Клиника синовита коленного сустава
Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся накоплением выпота. Может быть асептическим или инфекционным, острым или хроническим. Причиной развития заболевания становится закрытая или открытая травма, обменные нарушения, артроз, артрит, гемофилия или аллергия. Неинфекционный синовит проявляется увеличением объема сустава и ноющей болью, при инфекционном наблюдается повышение температуры и выраженный болевой синдром. В процессе диагностики используются УЗИ, МРТ, рентгенография и другие исследования. Лечение обычно консервативное.
Общие сведения
Синовит коленного сустава – воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость. Чаще развивается вследствие травмы, второе место по распространенности занимают синовиты при артрозе коленного сустава. Травматические синовиты обычно выявляются у людей молодого и среднего возраста, обусловленные артрозом – у пожилых пациентов. Возможно как острое, так и хроническое течение с периодическими обострениями.
Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов. Вместе с тем, синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки. Изменения во внутренней оболочке сустава могут оказать негативное влияние на состояние других внутрисуставных структур.
Синовит коленного сустава
Причины
В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга. Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.
Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.
Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции). В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.
Патогенез
Патогенез неинфекционного (асептического) синовита зависит от причины заболевания. При травматических повреждениях воспаление возникает вследствие постоянного раздражения синовиальной оболочки поврежденным мениском или кусочками хряща. Аналогичный механизм развития прослеживается и при артрозах, при которых нарушается гладкость хряща, возникают костные разрастания и т. д. При ревматизме и ревматоидном полиартрите синовит развивается под действием антител, поражающих синовиальную оболочку. При некоторых обменных заболеваниях синовит образуется из-за скопления продуктов обмена в полости сустава.
Классификация
Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления в травматологии и ортопедии выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный. При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.
Симптомы синовита
Острый асептический синовит
При остром асептическом синовите в течение нескольких часов или нескольких суток сустав увеличивается в объеме. Нередко появляется чувство распирания, возможны неинтенсивные боли, усиливающиеся при движениях. При осмотре заметно нарушение формы сустава, сглаживание контуров и выбухание по бокам от надколенника. Может наблюдаться незначительный отек мягких тканей. Наличие, локализация и выраженность болей при пальпации определяются основной патологией. Выявляется флюктуация и баллотирование надколенника: при надавливании на надколенник он погружается в сустав, при прекращении надавливания – «всплывает». В некоторых случаях отмечается слабость, недомогание и незначительное повышение температуры.
Выраженность симптоматики зависит от количества жидкости в суставе. При скоплении большого количества выпота боли и ощущение распирания усиливаются, отек увеличивается, кожа сустава становится блестящей, иногда появляется гиперемия. Характер выпота, как правило, определяется причиной заболевания. При травматических повреждениях и гемофилии выпот геморрагический (жидкость окрашена кровью), при других асептических синовитах – серозный (вначале жидкость прозрачная, с соломенным оттенком, позже наблюдается некоторое потемнение, выпот становится желтым и менее прозрачным).
Хронический асептический синовит
Хронические асептические синовиты протекают волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения картина напоминает острый асептический синовит, но симптоматика зачастую сглаженная, менее яркая. В ряде случаев наблюдается малое количество выпота. Боли и ограничение движений в суставе обусловлены утолщением синовиальной оболочки. Выраженность симптомов в период ремиссии зависит от основного заболевания, длительности и частоты обострений синовита. Может наблюдаться ограничение движений, тупые ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе.
Острый гнойный синовит
Для острого гнойного синовита характерна ярко выраженная общая и местная симптоматика. Сустав увеличен в объеме, отмечаются резкие боли, локальная гиперемия и гипертермия. Движения резко ограничены или практически невозможны из-за интенсивного болевого синдрома. Нарушается общее состояние, появляется слабость, озноб, разбитость, тошнота и быстрая утомляемость. Температура тела повышена до фебрильных цифр. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, спутанность сознания. Пальпация сустава резко болезненна. При отсутствии лечения инфекция распространяется на другие структуры сустава, возникает острый гнойный артрит.
