Классификация бурсита коленного сустава
Бурсит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной сумке (другое название сумки — бурса).
В здоровом организме сумка заполнена небольшим объемом синовиальной жидкости, уменьшающей трение суставных поверхностей при передвижении. При бурсите в сумке появляется серозная жидкость, которая может включать кровянистые или гнойные примеси.
к содержанию ↑
Причины болезни
Появление серозной жидкости в бурсе может быть вызвано следующими причинами:
- подагра, артрит;
- последствия травмы колена;
- микротравмы (порезы, ссадины), вследствие которых в организм попала инфекция;
- гормональный дисбаланс у женщин в период климакса;
- аутоиммунные расстройства;
- патологии эндокринного происхождения;
- интоксикация организма;
- растяжения связочного аппарата;
- регулярные повышенные нагрузки на коленный сустав.
Дополнительные факторы, провоцирующие возникновение бурсита:
- ожирение;
- занятие травматичными видами спорта;
- чрезмерные физические нагрузки (в быту, на работе).
Представители определенных профессий чаще болеют бурситом. К примеру, к группе риска относятся подсобные рабочие, грузчики, балерины, спортсмены (особенно борцы, хоккеисты, гимнасты, и теннисисты). Развитию бурсита способствует малоподвижный образ жизни, при котором развиваются застойные явления, ухудшается венозный отток.
к содержанию ↑
Классификация
Различают несколько форм заболевания, в зависимости от состава синовиальной жидкости:
- Гнойный. Тяжелая стадия болезни, когда в сумке накапливается гной. Причина заболевания в инфицировании организма.
- Серозный. В бурсе присутствует серозная жидкость. Экссудат попадает в расположенные поблизости ткани.
- Киста Бейкера. Представляет собой доброкачественное новообразование. Чаще всего эта форма обнаруживается у пациентов, страдающих ожирением.
- Геморрагический. К этой форме болезни обычно приводит травма коленного сустава. В сумку начинает поступать кровянистая жидкость.
Существует и классификация бурсита колена с учетом локализации патологии:
- Инфрапателлярный. Болезнь затрагивает бурсу под коленной чашечкой. Причина болезни — травма сухожилий.
- Препателлярный. Воспаление локализуется над суставом колена. Препателлярная форма бурсита — самый часто встречающийся тип заболевания. Болезнь часто развивается вследствие длительного механического воздействия на коленный сустав.
- Киста Бейкера или «гусиный» бурсит. Воспалительный процесс локализуется в гусиной сумке, которая находится во внутренней части коленного сустава.
- Супрапателлярный. Патологические изменения затрагивают внутреннюю часть бурсы. В результате развития патологического процесса возникает опухоль, которая округла на вид и болезненна при прощупывании. Если эту форму бурсита не лечить, опухоль сильно увеличивается в размерах.
к содержанию ↑
Признаки болезни
Перечень симптомов бурсита коленного сустава отличается в зависимости от формы заболевания:
- Острый бурсит коленного сустава. Патология стремительно развивается после механического повреждения коленного сустава или его инфицирования. На колене появляется припухлость, достигающая порой 8 сантиметров в диаметре. На кожных покровах отмечается покраснение, подвижность поврежденной конечности затруднена, нередко фиксируется увеличение как общей, так и локальной температуры.
- Хронический бурсит. Если заболевание не лечить или терапевтическая тактика выбрана неверно, острая стадия бурсита трансформируется в хроническую. В бурсе накапливаются кальцинаты — твердые образования, закрепощающие сустав. С течением времени в синовиальной сумке образуются отдельные участки, полностью окруженные мертвой тканью.
Помимо указанных выше, существуют и еще две стадии (переходные) бурсита — подострый и рецидивирующий. Для подострого бурсита характерно более мягкое течение болезни в сравнении с острой стадией: отеки уменьшаются, снижается болевой синдром, сокращается температура. Однако подострый бурсит — временное состояние перед развитием хронической формы заболевания.
Рецидивирующий бурсит характеризуется вялотекущим воспалением, периодически дающим о себе знать обострением симптомов. Обостренные состояния сменяются ремиссией, а через какое-то время вновь активизируется воспалительный процесс.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностированием бурсита занимаются ревматологи, артрологи, травматологи и ортопеды. Прежде чем поставить диагноз, врач анализирует клиническую картину заболевания, изучает причины, приведшие к развитию патологии. При необходимости доктор может направить на консультацию специалиста по эндокринологии или инфекциям.
