Клиника по замене коленного сустава черновцы
Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, способных заменить изношенный сустав искусственным. Так же, как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы естественного сустава, позволяя осуществлять необходимый объем движений. Имплантация искусственного коленного сустава не требует обширной резекции кости и при операции сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий эндопротез.
Как узнать, что уже пришло время для эндопротезирования тазобедренного сустава?
Эндопротезирование коленного сустава, так же как и тазобедренного, выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания этого сустава не приводит к желаемому результату, а функция поражённой конечности снижается на столько, что приводит к инвалидности. Кроме этого, у больного выраженный болевой синдром и имеющиеся рентгенологические признаки. Всё это подтверждает разрушение суставных поверхностей. В таком случае Ваш лечащий врач предложит Вам эндопротезирование. Эндопротезирование коленного сустава — очень точное хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной Вам жизни.
Вам будет необходима консультация ортопеда. Во время консультации врач определяет показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. Эндопротезирование является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях.
Задачи эндопротезирования:
· купирование болевого синдрома
· восстановление функции конечности
· восстановление нормальной оси конечности
· восстановление полной амплитуды движений
· восстановление стабильности сустава.
Каковы показания для эндопротезирования коленного сустава?
Показания для эндопротезирования коленного сустава:
· гонартроз с выраженными функциональными нарушениями, болевым синдромом и порочной (вальгусная или варусная) установкой конечности
· асептический некроз мыщелков бедренной кости
· ревматоидный полиартрит
· болезнь Бехтерева
· последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций)
Существуют ли противопоказания для эндопротезирования коленного сустава?
Противопоказания для операции эндопротезирования коленного сустава:
· активный инфекционный процесс
· заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
· наличие в организме очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи и др.)
· отсутствие активного разгибания в коленном суставе
· грубые, обширные рубцы, спаянные с подлежащей костью в области коленного сустава
· первичный артродез
· тромбофлебит в стадии обострения
· ожирение 3-4 степени
· общесоматические и психические заболевания в стадии обострения.
Какие существуют варианты эндопротезов коленного сустава?
Существует несколько классификаций коленных эндопротезов:
по типу полиэтиленового вкладыша они делятся нафиксированные и подвижные.
По количеству замещаемых суставных поверхностей — одномыщелковые,
двухполюсные и трёхполюсные. Ещё по одной классификации разделяют эндопротезы коленного сустава. Они бывают:
· несвязанные (низкоконгруэнтное, не имеющее ограничителей устройство с сохранением задней крестообразной связки)
· полусвязанные (имеется переднезадняя стабилизация с замещением задней крестообразной связки)
· связанные (с лимитированным варусным или вальгусным отклонением и имеющие вращение в плоскости сгибания)
· шарнирные (имеющие жесткий или ротационный шарнир с возможностью движения в одной плоскости)
Цементная фиксациявсех компонентов эндопротеза является «золотым стандартом» эндопротезирования коленного сустава.Бесцементная фиксациякомпонентов возможна, но менее надежна, чем цементная и стоимость таких эндопротезов, как правило, выше.
На современном этапе требования, предъявляемые к эндопротезам коленного сустава значительно возросли. Они должны:
· замещать пораженные структуры сустава
· сохранять неповрежденные структуры сустава
· восстанавливать физиологический объём движений
· иметь модульное строение для решения различных проблем в коленном суставе
· оптимизировать оси нагрузки конечности
· устанавливаться при помощи простой оперативной техники
· обладать большой механической устойчивостью к износу
· обеспечивать возможность несложной замены компонентов.
В основе любой (биомеханической) классификации эндопротезов коленного сустава лежит степень ограничения подвижности в сагиттальной и фронтальной плоскости, а также степень связанности бедренного и большеберцового компонентов.