Диагностика
Лечение синовита коленного сустава
Консервативное лечение
Лечение асептического синовита обычно амбулаторное, включает в себя пункцию с эвакуацией выпота и иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, наколенником или давящей повязкой сроком на 5-7 дней. Продолжительная иммобилизация при синовите не показана, поскольку длительное отсутствие движений может стать причиной развития тугоподвижности сустава. Пациентам назначают ЛФК, микроволновую терапию, электромагнитную терапию, электрофорез с диметилсульфоксидом или гидрокортизоном и ультразвук с противовоспалительными препаратами. После устранения острых воспалительных явлений используют парафин, озокерит, грязелечение и бальнеотерапию.
При рецидивирующих синовитах назначают терапию с использованием глюкокортикоидов, экстракта хрящей телят, химотрипсина, гепарина, салицилатов, ибупрофена и индометацина. В период обострения с 3-4 дня больных направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с апротинином, кетопрофеном и гепарином. Следует учитывать, что гепарин противопоказан сразу после травм и операций, а также при нарушениях свертывания.
При хронических синовитах с выраженной инфильтрацией синовиальной оболочки используют ингибиторы протеолитических ферментов, в сустав вводят апротинин и малые дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, гидрокортизон).
Хирургическое лечение
Патогенетическое лечение травматического синовита предусматривает восстановление нормальных анатомических соотношений в суставе. Лечебную тактику в каждом конкретном случае определяют индивидуально с учетом тяжести посттравматических изменений, выраженности вторичных нарушений (посттравматический артроз), перспектив и рисков хирургического вмешательства и других факторов. По показаниям выполняют операции: реконструктивные вмешательства на костях, резекцию менисков, восстановление связок и т. д. В послеоперационном периоде осуществляют лекарственную коррекцию местных метаболических нарушений, проводят реабилитационные мероприятия.
При развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (склерозе, образовании петрификатов и гипертрофированных ворсинок) в исходе хронического синовита проводят хирургическое вмешательство – частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиопроцедуры.
Источник
Лечение синовита коленного сустава в Москве без операции
При синовите колена мягкие ткани, расположенные вокруг сустава, переживают воспаление: возникает отек, покраснение кожных покровов, затруднение движений. Воспалительный процесс может протекать без присоединения инфекции. Однако, если произошло инфицирование (вследствие серьезного ранения или введения инъекции в сустав), процесс переходит в стадию гнойного.
Консультация специалиста в Москве
Если в полости сустава скапливается эссудат (жидкость, которая выделяется при воспалении), скорее всего это синовит. А поскольку все малоподвижные соединения костей относятся к определенной системе (включающей иммунитет, слизистые поверхности, различные жидкости, гормоны), то любая из частей этой системы способна вызвать патологии в суставах. Например, дисбаланс воды и солей в организме возникает из-за нарушения обмена веществ. В результате синовиальной жидкости становится меньше, а состав и качество смазки для поверхностей суставов ухудшается. Смазка превращается в вязкую субстанцию, не способную предотвратить разрушение сустава и предохранить его от воспалений и трений.
Работа суставов, кроме того, связана с функционированием органов ЖКТ, поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем, органами внутренней секреции, почками. Поэтому при лечении хронического синовита необходимо работать со всеми этими составляющими.
При сильной боли и остром воспалении врач, прежде всего устраняет беспокоящие симптомы, используя методики рефлексотерапии и фитотерапии. Также рефлексотерапия помогает привести синовиальную оболочку в ее нормальное физиологическое состояние. Затем целью лечения становится работа с системой кровоснабжения: в этом помогут остеопатические методики, а также способы воздействияя на биологически активные точки организма.
При хроническом синовите по отзывам хороший эффект дает использование ударных волн (УВТ). Однако, если синовит имеет инфекционную природу, для начала необходимо пролечить инфекцию и только затем назначать физиотерапевтические процедуры – иначе инфекция способна распространяться дальше. Грамотное использование УВТ поможет избежать операции, поскольку во время процедуры отложения кальция можно размягчить и вывести из организма, не причиняя человеку боль и лишние переживания.
Пример. Врача Ист Клиник посетила пациентка 48 лет, у которой были заметны припухлость и покраснение в области левого колена, что вызывало болевые ощущения. Это произошло спустя четыре года после того, как женщина пережила травму, упав на металлический предмет и поранив колено, на которое затем были наложены швы. Врач осмотрел пациентку, обратив внимание на состояние ее кожи, белковой оболочки глаз и суставов. Затем пациентке было назначено проведение МРТ, показавшее, что в полости сустава образовалось скопление жидкости.