Для постановки диагноза используются такие методики:
- рентгенографическое исследование;
- ультразвуковое исследование;
- анализ крови;
- магнитно-резонансная томография;
- анализ на гормоны щитовидной железы (если возникнут подозрения на эндокринологическое происхождение бурсита).
к содержанию ↑
Лечение
Бурсит лечат консервативными методами (медикаментозная терапия, средства народной медицины, физиотерапия) и с помощью хирургической операции. Выбор метода лечения диктуется стадией заболевания, общим состоянием пациента и наличием противопоказаний к тому или иному способу лечения.
Следует особо отметить необходимость тщательного лечения бурсита: нельзя прерывать терапевтический процесс. Если заболевание не вылечено до конца, а лечение свелось только к устранению болевого синдрома, возможен переход бурсита в хроническую стадию.
к содержанию ↑
Медикаментозная терапия
В лечебных мероприятиях при бурсите применяются следующие группы лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. К числу таковых относятся, в частности, «Индометацин», «Мелоксикам», «Диклофенак» и ряд других. Применяются мази и гели, в том числе «Фастум-гель» и «Вольтарен».
- Антибиотики. Выбор конкретного препарата осуществляется, исходя из результатов тестирования, поскольку у разных пациентов характер воздействия на инфекционного агента может существенно отличаться.
- Хондропротекторы. Биологически активные добавки улучают регенерацию хрящевой ткани, оптимизируя функциональность коленного сустава. В числе хондропротекторов можно отметить «АртроСтоп плюс».
- Поливитаминные и минеральные комплексы, пищевые добавки. Препараты этой группы имеют общеукрепляющий характер. Их задача — укрепить костные структуры и улучшить состояние мускулатуры и иммунной системы. Пациентам с бурситом рекомендуется делать упор на потребление кальция и витаминов группы B.
к содержанию ↑
Народная медицина
Средства народной медицины позволяют уменьшить симптоматику, особенно если речь идет о септическом или инфекционном происхождении бурсита.
Обратите внимание! При инфекционных причинах бурсита следует избегать использования горячих компрессов, так как они не только не помогут, но и спровоцируют ухудшение состояния больного.
Рекомендуемые средства народной медицины при бурсите:
- Отвар из корня лопуха. На 1 литр воды взять 2 столовые ложки измельченного корня. Кипятить в течение 10 минут, а затем настаивать еще 30 минут, после чего профильтровать состав. Смоченную в отваре марлю прикладывать к больному суставу. Каждые полчаса следует менять компресс. Рекомендуется накладывать по 4 компресса ежедневно в течение 2 – 3 недель.
- Ванна на сенной трухе. Высыпать 1 килограмм сырья в 4 литра воды. В течение получаса подержать состав в емкости на медленном огне. Остывший, но еще теплый отвар использовать в качестве ванночки. Время на процедуру — 15 минут.
- Капустный компресс. Кашицу из капусты прикладывать к больному суставу. Вместо кашицы можно использовать цельные листья капусты. Зафиксировать компресс на 4 – 6 часов.
- Чай из семян сельдерея. На стакан кипятка понадобится 2 чайные ложки семян. После 2-часового выпаривания процедить состав и употребить за 2 раза. Продолжительность курса — 2 недели.
- Сок алоэ. Смешать сок растения с медом и использовать в качестве компресса. Пропорции: мед — 2 части, сок алоэ — 1 часть. Процедура рассчитана на получасовой сеанс.
- Хвойная ванна. На 1 литр кипятка понадобится 100 граммов хвои. Варить состав в течение 15 минут. После 30-минутного настаивания хвойная ванна готова к использованию.
- Компресс из сахара. Нагреть сахар на сковороде, после чего высыпать его на плотную ткань. Прикладывать ткань к больному суставу на ночь.
- Настойка на прополисе. На 150 граммов водки взять 10 граммов прополиса. Настаивать в течение недели. Прикладывать к пораженному участку.
- Листы каланхоэ. Листы вначале заморозить, а затем отбить их на доске. После этого листы прикладывать к больному колену ежедневно на протяжении недели.
