Книги заболевания тазобедренного сустава
ÒÐÀÂÌÛ ÒÀÇÎÁÅÄÐÅÍÍÎÃÎ ÑÓÑÒÀÂÀ
Òðàâìû òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà êàê ñïîðòèâíàÿ òðàâìà ïðàêòè÷åñêè íå âñòðå÷àåòñÿ, à äèàãíîñòèðóåòñÿ â ðàííåì âîçðàñòå. Âûâèõ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ñîñòîÿíèå, êàê ïðàâèëî, ñâÿçàííîå ñ âðîæäåííûì íåäîðàçâèòèåì êîñòíîé ñèñòåìû â öåëîì èëè îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà â ÷àñòíîñòè. Òðàâìàòè÷åñêèé âûâèõ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà âñåãäà êðàéíå îñòðîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì âîçìîæíî ïîâðåæäåíèå îêðóæàþùèõ ñóñòàâ íåðâîâ, ïîëíîå îòñóòñòâèå àêòèâíûõ äâèæåíèé è äàæå ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè â îáëàñòè áåäðà. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ýòîé òðàâìû íåîáõîäèìî ñðî÷íî äîñòàâèòü òðàâìèðîâàííîãî ÷åëîâåêà â áîëüíèöó.
Ðàñòÿæåíèå äëèííîé ïðèâîäÿùåé ìûøöû áåäðà — ýòî äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåííàÿ òðàâìà â ñïîðòå. Ïðèâîäÿùàÿ ìûøöà ðàñïîëîæåíà íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäðà. Òðàâìà ÷àùå âñåãî âîçíèêàåò âî âðåìÿ çíà÷èòåëüíîãî îòâåäåíèÿ áåäðà è ñèëüíîãî îäíîâðåìåííîãî ïðèâåäåíèÿ, íàïðèìåð, ïåðåäà÷à ìÿ÷à â ôóòáîëå. Ïðè ýòîì âîçìîæíî êàê ðàñòÿæåíèå ìûøöû, òàê è ïîëíûé åå îòðûâ, èëè ðàçðûâ. Îñòðîå ðàñòÿæåíèå ñîïðîâîæäàåòñÿ ñèëüíîé ðåçêîé áîëüþ â îáëàñòè âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäðà.  îáëàñòè ïîâðåæäåíèÿ âîçíèêàþò îòåê è ãåìàòîìà. Íåðåäêî òàêàÿ òðàâìà ñòàíîâèòñÿ õðîíè÷åñêîé: íà òðåíèðîâêå ìîãóò ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿòüñÿ áîëè ðàçíîé èíòåíñèâíîñòè, êîòîðûå, îäíàêî, íå ïðåïÿòñòâóþò åå ïðîäîëæåíèþ.
×àñòî òðàâìà íîñèò õàðàêòåð óñòàëîñòíîé, êîãäà â íà÷àëå òðåíèðîâêè â îáëàñòè âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäðà áåñïîêîÿò óìåðåííûå áîëè, êîòîðûå ïîñëå ðàçìèíêè óìåíüøàþòñÿ èëè ïðîõîäÿò ñîâñåì, íî ñî âðåìåíåì ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ñèëüíûìè è ðàçëèòûìè. Òàêîé «ïîðî÷íûé êðóã» ìîæíî ðàçîðâàòü ëèøü îäíèì ñïîñîáîì îáåñïå÷èòü ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ðàáîòàþùèõ ìûøö. Ïåðâûì ïðèçíàêîì íà÷àëà ðàçâèòèÿ ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ìîãóò áûòü íå÷åòêèå, ðàçëèòûå áîëè âî âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäðà èëè â îáëàñòè ïàõà, èñ÷åçàþùèå ïîñëå ðàçìèíêè.  ýòîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî óâåëè÷èòü ïðîìåæóòîê ìåæäó òðåíèðîâêàìè, ÷òîáû äàòü ìûøöàì âîçìîæíîñòü ïîëíîñòüþ âîññòàíîâèòüñÿ.
 ïðîòèâíîì ñëó÷àå òðàâìà ìîæåò ñòàòü õðîíè÷åñêîé, èëè âî âðåìÿ òðåíèðîâêè ìîæåò ïðîèçîéòè ñåðüåçíîå îáîñòðåíèå, âïëîòü äî ïîëíîãî ðàçðûâà äëèííîé ïðèâîäÿùåé ìûøöû áåäðà. Ïðè î÷åíü òÿæåëûõ òðàâìàõ ÷àñòî òðåáóåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî. Ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ òàêîé òðàâìû çàêëþ÷àåòñÿ íå òîëüêî â ïîëíîì âîññòàíîâëåíèè, íî è â îáåñïå÷åíèè äîñòàòî÷íîé ñèëîâîé âûíîñëèâîñòè è ãèáêîñòè ñâÿçêàì è ìûøöàì òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.
