Коблационная хондропластика коленного сустава

В силу большой нагрузки, различных видов инфекции коленные суставы крайне подвержены деформациям, травмам и изменениям хрящевой ткани. Если медикаментозное и профилактическое лечение не дает результатов, всегда ли нужна замена коленного сустава полностью? Эта операция сложна, травматична, положительные результаты ее не всегда гарантированы. Во многих случаях на определенных этапах показана хондропластика коленного сустава.

Что это такое?

Хондропластика –хирургическая операция, в ходе которой устраняются небольшие участки поврежденного хряща, проводится коррекция хрящевой ткани. Осуществляется при помощи специального прибора эндоскопа, который вводят через небольшой надрез.

Это хирургическое воздействие показано при различных незначительных повреждениях суставов, вызванных травмами или болезнями.

Сложность заключается в том, что очень трудно клиническими методами или с помощью рентгенологического анализа определить степень поражения хряща, увидеть незначительные очаги болезни.

Зачастую хондропластика коленного сустава только способ отсрочить более сложное хирургическое вмешательство по его замене полностью или отдельных составляющих. Проведенная на ранних этапах, с последующей грамотной постепенной реабилитацией дает стойкий положительный эффект и продляет целостность и подвижность сустава на долгие годы.

Эта операция противопоказана, если имеется деформация сустава определенного вида, после резекции мениска, при повреждении двух соприкасающихся суставных поверхностей, при остеоартрозе, гемофилии.

Виды хондропластики

Подразделяется на несколько видов в зависимости от метода проводимой операции, использования различных способов и методик:

• Мозаичная хондропластика. Предусматривает пересадку участков хряща от самого пациента из мест с меньшей двигательной активностью. Столбики хрящевой ткани вживляются в шахматном порядке в больной сустав для последующего разрастания суставного хряща, замены пораженных участков и восстановления полной двигательной активности. Недостатком является замена гиалинового хряща на более волокнистый, менее прочный по своей структуре. Существует опасность, что внедряемая хрящевая ткань пациента изначально подвержена дегенеративным процессам, в этом случае эффект от вмешательства недолговечный.
• Абразивная хондропластика. В пораженном коленном суставе проделываются отверстия механическим или лазерным путем. Они заполняются стволовыми клетками, которые впоследствии заполняют поврежденные участки. Хороша тем, что позволяет осуществлять замену обширных участков больного сустава. Недостаток в волокнистости, недостаточной гибкости образующегося хряща, зачастую не вся площадь повреждения закрывается новой тканью. Как следствие необходимость повторных операций.

О лечении суставов стволовыми клетками >>

• Коллагеновые мембраны. Как и в предыдущем случае делаются отверстия и заполняются тканью костного мозга. Они закрываются плотными, пористыми коллагеновыми мембранами, которые удерживают костный материал и способствуют наиболее полному восстановлению даже обширных участков больного хряща.
• Коблационная пластика. Иссечение поврежденных участков хряща электрическим током. Бывает горячая, при температуре 300°С и холодная – 45-60°С. Больная ткань удаляется, а на ее месте образуется рубец, который не позволяет болезни распространяться дальше. Горячая пластика влечет за собой выгорание хрящевой ткани, что нередко приводит к омертвению ее. Оба вида пластики применяются при незначительных поверхностных повреждениях сустава и не подходят для лечения глубоких патологий.

Реабилитация после операции

Длительность и тяжесть реабилитационного процесса зависит от сложности проводимой хондропластики, размера области хирургического воздействия.

Во всех случаях показано применение обезболивающих средств на первоначальных этапах, фиксация коленного сустава, отсутствие физической нагрузки на больную ногу, перевязку поврежденного участка.

В более легких случаях неподвижность сустава может быть обеспечена наколенником, тяжелые случаи предполагают использование ортеза- специального фиксирующего приспособления, который позволяет уменьшать или увеличивать амплитуду движения коленного сустава. Период реабилитации в этом случае может растянуться на 4-6 месяцев, предполагает хождение на костылях на первоначальном этапе, а ограничение повышенной игровой и физической активности пациента доходит до года. Хороший результат дает физиотерапия, лечебная восстанавливающая гимнастика, щадящий мышечный массаж.

