Клиника лечения плечевого сустава москва
Руководитель медицинской группы, врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук,
ведущий специалист по артроскопическому лечению суставной патологии плечевого сустава
Миленин Олег Николаевич:
ПЛЕЧО.РУ создан группой ведущих врачей специалистов в области спортивной травматологии
и ортопедии города Москвы
ПЛЕЧО.РУ в доступной форме познакомит Вас с возможностями современной травматологии, ортопедии и реабилитации.
ПЛЕЧО.РУ это эффективность, надежность и безопасность современной Артроскопии!
Наша группа врачей специалистов по диагностике, лечению, реабилитации заболеваний и травм плечевого сустава ставит своей задачей улучшение функциональных результатов лечения наших пациентов путем преемственности и совместной работы на всех этапах: диагностическом, хирургическом и восстановительном.
Кроме того, работая в составе международных исследовательских групп и участвуя во всех крупных международных конгрессах в Европе и Америке, мы можем предложить нашим пациентам наиболее адекватные современные методы лечения, включая авторские методики.
ПЛЕЧО.РУ-точная диагностика, детальное планирование лечения, малотравматичная и артроскопическая хирургия, реабилитация и ЛФК.
МЫ ЛЕЧИМ ТРАВМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
РЕЦИДИВ ВЫВИХА ПЛЕЧА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Ревизионная стабилизация плечевого сустава по Латарже
РАЗРЫВ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Артроскопические операции на вращательной манжете плеча
ЖИРОВАЯ АТРОФИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Артроскопический трансфер широчайшей мышцы спины
РАЗРЫВ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
Артроскопия при разрыве акромиально-ключичного сочленения (АКС)
АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧИНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
Артроскопия при артрозе акромиально-ключичного сочленения (АКС)
ОТРЫВ / ПОВРЕЖДЕНИЕ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА ПЛЕЧА
Артроскопическое лечение патологии длинной головки бицепса
ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Артроскопическая субакромиальная декомпрессия
КАЛЬЦИНИРУЮЩИЙ ТЕНДИНИТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Артроскопическая санация плечевого сустава
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
ВРАЧИ СПЕЦИАЛИСТЫ НАШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ
МЫ ПРОВОДИМ ОПЕРАЦИИ И КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ В КЛИНИКАХ
ВРАЧИ ТРАВМАТОЛОГИ-ОРТОПЕДЫ, ОПЕРИРУЮЩИЕ ХИРУРГИ
Миленин Олег Николаевич
Врач травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук.
Доцент кафедры хирургии НМХЦ
им. Н.И. Пирогова.
Член совета директоров Европейского Общества Хирургии Плечевого Сустава (SECEC). Ассоциативный член Европейского общества спортивной травматологии, артроскопической хирургии — ESSKA
подробнее о специалисте>>>
Джоджуа Алхас Вальтерович
Врач травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделением травматологии НМХЦ им.Н.И.Пирогова.
Специализируется на хирургии переломов, остеосинтезе и эндопротезировании крупных суставов.
подробнее о специалисте>>>
Кузьмин Петр Дмитриевич
Врач травматолог-ортопед
Врач высшей квалификационной категории. Специализируется на эндопротезировании суставов
ревизионном протезировании суставов.
подробнее о специалисте>>>
ВРАЧИ- РЕАБИЛИТОЛОГИ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЛФК
Арьков Владимир Владимирович
Врач реабилитолог
Доктор медицинских наук, профессор Российской Академии Наук, врач ЛФК и Спортивной Медицины, заведующий отделением физиотерапии и лечебной физкультуры ГАУЗ МНПЦ МРВСМ.
подробнее о специалисте>>>
Миленина Анна Игоревна
Врач реабилитолог
Кандидат медицинских наук, специалист по реабилитации пациентов после артроскопических операций на суставах.
подробнее о специалисте>>>
ВРАЧИ АНЕСТЕЗИОЛОГИ-РЕАНИМАТОЛОГИ
Виноградов Руслан Авельевич
Врач анестезиолог-реаниматолог
Профессиональная деятельность с 1991 года. Комбинированная и сочетанная анестезии в различных областях хирургии.