Источник
Мне в декабре 2018 года, была проведена артроскопия колена. Мне назначили лечащего врача Васюк С.В. Хочу поделиться моим отзывом о клинике “Angelholm”, которая находится по улице Русской-185-В, г. Черновцы, Украина
С первого взгляда мне очень понравилась клиника — отличный ремонт, все сделано по европейским стандартам и везде чисто! Даже обрадовалась, что именно туда попала. НО — это все чем эта клиника может похвастаться и- все!!! Дальше начинаются реалии, и начинаешь прозревать!!!
Врач Васюк С.В принимает в третьем кабинете на первом этаже. Я зашла в кабинет и начала рассказывать, что случилось с моим коленом, он стал сразу меня перебивать и сказал, что сюда я приехала не разговоры вести с ним, а говорить по делу. Я замолчала и была растерянна. Честно сказать я была шокирована его надменностью, самоуверенностью, цинизмом. Я показала мои снимки МРТ, он посмотрел на снимки выписал направление на стационар и сказал пройти в 23й кабинет. Короче говоря, он выпихал меня из кабинета, так мне ничего не сказав толком- что он будет делать на операции, какая у меня проблема и вообще игнорировал мои вопросы. Мой прием в его кабинете продлился всего 5 минут. За это я заплатила 300 грн.
Васюк С.В, как о нем написана информация на сайте клиники “Angelholm” очень -умный, у него очень много научных работ, большой опыт работы, он практиковался в США, в Швеции… Ну просто прелесть, не так ли?! Да, бумага и сайт все выдержат, там можно много чего написать.
Васюк С.В не может себе цену сложить, такой он не земной весь, очень чересчур умный, был во многих странах, а тут какие- то людишки к нему обращаются за помощью. Но может и еще по настроению он сжалится перед- жалкими. Ведь когда то с ним могут так же поступить как он с пациентами. Он это не осознает, к сожалению.
Я пошла в 23й кабинет где берут забор крови(кровь берут на голодный желудок)- это их лаборатория там. Я была 10я на очереди. Очередь двигалась очень медленно. Я прождала ТРИ ЧАСА под дверью!!! Это просто ужас!!! Как медленно работает медперсонал. Потом мне сказали идти в 19 кабинет, потом в 14й кабинет в кассу. И на все эти все очереди прошло вместе 4 часа.
Я пыталась спросить медсестер как все происходит, которые бегали по коридору, потому-что я там была в первый раз, но они толи сами ничего не знали, толи игнорировали меня( может их так научили себя вести). Я вспомнила пословицу: много не о чем! Все бегают, создают видимость, а толку мало!
Стало вечереть, медсестры ушли домой и я осталась в коридоре одна в сумерках. Я очень устала. Я не знала, что мне дальше делать и куда идти. Время от времени я видела моего врача, и пыталась спросить, что дальше делать, но он меня игнорировал и отнекивался что он сильно занят. И Вот я абсолютно одна в коридоре в растерянности, уставшая после этих кабинетов , села в коридоре на стул. Через пол часа пришла медсестра и сказала: Пойдем на верх в операционную- Я ее спросила у меня есть деньги где их можно оставить. Она очень удивилась и ответила: А что ты их не оставила в сейфе в кабинете 18-А? Я сказала, что вообще здесь ничего не знаю( как будто я все это должна была уже знать). И я пошла в кабинет 18-А и стала там пересчитывать деньги при медсестрах. Я была уставшая, голодная- оставила им деньги и ушла с медсестрой в свою палату.
Палата мне очень понравилась, говорю правду все супер!!! Сижу я в палате вся на нервах и жду…
Через некоторое время пришла другая медсестра и сказа пойдем в операционную.
Медсестра перед операцией в операционной ковыряла мне вену 10 минут, потому что не могла попасть в нее и говорила: тебе не больно? Я ответила что больно, но она продолжала издеваться надо мной. После многих неудачных попыток она попросила коллегу поставить мне капельницу уже на другую руку. Если не знаешь, как попасть в вену иглой — не берись! Это показывает весь “профессионализм” .
Когда мне ввели наркоз, и я лежала на операционном столе, анестезиолог стал лукаво шутить надо мной, надсмехаться. Какие-то глупые шутки в мой адрес говорить. Мне это очень не понравилось. Это все слышал Васюк С.В, но он так и не сделал замечание анестезиологу.
