Классификация остеоартроза коленного сустава
Деструктивные процессы в хрящевой ткани поражают разные суставы. В основном, это касается тех, на которые приходится наибольшая нагрузка во время ходьбы, работы. Проблему нельзя оставлять без внимания, так как болезнь приводит к нарушениям двигательной функции. Сегодня в арсенале врачей современные методы диагностики и лечения этого недуга.
Что такое остеоартрит или остеоартроз
Остеоартрит представляет собой патологический процесс, который распространяется сначала на хрящи, а затем на близлежащие соединительные ткани и кости. Хрящевая ткань, которая выстилает сустав и придаёт ему эластичности, при этом подвергается ускоренному износу.
Болезнь может начаться с почти незаметного воспаления синовиальной оболочки. По разным причинам, в хряще происходит нарушение деления клеток. Вследствие этого все ткани истончаются, в них появляются деформации, воспалительные очаги.
Организм, пытающийся регенерировать поражённую часть, окружает больное место костной тканью, которая усугубляет разрушение. В результате суставы теряют свою естественную упругость и амортизирующую способность. Это происходит из-за снижения выработки синовиальной жидкости, предупреждающей нежелательное трение, обеспечивающей питание и подвижность суставов.
Другое название заболевания – остеоартроз или деформирующий артроз, наиболее точно отображает патологию, которая поражает, в первую очередь, крупные суставы – тазобедренные, коленные, позвоночные, а также, суставы рук. Они изменяются, как внутренне, так и внешне.
Наиболее подвержены заболеванию люди зрелого и преклонного возраста. При отсутствии лечебной терапии опасность состоит в обездвиживании, что влечёт за собой потерю работоспособности и даже инвалидность.
Причины развития остеоартрита
Долгое время официальная медицина озвучивала мнение, что остеоартрит является следствием возрастных изменений, но сегодня уже доказано, что на возникновение болезни влияют многие факторы.
Первичная форма недуга способна проявиться после 40-45 лет и её причинами считают физические перегрузки, которым подвергаются суставы.
Вторичный остеоартрит начинает прогрессировать под воздействием определённых факторов и может наблюдаться у совсем молодых ещё людей. Физиологической причиной изменений становится нарушение обменных процессов в хрящевых сочленениях, что провоцирует отсутствие нормального питания тканей, потерю необходимой эластичности и тонуса и образование микротравм в хрящевой ткани. Поскольку при этом происходит соприкосновение костей, неизбежно появляется характерный хруст при движении. Сам сустав может быть мягким с впадинами и ямками, которые нетипичны для него в нормальном состоянии.
К предпосылкам этого явления можно отнести:
- механические повреждения суставов – вывихи, переломы, растяжения, сильные ушибы;
- возрастные изменения организма по причине гормональных сбоев и нарушений обмена веществ;
- инфекционные заболевания, по причине которых в организме образуется скопление метаболитов жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
- отравления, в том числе, из-за привычки злоупотреблять алкогольными напитками и никотином;
- излишний вес, который при давлении на суставы деформирует их;
- болезни эндокринных органов, щитовидной железы, последствиями которых становится диабет и гипотиреоз, непосредственно, влияющие на состояние хрящей;
- хронический атеросклероз – поражённые сосуды не способны обеспечивать нормальное питание хрящевых тканей;
- варикоз, способствующий застою крови в венах, кислородному голоданию, развитию метаболического дисбаланса.
Иногда провоцирующим фактором является предрасположенность к болезням опорно-двигательной системы, вследствие наследственной слабости суставов.
Виды
Остеоартроз имеют свою классификацию по степени тяжести. В этом случае рассматривается:
- I степень заболевания, это фаза, когда подвижность частично нарушена и наблюдается похрустывание при любом движении;
- II степень – возникает боль, которая может проявляться, как в активном, так и в спокойном состоянии;
- III степень – прогрессирующая стадия, характеризующаяся постоянной, интенсивной болью и явной внешней деформацией.
