Клиники по коленным суставам пирогова спб
В данном разделе хотелось бы остановиться на некоторых отдельных аспектах эндопротезирования коленного сустава и, по возможности, ответить на наиболее часто задаваемые вопросы, возникающие у пациентов перед операцией по замене коленного сустава.
Коленный сустав является самым крупным в опорно-двигательной системе человека, его функциональные способности обеспечиваются совместной работой костных структур, вне- и внутрисуставных мягкотканных образований. В связи с неуклонным ростом числа пациентов, нуждающихся в хирургических вмешательствах по замене коленного сустава, мировая тенденция характеризуется увеличением количества данных операций по сравнению с замещением всех остальных суставов конечностей.
Эндопротезировпание коленного сустава является одним из наиболее значительных достижений ортопедии ХХ века., которое впервые было выполнено в 1968 году. Прошли годы. Совершенствование хирургических материалов и техники значительно повысило эффективность этой операции.
Эндопротезирвоание зачастую является единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Сегодня данный метод является одним из самых действенных в лечении терминальных стадий гонартроза.
Благодаря использованию современных высококачественных имплантов, бережному отношению к мягким тканям, прецизионной технике оперативного вмешательства пациент может вставать и ходить уже через несколько часов после операции.
Применение методики мультимодальной аналгезии позволило значительно уменьшить интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде. Таким образом, нет необходимости длительного пребывания в стационаре. Уже через 3 — 4 дня после операции пациент может вернуться домой.
Основными показаниями к эндопротезированию коленного сустава, на фоне несостоятельности консервативной терапии являются:
Прогрессирующий болевой синдром.
Усиление тугоподвижности сустава (формирование контрактуры).
Деформация в области сустава.
Суть операции эндопротезирования сводится к тому, что суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости замещаются металлическими имплантами из специального сплава, между которыми помещается полиэтиленовая вставка для обеспечения скольжения.
Вот так выглядит один из наиболее распространенных эндопротезов коленного сустава.
Для того, чтобы установить имплант в области передней поверхности коленного сустава выполняется разрез. Длина разреза зависит от размера самого сустава и объема подкожной жировой клетчатки. Чем больше жировой слой, тем больший разрез необходим для манипуляций на суставе.
Для того чтобы закрепить эндопротез суставным поверхностям бедренной и большеберцовой кости придается определенная геометрическая форма. С помощью костного цемента на подготовленные поверхности устанавливаются компоненты эндопротеза. После чего внутренняя поверхность сустава обкалывается специальным анестезирующим раствором, длительного действия и рана ушивается.
Какие материалы используются для изготовления современных эндопротезов?
Бедренный (верхний) компонент состоит из одной металлической части, которая чаще всего изготавливается из кобальт-хром-молибденового сплава (используемого также в зубном протезировании). Некоторые производители для повышения износостойкости дополнительно покрывают сочленяющуюся поверхность бедренного компонента слоем керамики, нитрида титана, а также другими материалами.
Большеберцовый (нижний) компонент состоит из двух частей: металлической (сталь, кобальт-хром-молибденовый или титановый сплав) и вкладыша из высокомолекулярного полиэтилена.
Надколенниковый компонент, как правило, изготавливается из полиэтилена, реже имеет металлическую основу.Подробнее ознакомиться с составом сплавов и внешним видом компонентов можно на официальных сайтах компаний — производителей.
Как фиксируется эндопротез?
Для фиксации компонентов эндопротеза используется костный цемент. Такой способ фиксации доказал свою простоту, безопасность и надежность, и на сегодняшний день может считаться «золотым стандартом».
Выполняется ли при операции протезирование надколенника?
Эндопротезы, используемые в нашей клинике при артропластике коленного сустава, в основном, замещают два отдела коленного сустава — бедренно-большеберцовое сочленение. Реже применяется тотальное протезирование, при котором заменяется также и бедренно-надколенниковый сустав.
Сколько длится эндопротезирование коленного сустава?
Время операции при эндопротезировании в большинстве случаев составляет около 1—1,5 часа. Это средние значения, которые могут в значительной степени, изменяться и зависят от многих моментов.
Большой ли разрез выполняется при операции?
Величина разреза колеблется в зависимости от размера сустава и выраженности подкожного жирового слоя (ПЖК). Соответственно, чем больше сустав и объем ПЖК, тем больше разрез, и наоборот. В среднем, разрез производится длиной около 15 см.
Сколько нужно находиться в стационаре?
Общее время пребывания в стационаре составляет 3-5 дней. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.
Какая анестезия будет выполнена?
Анестезиологическое пособие при эндопротезировании коленного сустава может отличаться у разных пациентов и определяется индивидуально после предоперационного обследования и осмотра анестезиолога. Чаще всего применяются различные виды комбинированной анестезии.