Во время операции я пыталась задавать вопросы, но мой врач Васюк С.В очень неохотно и кратко отвечал на них, а для анестезиолога это была подпитка, чтобы придумать новые глупые шутки про меня. Я поняла, что я тут как на скотобойне, и ничем не отличаюсь от других больных. Порезали – выкинули — следующий.( ТОВАР-ДЕНЬГИ-ТОВАР) Я замолчала…
После операции на следующий день врач заходил в палату 2 раза и тут же уходил, говоря что сильно занят- посмотрел на ногу и ушел ничего не сказав и не объяснив. Так я и выписалась из медицинского центра” Angelholm” без дальнейших указаний от моего врача как дальше разрабатывать колено и что делать. Очень жаль, что все так получилось……
А все могло бы быть иначе………
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Уважаемое высшее руководство клиники “ Angelholm” а также главврач Васильчишин Я.М примите меры в данной ситуации. Разберитесь, почему так себя ведет врач Васюк С.В.? Возможно он и врач с большой буквы, но это не означает, что надо себя вести так надменно. Он изучал этику, психологию в университете? Или его затмила слава?
Почему так все не организованно? Почему нет специального куратора медсестры, или медсестер, которые бы помогали новичкам быстрее оформиться на стационар? У вас же так много медсестер а толку мало!
Почему на вопрос у нескольких медсестер, что вы еще лечите в клинике — у всех один ответ: Пойдите на рецепцию, там спросите, я не знаю. Это просто ужас!!! Работать в клинике и не знать чем она занимается. Любой сотрудник от уборщицы до врача обязан знать, чем занимается его клиника. Это не европейский уровень точно!
Советовать эту клинику, наверное, не могу. Разве если вам нравиться такая грубость и не организованность — тогда вам сюда! Ваш медицинский шведско-украинский центр не благотворительная организация! А это значит, что люди платят вам большие деньги — за европейский сервис и качество и ожидают его получить!
Вам еще многое нужно усовершенствовать, организовать, чтобы все было четко налажено. Чтобы пациенты чувствовали заботу о себе и не были брошенными, а покидая вашу клинику, уходили счастливыми.
Желаю вам изменений в лучшую сторону!
С уважением Ирина
Источник
Какие существуют показания
Проводится такое хирургическое вмешательство, конечно же, только в самом крайнем случае, если достичь улучшения другими методами не удается. Обычно имплантация искусственного сустава проводится при:
дисплазии костей;
сильной деформации колена;
некрозе аваскулярном;
остеоартрите;
гемофилии;
подагре.
Очень часто показанием к эндопротезированию является пожилой возраст. Дело в том, что на протяжении всей жизни ноги человека подвергаются постоянным значительным нагрузкам. Поэтому и изнашивается коленный сустав. Замена его очень часто необходима в связи с развитием артроза.
Разумеется, делать протезирование коленного сустава можно не всем пациентам. Противопоказания в данном случае существуют такие:
значительный лишний вес;
некоторые виды хронических соматических заболеваний;
некоторые психические заболевания;
заболевания печени;
злокачественные опухоли.
Суть операции по замещению суставной части колена заключается в удалении старого больного и установки нового искусственного соединения. Такое оперативное вмешательство является плановым, то есть заранее запланированное и не является экстренной хирургической процедурой по спасению жизни.
Существует два вида операции:
Замена коленного сустава фото до и после
Тотальная замена сустава, при которой меняются хрящевые ткани с обеих сторон подвижного соединения ноги. При таком виде хирургического вмешательства вживленный имплант должен прослужить от 15 до 20 лет. Условия жизни пациента улучшаться, боли снизятся и увеличиться подвижность.
- Частичное замещение коленного сустава, при котором меняется только одна сторона. Частичное протезирования исключает чрезмерные кровопотери, инфицирования и образование кровяных сгустков. Период реабилитации после операции сокращается в разы.