- Смесь из хозяйственного мыла, репчатого лука и меда. Полученную смесь использовать в качестве компресса в течение 2 недель.
- Соляной компресс. На 500 граммов кипятка понадобится столовая ложка поваренной соли. Намочить в растворе кусок ткани и приложить ее к опухшему колену. Время на процедуру — от 3 до 6 часов.
- Листья золотого уса. Чистые и сухие листья прикладывать к больному суставу на ночь.
- Бальзам из конского каштана и листьев алоэ. Смешать составляющие между собой, после чего поместить полученную массу в спирт или водку. Настаивать состав в течение 2 недель. Использовать в виде компрессов.
- Настойка из тысячелистника и зверобоя. Компоненты смешать и залить кипящей водой. Настаивать 2 – 3 часа. Принимать внутрь по 30 – 40 граммов 3 раза в день до еды.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при бурсите имеют цель избавиться от застойных явлений в коленному суставе, улучшить метаболизм, снять воспалительный процесс и ускорить регенерацию хрящевой ткани.
При бурсите используются такие физиотерапевтические методики:
- ударно-волновое воздействие;
- облучение ультрафиолетом;
- озокеритовые и парафиновые аппликации;
- индуктотерапия (высокочастотные токи);
- рентгенотерапия;
- электрофорез с новокаином.
к содержанию ↑
Хирургическая операция
Если болезнь запущена и консервативные методы не помогают, врач может назначить хирургическое лечение. Степень вмешательства во многом определяется тяжестью заболевания.
При бурсите средней тяжести лечение осуществляется следующим образом:
- Хирург разрезает опухоль, очищает поверхности и удаляет найденные спайки.
- Чтобы избежать воспаления, ткани обрабатываются антисептическими препаратами.
При тяжело протекающем бурсите действия врачей будут более радикальными:
- Синовиальная сумка удаляется полностью или частично.
- В восстановительный период пациент принимает антибиотики, противовоспалительные средства, биологически активные добавки, препараты для защиты иммунитета.
Основной хирургический способ лечения — остеотомия. В ходе операции хирург удаляет новообразование, придает костям и суставу анатомически правильную позицию. Чтобы вернуть конечности подвижность, кости закрепляются при помощи металлических стержней. Стержни изготавливаются из специального, биологически инертного металла, не содержащего токсические вещества. Именно поэтому отторжение стержней случается очень нечасто. После иссечения опухоли рана обрабатывается антисептиком.
В случае накопления кальцинатов может быть применен малоинвазивный метод их удаления. Для этого хирург использует шприц, оснащенный иглой большого диаметра.
к содержанию ↑
Профилактика
Вероятность возникновения бурсита значительно уменьшится, если соблюдать профилактические меры:
- Не перегружать суставы. Как минимум, следует избегать рывковых движений.
- Перед спортивными упражнениями тщательно разминаться — это подготовит коленные суставы к нагрузкам.
- При занятиях спортом использовать наколенники, которые защитят коленные суставы от травм.
- Любые повреждения в области колен без промедления обрабатывать антисептическим составом.
- Не затягивать с лечением гнойничковых очагов, поскольку игнорирование проблемы может привести к бурситу.
Реабилитационные мероприятия преследуют цель восстановления нормальной двигательной активности в поврежденном болезнью суставе. Для восстановления применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. При бурсите в хронической форме рекомендуется посещать санатории, где помимо стандартных физиотерапевтических методик можно принять радоновые и сероводородные ванны.
Обратите внимание! При бурсите следует отдавать предпочтение нагрузкам статического типа. В перечне упражнений лечебной гимнастики не должно быть приседаний или упражнений, предусматривающих скрещивание ног.
Во многих случаях важно изменить образ жизни так, чтобы больше не попадать под влияние факторов, приведших к бурситу. К примеру, можно поискать работу с меньшей физической нагрузкой или отказаться от занятий травмоопасным видом спорта.
к содержанию ↑
Прогноз
Если лечение осуществляется квалифицированными специалистами, а больной соблюдает рекомендации врачей, — прогноз на выздоровление при бурсите благоприятный. Большое значение имеет правильно проведенный восстановительный процесс.
Успешность лечения в решающей степени определяется своевременностью его начала. Запущенный бурсит лечить намного сложнее и дольше. При первых симптомах, характерных для бурсита, следует без промедления обратиться за консультацией к профильному специалисту.