Исключив вариант инфицирования, врач сначала использовал рефлексотерапию, чтобы снять болевой синдром, а затем мануальными методами начал восстанавливать кровоток в тканях. Воспалительный процесс существенно уменьшился, а в комбинации с акупунктурой удалось привести в норму синовиальную оболочку. В дополнение врач наложил кинезиотейпы на область колена и назначил пациентке комплекс упражнений ЛФК, чтобы избавить ее от ограничения движений в поврежденном суставе, укрепить связки и мышцы нижних конечностей. В дополнение к терапии доктор назначил сеансы фитотерапии.
Пациентка избавилась от воспалительного процесса в колене, объем суставных движений был восстановлен. В норму пришла масса тела, улучшился метаболизм, пришел в норму гормональный фон. Эффективность лечения была подтверждена данными МРТ.
Как мы не лечим: Медикаментозное и оперативное лечение НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин): + Противовоспалительное, обезболивающее, снижают количество выпота (избыточного скопления биологической жидкости). — Множество побочных эффектов со + Лиофилизаты (Контрикал, Гордокс): Снижают количество экссудата (жидкости, выделяемой при воспалении), препятствуют разрушению клеток. — Только в форме инъекций, возможны аллергии. Антибиотики (при осложненном синовите, Метрогил): + Устраняет болезнетворные бактерии. — Множество побочных эффектов со стороны органов и систем, резистентность к антибиотику. Средства, улучшающие микроциркуляцию (АТФ, Трентал, Витамин РР): + Разрушают и обезвреживают токсины, расширяют сосуды, насыщают клетки кислородом. — Множество побочных эффектов и противопоказаний. Внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон, Гиларт — хондопротектор): + Для снятия острого воспалительного синдрома. — Очень высокая стоимость хондопротектора. Аллергические реакции, местные инфекционные осложнения, воздушная эмболия, нарушение работы печени и почек. Хирургическая операция: + При вмешательстве очищается суставный хрящ, атрофированные фрагменты синовиальной сумки удаляют. — В синовиальную жидкость может быть занесена инфекция, которая впоследствии будет расплавлять все мягкие ткани. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики. Медицинские препараты устраняют только последствия заболевания, но не его причину. | Как лечат в Ист Клиник в Москве: Восстановительные методы (лечение причины) Остеопатическаямануальная терапия: 3-5 сеансов: + Восстановление нормального кровоснабжения всех тканей за счет использования скрытых резервов организма. + Рефлексотерапия: возвращение физиологического состояния синовиальной оболочки. Улучшается функционирование печени, почек, пищеварительной системы. Уходят спазмы в сосудах и мышцах, приводится в норму кровообращение, кислород и коллаген начинают «доставляться по адресу». Из полости суставов устраняется воспалительная жидкость. Болевые ощущения проходят, отек становится значительно меньше, а суставной хрящ получает стимул к обновлению. + Фитотерапия: подбираются фитопрепараты, в составе которых присутствуют природные хондропротекторы. Они делают крепче ткани суставов, защищают их и дают стимул к восстановлению. Фитопрепараты обладают и противовоспалительным эффектом, воздействуют на обмен веществ и восстанавливая работу сосудов. Дополнительно (для закрепления и сохранения результатов лечения) применяются Кинезиотерапия и ЛФК, Моксотерапия, Физиотерапия (УВТ и электрофорез): 3-5 сеансов + Кинезиотерапия и ЛФК: предупреждают развитие контрактуры, укрепляют мышечный и связочный аппарат нижних конечностей. + Моксотерапия: если воспаление сильное,эту методику нельзя применять в районе больного сустава. Но когда воспаление будет снято другими методами, воздействие на отдаленные точки поможет отладить работу иммунной системы, которая мобилизует защиту организма. + Физиотерапия: Лекарственный электрофорез с гомеопатическими препаратами восстановливает эластичность в тканях. Особенно актуально при хронических формах синовита. + УВТ (Ударно-волновая терапия): эффективна при терапии синовита, влючая хронический. Снимает отечность, нормализует обменные процессы.
НПВС назначаются в небольшом количестве на малый срок только при утяжеленном течении заболевания (сильное воспаление и отек). Все восстановительные методы лечения безопасны и не дают нагрузок на внутренние органы.
|
Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?
- Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
- Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
- Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.
Запишитесь на первичный приём в Москве и узнаете:
- Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
- Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
- Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
- А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.