Как и всякая медицинская процедура, такая сложная операция а колене имеет свои показания и противопоказание. Среди наиболее распространенных причин установки импланта можно выделить:
- Артроз — возрастной износ сустава. Вызывается болезнь воспалением или механическим повреждение хрящевой ткани и последующим ее износом. Развитие артроза может вызвать внутрисуставные инъекции, артроскопия, неудачное хирургическое вмешательство, некоторые лекарства, развитие болезней сосудов.
- Ревматоидный артрит (воспалительный) — болезнь с хроническим течением, приводящим к повреждениям хряща. Воспалительный артрит «выделяется» поражением зразу пары суставов. На ранних стадиях болезнь возможно остановить консервативным терапевтическим лечением. На более поздних уже понадобиться операция.
- Посттравматический артрит возникает после получения серьезной травмы. Течение болезни характерно острым болевым симптомом и существенным ограничением движения. При правильно подходе заболевание возможно излечить.
- нарушения функции дыхания и кровообращения;
- паралич ног;
- тромбоз питающих сустав сосудов;
- инфекционные заражения и воспалительный процесс;
- нарушенная свертываемость крови;
- онкологические образования;
- ожирение высокой степени;
- расстройства сознания и психики.
Этап подготовки перед операцией по замене сустава в колене очень важен. Участвовать в нем должен оперирующий хирург, терапевт и анестезиолог. Их общая задача определитель текущее состояние пациент, исключить все противопоказания и, в случаи необходимости, назначить медикаментозное подготовительное лечение. Анестезиолог должен определиться с типом и количеством анестезии.
Пациента в обязательно порядке направят на расширенный анализ крови. В зависимости от состояния пациента дополнительно его могут править на ультразвуковое обследование, ЭКГ и рентген. По полученным данным терапевт назначает поддерживающую терапию, на правленную на укрепление сердечно-сосудистой системы. Обязательным является МРТ колена, если оно еще не было сделано ранее. По данным магнито-резонансной томографии изготавливается протез сустава.
Виды протезирования
В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:
Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.
Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.
Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.
Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.
От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта. В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.
Первая операция по замене коленного сустава на протез была сделана в середине прошлого века. Поначалу осложнения у пациентов наблюдались довольно-таки часто. Однако в наше время эндопротезирование суставов в большинстве клиник является привычной операцией и технология ее, а также методы послеоперационной реабилитации отработаны до мелочей. Поэтому и осложнения у пациентов случаются крайне редко. Так что бояться ложиться на операционный стол не стоит.
Хроническое заболевание крупных суставов наблюдается каждого второго человека в возрасте старше 60 лет. Но остеоартрит, артроз могут возникать также у молодых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, не рассчитывают нагрузку, не желают избавляться от вредных привычек.
На популярных форумах, посвященных установке искусственных имплантатов, можно встретить отзывы пациентов об их тяжелом положении до обращения в клинику за медицинской помощью.
Схема импланта коленного сустава. Протез сделан из металлического бедренного компонента на пластиковой основе.
Участники форума обсуждают поступающие отзывы, делятся впечатлениями, оставляют рекомендации. Многие рассказывают истории из собственного опыта обращения к ортопедам, говорят о положительных сторонах, недостатках, успешности проведенных операций, отношении к больным медперсонала и врачей.
Количество подобных сообщений постоянно растет. Идет постоянное обсуждение вопросов о протезировании коленного сустава. Форумчане публикуют описание своего состояния после протезирования, оценивают эффективность метода. Некоторые пишут отзывы о том, как перенесли повторное эндопротезирование, об изменении самочувствия спустя полгода или год после установки эндопротеза, делятся опытом, ощущениями, просят совета. Участники обсуждений — обычные граждане.
На фото — результат ревизионной операции по замене коленного сустава. Отзывов о таких операциях — по пальцам пересчитать. Причина — таких успешных операций очень мало.
Встречается много положительных оценок ортопедической медпомощи: «Мне заменили правый коленный сустав, все прошло хорошо, скоро пойду в ту же клинику делать левое колено, протез smith
Источник