Также различаются такие виды заболевания, как:
- Остеоартрит коленного сустава. Такой тип может быть вызван длительным использованием высоких каблуков, вредными зависимостями, избыточным весом, другими причинами. Недуг развивается постепенно и сказывается в пожилом возрасте. Разрушение тканей приводит к нарушению микроциркуляции крови и недостаточному питанию, при этом, в результате воспалительного процесса, также поражаются и мышцы ног. Из-за этого и возникает сильная боль.
- Остеоартрит тазобедренных суставов. В этом случае бывает поражён верхний отдел сустава, недуг может быть односторонним и центральным. Особенностью течения болезни является выраженная боль в паху, отдающая в ягодицы, бёдра, колени и даже в голень. Ожирение может ускорить патологический процесс дегенерации хрящей. Последствием становится укорочение одной из конечностей, что приводит к необходимости протезирования.
- Плечевой вид заболевания. Возникает у людей в пожилом возрасте и связано это с закономерным изнашиванием организма. Для него характерен сильный болевой синдром, отёки, повышение температуры тела. Больному, подчас, тяжело совершать обычные движения из-за ограничения подвижности.
Когда остеоартрит поражает хрящевые ткани, связки и части костей, к которым они крепятся, можно сказать, что преобладает дегенеративный вид недуга.
Деформирующий тип отличается обширным разрушением как внутри хряща, так и за его пределами, когда разрастаются краевые остеофиты костей. Это серьёзные изменения, которые могут быть вылечены только с помощью хирургии.
Данное заболевание способно охватывать все отделы позвоночника, верхние и нижние конечности. Генерализованным остеоартрит считается, когда поражено более трёх суставов.
Остеоартрит коленей на поздних стадиях – это необратимое явление, поэтому врач может только назначить средства для обезболивания и поддержания основной функции сустава.
Основные признаки болезни
Во время болезни суставы могут увеличиваться при физической деятельности, боль чаще всего проявляется в утреннее и вечернее время. Течение недуга может быть растянуто во времени, поэтому необходимо обращать внимание на болезненные ощущения и внешние признаки.
Симптомы могут зависеть от места локации поражения:
- при высокой активности или после пребывания в одной позе продолжительное время болевой синдром наблюдается в нижнем отделе спины, бедрах и коленях;
- сустав ограничен в движении;
- на участках, где происходит воспалительный процесс, как правило, проявляется отёк;
- часто опухание сопровождается гиперемией (покраснением);
- симптомы усиливаются ближе к вечеру.
Самое неприятное, что из-за аномалии больной поневоле ведёт малоподвижный образ жизни, вследствие чего набирает лишние килограммы. А избыточная масса тела ускоряет процессы разрушения хрящей, ведёт к повышению кровяного давления, нарушениям работы сердца, сахарному диабету.
Если вовремя не обратиться к врачу, этот замкнутый круг вряд ли можно будет разорвать самостоятельно.
Диагностика
Чтобы пройти диагностику, выявить причины болезни и начать лечение, потребуется посетить ревматолога, который занимается вопросами дисфункции суставов.
Первый визит предусматривает сбор сведений для анамнеза, поэтому врач обязательно поинтересуется следующей информацией:
- каковы жалобы пациента;
- в каких частях тела ощущается боль;
- сопровождают ли болевой синдром другие проявления в виде отёков, жжения, дискомфорта;
- насколько подвижен больной сустав;
- перечень лекарственных средств, которые принимает обратившийся;
- когда появились первые симптомы;
- страдает ли кто-то из родных подобными недугами.
При этом специалист обязан провести первичный осмотр позвоночника, шеи, больных участков, обратить внимание на отёки и состояние кожи.
Также предстоит пройти другие обследования, необходимые для точной постановки диагноза:
- Лабораторный анализ крови. Проводится для исключения вторичной стадии болезни и других патологий опорно-двигательного аппарата, способных повлиять на течение остеоартрита.