Òàêæå äîâîëüíî ðàñïðîñòðàíåííàÿ òðàâìà — ýòî ðàñòÿæåíèå ïðÿìîé ìûøöû áåäðà. Ïðÿìàÿ ìûøöà ðàñïîëîæåíà íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè áåäðà, åå ôóíêöèÿ ñãèáàíèå íîãè â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå, ðàçãèáàíèå â êîëåííîì ñóñòàâå. Íåðåäêî ýòà ìûøöà ïîäâåðãàåòñÿ ðàçðûâàì, êîòîðûå ïðîèñõîäÿò, êàê ïðàâèëî, â îáëàñòè ïðèêðåïëåíèÿ ìûøöû ê íàäêîëåííèêó. Ðàñòÿæåíèÿ ïðÿìîé ìûøöû ïðîèñõîäÿò ÷àùå â åå âåðõíåé ÷àñòè (íàä òàçîáåäðåííûì ñóñòàâîì). Ïðè ýòîé òðàâìå áîëü âîçíèêàåò â îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, íî ìîæåò îòäàâàòü â îáëàñòü ïàõà, ïî ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè áåäðà. Áîëü óñèëèâàåòñÿ ïðè ïîïûòêå ñîãíóòü áåäðî èëè ðàçîãíóòü íîãó â êîëåííîì ñóñòàâå. Ðàñòÿæåíèå ïðÿìîé ìûøöû áåäðà íåðåäêî íîñèò õàðàêòåð óñòàëîñòíîé òðàâìû, ïîýòîìó äëÿ åå ïðåäóïðåæäåíèÿ íåîáõîäèìî äîñòàòî÷íîå âîññòàíîâëåíèå è îáÿçàòåëüíîå âêëþ÷åíèå óïðàæíåíèé, óëó÷øàþùèõ ðàñòÿæêó.
Ïîäâçäîøíî-ïîÿñíè÷íàÿ ìûøöà ðàñïîëîæåíà íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè òàçà, îíà íà÷èíàåòñÿ îò ïîñëåäíåãî ãðóäíîãî ïîçâîíêà è îò âñåõ ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ è ïðèêðåïëÿåòñÿ ê áåäðåííîé êîñòè. Ôóíêöèÿ ïîäâçäîøíî-ïîÿñíè÷íîé ìûøöû ñãèáàíèå â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå. Ðàñòÿæåíèå ïîäâçäîøíî-ïîÿñíè÷íîé ìûøöû ìîæåò âîçíèêíóòü â ðåçóëüòàòå ïîâòîðÿþùåãîñÿ ñãèáàíèÿ â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå èëè áûñòðîãî ðåçêîãî ñãèáàíèÿ ñ áîëüøèì ñîïðîòèâëåíèåì. Ïðè òàêîé òðàâìå âîçíèêàåò áîëü ïî ïåðåäíåé è âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäðà. Áîëü óñèëèâàåòñÿ ïðè ïîïûòêå ñîãíóòü íîãó â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå, èëè ïðè óïðàæíåíèÿõ, âî âðåìÿ êîòîðûõ ïðîèñõîäèò ðàñòÿæåíèå ìûøöû ðàçãèáàíèå â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå.
Òðàâìàòè÷åñêèé áóðñèò ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïàäåíèÿ èëè óäàðà â îáëàñòü òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.  îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà èìåþòñÿ 13 ñóñòàâíûõ ñóìîê, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ó÷àñòêè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, îêðóæàþùåé ñóõîæèëèÿ ìûøö. Èõ ôóíêöèÿ óìåíüøåíèå òðåíèÿ ïðè ñîêðàùåíèè ìûøö. Ïðè ðàçâèòèè òðàâìàòè÷åñêîãî áóðñèòà ïðîèñõîäèò êðîâîèçëèÿíèå â îäíó èëè íåñêîëüêî ñóìîê, è ÷åì áîëüøå îáúåì ýòîãî êðîâîèçëèÿíèÿ, òåì áîëüøå ïîñëåäóþùàÿ âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ. ×àñòî ïîñëå òðàâìàòè÷åñêîãî áóðñèòà íà ìåñòå âîñïàëåíèÿ ðàçâèâàåòñÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü, ÷òî ïðèâîäèò ê ôîðìèðîâàíèþ õðîíè÷åñêîãî áóðñèòà.
 çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêàÿ èëè êàêèå ñóìêè áûëè ïîâðåæäåíû, áîëü ìîæåò ëîêàëèçîâàòüñÿ â îáëàñòè ïàõà èëè ïî ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè áåäðà. Ðàçâèòèå áóðñèòà ìîæåò áûòü òàêæå ðåçóëüòàòîì íåäîñòàòî÷íîãî âîññòàíîâëåíèÿ.  ìûøöàõ â òå÷åíèå íåêîòîðîãî âðåìåíè ôîðìèðóþòñÿ íå óñïåâàþùèå çàæèòü ìèêðîòðàâìû, ÷òî ïðèâîäèò ê îòå÷íîñòè ñóõîæèëèé, êîòîðûå ïðè äâèæåíèè òðóòñÿ äðóã î äðóãà.  èòîãå ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëåíèå îêðóæàþùèõ òêàíåé, â òîì ÷èñëå è ñóìêè ñóñòàâà.
Çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò äëèòåëüíî è â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òðåáóåò õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ïðîôèëàêòèêîé âîçíèêíîâåíèÿ ýòîé òðàâìû ÿâëÿåòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü äîñòàòî÷íîå âîññòàíîâëåíèå, êàê è ïðè âñåõ îñòàëüíûõ âèäàõ óñòàëîñòíûõ òðàâì, è ñîáëþäåíèå òåõíèêè âûïîëíÿåìûõ óïðàæíåíèé.
Óùåìëåíèå íåðâîâ â ïàõîâîé îáëàñòè ìîæåò ïðîèçîéòè íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå òðàâìû, à òàêæå â ðåçóëüòàòå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Èíòåíñèâíîñòü, õàðàêòåð è ëîêàëèçàöèÿ áîëè ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûìè, â çàâèñèìîñòè îò òîãî, êàêîé íåðâ ïîâðåæäåí.  ëþáîì ñëó÷àå, ïðè ïîÿâëåíèè áîëè â îáëàñòè ïàõà íåîáõîäèìî íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
«Ùåëêàþùåå» áåäðî. Ýòî ùåëêàíüå îáû÷íî áåçáîëåçíåííî, íî êðàéíå íåïðèÿòíî. Îùóùåíèå ùåë÷êà âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå òîãî, ÷òî ìûøöà èëè ñóõîæèëèå ñîñêàëüçûâàþò ñ êîñòè. Íà áåäðå âîçíèêàåò ÷àùå â îáëàñòè, ãäå ïîäâçäîøíî-áîëüøåáåðöîâûé òðàêò èëè áîëüøàÿ ÿãîäè÷íàÿ ìûøöà ïðîõîäÿò â íåïîñðåäñòâåííîé áëèçîñòè îò áåäðåííîé êîñòè (ïðèëåãàåò ê áîëüøîìó âåðòåëó áåäðåííîé êîñòè). Êîãäà áåäðî â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå ñãèáàåòñÿ, à çàòåì ðàçãèáàåòñÿ, ñóõîæèëèå èëè ñâÿçêà íàòÿãèâàåòñÿ è ñîñêàêèâàåò ñ áîëüøîãî âåðòåëà. Ïîñêîëüêó áîëüøîé âåðòåë íåìíîãî âûäàåòñÿ âïåðåä, ñîñêàêèâàíèå ñ íåãî ñóõîæèëèÿ èëè ñâÿçêè âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ùåë÷îê. Ýòî íåðåäêî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ áóðñèòîâ (âîñïàëåíèå ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ ñóìîê, ðàñïîëîæåííûõ âîêðóã ñóõîæèëèé ìûøö è ñìÿã÷àþùèõ òðåíèå ñóõîæèëèé äðóã î äðóãà è î êîñòè). Åñëè æå ùåëêàíüå íå ïðè÷èíÿåò áîëè èëè äèñêîìôîðòà, ëå÷åíèå íå òðåáóåòñÿ. Íî åñëè âû íà÷èíàåòå èñïûòûâàòü äèñêîìôîðò èëè áîëü â îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó è íà÷àòü ëå÷åíèå, òàê êàê ýòî ñîñòîÿíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ è ñíèæåíèþ ïîäâèæíîñòè â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ òðåáóåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Ðàñïðîñòðàíåííîå çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ïðîèñõîäèò èçìåíåíèå êîñòíîé òêàíè — ýòî îñòåîïîðîç, â ðåçóëüòàòå ÷åãî êîñòè ñòàíîâÿòñÿ õðóïêèìè, ëîìêèìè. Ïåðåëîìû ïðè îñòåîïîðîçå, à ÷àñòî èìåííî ïåðåëîì è ñòàíîâèòñÿ ïåðâûì ñèìïòîìîì çàáîëåâàíèÿ, âîçíèêàþò äàæå ïðè îòíîñèòåëüíî íåáîëüøèõ íàãðóçêàõ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî íàèáîëåå ïîäâåðæåíû âîçíèêíîâåíèþ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ æåíùèíû â âîçðàñòå ñòàðøå 50 ëåò, îñòåîïîðîç ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ òàêæå ó ìîëîäûõ ëþäåé, îñîáåííî ïðè çíà÷èòåëüíîì ñíèæåíèè âåñà. Îäíèì èç ñàìûõ ÷àñòûõ è òÿæåëûõ ïðîÿâëåíèé îñòåîïîðîçà ÿâëÿåòñÿ ïåðåëîì øåéêè áåäðà. Ýòî òÿæåëàÿ òðàâìà, ëå÷åíèå êîòîðîé íåðåäêî òðåáóåò õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, âïëîòü äî îïåðàöèè ïî çàìåíå ïîâðåæäåííîãî òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà íà èñêóññòâåííûé.
