Классификация контрактур коленного сустава
Контрактура коленного сустава – это стойкое уменьшение объема движений в суставе. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может значительно различаться – от умеренного ограничения до практически полной неподвижности. Патология обычно сопровождается внешней деформацией и болевым синдромом различной степени выраженности. Для уточнения диагноза и выявления причины контрактуры может быть назначена рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Общие сведения
Контрактура коленного сустава (от лат. contractio – связываю) – стойкое ограничение движений, обусловленное травмой, врожденным пороком развития, воспалением, дегенеративно-дистрофическим процессом или продолжительной иммобилизацией. Является достаточно широко распространенной патологией, нередко становится причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечением контрактур занимаются травматологи-ортопеды.
Причины
Наиболее распространенными причинами развития контрактур коленного сустава являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структур сустава, а также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в результате действия нескольких механизмов. Возможно непосредственное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях (при внутрисуставных переломах), укорочение четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания (при переломах бедра и переломах голени, фиксируемых гипсовой повязкой), а также изменение структуры суставного хряща из-за длительной неподвижности.
Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК.
Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, – врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.
Классификация
В зависимости от причины возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). Структурные контрактуры возникают при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе. Неврогенные контрактуры являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и некоторых психических заболеваниях.
В зависимости от локализации препятствия все структурные контрактуры подразделяются на:
- Артрогенные – при деформациях сустава.
- Миогенные – при укорочении мышц.
- Десмогенные – при образовании соединительнотканных рубцов.
- Дерматогенные – при образовании рубцов на коже.
- Иммобилизационные – при длительном ограничении подвижности.
С учетом причины возникновения неврогенные контрактуры делят на:
- Центральные неврогенные – обусловленные травмами и заболеваниями головного и спинного мозга.
- Психогенные – возникающие при истерии.
- Периферические – развивающиеся при повреждении периферических нервов. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими либо являются следствием нарушений вегетативной иннервации.
Кроме того, в зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.
Симптомы контрактуры
Основным симптомом контрактуры коленного сустава является ограничение сгибания или разгибания. Как правило, имеется более или менее выраженная деформация сустава. Может наблюдаться один или несколько из следующих признаков: отек, нарушение опоры, боли в суставе, укорочение и вынужденное положение конечности. В остальном клиническая картина зависит от основного заболевания. При длительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры производятся замеры объема активных и пассивных движений.
Диагностика
Диагноз контрактуры выставляется на основании внешнего осмотра. Для уточнения причины возникновения патологии врач выясняет анамнез заболевания и назначает рентгенографию коленного сустава. При подозрении на рубцовые изменения мягкотканных структур больного могут направить на артроскопию, КТ или МРТ коленного сустава. При подозрении на неврогенную контрактуру вследствие поражения периферических нервов, головного или спинного мозга показана консультация невролога или нейрохирурга. При истерических контрактурах необходима консультация психиатра или психотерапевта.
Лечение контрактуры коленного сустава
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и проводиться в условиях травмпункта, травматологического или ортопедического отделения. Основными методами консервативной терапии являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции.
Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава. В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.
Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания. При сгибательных контрактурах, возникших вследствие церебрального или спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины или используют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.
Прогноз и профилактика
Прогноз в значительной степени зависит от основного заболевания, выраженности патологических изменений в суставе и окружающих тканях. Свежие иммобилизационные контрактуры при адекватном лечении и регулярных занятиях лечебной физкультурой, как правило, хорошо поддаются консервативной коррекции. При застарелых контрактурах любого генеза прогноз менее благоприятный, поскольку с течением времени изменения в суставе усугубляются, развивается рубцовое перерождение не только поврежденных, но и ранее здоровых тканей, возникают вторичные артрозы.
Источник
Контракту́ра (лат. contractura — стягивание, сужение) — ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами. Контрактуры принято делить на две основные группы: а) пассивные (структурные) и б) активные (неврогенные).
Возникновение контрактур[править | править код]
Пассивные контрактуры, которые иногда называют также местными, обусловлены механическими препятствиями, возникающими как в самом суставе, так и в тканях, окружающих его или расположенных вблизи сустава (в мышцах, сухожилиях, коже, фасциях и пр.).
У больных с неврогенными контрактурами ни в области сустава, в котором возникло ограничение движений, ни в окружающих сустав тканях нет местных механических причин, которыми можно было бы объяснить это ограничение движений. У таких больных обычно имеются явления выпадения или раздражения со стороны нервной системы, обусловливающие длительное тоническое напряжение отдельных мышечных групп. При этом наступает нарушение нормального мышечного равновесия между антагонистами, что и приводит уже вторично к сведению суставов.