Степанов Игорь Геннадиевич
Врач анестезиолог-реаниматолог
Врачебная практика с 1993 года.
Специализация:
«Анестезиология реанимация».
Меньщиков Денис Викторович
Врач анестезиолог-реаниматолог
Профессиональная деятельность
с 1997 года. Специализация:
«Анестезиология реанимация».
МЫ ПРОВОДИМ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В КЛИНИКАХ
Москва, Россия
«Олег Николаевичу от члена сборной России по сноуборду за проведенную операцию на плече!»
Андрей Балдыков, сноуборд
Источник
Артроз плечевого сустава – это хроническое, вялотекущее заболевание, при котором происходит преждевременная деградация хрящевых структур с одновременным патологическим изменением мягких тканей. Как правило, патологический процесс начинается в наименее подвижных зонах плечевого сустава, которые наиболее уязвимы к воздействию травмирующих факторов.
Первичный артроз (развивается как самостоятельное заболевание) чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет. Его причиной являются естественные процессы старения организма: снижение активности хондроцитов, отвечающих за регенерацию хрящевой ткани. При достижении 50-летнего возраста артрозные изменения (разной степени тяжести) можно обнаружить у каждого третьего пациента, после 70 лет – у каждого второго.
Вторичный артроз может быть спровоцирован множеством факторов:
- высокие нагрузки на сустав, связанные с профессиональной деятельностью (у спортсменов, грузчиков);
- привычный вывих плеча (многократное смещение головки плечевой кости – не менее трех раз за один год);
- хроническая нестабильность сустава вследствие травмы, приведшей к отрыву суставной губы, которая предотвращает смещение головки плеча из суставной впадины;
- постинфекционные воспаления тканей (при туберкулезе, гнойном артрите и пр.);
- нарушение эндокринных и метаболических процессов, вызывающих кислородное голодание клеток и поражение мелких сосудов (сахарный диабет);
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
- врожденные аномалии суставов: пространственное нарушение структур, ограничивающее подвижность (дисплазия);
- отложение солей кальция, вызывающее повышенное трение суставных хрящей.
Заболевание имеет прогрессирующее течение и проходит ряд стадий:
- I стадия – синовиальная жидкость, отвечающая за клеточное питание суставного хрящах, вырабатывается в недостаточном количестве и меняет биохимический состав (нехватка смазочных ферментов). В результате хрящ подвергается повышенному трению и плохо переносит нагрузки;
- II стадия – хрящ становится менее гладким и эластичным, утрачивает амортизационные свойства. Его разволокненные частицы отделяются от поверхности и оседают в полости суставной сумки, вызывая раздражение окружающих тканей. Кость реагирует на истончение хряща образованием краевых наростов (остеофиты). Конфигурация сустава нарушается; мышцы, отвечающие за двигательную функцию, ослабляются; подвижность сустава снижается;
- III стадия – дальнейшее истончение хряща приводит к деформации опорной площадки сустава и атрофии околосуставных мышц. Ось конечности изменяется, точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса смещаются. Жесткость суставной сумки приводит к резкому ограничению движений, вплоть до неподвижности руки. При несостоятельности связок (укорочение или растяжение, неспособность к сокращению) наблюдается патологическая подвижность сустава – малейшая травма может привести к вывиху головки плеча.
Симптомы
На ранних стадиях болевой синдром возникает периодически, как правило, в связи с повышенной нагрузкой. При резких и широких амплитудах движения в суставе слышен характерный хруст. Со временем болевой синдром начинает усиливаться и беспокоить в состоянии покоя, по ночам, а также при переохлаждении и изменении погодных условий. Боль может распространяться по всей руке, проявляться скованностью в мышцах шеи и спины. Дальнейшее развитие патологии приводит к все большей ограниченности двигательной функции. Особенно трудно становится заводить руку за спину и поднимать вверх с согнутым в локте суставом. Мышечные группы ослабляются и атрофируются, что может привести к неспособности выполнять элементарные повседневные движения (надевать одежду, открыть дверь и пр.) и утрате трудоспособности.
Диагностические исследования
Диагностику заболевания выполняет травматолог-ортопед. Основными методами исследования являются рентгенограмма и УЗИ плечевого сустава. При необходимости дополнительно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Лабораторный анализ крови назначается с целью выявления воспалительных реакций.
