Клиники по лечению контрактуры коленного сустава
Контрактура коленного сустава
Контрактура коленного сустава – патологическое состояние, характеризующееся уменьшением объема движений. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания.
Степень контрактуры может значительно различаться – от умеренного ограничения до практически полной неподвижности.
Причиной развития контрактуры коленного сустава может стать врожденная аномалия, травматическое повреждение костей, связок, капсулы и мышц, ожог, дегенеративно-дистрофический процесс, воспаление или длительная иммобилизация. Обычно заболевание сопровождается внешней деформацией и болевым синдромом различной степени выраженности.
Для уточнения диагноза и выявления причины контрактуры может быть назначена рентгенография, компьютерная томография, МРТ, артроскопия и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Причины контрактуры коленного сустава (от латинского CONTRACTIO – связываю):
- травмы,
- врожденные пороки развития,
- воспаление,
- дегенеративно-дистрофический процесс или продолжительная иммобилизация.
Контрактура коленного сустава является достаточно широко распространенной патологией, нередко становится причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечением контрактур занимаются травматологи и ортопеды.
Классификация контрактур коленного сустава:
В зависимости от причины возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов:
- активные (неврогенные) — являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и некоторых психических заболеваниях.
- пассивные (структурные) — возникают при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе.
В зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют:
- сгибательные (сустав сведен в положении сгибания)
- разгибательные (сустав сведен в положении разгибания)
Причины развития контрактур коленного сустава:
Наиболее распространенными причинами развития контрактур являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы.
Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов.
Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, – врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.
Симптомы контрактуры коленного сустава:
Основным симптомом является ограничение сгибания или разгибания. Как правило, имеется более или менее выраженная деформация сустава.
Может наблюдаться один или несколько из следующих признаков: отек, нарушение опоры, боли в суставе, укорочение и вынужденное положение конечности.
При длительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры производятся замеры объема активных и пассивных движений.
ПРИЕМ ВЕДУТ
ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Записаться на прием
Терешкин
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.
Записаться на прием
Диагностика контрактуры коленного сустава:
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра.
Для уточнения причины возникновения патологии врач выясняет анамнез заболевания и назначает рентгенографию коленного сустава.
При подозрении на рубцовые изменения мягкотканных структур больного могут направить на артроскопию, КТ или МРТ коленного сустава.
При подозрении на неврогенную контрактуру вследствие поражения периферических нервов, головного или спинного мозга показана консультация невролога или нейрохирурга.
При истерических контрактурах необходима консультация психиатра или психотерапевта.
Лечение контрактуры коленного сустава:
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Основными методами консервативной терапии контрактуры коленного сустава являются:
- ЛФК
- физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия)
- массаж
- механотерапия
- бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств.
При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции.
Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава.
В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.
При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| Коротковолновая терапия | — | 1500 руб. |
| Механотерапия (абонемент на 10 занятий) | 10 занятий по 55 минут | 42 000 руб. |
| Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» | Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов | 8500 руб. |
FAQ
| Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
| Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
…
Источник
ЛАБОРАТОРИЯ ОРТОПЕДИИ БИОМЕХАНИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Москва, ул. Маршала Тухачевского, дом 14, корпус 1, метро Октябрьское поле.
——— 8 (495)142-54-84 ———
ПЛЕЧО
Состояние после операций:
Банкарта, Латарже, SLAP, тенодез, акромиопластика, декомпрессия субакромиального пространства, шов манжеты ротаторов, остеосинтез, эндопротезирование.
Состояние после вывиха плеча
Контрактура плечевого сустава
Нестабильность акромиально-ключичного сустава (АКС)
Тендинит длинной головки бицепса
Импинджмент-синдром
Дискинезия лопатки
Частичный разрыв манжеты ротаторов
Состояние после перелома большого бугорка
Адгезивный капсулит
Туннельный синдром малой грудной мышцы
Омартроз
КОЛЕНО
Состояние после операций:
резекция мениска, резекция тела Гоффа,
резекция медиопателлярной складки, реконструкция ПКС, ЗКС, ВБС, НБС, заднелатерального угла, шов мениска, все операции на хряще, остеосинтез, остеотомия, эндопротезирование.