Ê îñíîâíûì ôàêòîðàì â ðàçâèòèè îñòåîïîðîçà îòíîñÿò íåðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, â òîì ÷èñëå ÷ðåçìåðíîå óïîòðåáëåíèå ñîëè, êîôå; âðåäíûå ïðèâû÷êè àëêîãîëü, êóðåíèå; íåäîñòàòî÷íàÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü; íàðóøåíèå ãîðìîíàëüíîãî ôîíà. Ýòîò ôàêòîð èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ æåíùèí, òðåíèðóþùèõñÿ ðàäè ñíèæåíèÿ âåñà.  ðåçóëüòàòå çíà÷èòåëüíîãî ñíèæåíèÿ êîëè÷åñòâà æèðîâîé òêàíè â îðãàíèçìå íàðóøàåòñÿ ãîðìîíàëüíûé ôîí, è êàëüöèé íà÷èíàåò âûìûâàòüñÿ èç êîñòåé, ðàçâèâàåòñÿ îñòåîïîðîç. Íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè îòìå÷àþò, ÷òî ó îñîáî ñòðîéíûõ ìîëîäûõ äåâóøåê, ïðèäåðæèâàþùèõñÿ ñòðîãèõ äèåò è îãðàíè÷åíèé â ïèòàíèè, ñîñòîÿíèå êîñòíîé òêàíè ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó ñòàðøå 50 ëåò, êîãäà îñòåîïîðîç ðàçâèâàåòñÿ â ñâÿçè ñî çíà÷èòåëüíûìè èçìåíåíèÿìè ãîðìîíàëüíîãî ôîíà; ïðèåì ëåêàðñòâ àíòàöèäû ñíèæàþò óñâîåíèå êàëüöèÿ. Ïðè ïðåäîòâðàùåíèè ðàçâèòèÿ îñòåîïîðîçà îñíîâíóþ ðîëü èãðàþò ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå è òðåíèðîâêè, îñîáåííî âûïîëíåíèå ñèëîâûõ óïðàæíåíèé äëÿ ìûøö áåäðà.
Источник
Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без болиСергей Михайлович Бубновский
Динамическая анатомия тазобедренного сустава. Новый взгляд
Прежде чем приступить к освещению этой темы, хочу опять обратить внимание на мышечную систему. Необходимо понять, что тазобедренный сустав плотным футляром страхуют 15 основных мышц таза, не считая связок, сухожилий и фасций, и 24 мышцы бедра. Неиспользование этих мышц, связанных в единую кинематическую цепочку, приводит к тем самым осложнениям после тотального эндопротезирования, которых и боится большинство больных. Да и врачи боятся, поэтому на всякий случай многое запрещают.
Правильное же использование мышц в лечебной, а в данном случае в реабилитационной программе могут разработать только специалисты центров современной кинезитерапии.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Коксартроз тазобедренного сустава
Теперь по нашей просьбе доктор Бубновский расскажет еще об одном коварном заболевании — коксартрозе.Коксартроз и асептический некроз — два довольно распространенных и весьма тяжелых заболевания тазобедренного сустава. Они начинают
ТРАВМЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Травмы тазобедренного сустава как спортивная травма практически не встречается, а диагностируется в раннем возрасте. Вывих тазобедренного сустава — состояние, как правило, связанное с врожденным недоразвитием костной системы в целом или
Изометрическая гимнастика для тазобедренного сустава
• Упражнение «Приближаемся к стене»Исходное положение — лежа на спине, кисти подложены под поясницу для поддержания поясничного изгиба. Помещаете обе стопы на стену так, чтобы коленные суставы были слегка
Изометрическая гимнастика для тазобедренного сустава
• Упражнение «Приближаемся к стене».Исходное положение – лежа на спине, кисти подложены под поясницу для поддержания поясничного изгиба. Помещаете обе стопы на стену так, чтобы коленные суставы были слегка
Изометрическая гимнастика для тазобедренного сустава
• Упражнение «Приближаемся к стене».Исходное положение – лежа на спине, кисти подложены под поясницу для поддержания поясничного изгиба. Помещаете обе стопы на стену так, чтобы коленные суставы были слегка
Заболевания тазобедренного сустава и бедра
Методика
Поза больного – лежа. Начинают массаж с паравертебральной области от L3 до D10, проводят все приемы сегментарного массажа, плоскостные поглаживания, поясные поглаживания снизу вверх, затем сверление, воздействие на
Массаж тазобедренного сустава
Вначале производится поглаживание области таза, а затем – на участке между седалищным бугром и большим вертелом – круговое поглаживание и растирание, штрихование; движения пассивные (рис. 51).
