстановилась, правда, после интенсивных нагрузок появляется ноющая боль, но врач говорит, что со временем это пройдет. В целом, результатами операции я остался доволен.
Источник