- Рентгенография. Помогает увидеть состояние хряща и костных наростов вокруг него, иногда рентген и вовсе показывает отсутствие хрящевой ткани.
- Пункция суставного биоматериала. Специальной, стерильной иглой берётся синовиальная жидкость, тестирование которой позволяет выявить или исключить инфекции, наличие подагры.
- Магнитно-резонансная томография основана на получении снимков с помощью радиоволн, магнитного оборудования и компьютера. Так врач получает данные о повреждениях и степени прогрессирования заболевания. Чаще всего, метод используется при остеоартрите плечевого отдела, коленей и позвоночника.
Иногда ревматолог считает целесообразным провести артроскопию – в сустав вводится специальная трубка. С помощью неё врач может определить степень деформации хряща, а в некоторых случаях и устранить патологию. Известно, что такая мера избавляет от боли и дискомфорта, а восстановление после этой микрооперации происходит гораздо быстрее, чем при обыкновенной хирургии.
Основные методы лечения остеоартрита
Главной задачей при наличии такого заболевания является уменьшение болевого синдрома и поддержание работы сустава, конечно, делается всё для того, чтобы приостановить прогрессирование патологии. Основные способы лечения включают несколько пунктов.
Медикаментозная терапия
Воздействие лекарственными препаратами направлено на купирование обострений, восстановление ткани хряща, подавление воспалительного процесса, обезболивание, поэтому применяются следующие средства:
- Болеутоляющие и противовоспалительные:— Ибупрофен (таблетки) – нестероидный препарат, обладающий анальгезирующим действием и снимающий воспаления;
— Ксефокам (таблетки, раствор для инъекций) с аналогичным действием;
— Напроксен – жаропонижающее, болеутоляющие средство, приостанавливающее патологические процессы в органах опорно-двигательной системы;
— Мази, гели для местного воздействия: Фастум, Дип Рилиф, Диклак – эти препараты хорошо снимают отёки, болезненные ощущения, помогают, когда боль передаётся в кости и мышечные ткани, основное преимущество – отсутствие побочных эффектов, которые нередки при использовании пероральных медикаментов. - Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы – Алфлутоп, улучшающий обмен веществ в поражённом участке, Глюкозамин и Хондроитина сульфат – эти лекарства усиливают фосфорно-кальциевый обмен, благодаря чему сустав лечится изнутри, к тому же, происходит регенерация повреждённых тканей.
- Кортикостероиды – стероидные гормоны, это сильнодействующие препараты, применяемые при интенсивной боли, с которой не могут справиться другие лекарства. Они способны регулировать обмен веществ, в том числе, водно-солевой баланс, купируют и предотвращают воспаления, укрепляют иммунитет, ускоряют процессы регенерации. Это Метипред (инъекционный раствор и таблетки), Кеналог, выпускаемый в таблетированной форме и в виде суспензии для внутрисуставного введения, Дипроспан в виде жидкости для внутримышечных, подкожных уколов. Однако эти медикаменты имеют серьёзные противопоказания (диабет, язвенная болезнь, плохая свёртываемость крови), и множество побочных эффектов, поэтому назначаются в крайних случаях.
- Другие средства для обезболивания, действие которых основано на воздействии высоких и низких температур – местные раздражающие составы Апизатрон, Капсикам, Финалгон.
- Лекарства на основе гиалуроновой кислоты способствуют регенерации синовиальной жидкости внутри сустава и, таким образом, обеспечивают, безболезненность и подвижность. К таким средствам относится Сингиал (раствор), вводящийся в суставную сумку, Гиалган Фидия (в форме раствора), стимулирующий метаболизм и восстановление хрящей, Остенил, представляющий собой имплантат с лечебным составом, который помещают внутрь сустава.