Рис. 51. Направление основных массажных
Заболевания тазобедренного сустава и бедра
Методика
Поза больного – лежа. Начинают массаж с паравертебральной области от L3 до D10, проводят все приемы сегментарного массажа, плоскостные поглаживания, поясные поглаживания снизу вверх, затем сверление, воздействие на
Область тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав, как самый крупный и глубоко расположенный, является устойчивым, крепким и подвижным суставом.Благодаря правильному и успешно проведенному лечению удается восстановить способность сустава выдерживать нагрузки и
Развитие гибкости тазобедренного сустава
1. Прямое давление на ногу (чжэнъятуй).Встаньте лицом к опоре, выпрямите опорную ногу. Вторую ногу поднимите на опору, выпрямив ее в коленном суставе. «Втяните» бедро, развернув тазобедренный сустав перпендикулярно поднятой ноге.
Упражнения для области тазобедренного сустава
УПРАЖНЕНИЕ 1 Примите исходное положение: лежа на спине, колени согнуты и развернуты наружу, пятки вместе и расположены как можно ближе к ягодицам. Колени медленно разводятся в стороны до касания пола. Бедра при этом
Динамическая анатомия коленного сустава
Итак. Коленный сустав представляет собой сочетание блоковидного (по типу дверной петли) и эллипсовидного (вращающегося) суставов. Но основная динамическая часть – блок, сгибающийся до 40 градусов и разгибающийся до 180 градусов.
Упражнения для тазобедренного сустава
К выполнению данного комплекса, как и предыдущих упражнений, следует подходить очень осторожно. Любое резкое движение может усугубить положение.При поражении тазобедренного сустава упражнения выполняются в положении больного
Упражнение для тазобедренного сустава
Лягте на спину на кровати, руки свободно лежат вдоль туловища, ноги вместе. Левой ногой потянитесь вправо, правую – слегка подтяните к себе. Поменяйте ноги и на каждую сделайте по 20 повторов.
Упражнение для тазобедренного
Разминка тазобедренного сустава
Упражнение 3
Исходное положение – то же. Поднятая нога движется в тазобедренном суставе вперед-назад (2–4 повторения каждой ногой) (рис. 2.12). Сделайте несколько вращательных движений по часовой стрелке и против нее, по 2–4 вращения в каждую
Новый взгляд
Относиться к себе и другим с состраданием бывает непросто. А если вы пытаетесь расширить видение своих мыслей и своего опыта, это может стать еще сложнее. Секрет в том, чтобы признаться себе, что это действительно сложно и что в ближайшее время эта ситуация
Источник
Одним из наиболее крупных суставов опорно-двигательной системы, принимающих основную силовую нагрузку при физической активности, передвижении и поднятии тяжестей, является тазобедренный сустав. Возникающие болезни тазобедренного сустава приводят к значительному ухудшению качества жизни человека, ощущению неприятного болевого дискомфорта, а иногда и к потере трудоспособности.
Поздняя диагностика и/или несвоевременное лечение может усугубить состояние, и острое течение болезни тазобедренных суставов переходит в хроническую фазу, что влечет частичную или полную утрату рабочих функций поврежденного анатомического органа костного скелета.
Как протестировать болевой синдром в тазобедренном суставе?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Тазобедренный сустав – это многоосное образование суставной поверхности, сформированной из головки бедренной кости и вертлужной впадины, позволяющей осуществлять движение сустава в нескольких осевых направлениях:
- сгибать и разгибать сустав позволяет фронтальное осевое расположение;
- отведение в сторону и приведение сустава обратно возможно из-за сагиттальной оси;
- осуществлять пронацию и супинацию бедра, то есть наклоны и повороты наружу, можно благодаря вертикально расположенной оси.
Осуществление кругового вращения бедра возможно благодаря шаровидной поверхности, анатомическое строение которой напоминает шарнирный механизм.
Основная сложность клинической патологии тазобедренных суставов заключается в схожести симптоматических болевых признаков с прочими реакционными состояниями в органах жизнедеятельности, например, болевыми ощущениями в ноге, поясничной области или крестцово-подвздошном суставе.