Первоначально неврогенные контрактуры нестойки, поддаются коррекции, а при ликвидации неврологических нарушений и восстановлении нормальной функции нервной системы могут даже исчезнуть.
Постепенно, с течением времени, неврогенные контрактуры приобретают стойкость в связи с тем, что в них появляются компоненты пассивной контрактуры.
Иногда встречаются комбинированные формы контрактур, при которых трудно дифференцировать первоначальный механогенез развившегося стойкого ограничения движений в суставе, то есть трудно установить, что явилось первопричиной ограничения движений — местный процесс или поражение нервной системы.
Клиническое значение контрактур очень велико. Это наиболее частое осложнение внутрисуставных и околосуставных переломов, вывихов, ушибов суставов, огнестрельных повреждений конечностей, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в суставах, повреждений и заболеваний нервной системы и пр. Встречаются контрактуры и врождённого происхождения.
Классификация контрактур[править | править код]
Существует большое количество классификационных схем контрактур. Трудности построения таких схем обусловлены полиэтиологичностью этих патологических состояний, большим разнообразием структурных изменений в суставе и окружающих его тканях.
Кроме упомянутого выше разделения контрактур на пассивные (структурные) и активные (неврогенные), принято также выделять группу врождённых контрактур, которые во многом отличаются от приобретённых в клиническом и структурном аспекте.
Классификация пассивных контрактур обычно производится с учётом той ткани, которая играет преимущественную роль в их происхождении. По этому принципу пассивные контрактуры делят на артрогенные, миогенные, дерматогенные и десмогенные. Как отдельные формы контрактур различают ишемические, иммобилизационные. Некоторые авторы справедливо считают, что контрактуры, развивающиеся после огнестрельных ранений, требуют специального рассмотрения [1].
Группа неврогенных контрактур включает следующие формы [2]:
I. Психогенные контрактуры: а) истерические.
II. Центральные неврогенные контрактуры: а) церебральные, б) спинальные.
III. Периферические неврогенные контрактуры: а) ирритационно-паретические, б) болевые, в) рефлекторные, г) контрактуры при нарушениях вегетативной иннервации.
В зависимости от ограничения того или другого рода движений в суставе можно выделить сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, ротационные (супинационные, пронационные) и пр. По функции различают контрактуры в функционально выгодном и функционально невыгодном положении конечности.
Лечение контрактур[править | править код]
Лечение контрактур, особенно активных, должно складываться из воздействий общего порядка на весь организм больного и местных лечебных мероприятий.
Психогенная (истерическая) контрактура.
Лечение этой формы контрактуры — психотерапевтическое.
Центральные неврогенные контрактуры.
а) Церебральные контрактуры могут возникнуть после поражения головного мозга вследствие различных причин. Лечение таких церебральных контрактур нужно проводить в тесной связи с общим планом лечения основного заболевания. Применяют массаж, пассивную гимнастику, активные движения. Полезны также сеансы ритмической гальванизации паретичных или парализованных мышц. Иногда для предупреждения сведений суставов накладывают гипсовые шины на конечности.
б) Спинальные контрактуры весьма часто сопровождают и осложняют различные заболевания и повреждения спинного мозга. При разработке лечебного плана у таких больных главным должно быть лечение основного заболевания. Для профилактики и лечения контрактур у спинальных больных должны широко применяться ортопедические меры: шины для конечностей, клеевое или, лучше, манжеточное вытяжение, различного рода приспособления с грузами, накладываемые на согнутый сустав с целью постепенного его распрямления, и т. д. Если нет противопоказаний со стороны основного процесса, назначают массаж, пассивные движения в суставах конечностей, лечебную гимнастику. Благотворно действуют на контрагированные мышцы тёплые водные ванны. В более поздние периоды, при стойких контрактурах, мешающих поднятию больного на ноги и затрудняющих стояние и ходьбу, применяют этапные гипсовые повязки, ортопедические аппараты, а иногда и оперативное лечение (удлинение сухожилий, корригирующие остеотомии, артродезы).
Периферические неврогенные контрактуры.
Периферические неврогенные контрактуры возникают обычно при повреждениях периферических нервов. Несомненно, как и при других видах активных контрактур, лечение основного заболевания или повреждения нервного ствола должно быть на первом месте (хирургическое, медикаментозное лечение, физиотерапия). С лечебной целью применяются этапные гипсовые повязки, массаж, пассивные движения. Важное значение имеют упражнения по восстановлению активных движений в суставах. Из электростимулирующих процедур можно рекомендовать ритмичную гальванизацию поражённых мышц. Показаны бальнеотерапия и грязелечение. Нередко оперативное вмешательство, проведённое в зоне травмированного нерва, улучшая функцию нервного ствола, устраняет или уменьшает контрактутру в том или другом суставе.