Пателлофеморальный болевой синдром или хондромаляция надколенника
Частичный разрыв ПКС, ВБС, ЗКС, НБС
Повреждения мениска, не требующие операции
Тендинопатии собственной связки надколенника
Синдром илиотибиального тракта
Синдром “гусиной лапки”
Частичный разрыв мышц бедра
Заднелатеральная нестабильность
Гонартроз
Контрактура коленного сустава
Туннельные нейропатии седалищного, бедренного, запирательного нервов
Синдром подколенной мышцы
ЛОКОТЬ
Cостояние после операций
Состояние после вывиха локтевого сустава
Состояние после перелома лучевой кости
Лучевой эпикондилит
(локоть теннисиста)
Локтевой эпикондилит
(локоть гольфиста)
Контрактура локтевого сустава
Контрактура лучезапястного сустава
Туннельные нейропатии лучевого, локтевого, срединного нерва
Синдром карпального канала, канала Гийона
Функциональная нестабильность костей предплечья
ГОЛЕНОСТОП
Состояние после операций:
шов ахиллова сухожилия, артроскопия, остеосинтез, пластика при hallus valgus.
Тендинит и частичный разрыв ахиллова сухожилия
Тендинит и частичный разрыв сухожилий мышц голени
Частичный разрыв связок голеностопного сустава
Импинджмент синдром голеностопного сустава
Синдром переднего тарзального канала
Синдром тарзального канала
Функциональная нестабильность костей голени
Состояние после переломов лодыжек, пяточной и таранной костей, костей плюсны и предплюсны
Контрактура голеностопного сустава
Плантарный фасцит
ПОЗВОНОЧНИК
Тазово-поясничный отдел:
Состояние после операций (удаление грыжи м/п диска, стабилизационные операции)
Синдром грушевидной мышцы
Люмбалгия
Кокцигодиния
Грыжи межпозвонковых дисков
Спондилолистез позвонка I-II степени
Стабильные компрессионные переломы
Переломы остистого, поперечного отростка
Шейно-грудной отдел:
Цервикалгия
Синдром лестничной мышцы
Грыжи межпозвонковых дисков
Миелопатия
Флексионные и гиперэкстензионные травмы
Состояние после оперативного лечения травмы
Торакалгия
Дисфункция ребер
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ
Состояние после операций:
артроскопия, остеосинтез, эндопротезирование.
Импинджмент синдром тазобедренного сустава
ARS — синдром
Синдром “щелкающего” бедра
Бурситы
Состояния после переломов тазового кольца
Состояния после дислокаций тазобедренного сустава
КОНТАКТЫ
ТЕЛЕФОН:
8(495)142-54-84
По будням с 09:00-19:00.
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
Пн-пт: с 09:00 до 19:00
Сб-Вс: с 10:00 до 15:00
АДРЕС:
Москва, улица Маршала Тухачевского, дом 14, корпус 1,
метро Октябрьское поле.
НАПИШИТЕ НАМ:
info@lobir.ru
Источник
Контрактура – это нарушение подвижности коленного сустава, возникающее в ранние или поздние сроки после эндопротезирования. Для патологии характерно ограничение не только активных, но и пассивных движений в колене. Это значит, что прооперированный сустав не гнется даже под действием внешних сил.
Пример контрактуры.
Если вы подозреваете у себя наличие контрактуры – попробуйте аккуратно разогнуть и согнуть колено с помощью рук. Если у вас не получилось сделать это – скорее всего ваше предположение верно. В этом случае вам нужно обратиться к врачу чтобы тот подтвердил диагноз и назначил лечение.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Причины развития контрактуры
Появление контрактуры может быть обусловлено неудачным выполнением операции, длительной иммобилизацией коленного сустава или неправильным поведением пациента в послеоперационном периоде. Отметим, что легкое ограничение подвижности колена в первые дни после хирургического вмешательства – это вполне нормальное явление.
Таблица 1. Виды контрактур.
| По времени развития | |
| Временная | Появляется сразу после операции и обычно исчезает без каких-либо последствий. Ее причина – рефлекторное сокращение мышц ноги в ответ на болезненные ощущения в колене. |
| Стойкая | Характеризуется нарушением подвижности коленного сустава на протяжении более трех недель. Причиной может быть некачественно выполненная операция или плохая реабилитация. |
| По причинам и механизму развития | |
| Функциональная | Развивается из-за длительной иммобилизации коленного сустава и не сопровождается изменениями в параартикулярных тканях. Хорошо поддается консервативному лечению. |
| Органическая | Возникает вследствие некорректной установки эндопротеза, интраоперационного повреждения суставной капсулы, связок, сухожилий. Причиной может быть образование спаек в параартикулярных тканях или длительное бездействие мышц нижней конечности в послеоперационном периоде. |
Приспособление для увеличения амплитуды движения.