Существует несколько простых тестов, позволяющих определить заболевания тазобедренного сустава:
- В положении лежа на спине необходимо согнуть ногу в колене. При отягощающем компрессионном давлении на коленный сустав внутрь бедренной поверхности можно почувствовать острую боль в паху, что свидетельствует о функциональном нарушении в работе тазобедренного сустава. Усилив движение внутренней ротацией бедра, болевая симптоматика проявляется более интенсивно, так как провоцируется ущемление передней части тазобедренного сустава.
- Поместив тыльную часть ладони в области паха, производим интенсивную компрессию. Если существует клиническая патология в суставе, то она отзывается острой болью.
- Нащупав вертел тазобедренного сустава, который при надавливании реагирует болевым ощущением, можно предположить трохантерит.
Своевременное обращение к врачу позволит определить болезненное состояние в тазобедренной области и, правильно установив диагноз, начать адекватное терапевтическое лечение.
Основные причины, симптомы и диагностика болезней ТБС
Причинно-следственные факторы патологической клиники тазобедренного сустава:
- механические повреждения суставных сегментов;
- генетическая предрасположенность к болезни суставов тазобедренных отделов;
- функциональные расстройства по причине инфекционного поражения;
- системные заболевания соединительных тканей;
- нарушения суставной целостности по причине дегенеративно-дистрофического преобразования.
Все эти клинические проявления объединены общей симптоматикой:
- возникновение острой, ноющей или тянущей боли во внутренней или наружной части бедра и/или паховой зоне;
- нарушение двигательной активности, ограничение объема движений;
- воспаление кожного покрова с повышением температуры до субфебрильной отметки.
Правильно определить болезнь тазобедренного сустава можно при помощи качественного биохимического обследования и инструментальной диагностики, включающей современные методы исследования:
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- рентгенологическое сканирование;
- ультразвуковое обследование;
- сцинтиграфию, и так далее.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся клинические патологии тазобедренного сустава.
Дисплазия тазобедренного сустава
Клиническая патология представляет собой врожденное нарушение или неполноценность сустава, приводящие к риску подвывиха или вывиха головки бедренной кости. Наибольшее недоразвитие тазобедренного сустава отмечается в странах с устойчивой социально-экономической политикой.
В странах Скандинавии процент врожденной аномалии достигает 4%, в Германии – 2%, а в Соединенных Штатах Америки – 1-1,5%.
В Российской Федерации и странах СНГ врожденная дисплазия встречается от 50 до 250 случаев на 1000 новорожденных, что составляет около 5%. Медицинские эксперты объясняют этот факт экологическим неблагополучием в странах бывшего Советского Союза.
Чаще всего врожденная патология определяется у новорожденных девочек (80%) и в семьях с диагнозом «врожденная дисплазия» у одного или обоих родителей.
Причины врожденной ортопедической аномалии:
- тазовое предлежание плода;
- медицинская коррекция беременности, осложненной токсикозом;
- крупный плод.
Способствовать развитию дисплазии у детей может тугое пеленание с целью выпрямления ножек у младенцев.
В рамках национального проекта Япония в 1975 году отказалась от практики тугого пеленания младенцев. В результате отмечено, что снижение вывиха бедра у новорожденных детей снизился с 3 до 0,2%.
Клинические симптомы дисплазии у детей:
- у ребенка появляется асимметрия кожных складок на ногах;
- определяется укорочение бедра;
- ограничивается отведение и приведение тазобедренного сустава.
Стандартом ранней диагностики считается симптом Маркса-Ортолани, когда при отведении бедренного сустава к наружной поверхности плоского стола у младенца слышен характерный щелчок в суставе, что свидетельствует о соскальзывании головки бедра в вертлужную впадину.
Единственно эффективный способ лечения – это использование корригирующего ортопедического ортеза, позволяющего длительно удерживать ножки младенца в положении сгибания и отведения в пределах допустимого диапазона. В дальнейшем ребенку рекомендован массаж, лечебная гимнастика и постоянный контроль детского ортопеда. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.
Артрит тазобедренного сустава
Артрит, или коксит – это патология, характеризующаяся воспалительной реакцией тканей тазобедренного сустава. Заболевание может иметь острое (первичное проявление), затяжное (от 2 месяцев до года) или хроническое течение, продолжительность которого длится более 12 месяцев.