Народные рецепты
Для лечения применяются самостоятельно приготовленные средства, которые способствуют снятию острых болей и воспалительных процессов:
- настой из люцерны – чайная ложка семян заваривается стаканом кипятка, в день требуется употреблять до 3 чашек, так можно уменьшить воспаление и боль;
- цветы зверобоя, донника и шишки хмеля в равных количествах (по 2 столовой ложке) смешивают со сливочным маслом (50 грамм) и наносят на больные суставы, оставляя на 2 часа, главная цель – обезболивание;
- можно сделать компресс из подогретой смеси растительного масла с мёдом и сухой горчицей (в равных пропорциях), держать не менее 2 часов;
- поражённые участки допускается обёртывать листьями свежей капусты, мать-и-мачехи, лопуха, сверху ноги или руки обматываются тёплой тканью, оставлять растения можно до полного их высыхания, рецепт устраняет отёки и болезненные ощущения.
Лечебная физкультура
Специальная гимнастика играет важную роль в лечении остеоартрита.
Она помогает:
- улучшить кровоток, что обеспечивает питание повреждённых хрящей и окружающих тканей;
- возвратить эластичность связкам и тонус – мышцам;
- ускорить процесс восстановления сустава;
- снизить интенсивность боли.
Упражнения зависят от того, какие отделы двигательной системы подверглись поражению. Однако, при разных локациях остеоартрита, будут полезны:
- упражнение «велосипед»;
- поднятие ног и затем поочерёдное сгибание их в коленях;
- лёжа на спине, стопы соединяются, а колени разводятся в стороны – ими надо постараться достать до пола;
- сидя на стуле, одну ногу поставить на пол, а другую приподнять, попеременно делать движение «ножницы»;
- лёжа на полу, выполняются круговые движения ногами, влево и вправо, ноги должны быть выпрямленными.
Перед зарядкой следует обязательно растереть суставы коленей до появления в них тепла. Во время занятий нельзя допускать сильной боли, при этом виде недуга противопоказаны резкие прыжки, поднятие тяжестей.
Оперативная хирургия
Применяется при тяжёлых и запущенных стадиях. Предусмотрено три вида подобных вмешательств:
- Остеотомия – процедура, направленная на устранение деформации, создающей проблему подвижности, путём восстановления с помощью перелома костной ткани. Она проводится при общей анестезии с применением антисептических растворов и антибиотиков. Используя компьютерный томограф, врач точно определяет участок кости, который следует удалить. Операция занимает не больше часа. Реабилитация длится около 3-4 месяцев.
- Дебридмент коленного сустава – такая операция назначается на ранних сроках развития болезни. Во время процедуры сустав очищается от разрушенных хрящевых тканей через специальные проколы. Применяется местный наркоз, вмешательство считается малотравматичным, и на пару лет может избавить пациента от симптомов болезни.
- Эндопротезирование – это замена поражённого сустава имплантатом, основная задача заключается в восстановлении двигательной функции ноги. Обычно, такому мероприятию подвергаются тазобедренный и коленный сустав.
Хороший эффект дают и некоторые виды физиотерапии при болезни суставов – массаж, иглоукалывание, а также разные виды аппаратных процедур, которые в некоторой степени могут снять скованность, спазмы и повысить тонус близлежащих мышц.
Профилактика болезни
Самое неприятное, что может случиться с человеком при остеоартрите – это его беспомощность из-за ограничения движений, не считая регулярной нестерпимой боли на запущенных стадиях.
Поэтому врачи рекомендует в целях профилактики остеоартроза соблюдать простые правила:
- следить за массой своего тела, не допуская избыточного веса;
- стараться избегать любых, даже незначительных травм и повреждений;
- носить устойчивую, удобную обувь;
- важно заниматься физической деятельностью, но не перегружать организм;
- езда на велосипеде, спортивная ходьба и плаванье поможет улучшить состояние суставов;
- нельзя допускать переохлаждения организма;
- важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от пагубных привычек;
- питание должно быть сбалансированным, так как любое нарушение обмена веществ может привести к нарушениям работы двигательного аппарата.