Болевые контрактуры.
Боль является одной из частых причин контрактуры. Основной задачей лечения при болевой контрактуре является снятие боли как основного источника, поддерживающего мышечный спазм. При лечении болевой контрактуры широко применяют различные противоболевые средства: физиотерапию, внушение, медикаментозное лечение, хирургические вмешательства.
Пассивные контрактуры.
Пассивные (структурные) контрактуры характеризуются возникновением препятствий для движений непосредственно в зоне сустава или в окружающих его тканях. При этом редко в патологический процесс вовлекается лишь одна какая-либо ткань (мышцы, кожа, суставная капсула). Поэтому при составлении плана лечения больного с пассивной формой контрактуры необходимо в каждом отдельном случае составить правильное представление о локализации и размерах повреждения, о характере изменений в тканях, их глубине и обратимости, о степени вовлечения нервной системы в патологический процесс.
Лечебные мероприятия, применяемые при пассивных контрактурах, можно разделить на две большие группы: консервативные и
Методы консервативной терапии контрактур очень многообразны. К этой группе относятся: вытяжение, коррекция эластической тягой, закруткой, этапные гипсовые повязки, лечебная гимнастика, механотерапия, трудотерапия, физиотерапия. Сюда же принадлежат лекарственные средства, направленные на ликвидацию воспалительного процесса в повреждённом суставе и окружающих тканях, а также на уменьшение рубцевания.
Оперативное лечение[править | править код]
Иссечение рубцов и кожная пластика — это наиболее эффективные вмешательства при дермато-десмогенных контрактурах.
Фасциотомия. Рассечение фасции дает иногда хорошие результаты при контрактурах, вызванных сморщиванием в основном фасциальных образований.
Тенотомия (рассечение сухожилия) и удлинение сухожилий.
Фибротомия (рассечение фиброзноизмененных участков мышц).
Капсулотомия (рассечение капсулы сустава) производится при некоторых артрогенных контрактурах.
Артролиз — рассечение спаек в суставе; показан при стойких артрогенных контрактурах, обусловленных воспалительным процессом или гемартрозом.
Артропластика.
Остеотомия. Это одна из наиболее распространённых операций на костях при контрактурах в суставах верхних и нижних конечностей. Как правило, остетомию производят лишь тогда, когда другие способы, в частности консервативные, не дают должного эффекта.
Примечания[править | править код]
- ↑ И. Л. Крупко, 1946; Е. К. Никифорова, 1945
- ↑ И. И. Русецкий, 1954
Литература[править | править код]
- Контрактура сустава. Doctorpiter.ru
- Кристиан А., Ханна А., Ким Р. Контрактуры. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018)
Источник
Контрактура коленного сустава – это болезнь, при которой ограничиваются движения в колене. При развитии патологии может быть, как ограничение сгибания, так и разгибания в колене. Контрактура может сформироваться из-за длительного обездвиживания в связи с медицинской иммобилизацией, местной травмой, врождёнными аномалиями развития, воспалением, дистрофическими разрушениями сустава или рядом расположенных тканей.
Патогенез заболевания и причины возникновения
Контрактура колена развивается вследствие поражения сустава или сухожилия с мышцами, перекрепляющимися коленной чашечке. В первом случае ограничения подвижности возникают из-за снижения эластичности капсулы или нарушения гладкости суставных поверхностей, препятствующих нормальному движению.
Контрактура коленного сустава – внешние проявления патологии
При поражении сухожилия обычно нарушаются процессы сгибания голени из-за его укорочения, а при поражении четырёхглавой мышцы бедра – вследствие недостаточного растягивания её волокон. В последнем случае развивается сгибательная контрактура коленного сустава.
Наиболее частые причины развития болезни:
- Травмы и их последствия – при поражении тканей возникает боль, отёк и воспаление, которые препятствуют полноценным движениям в колене. Если повреждения серьёзные – возможно образование рубцов, неправильного срастания тканей коленного сустава и ограничение движений в колене. Также возможно развитие мышечного спазма вследствие травмы и укорочения сухожилия, что ограничивает разгибание голени;
- Дегенеративно-дистрофические нарушения при артрозах – вызывают поражение хрящевой ткани невоспалительного характера, появление осложнений в виде её деформации и отложения солей. Всё это приводит к развитию контрактуры;
- Генетическая предрасположенность – заболевание часто развивается у детей с врождёнными подвывихами или недоразвитием тканей коленного сустава;
- Повреждение нервов – при нарушениях иннервации мышц бедра они начинают недостаточно функционировать, следствием чего является неполноценное сгибание и разгибание в суставе.
