Код по мкб 10 артропатия коленных суставов у детей
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Артропатия.
Описание
В настоящее время реактивный артрит (артропатия) является одним из наиболее частых ревматологических диагнозов. Обычно реактивным считают артрит, который не удовлетворяет диагностическим критериям ревматоидного или подагрического артрита и не сопровождается специфической для системных ревматических заболеваний внесуставной симптоматикой. Реактивный артрит представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются однотипным поражением опорно-двигательного аппарата.
Будучи не самым тяжелым, но, безусловно, одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний, реактивный артрит порождает неоднозначность мнений специалистов и существенные различия в подходах к его лечению. Поэтому освещение проблемы реактивного артрита целесообразно начать с определения его нозологической сущности.
Симптомы
Симптомы реактивного артрита ( артропатии) может включать:
- характерный суставной синдром;
- клинику урогенитальной инфекции;
- внесуставные поражения (кожи и слизистых оболочек);
- поражения позвоночника (обычно сакроилеит);
- висцеральные поражения;
- системную воспалительную реакцию.
Суставной синдром (обязательное проявление заболевания) характеризуется:
– асимметричным олигоартритом (воспалением 2-3 суставов или суставных групп) с поражением суставов ног (коленных, голеностопных, плюснефаланговых и межфаланговых) и тендовагинитом (ахиллобурситом);
– началом первого эпизода артрита в период до 30 дней после полового контакта, со средним интервалом в 14 дней между появлением урогенитальных симптомов и артритом;
– болью и ригидностью с отеком или без него в области прикрепления мышц, сухожилий и связок, особенно ахиллова сухожилия и плантарной фасции, к пяточной кости, что часто ведет к затруднениям при ходьбе.
Клинические признаки артрита.
1. Боль в суставе/суставах:
- ощущается во всем суставе;
- связана с движениями и суточным ритмом (при любых движениях, усиливается в покое и ночью);
- сопряжена с амплитудой движений в суставе (при движениях во всех плоскостях, нарастающая с увеличением амплитуды движений);
- обычно тупая, ноющая, выкручивающая.
2. Скованность – субъективное ощущение препятствия движению, которое, как правило, наиболее выражено сразу после пробуждения, периода отдыха или неактивности. Скованность обусловлена нарушением оттока жидкости из воспаленного сустава в покое, уменьшается или проходит при возобновлении движений в суставе. Продолжительность и выраженность скованности отражают степень местного воспаления.
3. Припухлость – преходящее увеличение в размерах и изменение контура сустава, обусловленные как накоплением экссудата в полости сустава, так и отеком периартикулярных тканей. Наиболее отчетливо припухлость выявляется на разгибательных (тыльных) поверхностях локтевых и лучезапястных суставов, на кисти, коленных и голеностопных суставах и стопе.
4. Повышение температуры суставов также является признаком воспаления. Определяется проведением тыльной стороной ладони по поверхности сустава.
5. Болезненность сустава при пальпации подтверждает, что боль в суставе обусловлена именно его поражением, а не является отраженной.
Рентгенологические признаки артрита на ранней стадии: околосуставный остеопороз (основной признак), периартикулярный отек мягких тканей, возможно расширение суставной щели (в мелких суставах).
Клиника урогенитальной инфекции.
Признаки и симптомы урогенитальной инфекции обусловлены главным образом цервицитом и уретритом, а также их осложнениями.
У женщин симптомами урогенитальной инфекции примерно в 30% случаев являются:
- слизисто-гнойный цервицит;
- гнойные выделения из влагалища;
- боль в нижней части живота;
- посткоитальное или межменструальное кровотечение;
- дизурия;
- признаки воспалительного заболевания органов малого таза, хроническая боль в области органов малого таза.
У мужчин примерно в 75% случаев урогенитальная инфекция сопровождается следующими симптомами:
- выделениями из уретры;
- дизурией;
- признаками эпидидимита или простатита.
Симптомы, характерные как для мужчин, так и для женщин:
- аноректальные выделения и дискомфорт;
- конъюнктивит.