В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения в Москве:
Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия
Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.
Иглоукалывание в Москве
Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.
Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.
Синовит коленного сустава симптомы, причины и лечение в Москве
Синовит коленного сустава – заболевание не такое распространенное, но имеет место быть. Это воспалительное заболевание, чаще всего, коленного сустава, которое сопровождается выработкой синовиальной жидкости.
Коленный сустав, при синовите, отекает из-за образования в нем жидкости, и выглядит немного неуклюже.
Синовит коленного сустава в Москве причины возникновения
Причины реактивного коленного синовита самые разные. Спровоцировать заболевание могут разного рода травмы, инфекции, которые проникают через поврежденную ткань (например, при порезе, ране, ссадине), врожденные или приобретенные патологии суставов, аутоиммунные болезни, эндокринные заболевания, нервные и даже аллергические заболевания.
Симптомы при синовите коленного сустава у детей и взрослых могут сказать о конкретной стадии заболевания. Так, при острой форме, происходит отек, который сопровождает боль, покраснения и идет с усилием по нарастающей.
Какой врач лечит двусторонний вторичный посттравматический синовит коленного сустава и как вылечить. ЛФК гимнастика.
Хронический синовит правого или левого коленного сустава отличить не сложно. При нём начинается водянка, а характер периодических болей – слабовыраженный.
Видов коленного синовита достаточно много, и проявление каждого вида зависит от причины заболевания. Например, реактивный острый синовит коленного сустава возникает вследствие инфекции: кишечной, урогенитальной, дыхательной. Как правило, такой синовит начинается с острой формы. И если вовремя его не вылечить, то он перейдет в хроническую стадию.
Незначительный реактивный слабовыраженный синовит коленного сустава что это такое и что делать. Как вылечить у детей и взрослых.
Лечением виллонодулярного коленного синовита занимается терапевт. Но, при обследовании, он может направить уже к более узким врачам: к травматологу, ревматологу или хирургу.
При подходе к лечению умеренно выраженного коленного синовита обращают внимание на его вид. Если, это ревматоидный или псориатический синовит, то схема лечения такая:
- применение хондропротекторных средств (их использование сохраняет ткани коленного сустава);
- противовоспалительные препараты;
- снижение нагрузки на сустав (обычно врач рекомендует пациенту пользоваться тростью, костылем или коляской, чтобы дать «отдохнуть» поврежденному суставу;
Физиотерапия. Как долго лечить заболевание малый синовит коленного сустава. Чем опасен. Симптомы и причины. Что за болезнь
Физиотерапии хотелось бы уделить особое внимание. Такие процедуры направлены на обезболивание, снятие спазма, напряжения и направление на излечение заболевания.
Сейчас множество эффективных процедур физиолечения, которые подбираются индивидуально специалистом. Это процедуры ЛФК, УВЧ-терапия, магнитотерапия, гальванизация, прогревание и многое другое.
Использование ЛФК при вторичном синовите коленного сустава применяется только после основного лечения и служит для восстановления сустава. Такие упражнения может назначить только врач физиотерапевт под особым контролем.
Стадии занятий ЛФК делятся на несколько подходов. При первом подходе, выполняются не сложные для организма упражнения на равновесие, дыхание.
При втором подходе, темп занятий постепенно увеличивается. Пациент уже работает у гимнастической стенки. Выполняет упражнения на сопротивление, растяжение.
А третий период подразумевает то, что пациент готов уже к большей подвижности. В этом случае, позволяется хорошо разрабатывать коленный сустав.
Лечение умеренного экссудативного синовита левого или правого коленного сустава нужно использовать в комплексе с другими способами лечения. Это даже могут быть народные средства, которые облегчают боль и течение болезни.
Длительность лечения во многом зависит от вида и стадии заболевания синовита и признаков. К примеру, ворсинчато-узелковый синовит легко поддается лечению, и может быть полностью устранен через 5-7 дней госпитализации.
А вот туберкулезный синовит, может затянуться до 9 месяцев.
Схема лечения и период лечения минимального посттравматического синовита коленного сустава зависит от уже сказанных вышеперечисленных факторов. И, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение.
Связанные заболевания:
Гонартроз коленного сустава
Интересное
как лечить синовит коленного сустава
синовит коленного сустава симптомы
теносиновит голеностопного сустава
Источник