Заключение ортопеда-травматолога
Рентгенография плечевого сустава
Методы лечения
Начальная стадия артроза хорошо поддается консервативному лечению. Необходимо снизить нагрузку на сустав (резкие движения, поднятие тяжестей) и ежедневно выполнять назначенный врачом комплекс лечебной гимнастики, направленный на разработку и восстановление мышц. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (перорально), а также гели и мази местного применения. При болевом синдроме, не купирующемся таблетированными средствами, возможно внутрисуставное введение анальгетиков, глюкокортикостероидов, а также препаратов гиалуроновой кислоты и полиакриламидного геля. Лечение проводится в комплексе с физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапия, ультразвуковая или инфракрасное лазерное воздействие).
В случае артроза, повлекшего смещение, подвывих или вывих головки плеча травматолог-ортопед проводит одномоментное вправление сустава (под местным обезболиванием). Третья стадия артроза, сопровождающаяся серьезными нарушениями костно-хрящевых структур, требует оперативного вмешательства.
Источник
Имплантирование плечевого сустава – оперативное вмешательство не из числа простых и дешевых. На сегодняшний день в Москве находится несколько десятков заведений, оказывающих подобные услуги. Определиться поможет рейтинг московских больниц по эндопротезированию плечевого сустава.
Рентген после поверхностной замены.
Выбирать следует профильные ЛПУ и отделения, где есть богатый опыт хирургов и большой процент успешных операций. Клиники в Праге имеют более внушительный опыт, а стоимость лечения сопоставима со стоимостью эндопротезирования в Москве. Но обо все по порядку.
ФГБУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова»
ФГБУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова»
Создан в 1921 г. С тех пор больница реконструирована, оснащена современным оборудованием и приобрела массу новых технологий в области эндопротезирования. Это самая крупная в России база научных разработок в сфере ортопедии и травматологии, также широко известная во многих странах. В учреждении трудится большое количество докторов наук, кандидатов, профессоров, деятелей науки и заслуженных врачей РФ.
Выполняются работы по эндопротезированию любой категории сложности. Проводится более 7000 имплантаций в год с целью восстановления двигательной активности.
Пациентам предлагаются комфортабельные палаты, в том числе класса «люкс». Также есть все для восстановительного периода:
бассейн, современные тренажерные аппараты в реабилитационный залах.
ФГУ «Национальный Медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова» Клиника травматологии и ортопедии
Центр им. Н.И.Пирогова
В клинике применяются новейшие научные разработки, а также имеется полный комплекс высококлассного оборудования для эндопротезирования крупных суставов. Операции проводятся по миниивазивным и эндоскопическим технологиям, сохраняя максимум собственной костной ткани больного. Учреждение постоянно отправляет своих специалистов на стажировку не только по России, но и в Швейцарию, Японию, Германию, США.
Врачам центра доверяют свое здоровье многие знаменитые спортсмены и артисты. Пациенту оказывается полный комплекс услуг: обследование, эндопротезирование, реабилитация с участием специалиста по лечебной физкультуре.
Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Крупнейшая в стране кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф. Клиника располагает арсеналом новейшей медицинской техники, материалов и технологий. Специализируется на проведении протезирования по самым современным миниивазивным эндоскопическим методикам. Ежегодно проводится более 1500 операций.
Можно получить заочную консультацию по электронной почте, приложив к письму имеющиеся рентгеновские снимки, МРТ, КТ. Производится эндопротезирование конечностей любой сложности как первичное, так и ревизионное.
При этом используются:
- модульный имплантат AGILON производства фирмы Implantcast;
- реверсивный имплантат Anatomical Shoulder фирмы Zimmer.
Многопрофильный медицинский центр Федеральное бюро медико-социальной экспертизы
В составе персонала: 3 заслуженных врача РФ, 4 доктора медицинских наук, 22 кмн, 39 врачей с высшей квалификационной категорией, 10 с первой. Одно из лучших в стране ортопедическое отделение в части протезирования конечностей. Проводятся операции по тотальному и субтотальному протезированию конечностей.