Внесуставные поражения.
1. Раздражение глаз с краснотой или без нее, фотофобия или ослабление зрительной активности (конъюнктивит) имеют место у 20-25% больных с реактивным артритом, ирит менее распространен и выявляется только у 2-11% пациентов. Редко могут наблюдаться изъязвления роговицы и кератит, описаны оптический неврит и задний увеит.
2. Псориазиформные высыпания в виде типичных бляшек или каплевидный псориаз отмечаются у 12,5% больных; дистрофия ногтей – у 6-12%; типичные псориатические очаги на половых органах (кольцевидный баланит или вульвит) – у 14-40%; географический язык – примерно у 16%; пустулезный псориаз на подошвах стоп (кератодерма бленноррагическая) – у 33%. Последняя иногда встречается на ладонях рук. Стоматит и изъязвления полости рта выявляются примерно у 10% пациентов.
Поражения позвоночника.
Боль в нижней части спины и ригидность типичны для дебюта заболевания, признаки сакроилеита (положительные симптомы Кушелевского) наблюдаются у 10% пациентов. При этом рентгенологические признаки одностороннего сакроилеита выявляются примерно у половины больных.
Висцеральные поражения.
1. Патология почек (протеинурия, микрогематурия и асептическая лейкоцитурия) наблюдается в 50% случаев и обычно бессимптомна. Гломерулонефрит и IgA-нефропатия встречаются редко.
2. Ишемические очаги в сердце почти всегда бессимптомны, возможны тахикардия и изредка перикардит, а также поражение аортального клапана. Нарушения ЭКГ, в том числе задержка проводимости, регистрируются у 5-14% пациентов.
3. Редкие проявления включают поражения нервной системы (менингоэнцефалит и периферические параличи).
Системная воспалительная реакция.
Системные симптомы недомогания, усталости, потеря веса и лихорадка встречаются примерно у 10% пациентов. Практические у всех больных в клиническом анализе крови повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Клиническое течение и прогноз.
1. У большинства лиц болезнь носит самоограничивающийся характер со средней продолжительностью первого эпизода артрита 4-6 мес. Осложнения реактивного артрита возникают главным образом вследствие агрессивного артрита и наиболее вероятны, если пациент имеет ген HLA-B27.
2. Примерно у 50% больных наблюдаются рецидивы артрита через различные интервалы времени.
3. Хронификация заболевания с персистированием симптомов в течение более одного года отмечается примерно у 17% пациентов.
4. Эрозивное поражение суставов особенно характерно для малых суставов стопы. Примерно у 12% больных развиваются деформации стопы, однако тяжелая деформация встречается редко.
5. При отсутствии лечения или рецидивирующем характере острый передний увеит может привести к быстрому образованию катаракты.
Причины
Причина реактивного артрита неизвестна. Предположительно, в основе реактивного артрита лежит генетически детерминированная аномалия иммунной системы (заболевание в 50 раз чаще диагностируется у носителей антигена гистосовместимости HLA-B27), которая реализуется при инфицировании некоторыми микроорганизмами.
Лечение
Лечение реактивного артрита ( артропатии)проводится по двум направлениям:
1. Антибактериальная терапия.
2. Терапия суставного синдрома.
Антибактериальная терапия реактивного артрита:
- Продолжительность лечения составляет 7 дней.
- Больные хламидийной инфекцией должны быть обследованы на наличие других инфекций, передающихся половым путем.
- Рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение 7 дней после завершения 7-дневного курса лечения, а также до тех пор, пока все половые партнеры пациента не пройдут соответствующий курс лечения.
Рекомендованные схемы:
- Азитромицин в дозе 1,0 г перорально однократно (эффективная концентрация препарата в крови и тканях сохраняется 7-10 сут) или.
- Доксициклин по 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 сут.
Альтернативные схемы (эквивалентные):
- Эритромицин по 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 сут, или.
- Офлоксацин по 200 мг перорально 2 раза в день на протяжении 7 сут, или.