Потребуется ли переливание крови после операции?
Переливание компонентов донорской крови на данный момент является относительно редким мероприятием после эндопротезирования и требуется, в основном, в случае тяжелого поражения сустава, предшествующего операции.
Нужно ли будет находиться в палате интенсивной терапии после операции?
Обычно после операции пациент находится в палате отделения травматологии. Уже через несколько часов после операции можно передвигаться самостоятельно, при помощи ходунков или костылей. Послеоперационное пребывание в палате интенсивной терапии требуется в редких случаях и обусловлено наличием какой-либо серьезной сопутствующей патологии.
Как проводится профилактика тромбоэмболических осложнений?
Основным методом профилактики тромбозов является ранняя активизация пациента. Для профилактики тромбоэмболических осложнений применяются специальные препараты — антикоагулянты, которые нужно будет принимать в течение нескольких недель после операции. Помимо медикаментозной терапии показано применение компрессионного трикотажа в послеоперационном периоде на срок до 6 недель. Использование компрессионного трикотажа в данном случае более предпочтительно, чем использование эластичных бинтов. Немаловажную роль также играет ранняя активизация пациента и ЛФК.
Когда можно вставать после операции?
Вставать и самостоятельно передвигаться можно уже после полного восстановления чувствительности в ноге (обычно через 5-6 часов после операции) Первый раз подняться с кровати поможет наш инструктор ЛФК или дежурная медсестра.
Как долго придется использовать костыли?
Наступать на оперированную ногу можно в день операции. Костыли и другие средства опоры используются только для страховки от падения. Как правило, рекомендуется использование дополнительных средств опоры не более 4-х недель после операции. От них можно отказаться и раньше, если пациент чувствуете себя достаточно уверенно.
Более подробно эти и другие вопросы Вы можете обсудить со своим лечащим врачом. Также некоторые ответы можно найти в памятке для пациента.
Полезные материалы
Источник
Современное оснащение клиники позволяет проводить сложнейшие операции с минимальной травматичностью для пациента, что позволяет добиваться наилучшего функционального, клинического и эстетического результата за короткие сроки пребывания в стационаре. Операционные, находящиеся в клинике, по праву считаются одними из самых современных и технически оснащённых. Они оборудованы сложнейшей медицинской техникой и работа в операционных ведётся в соответствии с высокими стандартами качества. Анестезию и контроль систем жизнеобеспечения во время операций осуществляют опытные врачи отделения анестезиологии-реанимации.
Направления работы отделения:
повреждение передней крестообразной связки колена,
повреждение задней крестообразной связки колена,
привычный вывих надколенника,
привычный вывих плеча,
повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава,
кальцинирующий тендинит мышц ротаторной манжеты,
ипиджмент-синдром подакромиального пространства,
повреждение проксимального и дистального конца сухожилия бицепса,
закрытые переломы длинных трубчатых костей,
вальгусная деформация 1-го пальца стопы, hallux valgus, поперечное и продольное плоскостопие,
посттравматические деформации,
травмы кисти.
Наша команда
Команда врачей подобрана и состоит из лучших российских специалистов, прошедших стажировки в клиниках Европы и Америки, имеющих квалификационную категорию.
Все специалисты владеют усовершенствованными оперативными технологиями и регулярно принимают участие в конгрессах и конференциях на территории РФ и за рубежом, имеют все необходимые сертификаты по хирургии и травматологии для оказания любого вида травматологической и ортопедической помощи.
Персональный опыт врачей позволяет проводите такие операции, как:
Операции при деформации стоп,
Эндопротезирование крупных суставов,
Операции по оказанию срочной травматологической помощи,
Артроскопические операции при внутрисуставной патологии,
Манипуляции нехирургического профиля.
Структура отделения травматологии и ортопедии № 2
Отличительная особенность заключается в том, что мы обеспечиваем максимально комфортные условия лечения для пациентов и минимизируем влияние стрессовых ситуаций на пациента.
Отделение располагает комфортными 2,3-местными палатами со всеми удобствами. В каждой палате — телевизор, кондиционер, холодильник, сан. узел. Трехразовое комплексное качественное питание. Круглосуточное наблюдение медицинского персонала. В коридорах расположены кулеры с питьевой водой. На территории клиники обеспечен бесплатный доступ к WiFi.
Своевременная реабилитация – залог успеха
Помимо травматологов-ортопедов в нашей клинике есть врачи – реабилитологи, врачи ЛФК, физиотерапевты, которые помогают нашим пациентам как можно быстрее вернуться к привычному образу жизни.