Федеральное бюро медико-социальной экспертизы
Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко
Заведению более 300 лет. Центр травматологии о ортопедии был открыт в 1995 году. Ежегодно в нем проводится около 1500 оперативных вмешательств по имплантированию крупных суставов, причем преобладающая часть имеет повышенную степень сложности. В 2011 году закончен капитальный ремонт, проведено оснащение центра современной медицинской техникой.
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
На базе травматологического отделения проводится научно-диагностическая и лечебная работа совместно с кафедрой хирургии и ортопедии Университета им. Сеченова. В основном работают врачи высшей квалификационной категории, постоянно совершенствующие свои навыки на международных симпозиумах, семинарах и форумах.
Для установки плечевого имплантата применяются инновационные хирургические методы и компьютерная навигация. Оперируются более 1500 больных ежегодно. Существенная доля случаев носит уникальный характер. Широко используются малоинвазивные и эндоскопические техники. Доступен весь спектр оборудования для проведения диагностики и контроля.
Центральная клиническая больница РАН
Центральная клиническая больница РАН
Ортопедическое отделение открыто более 20 лет назад. Врачи проходят регулярные стажировки в Германии, США и Канаде. Проводится более 1200 имплантаций в год. Замена плечевого сустава проводится протезами как отечественного, так и зарубежного производства. В числе пациентов чемпионы мира, России и Европы.
Институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского
В отделении множественной и сочетанной травмы проводятся процедуры по первичному и ревизионному имплантированию конечностей с помощью современного оборудования и малоинвазивных методов (более 1100 в год). Оперируют научные сотрудники высшей квалификационной категории.
Центральный клинический госпиталь Федеральной Таможенной службы России
Современный, хорошо оборудованный комплекс. В составе 19 отделений, в том числе и травматологии-ортопедии. Достаточно давно и успешно проводится имплантация крупных суставов: тазобедренного, плечевого, коленного с применением малоинвазивной техники. Есть все необходимое диагностическое оборудование для предоперационного обследования, а также для реабилитации.
Госпиталь Федеральной Таможенной службы России
Больница имени Н.И. Семашко
Входит в сотню лучших по всей России, имеет несколько международных наград. Больница полностью оснащена необходимым диагностическим и операционным оборудованием для проведения частичной или тотальной замены плечевого сустава. Эндопротезирование выполняется имплантатами немецкого и английского производства. Есть хорошо оборудованное физиотерапевтическое отделение для реабилитации.
Городская клиническая больница № 67
Специализируется на проведении высокотехнологичных малоинвазивных и эндоскопических операций по восстановлению и замене суставов. Специалисты периодически повышают квалификацию в Израиле, Германии, США, Испании, Италии, Швейцарии, Франции. Производится однополюсное и реверсивное эндопротезирование. Есть палаты повышенной комфортности.
Городская клиническая больница № 67
Хорошо организован процесс реабилитации: ЛФК, кинезиология и физиолечение.
Среди пациентов члены Правительства РФ, олимпийские чемпионы, артисты балета.
Услуги по эндопротезированию плечевого сустава также доступны в следующих заведениях столицы:
- Европейский медицинский центр;
- Хирургическая клиника;
- «Семейная» клиника;
- СМ-Клиника.
В настоящее время достаточно много средств выделяется бюджетом страны на финансирование государственных медицинских учреждений в части приобретения оборудования и материалов последнего поколения, на научно-исследовательские разработки и повышение квалификации. Такие заведения несут полную ответственность за своих больных. Немаловажный момент – можно бесплатно или за гораздо меньшие деньги прооперироваться по квоте или по полису ОМС.
Источник
Травма плечевого сустава (переломы и вывихи)
Травмы плечевого сустава – довольно распространенный вид повреждений. Тяжесть этих травм варьирует от вывиха головки плеча и ключицы, возникающего в результате падения на плечо, до высокоэнергетических повреждений, возникающих, например, в результате ДТП, и сопровождающихся переломами плечевой кости, ключицы или лопатки.
В отношении травм плечевого сустава определенно можно сказать одно: каждому из нас приходится сталкиваться с этим в тот или иной период жизни.
АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Плечевой пояс образован тремя костями:
- Лопатка
- Ключица
- Плечевая кость
Эти кости соединяются друг с другом мягкотканными анатомическими структурами (связками, сухожилиями, мышцами и суставной капсулой), вместе с которыми они образуют «фундамент», на котором держится верхняя конечность и который обеспечивает ее нормальную функцию.
Плечевой пояс включает в себя три сустава:
- Плечелопаточный сустав
- Акромиально-ключичный сустав
- Грудино-ключичный сустав
На рис. кости, образующие плечевой сустав.
Также плечевой пояс включает сочленение между передней поверхностью лопатки и грудной стенкой.
Основной сустав плечевого пояса – это плечелопаточный сустав. Этот сустав образован шаровидной головкой плечевой кости и чашеобразной суставной впадиной лопатки (гленоидом).
Кости плечевого пояса покрыты несколькими слоями мягких тканей.
- Наружный слой образован дельтовидной мышцей, которая расположена под кожей и придает плечо характерную округлую форму. Дельтовидная мышца участвует в подъеме руки над головой.
- Сразу под дельтовидной мышцей расположена поддельтовидная бурса – заполненная жидкостью полость, напоминающая пузырь с водой.
Типы травм плечевого сустава
+
Существует множество вариантов травм плечевого пояса:
- Переломы – нарушение целостности образующих плечевой пояс костей. Наиболее часто из таких переломов встречаются переломы ключицы, верхнего отдела плечевой кости и лопатки.
- Вывихи — происходят тогда, когда две образующие сустав кости разобщаются друг с другом. Вывихи могут случаться в любом из трех образующих плечевой пояс суставов.
- Вывих акромиально-ключичного сустава, называемый также вывихом плечевого пояса.
- Вывих грудино-ключичного сустава, при котором повреждается сочленение между ключицей и грудиной.
- Вывих плечевого сустава, при котором головка плеча смещается по отношению к суставной впадине лопатки вперед или назад.
- Повреждения мягких тканей – разрывы связок, сухожилий, мышц и суставной капсулы, например, разрывы ротаторной манжеты или суставной губы.
Ниже мы подробней остановимся на переломах и вывихах в области плечевого пояса.
Причины травм плечевого сустава
+
Переломы
Переломы ключицы или верхнего (проксимального) конца плечевой кости могут быть следствием прямого удара в эту область в результате падения, столкновения с неподвижным предметом или ДТП.
Лопатка защищена грудной клеткой и окружающими ее мышцами, поэтому ее переломы встречаются реже. Переломы лопатки обычно возникают при высокоэнергетической травме, например, вследствие ДТП. По этой же причины переломы лопатки нередко сочетаются с травмами грудной клетки.
Вывихи плеча
- Передний вывих плеча возникает при насильственной наружной ротации плечевой кости в случаях, когда рука находится выше уровня плечевого сустава. Причины этому могут быть разные, например, падение или прямой удар в область плечевого сустава.
- Задние вывихи плеча встречаются гораздо реже. Они нередко возникают при эпилептических приступах или поражении электрическим током и являются следствием мощного и неуправляемого сокращения мышц передней поверхности плечевого сустава.
Вывихи ключицы
Вывихи акромиально-ключичного сустава возникают в результате падения на плечо или при подъеме тяжестей. Термин «вывих плечевого пояса» звучит достаточно грозно, хотя само по себе лежащее в его основе повреждение не является чем-то значительным.
Симптомы переломов в плечевом суставе
+
Симптомы переломов в области плечевого пояса определяются характером конкретного перелома.
Общие признаки
- Боль
- Отек и кровоизлияния
- Невозможность движений в плечевом суставе
- Ощущений хруста при движениях в плече
- Деформация – «когда что-то выглядит не так, как надо»
Специфические признаки: перелом ключицы
- Отек в области середины ключицы
- Появление костного выступа в области ключицы, представляющего собой смещенный костный фрагмент
- Ограничение движений в плечевом суставе, которое, однако, выражено в меньшей степени, чем при переломах проксимального конца плечевой кости.
Специфические признаки: перелом проксимального конца плечевой кости
- Выраженный отек плечевого сустава
- Значительное ограничение движений в плечевом суставе
- Выраженный болевой синдром