- Рокситромицин по 150 мг перорально 2 раза в день в течение 7 сут, или.
- Кларитромицин по 250 мг перорально 2 раза в день на протяжении 7 сут.
Дополнительные препараты:
- Амоксициллин по 500 мг перорально 3 раза в день в течение 7 сут или.
- Джозамицин по 750 мг перорально 2 раза в день на протяжении 7 сут.
Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин или доксициклин, а его побочные действия на желудочно-кишечный тракт часто вынуждают пациентов отказываться от такой схемы лечения.
Рокситромицин и кларитромицин являются альтернативными макролидными антибиотиками с высокой концентрацией в тканях и переносятся пациентами лучше, так как более благоприятны с точки зрения побочных действий.
Офлоксацин сходен по эффективности с доксициклином и азитромицином, но более дорогостоящий и не имеет преимущества в дозировке. Другие хинолоны недостаточно эффективны против хламидийной инфекции.
Доксициклин и офлоксацин противопоказаны беременным женщинам.
Джозамицин в Украине назначают относительно редко (соответственно, меньше вероятность нечувствительности микробного агента к препарату).
Джозамицин и амоксициллин можно назначать беременным.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Классификация по МКБ-10
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Международная классификация болезней 10-го пересмотра, разработанная ВОЗ, представляет собой список заболеваний, разделенных по типологии. МКБ-10 применяется для кодирования диагнозов.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Код болезни по МКБ 10
По МКБ 10 артропатии коленного сустава присвоен код М00-М25, куда входят:
Инфекционные артропатии – такая группа патологий включает несколько видов артропатий, вызванные деятельностью патогенных микроорганизмов. Согласно поражению суставного аппарата, выделяют реактивную артропатию коленных суставов, которая характеризуется обнаружением микробов как причины болезни, но отсутствием их в самом суставе. И выделяют прямое инфицирование – в таком случае патогенные микробы выявляются без затруднения.
- Артропатии воспалительного характера.
- Артрозы – все заболевания суставов, кроме позвоночного столба.
- Другие патологические состояния суставов.
Что такое артропатия тазобедренного сустава
Артропатия (или реактивный артрит) – это воспалительный процесс, который возникает как следствие перенесенных заболеваний. Спровоцировать его могут аллергические реакции или инфекции различного вида.
Выделяют 4 стадии артрита:
- Начало истончения хряща из-за воспаления.
- Продолжается истончение костной ткани и развитие эрозий. Определяется скопление синовиальной жидкости и как следствие образование отека.
- Деформация сустава, атрофия бедренных и ягодичных мышц.
- Образование многочисленных кист, эрозий. Полное обездвиживание сустава, необратимые суставные сращивания.
По статистическим данным заболеванием страдает каждый тысячный ребенок, и чаще всего поражаются крупные суставы – тазобедренный и коленный.
Артропатия коленного сустава: причины и разновидности
При возникновении артропатии коленного сустава, терапевтические мероприятия должны быть комплексными. Это один из залогов успешного выздоровления. Поскольку патология затрагивает суставы, хрящи, нарушает кровообращение и обменные процессы.
В качестве лечения принято назначать такие способы:
- Медикаментозная терапия – поскольку заболевание сопровождается болезненными ощущениями, воспалительными, дегенеративными процессами и отечностью, больному назначают препараты из групп нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающие, хондропротекторы, витамины, а также гормональные лекарства при тяжелых случаях патологии. Медикаменты при артропатии коленного сустава используются в виде перорального, местного и парентерального введения. Назначаются строго лечащим врачом, в зависимости от особенности заболевания, возраста пациента и способствующих факторов.
- Лечебная гимнастика — эффективно помогает больному восстанавливать двигательную активность. Занятия физкультурой проводятся под наблюдением квалифицированного работника в реабилитационной клинике. После нескольких сеансов, гимнастику можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Первые занятия должны длиться 5—10 минут, постепенно увеличивая время и физическую нагрузку. Для успешного выздоровления, гимнастику необходимо делать регулярно.