Существует классификация артрического поражения тканевой структуры тазобедренного сустава:
- инфекционный, или септический артрит – это воспалительный процесс, возникающий в результате проникновения в синовиальную жидкость грибкового, паразитического, инфекционно-аллергического или вирусного агента;
- реактивный коксит – это иммуно-воспалительный процесс, возникающий во время или после инфекционного поражения суставов;
- ревматоидный артрит – это аутоиммунное нарушение, обусловленное образованием и разрастанием в синовиальной капсуле грануляционной ткани, приводящим к разрушению суставного хряща и субхондрального костного отдела;
- псориатический артрит – это редкая аутоиммунная патология тазобедренного коксита, возникающая в результате поражения суставных тканей псориазом.
Симптомы, признаки и лечение тазобедренного коксита
| Септический (инфекционный) артрит | Реактивный артрит | Ревматоидный артрит | Псориатический артрит | |
| Причины | Заболевание возникает, как осложняющий фактор после тяжелого инфекционного поражения, проникающего в ткань суставов с током крови | Клиническая патология обусловлена кишечной или урогенитальной инфекцией. Возможна провокация уреаплазмами, стрептококками и прочими микроорганизмами | Достоверная причина ревматоидного коксита неизвестна. Существует версия иммуногенетического возникновения клинической патологии | Редко встречающееся поражение тазобедренного сустава, обусловлено кожным поражением – псориазом |
| Симптомы | Боль в суставах, нарушение объема движений, ограничение подвижности сустава, появление красноты и припухлости в зоне поражения, повышение температуры тела до 39-40 ºС | Боль в тазобедренном суставе, повышение температурного режима, покраснение и отечность мягких тканей в зоне поражения, болезненный синдром при ходьбе или прочей физической активности | Утренняя скованность и боль в суставном регионе, повышение температуры тела до субфебрильной отметки (37-38 ºС) | Появление сухих красных бляшек на мягких тканях, образование отечности и повышение температуры, ломота в суставах |
| Лечение | Внутримышечное, внутривенное и внутрисуставное введение противовоспалительных, антисептических, жаропонижающих лекарственных средств. При необходимости проводится оперативное вмешательство | Комбинаторика лекарственных средств зависит от вида инфекционного агента | Назначается курс медикаментозной терапии противоревматическими, противовоспалительными и гормональными фармакологическими препаратами | Интенсивная медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными средствами |
| Прогноз | Несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к неблагоприятным последствиям, вплоть до летального исхода | Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает после 5-6 месяцев медикаментозного лечения. Разрушения суставной ткани не происходит | Полностью излечить болезнь невозможно, однако медикаментозный курс лечения купирует основные болевые синдромы заболевания | Выздоровление зависит от степени тяжести и течения основной клинической патологии |
Артроз (коксартроз)
Ощутив болевой дискомфорт в области таза, консультирующий врач ставит пациенту неутешительный диагноз – артроз тазобедренного сустава. Данное заболевание имеет хроническую патологию воспалительной природы, приводящей к дистрофическому разрушению суставного хряща ТБС.
Сустав при коксартрозе.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Недостаток жидкостной смазки приводит к увеличению трения костных поверхностей друг о друга. На суставных головках образуются наросты, которые затрудняют функциональную работу суставов.
Несвоевременное лечение коксартроза тазобедренного сустава неминуемо приведет человека к потере двигательной активности.
Причины, симптомы и лечение
Основная причина дегенеративно-дистрофического разрушения суставной целостности — возрастные изменения после 65-70 лет. С течением времени в организме происходят метаболические процессы, когда синовиальная жидкость все меньше вырабатывает необходимых для суставов веществ; происходит потеря эластичности и утрата прочности суставной поверхностью.
Пересыхающие частички хрящевой ткани оседают на поверхности суставной капсулы и мешают функциональной работе вертлужной впадины. Неприятные болевые ощущения возникают из-за воспаления и омертвления трущихся участков.
Однако процесс дегенерации может значительно ускориться, не дожидаясь почтенного возраста человека.
Провоцирующие причинно-следственные факторы образования тазобедренного коксартроза:
- врожденный вывих бедра (дисплазия);
- ударно-механическое повреждение или перелом шейки бедра;
- наследственные нарушения опорно-двигательной системы в области таза;
- постартрические воспалительные процессы инфекционной и/или ревматической природы;
- малоподвижный образ жизни или гиперактивные физические перегрузки тазобедренных сегментов;
- гормональные катаклизмы в организме.
Клиническая симптоматика заболевания проявляется в зависимости от степени сложности патологического воспаления.
При артрозе 1 степени периодически возникающий болевой дискомфорт появляется после физического перенапряжения или длительной ходьбы. После небольшого отдыха болевая симптоматика исчезает. При лабораторной диагностике определяются незначительные сужения межсуставной щели и ворсистые разрастания по внешнему контуру вертлужной выемки.