Функциональная временная контрактура наименее опасна. При своевременной диагностике и адекватном лечении от нее можно быстро избавиться. Если же ограничение подвижности колена стойкое и сопровождается органическими изменениями в суставе или околосуставных тканях – вылечиться будет гораздо сложнее. Скорее всего избавиться от такой контрактуры получится лишь с помощью хирургического вмешательства.
Любопытно! При отсутствии активных движений мышцы могут постепенно атрофироваться и становиться неспособными нормально сокращаться. Избежать этого можно с помощью ранней мобилизации. Именно поэтому врачи следят за тем, чтобы пациент как можно раньше вставал с кровати при помощи костылей, начинал ходить и выполнять специальные упражнения.
Методы лечения контрактур
Свежие функциональные контрактуры лечат консервативным путем. Больному подбирают комплекс упражнений, направленных на восстановление сократительной способности мышц. Вместе с этим ему назначают теплые ванны, массаж, физиотерапевтические процедуры. Все это помогает восстановить кровообращение и трофику в тканях, что благоприятно сказывается на состоянии пациента.
Хирургическая операция.
При стойких контрактурах, вызванных рубцовыми изменениями параартикулярных тканей, больному требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции врачи иссекают рубцы, после чего подвижность сустава восстанавливается. Отметим, что при неправильной установке протеза избавиться от деформации колена можно лишь с помощью ревизионного эндопротезирования.
Отличить функциональную контрактуру от органической можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для первой характерно отсутствие патологических изменений на томограммах, для второй – наличие рубцов или спаек.
Источник
Контрактура коленного сустава
Описание
Контрактура коленного сустава. Патологическое состояние, характеризующееся уменьшением объема движений. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может значительно различаться – от умеренного ограничения до практически полной неподвижности. Причиной развития может стать врожденная аномалия, травматическое повреждение костей, связок, капсулы и мышц, ожог, дегенеративно-дистрофический процесс, воспаление или длительная иммобилизация. Обычно сопровождается внешней деформацией и болевым синдромом различной степени выраженности. Для уточнения диагноза и выявления причины контрактуры может быть назначена рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Дополнительные факты
Контрактура коленного сустава (от латинского contractio – связываю) – стойкое ограничение движений, обусловленное травмой, врожденным пороком развития, воспалением, дегенеративно-дистрофическим процессом или продолжительной иммобилизацией. Является достаточно широко распространенной патологией, нередко становится причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечением контрактур занимаются травматологи и ортопеды.
Классификация
В зависимости от причины возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). Структурные контрактуры возникают при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе. Неврогенные контрактуры являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и некоторых психических заболеваниях.
В зависимости от локализации препятствия все структурные контрактуры подразделяются на:
• Артрогенные – при деформациях сустава.
• Миогенные – при укорочении мышц.
• Десмогенные – при образовании соединительнотканных рубцов.
• Дерматогенные – при образовании рубцов на коже.
• Иммобилизационные – при длительном ограничении подвижности.
С учетом причины возникновения неврогенные контрактуры делят на:
• Центральные неврогенные – обусловленные травмами и заболеваниями головного и спинного мозга.
• Психогенные – возникающие при истерии.
• Периферические – развивающиеся при повреждении периферических нервов. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими либо являются следствием нарушений вегетативной иннервации.
Кроме того, в зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.
Причины
Наиболее распространенными причинами развития контрактур являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структур сустава, а также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в результате действия нескольких механизмов. Возможно непосредственное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях (при внутрисуставных переломах), укорочение четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания (при переломах бедра и переломах голени, фиксируемых гипсовой повязкой), а также изменение структуры суставного хряща из-за длительной неподвижности.
Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК.
Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, – врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.
Симптомы
Основным симптомом является ограничение сгибания или разгибания. Как правило, имеется более или менее выраженная деформация сустава. Может наблюдаться один или несколько из следующих признаков: отек, нарушение опоры, боли в суставе, укорочение и вынужденное положение конечности. В остальном клиническая картина зависит от основного заболевания. При длительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры производятся замеры объема активных и пассивных движений.
Диагностика контрактуры коленного сустава.
Лечение
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и проводиться в условиях травмпункта, травматологического или ортопедического отделения. Основными методами консервативной терапии являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции.
Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава. В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.
Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания. При сгибательных контрактурах, возникших вследствие церебрального или спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины или используют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.
Источник