Следует знать, что в первую очередь, угрозе развития остеоартрита подвержены люди:
- с проблемами лишнего веса;
- перенесшие травмы и механические повреждения позвоночника и конечностей;
- профессионально занимающиеся спортом;
- зависимые от никотина и алкоголя;
- подвергающиеся тяжёлым физическим нагрузкам;
- злоупотребляющие вредной пищей;
- генетически предрасположенные к болезням суставов;
- находящиеся в зрелом и преклонном возрасте.
Поэтому, не реже двух раз в год необходимо посещать профилактические осмотры, чтобы как можно раньше выявить опасный недуг.
Конечно, остеоартрит – не приговор, тем не менее, стоит внимательнее относиться к своему здоровью, поскольку последствиями заболевания может стать гипертония, нарушение работы мозга, паралич, инсульт, проблемы репродукции, как у мужчин, так и у женщин.
Источник
В этой статье мы рассмотрим такую болезнь как остеоартроз, расскажем, что это такое и как его лечить, как проявляется заболевание в зависимости от место локализации, разберем какие методы терапии эффективны на сегодняшний день.
Что такое остеоартроз?
Артроз или остеоартроз — это болезнь суставов с хронической и прогрессирующей динамикой, которое поражает, в частности, определенные суставы, вызывая дегенеративные нарушения.
Чаще всего поражаются следующие суставы: позвоночника, тазобедренный, коленный, суставы рук и ног.
Дегенеративные нарушения затрагивают всю структуру сустава, включая хрящ, кость под суставом (субхондрально), сухожильные вставки, мышцы и связки.
Суставы представляют собой сложные системы связи между сегментами кости; они являются частью артикуляции: суставной хрящ, который покрывает костные головки, синовиальная мембрана, которая покрывает полость, синовиальная жидкость, присутствующая в полости, которая оказывает смазывающее и питательное действие, уменьшая трение и способствуя скольжению суставной капсуле, которая окружает сустав.
В суставе могут присутствовать вспомогательные структуры, такие как мениски, синовиальные сумки, сухожилия, внутри- и внекапсульные связки.
Дегенеративный процесс остеоартроза проявляется прогрессирующим ухудшением состояния суставного хряща, который организм не может восстановить, и повреждением кости с вторичной его деформацией, а также образованием наростов кости (остеофитов), которые препятствуют движению.
В субхондральной кости также имеются сферические полости с четкими краями и жидким содержимым, связывающимися с суставами (геодезами). Хрящ изнашивается настолько, что оставляет основную кость непокрытой и вызывает воспаление суставов (артрит); в результате этих повреждений капсула может выделять излишнюю жидкость, вызывая выпот и отек суставов; после воспалительных явлений суставная капсула утолщается и сковывается, что ограничивает подвижность суставов.
При артрозе могут также затрагиваться мышцы, вызывая болезненное сокращение и прогрессирующую атрофию; связки, которые обычно помогают поддерживать стабильность сустава, имеют тенденцию ослабевать.>
Причины артроза
Существует множество факторов, которые могут изменить баланс суставов и привести к развитию остеоартроза.
Во время старения суставной хрящ претерпевает непроизвольные изменения (такие как фибрилляция и обезвоживание), а многочисленные механические «нагрузки», которые давят на сустав (неправильное напряжение, ожирение, травма, рекреационные и профессиональные нагрузки), могут привести к трабекулярному уплотнению субхондральной кости, непосредственно или через микроразрушения, с отягчением системы и вторичными повреждениями хрящевого покрытия.
Классификация остеоартроза
Остеоартроз (артроз) можно разделить на:
- Первичный артроз, когда оно проявляется как изолированное заболевание, без сопутствующих болезней, на генетической основе.