- Физиотерапия — направлена на подавление выраженных признаков болезни, а именно с помощью таких манипуляций удается ускорить кровообращение и наладить обмен веществ в пораженном суставе. Физиопроцедуры проходят в больнице, их длительность определяется видом используемого природного источника (магнитотерапия, УВЧ, УФО и другое), но не более 21 дня.
- Хирургическое вмешательство — применяется в тех случаях, когда консервативный способ терапии не дал нужных результатов и заболевание продолжает прогрессировать. Тогда показана операция, которая проводится после предварительной диагностики под действием общего наркоза. После нее пациенту назначают реабилитацию с применением физкультуры, массажа, правильного питания и лекарств.
Артропатия коленного сустава – это заболевание вторичного характера, характеризующееся разнообразными дегенеративно-дистрофическими или воспалительными проявлениями в суставе колена.
Чаще всего причиной развития заболевания является первичное поражение нервной системы или нарушение работы органов эндокринной системы. Иногда такие проявления в изменении функции и строения коленного сустава бывают из-за системных или инфекционных заболеваний, при сепсисе или абсцессе. У детей артропатия часто развивается после укуса насекомого или животного.
Характерной особенностью артропатии является ее полная зависимость от степени тяжести основного процесса и улучшение состояния больного по мере его затихания.
Артропатия коленного сустава, как и любого другого суставного сочленения, не является первичным процессом, это всегда следствие уже имеющейся патологии. Причин, провоцирующих артропатию, множество – это аллергии и инфекционные болезни, метаболические сбои, травмы, неврологические нарушения, хронические патологии и проч. Клинические проявления болезни полностью зависят от первопричины, и могут существенно различаться. Артропатия коленного сустава может возникать как у детей, так и взрослого населения. Рассмотрим различные виды патологии, и разберем особенности каждого вида.
По течению различают артралгию и реактивную артропатию. Артралгия проявляется болями, не сопровождается изменениями в суставе или близлежащих тканях. Реактивная артропатия протекает по сценарию основного заболевания. При адекватной терапии первопричины, симптомы любой артропатии исчезают полностью. Если же человек не обращается за медицинской помощью, могут возникать осложнения в виде деформации сустава, ограничения функций и др.
Классификация Косинской Н. С.
Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.
- 1 стадия — рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
- 2 стадия — суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
- 3 стадия — суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).
Реактивный артрит: что это такое?
Это негнойное воспаление суставов, возникающее на фоне или как следствие перенесенного инфекционного заболевания.
Справка: при реактивном артрите в ответ на активность инфекции начинается выработка иммунитетом антител, направленных против собственных клеток. Они атакуют суставные ткани, вызывая в них воспалительную реакцию.
Заболевание опасно развитием осложнений, приводящих к поражению сердца или утрате двигательной функции сустава.
Классификация, уровень заболеваемости
В МКБ – 10 артрит имеет код от М00 до М25. Точный код устанавливается в зависимости от основной причины болезни. В международной классификации болезней выделены различные формы артритов. Коленные суставы поражаются очень часто. Выделяют 3 формы данной патологии:
- ревматоидный артрит;
- реактивный;
- артрозо-артрит.
Уровень заболеваемости артритом составляет 9,5 случаев на 1000 человек. В группу риска входят женщины в возрасте от 40 до 50 лет. Коленный сустав обеспечивает сгибание нижних конечностей в колене, что способствует передвижению. В тяжелых случаях при отсутствии своевременного лечения артрит коленного сустава может стать причиной инвалидности. Не нужно путать это заболевание с деформирующим остеоартрозом. Артрит чаще всего развивается на фоне другой болезни инфекционной этиологии.
Данное заболевание может протекать в острой, подострой и хронической формах. В первом случае может развиться гнойное воспаление коленного сустава. При хроническом течении болезни страдает хрящевая ткань. Возможно развитие анкилоза, контрактур. Сустав деформируется, что затрудняет движение в конечности. Коленный сустав может поражаться изолированно или же имеет место полиартрит.
Источник