О пользе физиотерапевтических процедур >>

Методы лечения суставов разнообразны, хирургическое вмешательство может быть различной степени тяжести. Способ лечения выбирается врачом по результатам многочисленных анализов и исследований. Самое главное обнаружить симптомы отклонений на ранних этапах, что значительно облегчит процесс лечения, уменьшит риск хирургического вмешательства и позволит вам сохранить двигательную активность долгие годы.

Артроскопия суставов > Артроскопия коленного сустава > Артроскопия при повреждении хряща (хондропластика)

Возможно получение квоты

Записаться на прием

Задать вопрос

Цены на артроскопию

Как известно, движение — это жизнь. В опорно-двигательном аппарате человека за движения отвечают суставы, а гиалиновые и фиброзно-волокнистые хрящи служат для смягчения ударов и обеспечения стабильности суставов. Их клетки регулируют естественный синтез и распад коллагена. Травмы, повышенные нагрузки на сустав и естественные процессы старения могут привести к повреждению и истиранию хрящей. В этом случае сустав не может правильно работать.

Причины и симптомы повреждения хряща

Повреждения и заболевания хрящевых покровов сустава весьма распространены в наши дни. Причина болезни – спортивные или другие виды травм, а также возрастные недуги, повлекшие за собой постепенную дегенерацию ткани, которая в свою очередь приводит к повреждению хрящей. Симптомы заболевания:

• резкая боль;
• отечность;
• ригидность;
• тугоподвижность;
• блокада сустава.

Недостаточное внимание к этим симптомам может привести к контрактурам и деформации опорно-двигательного аппарата.

Артроскопия – современная методика по восстановлению поверхности хряща сустава. Уникальность заключается в том, что она позволяет поставить пациента на ноги в считанные недели. При нереконструктивных хирургических операциях больной уже на следующий день может не только двигать, но и нагружать прооперированную конечность. После них показана пассивная тренировка мышц, двигающих сустав.

Этот малоинвазивный метод вмешательства также проводится с целью диагностики внутрисуставной патологии. С его помощью можно оценить состояние коленного сустава, выявить повреждения и точную причину болевого синдрома, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения. Операция проводится без значительных разрезов и травматизации здоровых тканей.

Технология была разработана и впервые применена в Швейцарии. Сейчас такие операции выполняются во многих странах Европы и в России. С ее помощью можно лечить практически каждый крупный сустав. Наиболее распространены артроскопические вмешательства на плечевом, локтевом, коленном, тазобедренном и голеностопном суставах.

Эффективность артроскопического лечения очень высока и составляет 90-95%. Большинство пациентов выписываются из клиники через 1-2 дня после проведения хондропластики.

Показания к применению артроскопии

Показаниями к проведению артроскопии сустава являются:

• повреждения хрящевой поверхности травматического генеза;
• дегенеративные изменения суставного хряща;
• начальные стадии артрозов.

Данный вид вмешательства назначается пациентам моложе 55 лет с повреждением хряща в нагружаемой зоне до 1.5-2 см.

Диагностика с помощью артроскопии

Диагностическая ценность артроскопии при внутрисуставной патологии достаточно велика. Хирург может осмотреть каждый участок и структуру сустава, оценить его состояние и выявить патологию.

Во время артроскопии делается несколько проколов, в один из которых вводится небольшой инструмент с набором линз и осветительных систем. Свет проводится через оптическое волокно. Изображение сустава с миниатюрной цифровой камеры передается на монитор. Во второй прокол необходим для хирургического инструмента, с помощью которого врач проводит необходимые манипуляции.

Операция по восстановлению поврежденного хряща

Порядок проведения артроскопии при повреждении хряща:

• поврежденная поверхность хряща зачищается;
• делаются отверстия в костной ткани;
• выполняется хондропластика;
• промывается сустав.
• накладывается повязка.

При проведении операции с использованием артроскопического метода снижается кровопотеря и риск возникновения послеоперационной инфекции. Благодаря минимальной инвазивности пациенты практически не испытывают послеоперационных болей и быстро встают на ноги.

Перевязки проводятся до 10 дней после операции.

Артроскопия обеспечивает высокую точность манипуляций в суставе и исключительную аккуратность действий хирурга.

Виды хондропластики

При артроскопии восстановление поврежденного хряща осуществляется методом остеоперфорации или пересадки хряща.