- Вторичный артроз, когда возможно выявить конкретную причину, вызвавшую повреждение суставов, такую как травма, дисморфизм сустава, метаболические заболевания (например, заболевания с накоплением метаболитов в суставах).
Другая возможная классификация отличает:
Локализованный остеоартроз:
- рук (в частности, дистальные межфаланговые и запястно-пястные суставы 1-го пальца — ризартроз);
- артроз ног и коленного сустава (гонартроз);
- артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
- позвоночного столба (особенно шейный и поясничного отдела позвоночника — спондилоартрит)
Широко распространённый остеоартроз:
- большие + малые суставы;
- малые + позвоночные суставы;
- большие + позвоночные суставы;
- малые + большие + позвоночные суставы.
Эпидемиология
Артроз в настоящее время является наиболее частым и распространенным ревматическим заболеванием, а также первой причиной инвалидности у пожилых людей.
Частота заболевания прогрессивно увеличивается с возрастом; из-за постепенного удлинения средней продолжительности жизни можно предположить, что его распространение будет расти в ближайшие десятилетия. По оценкам, в России более 5 миллионов человек страдают от симптоматического артрита, расстройства, которое является одним из случаев, когда чаще обращаются к врачу общей практики.
Эпидемиологические исследования, основанные на лучевой диагностике в Италии, показывают, что распространенность заболевания составляет около 50% среди их населения в возрасте от 15 до 79 лет, впрочем, как и во всем мире.
В частности, возможно, заболеваемость выше среди работающих мужчин в возрасте до 45 лет, в то время как после 55 лет остеоартроз поражает чаще женщин.
Артроз коленного сустава был наиболее распространенной формой, с распространенностью 26% у женщин и 12% у мужчин; 21% женщин и 16% мужчин имели остеоартроз кистей, а 14% женщин и 8% мужчин имели артроз бедра.
Эпидемиологическое исследование было проведено в Италии на 3000 субъектах старше 65 лет (1854 женщины и 1245 мужчин).
Симптомы и признаки артроза
Симптомы артроза возникают не одновременно с первыми поражениями хряща, а позже.
Основным симптомом является «механическая» боль в суставах, то есть вызванная движением, симптом, который регрессирует с отдыхом.
На ранних стадиях заболевания это выраженная боль, проявляется после интенсивной деятельности сустава; впоследствии боль также возникает при минимальных движениях или сохранении некоторых поз (например, в вертикальном положении в течение длительного периода). По мере прогрессирования заболевания боль может проявляться ночью и в покое.
Скованность суставов может быть более или менее связана с болью: это ощущение затруднения при движении пораженного сустава, особенно утром или после длительного периода бездействия, она кратковременна, обычно длиться менее 30 минут.
На поздних стадиях остеоартроза также имеется функциональное ограничение сустава, то есть затруднение выполнения движений.
Отек сустава (припухлость) может быть тяжелым, если он обусловлен наличием костных образований (остеофитов), которые образуются в суставе с артритом, и уменьшением пространства сустава; эта структура может перекрывать выпот в суставе, в результате чего сустав приобретает более «мягкую» консистенцию.
Для артрозного сустава характерен хруст, который сам пациент испытывает в случае активной или пассивной мобилизации сустава; она обусловлена трением, вызванным натиранием суставных головок.
Кроме того, может наблюдаться гипотрофия и жесткость околосуставных мышц, особенно явные признаки наблюдаются в случае остеоартроза тазобедренного и коленного сустава.
Признаки локализованного остеоартроза
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
Тазобедренный сустав часто страдает от артроза, а поскольку это несущий нагрузку сустав, то вызывает частичную или полную нетрудоспособность (инвалидность).
Коксартроз чаще бывает односторонним и поражает пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Вторичная форма коррелирует с врожденными или приобретенными дефектами, например, врожденной дисплазией бедра или переломами, и возраст начала заболевания варьируется.