Гораздо реже встречаются следующие причины:
- Изменение хрящевой ткани из-за длительного обездвиживания – по мнениям клиницистов для развития контрактуры достаточно нахождения в гипсе 3 недели;
- Рефлекторное укорочение мышц бедра, прикрепляющихся к коленной чашечке вследствие длительного их растяжения;
- Перенесённое воспаление коленного сустава гнойного характера;
- Открытые переломы колена;
- Уменьшение эластичности связки надколенника, которая является продолжением сухожилия четырёхглавой мышцы бедра;
- Оожоги нижней конечности и глубокие повреждения – встречаются редко.
Интересно!
Нарушение сгибания или разгибания в коленном суставе нередко возникают при психогенных нарушениях или истерии.
Причины развития контрактуры колена
Классификация
По МКБ 10 данной патологии присвоен шифр М24.5 «Контрактура сустава». Обычно диагноз дополняется заболеванием, ставшим причиной её развития. Контрактуру классифицируют по причине её возникновения и нарушению функций.
Классификация по причине развития
В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды патологии.
Активные (нейрогенные) контрактуры – развиваются при повреждении нервной ткани, регулирующей движения в колене:
- Центральные – развиваются при повреждении головного или спинного мозга;
- Периферические – возникают при травмах нервов и нервных корешков, иннервирующих мышцы бедра;
- Психогенные – возникают при истерии, встречаются крайне редко.
Пассивные (структурные) контрактуры – развиваются при непосредственных поражениях тканей, в результате чего создаётся препятствие движению коленного сустава. Разновидности структурных контрактур:
- Миогенные – при повреждениях мышц бедра;
- Артрогенные – поражение элементов коленного сустава;
- Дермогенные – тяжёлые заболевания кожи, препятствующие движению в колене;
- Десмогенные – формирование соединительнотканных рубцов;
- Тендогенные – при поражении сухожилий, прикрепляющихся к большеберцовой кости;
- Иммобилизационные – при нарушениях в суставе из-за длительного отсутствия движений в нём.
Классификация по нарушению функций в суставе
В зависимости от ограничения движений различают три виды заболевания:
- Разгибательная контрактура коленного сустава – при данной патологии нарушается выпрямление пораженной ноги, функция сгибания не страдает;
- Сгибательная – при данной форме выпрямленная конечность легко выпрямляется и выдерживает осевые нагрузки, но функция сгибания осуществляется не до конца;
- Комбинированная – страдают оба вида движений в колене.
Важно!
Комбинированная контрактура является самым тяжёлым структурным нарушением. Она свидетельствует о серьёзном поражении, как коленного сустава, так и мышечного аппарата.
Классификация по нарушению работоспособности сустава
Клиническая картина
Первыми проявлениями заболевания являются ограничения движений в суставе, не всегда сопровождающихся развитием болезненности. Позднее могут присоединиться следующие симптомы:
- Болезненность в коленном суставе – от слабой до ярко выраженной, усиливающаяся при движениях;
- Припухлость поражённой области;
- Пациент принимает вынужденную позу, наиболее комфортную для больного колена;
- Деформация сустава, приводящая к искривлению ноги;
- Укорочение больной конечности;
- Появление хромоты.
Помимо основных проявлений контрактуры к клинической картине присоединяются симптомы заболевания, ставшие её причиной (повышение температуры при ревматоидном артрите и системные его проявления).
Формы
В зависимости от выраженности симптоматики патологии различают следующие формы болезни:
- Острая – характеризуется резким появлением болей, отёка с нарушением подвижности в колене. В зависимости от основного заболевания может сопровождаться подъёмом температуры и симптомами интоксикации. При этой форме нарушается походка – появляется хромота из-за болезненности при нагрузке поражённой ноги. Для острой формы характерны смешанные контрактуры;
- Хроническая – сопровождаются умеренными ноющими болями, усиливающимися при физической нагрузке. Контрактура развивается не сразу или незначительно сковывает движения, из-за чего пациенты не сразу обращаются к врачу.