• Амбразивная хондропластика. В этом случае в рамках артроскопической операции удаляются патологические участки хрящевой ткани, стабилизируются ее края, что позволяет предотвратить дальнейшее разрушение хряща.
• Коллагеновая мембрана. Поврежденная поверхность хряща зачищается, в костной ткани делаются микроотверстия и затем накладывается коллагеновая мембрана, которая обеспечивает идеальные условия для создания стволовых клеток и последующего восстановления хряща.
• Мозаичная хондропластика. Трансплантация собственного хрящевого конгломерата является наиболее прогрессивным методом лечения поврежденного хряща. При этом хирург вынимает через минимально инвазивный разрез небольшой участок здоровой хрящевой ткани из ненагружаемой области сустава и пересаживает его в проблемную зону. В лаборатории проводится стимуляция клеток хрящевого биоптата, который потом наносится на подготовленную основу. Полученная ткань в виде мозаики пересаживается в поврежденную область. В результате восстанавливаются суставные поверхности, пациент избавляется от болевого синдрома.

Качественные услуги по приемлемым ценам

Новейшие методы оперативного лечения через артротомический доступ – приоритетное направление в работе нашего центра. Воспользоваться данным видом услуг могут не только жители Москвы, но и любого региона России. Качество медицинских услуг и цены на артропластику поврежденного хрящевого сустава в нашем центре еще никого не заставили жалеть о своем выборе.

Мы восстановим поврежденный суставной хрящ и поможем вернуть свободу движений с помощью артроскопии – щадящей хирургической процедуры. В большинстве случаев своевременно выполненная артропластика поврежденного хряща позволяет восстановить функцию сустава до прежнего уровня. Не откладывайте диагностику и лечение суставов, запишитесь на прием в наш центр.

1008
0

В норме хрящ у здорового пациента должен быть гладким, с ровной и упругой поверхностью. Он обеспечивает нормальную работу всего опорно-двигательного аппарата. Но, в силу негативного влияния внутренних и внешних первопричин, он может разрушаться. И в большинстве случаев врачи практикуют его восстановление при помощи эндопротезирования.

Но поскольку данная операция довольно травматичная и дорогостоящая, то проводится она только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительной динамики. При локальных повреждениях сустава, его структурной ткани врачи прибегают к помощи хондропластики.

Что такое хондропластика, в каких случаях и на каких суставах она проводится

Хондропластика представляет собой операцию, проводимую на суставах и направленную на полное устранение дефекта и восстановление пораженного хряща. Проводят ее на самых разных областях опорно-двигательного аппарата, на мелких и крупных суставах. Но чаще всего операция проводится на тазобедренных и коленных, реже – на голеностопных суставах с применением специального эндоскопа.

Показаниями к этой процедуре являются серьезные травмы сустава, а также:

• поражения хрящевой ткани, их разрушение в силу негативного влияния инфекционного процесса;
• дегенеративные изменения в структуре хряща, обусловленные нарушением обменных процессов;
• деформирующий артроз и повреждение мениска;
• артрит и микротрещины, когда восстановить сустав можно минимальным оперативным вмешательством;
• переломы, когда повреждения незначительны и не требуют слишком сложного и долгосрочного восстановления.

К существующим противопоказаниям к проведению хондропластики относятся нестабильность суставной ткани и диагностирование вальгусной, варусной деформации, а также воспалительный или инфекционный процесс в стадии обострения, заболевания крови и повреждение кожных покровов в месте проведения операции.

Разновидности операции

Хондропластика может проводиться несколькими методами и потому условно делится на следующие виды:

1. Мозаичная пластика. В этом случае пациенту вставляют имплантаты, взятые из собственного хряща в том участке, где нагрузка на него минимальна. Проведенная операция позволяет остановить разрушительные процессы и максимально восстановить подвижность сустава. Такие восстановленные участки отличаются от здоровых меньшей подвижностью, но болевой синдром при этом снижается. В период реабилитации пациенту стоит придерживаться всех рекомендаций врача и снизить физическую нагрузку на сустав.
2. Абразивная хондропластика — это восстановление хряща значительных размеров, например, при артрозе и артрите. При оперативном вмешательстве удаляют поврежденный хрящ до появления участков кровотечения – это и будет стимулировать естественный процесс образования новых, здоровых тканей фиброзного типа и их постепенное замещение на соединительный и хрящевой тип. Процесс реабилитации предусматривает использование обезболивающих препаратов и ограничение в подвижности сустава, прохождение курса физиотерапевтических процедур.
3. Коблационная пластика – это хирургическое вмешательство, при котором пораженный участок иссекают посредством электродов, то есть происходит его разрушение при помощи электрического тока. Эта процедура бывает холодной и горячей. Горячий способ имеет свой минус: под влиянием высоких температур разрушается и здоровая ткань. При холодном методе (также называемом холодно-плазменной абляцией) под влиянием тока образуется рубец, удерживающий дальнейшее разрушение здоровых тканей. Показаниями для проведения процедуры врачи называют удаление мениска и шлифовку хряща, а также изменение формы поврежденной связки.
   Решение о том или ином методе оперативного вмешательства выбирает именно специалист. В этом случае важно учитывать плюсы и минусы каждого вида оперативного вмешательства.

Описание процедуры хондропластики коленного сустава

Больше всего дефекты хрящевой ткани возникают именно в коленном суставе. В особенности, если причиной его повреждения стали артрит и микротрещины, перелом и деформирующий артроз, а также негативное влияние инфекции и внешней травме. Как отмечают врачи, данная процедура — это скорее способ отсрочить более сложную операцию по замене сустава или же отдельных его составляющих.
Оперативное вмешательство на колене проводится при помощи специального астроскопа. При проведении операции на ранних этапах течения болезни она дает стойкий, а главное положительный, терапевтический эффект.

Перед процедурой пациент проходит полный медосмотр и МРТ хрящевой ткани и его структур, сдает ряд анализов, таких как общий анализ крови и мочи.
Процедура хирургического вмешательства начинается с микрообработки в зоне самого дефекта, провоцирующей тем самым процесс естественной регенерации и восстановление пораженных структурных тканей поврежденного сустава.
Далее идет трансплантация предшественников хондрогенных клеток соединительного типа ткани на деформированный участок. Мозаичный метод позволяет перекрыть собственные пораженные клетки и участки имплантатами хрящевой ткани.

При остеохондрозе любое нарушение может замещаться собственными здоровыми или донорскими хрящами размером от 4 до 15 мм.
Костно-хрящевой трансплантат забирают с наружной части бедренной кости, который свободен от максимальных физических нагрузок. Как вариант, возможно установление и искусственных имплантатов, либо полученных у донора.

Положительный терапевтический эффект после операции будет напрямую зависеть от применяемого пластического материала. При грамотном и точном проведении операция практически безболезненна. Также при правильном проведении операции осложнения незначительны и проявляют себя в виде болевого синдрома в первые 3-5 дней, отечности и ограничением подвижности.

После проведенной операции, в период реабилитации необходимо снизить нагрузку на сустав и пройти курс ЛФК, подобранный в индивидуальном порядке реаниматологом.

Недостатки

В качестве недостатков врачи выделяют следующее:

1. Непосредственно в месте введения в поврежденный сустав стволовых клеток, собственных или донорских, формируется хрящ, который может существенно уступать по своим рабочим свойствам родному, гиалиновому суставу.
2. Хондропластика представляет собой временную меру, отсрочку проведения более сложного вмешательства хирургов, эндопротезирования и установки искусственного протеза.
3. В процессе пересадки клеток хряща (как собственных, так и донорских) возрастает риск усугубления ситуации и патологического процесса внесением новых негативных изменений в их структуру.

Но, как отмечают врачи, при всех существующих рисках и возможных осложнениях, хондропластика представляет собой единственный вариант для пациента продлить жизнь хряща пораженного сустава, сохранить его подвижность и не допустить последующего прогрессирования разрушительного процесса. В особенности это важно, если установка эндопротеза на данном этапе течения болезни не представляется возможным.

Цена операции и мнение пациентов

Стоимость хондропластики коленного сустава варьируется от 8 500 рублей до 120 000 рублей, в зависимости от сложности операции, метода хирургического вмешательства и клиники.

Отзывы пациентов свидетельствуют о довольно длинном периоде полного восстановления и, в то же время, эффективности процедуры.