В клинической картине преобладает боль, которая возникает во время ходьбы или после долгого сидения и отступает в горизонтальном положении. Боль наблюдается в паху и/или передней части бедра; нередко боль может поражать внутреннюю сторону бедра при отдавать в колено.
Артроз коленного сустава (гонартроз).
Эта локализация болезни особенно сильно сказывается на субъектах женского пола. Боль затрагивает передний или передне-медиальный сустав колено; это проявляется, в частности, при пробуждении или после периода продолжительного бездействия (длительного сидения), длиться боль недолго и отступает при движении.
Боль также может быть вызвана некоторыми особыми положениями, такими как приседание или определенные движения, такие как спуск по лестнице.
Пальпация (прощупывание) провоцирует болезненность в околосуставных областях.
На поздних стадиях заболевания боль затрагивает весь сустав и может также возникать в часы ночного отдыха.
Артроз позвоночника (спондилоартроз).
Шейный и поясничный области наиболее подвержены артрозу.
На уровне цервикального отдела сжатие, которое остеофиты оказывают на структуры, проходящие через внутрипозвоночное отверстие, вызывает боль в шее и руке, связанную с покалыванием или парестезиями (изменения чувствительности кожи). Эти расстройства возникают только с одной стороны и распространяются на область иннервации пораженного нервного корешка (чаще корешков С5, С6, С7).
Поясничный отдел также часто участвует при артрозе, вызывая люмбаго (острая боль, прострел) в пояснице; поскольку эта часть позвоночника часто участвует в контрактурах и дископатиях мышц, важно провести тщательную дифференциальную диагностику.
Артроз кистевого сустава.
У пациентов с остеоартрозом кисти можно выделить на дорсальной поверхности пальцев отечную твердую консистенцию (узелки), особенно в дистальных межфаланговых суставах, известных как «узелки Гебердена». Когда узелки проявляются в проксимальных межфаланговых суставах, их называют «узлы Бушара».
Эти суставы (особенно проксимальные межфаланговые) могут привести к деформациям, поставив под угрозу функциональность кисти. Как правило, пястно-фаланговые суставы защищены от первичного артроза, но могут пострадать в случае травматической работы или занятий спортом.
Артроз сустава большого пальца руки (ризартроз) проявляется болью в основании большого пальца; позже, по мере прогрессирования заболевания возникает опухание у основания большого пальца, прогрессирующим снижением функции захвата. Иногда требуется операция, чтобы уменьшить боль и восстановить функцию захвата.
Особой формой артроза кистей рук является эрозионный остеоартроз, который обычно поражает женщин в климактерический период. Это воспалительный вариант, часто поражающий дистальные межфаланговые суставы. Начало может быть очень болезненным; при данная форме артроза происходит быстрое и массивное разрушение суставного хряща и кости, что вызывает заметные осевые отклонения, ставящие под угрозу функциональность кисти.
Другие места артроза
Стопа также может поражаться артрозом, в частности, в первом плюсне-фаланговом суставе и вызывать значительную боль, особенно если она связана вальгусной деформацией стопы. Есть редкий артроза голеностопного сустава и локтя, вторичный по отношению к травме или трудовой деятельности.
Височно-нижнечелюстной сустав также может быть вовлечен в артротические процессы, особенно у пациентов с нарушением прикуса.
Диагностика
Врач примет к сведению признаки и симптомы заболевания, а также сбор общей и семейной истории, чтобы выявить любые факторы риска или формы вторичного остеоартроза (метаболические и эндокринные заболевания, травматизм, наследственные заболевания соединительной ткани, артрит).
Объективное обследование:
Врач смотрит на нарушение ориентации конечности, смещение, деформацию и отек суставов.
При пальпация сустава возникнет боль, в частности, давление на суставные линии; активная и пассивная мобилизация может привести к появлению трещин или даже царапин на суставах. При ходьбе можно выявить хромоту.