Источник
Бурсит коленного сустава
Коленный сустав – одно из сложных сочленений в организме человека, оснащенное вспомогательными элементами, обеспечивающее движение конечности в определенных направлениях и сохраняющее его анатомическую структуру при больших нагрузках.
Бурса считается важным структурным образованием колена. Она представляет собой околосуставной мешок, наполненный синовиальной жидкостью. Благодаря ей трение хрящей друг о друга не приводит к их быстрому износу, а чрезмерное механическое давление суставных костей друг на друга не заканчивается их травмированием.
Воспаление, возникающее в бурсе, неизбежно приводит к скоплению внутри колена экссудата – синовиальной жидкости с примесью крови и патогенной микрофлорой. Этот процесс известен в медицинской практике под названием бурсит коленного сустава.
Классификация
В полости колена расположено несколько суставных сумок (бурс).
В медицине разделяют следующие виды бурсита в зависимости от того, которая из них воспалилась:
- При поражении надколенной суставной сумки ставится диагноз супрапателлярный бурсит коленного сустава (второе название – препателлярный). Этот вид заболевания встречается чаще других, а причинами его возникновения служат длительное механическое давление на колени и их травмирование.
- При поражении подколенной синовиальной бурсы диагностируется инфапателлярный бурсит. Спровоцировать воспаление такого типа может травма коленных связок.
- При возникновении воспаления в синовиальной сумки, расположенной внутри коленного сустава ближе к его задней части, диагностируется бурсит гусиной лапки. Причиной его возникновения становится чрезмерное давление костей друг на друга при избыточном весе у больного.
Помимо локализации воспаления классификация бурсита включает в себя такие параметры, как источники патологического процесса во внутрисуставных сумках, и делится на несколько групп:
- Безмикробный (серозный) коленный бурсит – одна из самых легко вылечиваемых форм заболевания.
- Инфекционный или гнойный бурсит колена – опасная форма заболевания, требующая приложения больших усилий по её полному устранению.
- Посттравматический бурсит колена – развивается на фоне многочисленных повреждений связок и внутрисуставных сумок. Чаще всего эта форма сопряжена с инфекционным поражением бурсы гонококками, стафилококками и другими микроорганизмами.
- Кальциноз или известковый бурсит, при котором происходит накопление извести внутри суставных сумок. Чаще всего эта патология провоцируется длительно текущим хроническим процессом воспаления.
Также в клинической травматологии различают формы бурсита по характеру течения. Согласно этой классификации, болезнь может приобрести острое или хроническое течение. Каждый упомянутый фактор в определенной степени влияет на течение заболевание, набор и тяжесть симптоматических проявлений, а также на длительность лечения.
Супрапателлярный бурсит: симптомы и лечение
Супрапателлярная бурса – самая крупная синовиальная сумка в коленном суставе. Она расположена на его передней поверхности сверху, а ее основная функция состоит в защите колена от внешних травмирующих воздействий.
В анатомии она имеет второе название – препателлярная. Воспаление этой части сустава или препателлярный бурсит возникает чаще у спортсменов и людей, чья деятельность подразумевает частые сгибания и разгибания ног.
Клинически данный вид бурсита проявляется следующими симптомами:
- боль острого характера при попытках согнуть или разогнуть коленный сустав;
Супрапателлярный бурсит
- отечность тканей в проекции препателлярной бурсы;
- выраженная гиперемия мягких тканей в области отека;
- чувство биения пульса внутри сустава;
- локальное повышение температуры (ощущение горячего наощупь колена).
Течение заболевания может носить острый и хронический характер. в первом случае
симптоматическая картина ярко выражена, в то время как хронический бурсит этого вида может иметь смазанные симптомы и доставлять неудобства при передвижении в течение длительного времени.
Симптомы и лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава, имеют тесную взаимосвязь их можно диагностировать при внешнем осмотре. Также для этого используется рентгенография колена. На снимках при этом явственно различается область поражения синовиальной сумки и скопление жидкости в ней.
Как лечить супрапателлярный бурсит? Это решает специалист-травматолог. Чаще всего терапия включает в себя прием медикаментозных средств, оперативного вмешательства, а также физиотерапевтическое воздействие на суставные ткани с целью освобождения бурсы от накопившегося экссудата.