Формы развития контрактуры колена
Стадии нарушения
Осложнение контрактуры – ограничение подвижности. В зависимости от тяжести выделяют три стадии патологии:
- Начальный период – характеризуется умеренными нарушениями подвижности с сохранением основной функции конечности;
- Ригидность – движения в колене минимальны, их можно определить только при помощи специализированных методов;
- Анкилоз – конечная стадия заболевания, при которой отсутствуют как активные, так и пассивные движения в суставе. Наблюдается выраженная атрофия окружающих мышц.
Диагностика
При подозрении на контрактуру необходимо посетить лечащего врача. Доктор выслушает жалобы пациента, проведёт клинический осмотр. При данной патологии внешне отмечается припухлость в поражённом суставе, возможно появление деформаций и искривления ноги. Обычно сустав находится в полусгибательной позиции, что является рефлекторным механизмом защиты.
Окончательный диагноз ставится после проведения инструментальных методов обследования – рентгенографии, артроскопии, МРТ или УЗИ поражённой области.
Рентгенографическое исследование информативно при структурных поражениях костных элементов – переломах, трещинах. На снимке отмечается просветление в области повреждения.
В случае отложения солей кальция при ряде заболеваний будут точечные затемнения возле суставных поверхностей кости, а при артритах – сужение суставной щели. При вывихах на снимке будет наблюдаться наличие неестественного положения костей.
Важно!
Контрактуры не всегда выявляются на рентгеновских снимках. Если патология вызвана повреждениями мягких тканей, необходимо пройти УЗИ или МРТ.
Магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование прекрасно показывают дегенеративные или воспалительные изменения в суставной капсуле, а также в сухожилиях и мышцах. Если при проведении рентгена не удалось выявить повреждения костей, прохождение МРТ или УЗИ является обязательной процедурой в диагностике контрактуры.
Диагностика при контрактуре колена
Артроскопия – назначается для уточнения характера повреждения. В сустав под местным обезболиванием вводится специальный прибор – артроскоп. Диагностическое вмешательство безопасно – для проникновения делается минимальный разрез. В ходе исследования на мониторе отображается характер повреждения, а также берётся небольшой кусочек ткани для гистологического анализа.
Методы лечения
Лечение контрактуры коленного сустава включает физиотерапию, выправление поражённой конечности и механотерапию, а также ЛФК и массаж. В тяжёлых случаях показано эндопротезирование.
Физиотерапевтическое лечение:
- Электрофорез с применением лекарственных средств – метод воздействия на поражённую область слабыми импульсами тока с комбинированным приёмом обезболивающих препаратов;
- Ударно-волновая терапия – способствует регенерации повреждённых тканей;
- Прогревающие процедуры – снимают отёк, улучшают кровоток и процессы заживления.
Механотерапия – следующий этап консервативной терапии, проводится строго в периоды ремиссии. При помощи этого метода осуществляется принудительная разработка в поражённом суставе при помощи специальных приспособлений и тренажёров.
Выправление искривлений в колене назначается с целью вправления костных структур в естественную анатомическую позицию. Для данного метода используются:
- Гипсовые повязки;
- Ортезы с жёсткой фиксацией.
Лечение контрактуры коленного сустава в домашних условиях осуществляется приёмом обезболивающих препаратов для снятия боли и отёка, а при отсутствии этих симптомов – выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры.
Методы лечения контрактуры колена
Упражнения лечебной гимнастики при контрактуре коленного сустава:
- Поочерёдное сгибание в коленных суставах и приведение их к животу, после чего ногу опускают ступней на пол и выпрямляют;
- Подъем прямых ног вверх, после чего голени опускают вниз;
- Поочерёдное выполнение каждой ногой движений, напоминающих вращение педалей на велосипеде;
- Продолжительное удержание на весу ноги, согнутой в колене;
- Прямую ногу кладут на гимнастический мяч и делают вращательные движения, затем его зажимают между ног и осуществляют приседания;
- Лёжа на боку, сгибают голень и поднимают вверх, удерживая несколько секунд;
- Перевернувшись на живот, поднимают по очереди выпрямленные ноги. Следующее упражнение – в этой же позиции быстрое поочерёдное сгибании в коленях.
Каждое упражнение подразумевает до 10 действий. Занятие желательно проводить через день.
Массаж – назначается с целью улучшения кровообращения в суставе, профилактики атрофии мышц и увеличения подвижности.
В тяжёлых случаях показана операция. При хирургическом вмешательстве основные элементы сустава заменяются имплантатами. Контрактура коленного сустава после операции эндопротезирования полностью исчезает. При наличии повреждения сухожилий – восстанавливается их объём, если присутствуют рубцы – потребуется их иссечение.
Контрактура – опасная патология. Но при своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз для пациента – благоприятный. Поэтому при первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу.
Источник