Для желающих продолжить курс восстановительного лечения после операции в стационарных условиях имеется отделение реабилитации и восстановительного лечения.
Сайт отделения: orthoteam.ru
Клиника, на соответствие требованиям стандарта ГОСТ Р ИСО 9001-2015 (ISO 9001:2015) применительно ко всем видам оказываемых клиникой услуг, каждый год проходит процедуру подтверждения соответствия системы менеджмента качества. Наличие такого добровольного сертификата во многих странах является знаком качества оказываемых услуг для потребителя, дополнительной гарантией надежности и профессиональной компетентности не только на национальном, но и на международном уровне.
Источник
Заболевания суставов являются одними из самых распространенных ортопедических патологий, всё чаще встречаются не только у лиц пожилого возраста, но и у молодых людей в возрасте после 35 лет. В настоящее время болеть, можно сказать «не принято», именно поэтому на многие проблемы со здоровьем закрываются глаза.
Пациенты обращаются за помощью специалиста на поздних стадиях заболевания, когда процесс болезни уже необратим и приходится радикально решать существующую проблему.
Заболевания суставов сопровождаются выраженным болевым синдромом. Боль может быть разная: ноющая и резкая, приступообразная и постоянная, распространенная и локализованная. Но независимо от характера боли снижается уровень и качество привычного для Вас образа жизни, а в самых запущенных случаях это может привести к длительной нетрудоспособности и даже инвалидности.
Задумайтесь, Вы никогда не испытывали ноющие боли в суставах, не только при нагрузках, но и даже во время сна? Никогда не ощущали скованности движений при смене положения тела, ограничения подвижности и хруст в области суставов, не наблюдали припухлости и покраснения? Все эти симптомы могут являться признаками серьёзной патологии опорно–двигательного аппарата и поводом обращения за помощью к врачу травматологу – ортопеду.
Факторы, способствующие развитию патологии опорно-двигательного аппарата
- интенсивные физические нагрузки (спорт),
- нагрузки на суставы из-за лишнего веса,
- полученные травмы (переломы, вывихи, ушибы),
- растяжения капсульно-связочного аппарата,
- эндокринные заболевания,
- наследственная предрасположенность.
Современные методы лечения варьируют от физических упражнений до оперативного вмешательства, и должны быть испробованы все именно в такой последовательности. Лечение направлено на уменьшение или полное устранение болевого синдрома. А это возможно только при комплексном подходе для выявления причины заболевания и принятии решения о конкретном методе лечения, необходимом именно для Вас.
Причинами болей в суставах могут быть такие заболевания как
- артрит,
- ревматоидный артрит,
- артроз,
- подагрический артрит,
- остеоартроз,
- воспаление связок и сухожилий сустава,
- плоскостопие.
Для диагностики заболевания необходимо пройти ряд исследований
- Консультацию ортопеда — травматолога (сбор анамнеза заболевания, визуальный осмотр и прощупывание болезненной области).
- Исследование крови (лабораторные показатели воспалительного процесса).
- Рентгеновские исследования.
- Обследование с помощью МРТ и КТ.
- Пункция поражённого сустава для исследования полученного содержимого.
- После проведения комплекса диагностических процедур индивидуально подбирается метод лечения.
Консервативные (безоперационные) способы лечения боли
- физиотерапевтические процедуры,
- массаж,
- лечебная гимнастика,
- изготовление индивидуальных ортопедических стелек (для правильного распределения нагрузок при ходьбе),
- введение противовоспалительных препаратов в болезненную область (уменьшение болевого синдрома),
- введение протезов синовиальной жидкости (для защиты суставного хряща),
- PRP-введение собственной плазмы крови, обогащённой тромбоцитами (ускоряет процесс регенерации).
В случае, если заболевание находится в запущенной стадии, то совместно с пациентом принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Современные методики оперативного лечения позволяют в кратчайшие сроки добиться наилучшего клинического результата. Во время операции используются только самые современные импланты. Все операции выполняются высококвалифицированными специалистами нашего медицинского Центра.
Хирургическое лечение болезней суставов
- тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,
- малоинвазивное протезирование тазобедренного сустава,
- тотальное эндопротезирование коленного сустава,
- одномыщелковое протезирование коленного сустава,
- лечебная и диагностическая артроскопия голеностопного сустава,
- эндопротезирование голеностопного сустава,
- артродез (замыкание) голеностопного сустава,
- реконструктивная хирургия стопы.
Уважаемые пациенты!
Клиника оснащёна всем необходимым и современным оборудованием для диагностики и лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая реабилитационный центр. Опыт наших врачей позволяет браться за самые сложные случаи и запущенные стадии заболеваний. Все специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации и осваивают новые методы диагностики и лечения в зарубежных клиниках.