Усиление боли происходит при артрозе 2 степени, когда клинические симптомы не покидают человека даже в состоянии покоя. Появляются проблемы с двигательной активностью, меняется походка, появляется хромота.
Основной симптом коксартроза 2 степени – это проблема полностью отвести бедро в сторону, когда ограничение подвижности сопровождается острой пронизывающей болью.
Рентгенологическая диагностика подтверждает наличие костных наростов по внешнему и внутреннему контуру вертлужной впадины.
Самой сложной и трудно исправимой патологией считается артроз тазобедренного сустава 3 степени, когда болевой рефлекс не отступает от человека ни днем, ни ночью. Больные суставы полностью ограничены в подвижности, проявляется укорочение нижних конечностей.
Рентгенологический снимок показывает полное разрушение хрящевой поверхности, на месте которой образуются крупные наросты (остеофиты). Такое состояние человека может привести его к полному обездвиживанию.
Клиницисты отмечают, что подобные артрологические болезни тазобедренного сустава у мужчин встречаются в 2-3 раза реже, чем у женщин. Объясняется этот факт физиологическими особенностями женского организма.
Лечебная реакция на коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 степени – это:
- снижение болевых ощущений посредством назначения фармакологических комбинаций противовоспалительной, анальгезирующей и болеутоляющей активности: Ибупрофен®, Вольтарен® гель, Диклофенак®, Кетанол® и пр.;
- фармакологические группы, позволяющие улучшить питание хрящевой ткани и обеспечить активность кровообращения: Терафлекс®, Хондрекс®, Мукосат® и так далее;
- инъекции для внутрисуставного введения: Остенил®, Ферматрон® и др.;
- физиотерапевтическое лечение магнитотерапией, парафином, электрофорезом токами высокой частоты;
- гимнастические упражнения и массаж.
При поражении тазобедренного сустава коксартрозом 3 степени рекомендована оперативная коррекция – эндопротезирование.
Трохантерит: признаки, симптомы и лечение
Воспалительный процесс возникает исключительно в тазобедренной части костного скелета, в большом вертеле тазобедренного сустава, или трохантере. Другое название трохантерита тазобедренного сустава – это вертельный бурсит. Нередко болевую симптоматику вертельного бурсита путают с тазобедренным коксартрозом.
Однако суть клинической патологии трохантерита заключается в воспалении сухожилий и прикрепленных к большому вертелу бедренной кости мышечных связок.
В большинстве случаев в зону поражения подпадает один вертел тазобедренной пары.
При трохантерите, в отличие от коксартроза, ограничение подвижности в тазобедренном суставе не наблюдается.
Классифицируется воспалительный процесс по месту локализации и может иметь:
- асептическую фазу воспаления, когда в зону поражения попадает синовиальная оболочка без участия патогенных носителей;
- септическая форма – это распространение патогенного агента инфекционной, бактериальной, вирусной или грибковой природы по всему тазобедренному региону. В гнойно-воспалительный процесс воврекаются прочие ткани органов жизнедеятельности;
- туберкулезный трохантерит – это довольно редко встречающееся заболевание, в основном у детей. Отличительная особенность – вовлечение в воспалительную реакцию не только большого вертела, но и прилегающих тканей бедренной кости.
Среди возможных причинно-следственных факторов развития воспалительного процесса отмечают избыточную массу тела, анатомические дефекты тазовой области и/или нижних конечностей. Список дополняют переохлаждение, нарушения эндокринной системы, физические перегрузки.
Наиболее часто заболевание определяется у молодых женщин в возрасте 25-30 лет, а также у пациенток с нарушением гормонального фона в климактерический период.
Вне зависимости от возраста и половой принадлежности спровоцировать болевую симптоматику трохантерита может нарушение кальциевого обмена и патологически выраженное поражение костно-суставной системы остеопорозом.
Тактика лечебных мероприятий подбирается с учетом этиологической природы воспаления большого вертела. В случае инфекционной причины поражения назначаются антибактериальные лекарственные препараты. При асептическом воспалении достаточно применения нестероидных противовоспалительных фармакологических групп. Когда определена туберкулезная этиология воспалительной реакции, в работу включаются препараты противотуберкулезного назначения.
Интенсивная терапия позволяет уже в течение 10-14 дней обеспечить человеку полное выздоровление при условии своевременного обращения за медицинской помощью к врачу.
К сожалению, не существует эффективных способов лечения тазобедренного трохантерита народными средствами. Особую опасность представляют нагноения и абсцессы в области бедра, которые устраняются только оперативным путем.
Резюме
Лечебной профилактикой заболеваний тазобедренного сустава станет соблюдение санитарно-гигиенических правил общежития, умеренная физическая активность, комфортная температура окружающей среды, диетические нормы питания с добавлением минеральных и витаминных комплексов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические бо