При неосложнённых гнойных инфекциях бурсита супрапателлярного типа лечение состоит в устранении болезненных симптомов наружными средствами: мазями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (ДипРелиф, Найз гель, хлороформный линимент и т.д.). Также пациентам показан пероральный прием НПВП (Диклофенак, Индометацин и Кетопрофен).
Антибиотики при бурсите супрапателлярной сумки назначаются в случае ее инфицирования с последующим нагноением. В большинстве случаев устранить проблему удается с помощью препаратов с широким спектром действия.
Операция при хроническом препателлярном бурсите коленного сустава, считается самым эффективным способом лечения заболевания. Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие бурсы методом прокола для освобождения ее от жидкости с последующим введением в синовиальную полость препаратов с противомикробным или обезболивающим средством.
На весь период лечения бурсита рекомендуется ограничить движения в коленном суставе с помощью специальных лангет или методом тугого бинтования. Также больной должен уменьшить нагрузку на конечность, передвигаясь с помощью трости или костыля (в зависимости от тяжести заболевания.
Симптомы и лечение инфрапателлярного бурсита колена
Инфрапателлярный бурсит
Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит, это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.
Причина возникновения этого типа бурсита – резкое возрастание давления на бурсу, которое происходит в момент приземления человека на поверхность. Чаще всего данной формой заболевания страдают парашютисты и спортсмены.
Симптоматические проявления болезни состоят в болезненности коленного сустава и чувстве его распирания. Отеки и покраснение в случае травмирования инфрапателлярной синовиальной сумки внешне практически не заметны. Диагностировать такую патологию методом пальпации и внешнего осмотра с достоверностью 100% практически невозможно. Для полноты картины при подозрении на эту форму бурсита принято делать рентген колена.
В клинической практике практически неизвестны случаи инфекционного инфрапателлярного бурсита. Связано это с тем, что травмирование бурсы происходит в результате появления на её внутренней поверхности кровоизлияний, которые и провоцируют начало воспаления. Именно поэтому при лечении данной патологии не применяются антибиотики и хирургическое вмешательство.
Для уменьшения воспалительного процесса при этом типе заболевания достаточно иммобилизовать коленный сустав, а также регулярно применять препараты с противовоспалительным действием.
При усилении болей и невозможности нормально передвигаться больным назначаются обезболивающие препараты и НПВС. Положительный эффект оказывает и лечение народными средствами:
- компрессами;
- примочками;
- припарками на основе лекарственных трав.
Бурсит гусиной лапки
Гусиный или анзериновый бурсит коленного сустава – воспаление сумки, расположенной в задней части колена. Чаще всего эта патология является следствием чрезмерного изнашивания суставных элементов из-за давления на них.
Диагностируется эта форма бурсита преимущественно у женщин, страдающих ожирением и/или остеоартрозом. Симптоматические проявления болезни выражаются в острой боли в колене при подъеме по лестнице или спуске с нее. При хождении по ровной или наклонной поверхности дискомфорта не вызывают.
При заболевании бурсит гусиной лапки лечение включает использование наружных средств с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Помочь в избавлении от болей могут и народные средства в виде компрессов и растираний.
В случае, если имеет место анзериновый хронический бурсит, лечение состоит в хирургическом иссечении синовиальной сумки.
Признаки и симптомы серозного, гнойного и известкового бурсита
В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.
При серозном бурсите коленного сустава (синовите), который считается наиболее безопасным в плане последствий, симптоматика чаще всего состоит в болезненности и отеке. Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей. В этом случае лечение синовита — бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.
При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела. В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.
Опасность этого типа воспаления состоит в высокой вероятности разрыва бурсы и последующего инфицирования внутрисуставных структур. Нередко при подобном исходе у больного диагностируется гнойный артроз коленных суставов.
Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием. Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе. Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления. Исходя из этого подбираются лекарственные средства.
При формировании большого количества кальция в бурсе проводится хирургическая операция по удалению конкрементарных образований через небольшие надрезы.
Несмотря на разнообразие видов, типов и форм бурсита коленного сустава, успешность лечебного процесса зависит от своевременного обращения к травматологу или хирургу. В большинстве случаев тяжелые формы заболевания возникают вследствие не долеченных легких воспалений и травм.
Похожие статьи
Источник