Не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью специалиста. Уже на первом приёме будет проведён осмотр, установлен диагноз и составлен индивидуальный план лечения. Мы готовы вернуть Вам радость и лёгкость жизни без боли!
Источник
Гигрома (сухожильный ганглий) — это опухолевидное образование, состоящее из серозной жидкости ограниченное оболочкой сухожилия. Появляются в области суставов и связок. Внешне гигрома выглядит, как плотное образование ровной, шарообразной формы. Как правило, болезненных ощущений не вызывает, не преобразуется в злокачественную опухоль и в некоторых случаях может быть оставлена без лечения.
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) — это заболевание, выражающееся в защемлении и воспалении срединного нерва. Проявляется в нарушении чувствительности рук и постепенной утрате двигательной активности. Причиной болезни является сдавливание срединного нерва в анатомическом канале.
Контрактура Дюпюэтрена (ладонный фиброматоз) — это фиброзное перерождение ладонного апоневроза, выражающееся в рубцовом стягивании. Выражается в фиксации пальцев в согнутом состоянии и невозможности их самостоятельного разгибания.
Деформации конечностей у детей в результате травмы встречаются в 40-60 % по данным разных авторов.
Наследственная множественная экзостозная хондродисплазия или множественный остеохондроматоз — наследственное заболевание. Проявляется множественными костно-хрящевыми новообразованиями (до 400), т.н. остеохондромами м сопровождается деформациями конечностей. Встречаемость — 1:50000 человек. В 90% случаев имеет место мутация генов EXT 1 или EXT 2.
Ахондроплазия или карликовость — это системная дисплазия, относится к группе редких (орфанных) заболеваний. Встречаемость — 1: 10000 новорожденных. Ахондроплазию связывают с мутацией гена FGFR3, которая приводит поломке механизма энхондральной оссификации. Из-за этого длинные трубчатые кости теряют способность расти в длину.
Повреждение мыщелков бедренной кости возникает при прямом действии травмирующего агента. Чаще всего, такая травма возникает в результате удара по колену или падении на него. Также, перелом мыщелков происходит при падении с высоты.
Пяточная шпора — это отложение солей в виде плотного шипа или «клюва» на подошвенной поверхности пяточной кости в результате хронического воспаления. Воспаление, в свою очередь, обусловлено плоскостопием, травмой, нарушенным обменом веществ или чрезмерной нагрузкой.
Коксартроз — дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению тазобедренного сустава и имеет хронический характер течения. Чаще встречается у старших возрастных групп. Чаще болеют женщины, чем мужчины.
Заболевание неинфекционного происхождения, при котором, прежде всего, страдает гиалиновый хрящ коленного сустава, который с течением времени разрушается и прекращает нести свою функцию, что в дальнейшем приводит к разрушению в иных компонентах сустава и приводит к его деформации.
Под вывихом надколенника подразумевают такое патологическое состояние коленной чашечки, при котором происходит ее смещение, сопровождающееся неприятными и болезненными ощущениями.
Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus, «косточка» на ноге, «шишка» на стопе) — наиболее частое заболевание стопы, возникающее в области первого пальца, представляет собой отклонение большого пальца по направлению к мизинцу. Второй палец стопы при этом также деформируется.
Туннельным синдромом запястья называют такое состояние, когда происходит сдавление в карпальном (запястном) канале срединного нерва. Спровоцировать его может компрессия или травма.
Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К их разрывам приводят запредельные движения в коленном суставе.
Мени́ск — хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Разрывы менисков — самая частая из травм коленного сустава: до 75 % от всех закрытых повреждений.
Большие нагрузки на плечо могут стать причиной различных повреждений и дегенеративных изменений. При неоднократных нагрузках на сустав плеча теряется его стабильность, и возникают проблемы с работоспособностью. Более серьезной проблемой является частичный или полный разрыв вращательной манжеты сустава. Такая травма требует срочного врачебного вмешательства и, зачастую, оперативного лечения.
Привычный вывих, как правило, является следствием плохо вылеченного первичного вывиха. Данная патология возникает в результате постоянного выхода головки плечевой кости из соответствующей выемки лопатки (гленоида или суставного отростка лопатки). В результате конечность лишается подвижности (нарушается ее функция).
Чаще всего данное заболевание является следствием того, что человек, выполняя ту или иную работу, долго и регулярно принимает статическую позицию с поднятыми вверх руками (строители, монтажники, штукатуры). Первичные болевые симптомы могут восприниматься как следствие усталости после работы или растяжения мышц. Часто такая ошибка приводит к тому, что к специалистам пациент обращается достаточно поздно, когда необходимой становится хирургическое вмешательство.
Источник