Анализ крови:
Особых изменений в анализах крови нет, а также показатели воспаления (скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок) в норме. Тем не менее, врач назначит анализы крови для выявления любых вторичных форм эндокринно-метаболических нарушений или артрита.
Обследование синовиальной жидкости:
При артроцентезе (эвакуации выпота в суставах) необходимо приступить к его анализу.
Инструментальные анализы:
Рентгенологическое исследование показывает наиболее характерные аспекты артроза:
- сужение суставов;
- склероз субхондральной кости;
- геодезии (округлые остеолитические зоны);
- остеофиты (маргинальная остеокартилагиновая пролиферация).
Ультразвук (УЗИ) позволяет морфологически изучать хрящ и выделять прерывание или неровность хондросиновиального края, остео-хрящевого края, изменение эхоструктуры хряща и уменьшение его толщины.
Остеофиты также на УЗИ проявляются в виде гиперэрогенных структур с задним теневым конусом, который изменяет регулярность суставного костного профиля.
ПЭТ и МРТ — это не плановые обследования, которые должны проводиться в соответствии с четкими инструкциями специалиста.
Как лечить остеоартроз
Врач, принимая во внимание клиническую картину пациента с артрозом, может прописать терапию, которая может быть фармакологической, нефармакологической (физиотерапия) и хирургической.
Фармакологическая терапия
Препараты, используемые при остеоартрозе, можно разделить на симптоматические, быстродействующие, такие как анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (традиционные НПВП — это анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид) или препараты, избирательно действующие на циклооксигеназу (ЦОГ)-1, (ЦОГ)-2, либо рецептурные опиоидные анальгетики.
При выборе терапии специалисты руководствуются прежде всего критерием безопасности для здоровья пациента. Так, Амелотекс является селективным НПВС, имеющим высокий профиль безопасности. Широкая линейка разнообразных форм выпуска позволяет проводить ступенчатую терапию — быстро купировать боль с помощью инъекций, продолжая лечение в удобной для человека таблетированной форме. Амелотекс обладает высокой противовоспалительной и анальгетической эффективностью и хорошо переносится.
Другие препараты активны как «хондропротекторы» (глюкозамин и хондроитинсульфат).
Такие препараты, как Кортизон или гиалуронические препараты на основе кислот, могут использоваться при локальных инфильтрациях.
Физиотерапия
При данной болезни будут полезными следующие методы физиотерапии:
- электротерапия;
- термотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- лазеротерапия;
- тепловая терапия;
- рефлексотерапия.
Хирургическая терапия
Хирургия представляет собой терапевтическую помощь в случаях тяжелого и прогрессирующего артроза; применяются такие методы, как:
- корригирующие остеотомии (операция, направленная на устранение деформации или улучшение работы опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости);
- артродез (хирургическая операция, направленная на восстановление опорной способности конечности);
- эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов;
- артроскопия коленного сустава (малотравматичная операция на коленном суставе).
Профилактика и рекомендации
Для предотвращения остеоартроза необходимо:
- физические упражнения, чтобы способствовать развитию хорошей мышечной массы вокруг сустава, избегая чрезмерной нагрузки при несоответствующих или травмирующих видах спорта;
- избегать неправильного положения суставов и неправильных поз;
- избегать игровых или спортивных занятий, которые могут вызвать травму суставов;
- проверить вес тела: хорошо известно, что снижение веса является хорошей профилактикой артроза; на самом деле, в случае избыточного веса снижение веса на 5 кг показало на 50% снижение риска развития симптоматического гонартроза.
Для предотвращения обострения заболевания у людей с артрозом, необходимо поддерживать нормальный вес тела, делать физические упражнения и растяжку. Врач может комбинировать эти меры с хондрозащитной и вязкоуправляющей терапией, чтобы ограничить ухудшение структурных повреждений.
Источник