Кистовидная перестройка костной ткани плечевого сустава
Дегенеративно-дистрофическое поражение плечевого и субакромиального суставов с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей наблюдается значительно реже деформирующего артроза — менее чем у трети всех больных, страдающих дегенеративно-дистрофическим поражением этих суставов.
Длительные клинико-рентгенологические наблюдения показывают, что клиническая картина и течение кистовидной перестройки плечевого сустава тесно связаны с локализацией кистовидных образований.
У части больных отдельные изолированные кистевидные образования возникают в центре головки плечевой кости или ближе к ее передней поверхности. Обычно в этой области обнаруживаются одно-два кистовидных образования. Чаще они возникают в результате однократной грубой травмы, имеют небольшую величину, правильную округлую форму, покрыты четкой замыкающей пластинкой и длительно протекают бессимптомно, либо вызывают умеренные постоянные ноющие боли в суставе, несколько усиливающиеся после нагрузки. Функция конечности при этом, как правило, не нарушается. Заболевание не склонно прогрессировать, не переходит во II стадию и поэтому, как правило, не ограничивает трудоспособности.
Более яркое клиническое выражение имеют кистевидные образования в большом бугорке, особенно расположенные поверхностно. Постепенно увеличиваясь, они затем прорываются в область субакромиального сочленения, вызывая острый клинический синдром периартрита с резкими болями, исключающими возможность отведения плеча. Такую же тяжелую клиническую картину вызывает кистевидная перестройка наружного отдела головки плечевой кости. При некрозе и патологических переломах стенок кистовидных образований, находящихся в этой области, разрушается наружный участок анатомической шейки, т. е. место прикрепления капсулы. Вследствие этого возникает хронический асептический артрит, сочетающийся с периатритом, вызывающий значительные постоянные боли и резкие нарушения функции конечности. В период острых явлений замыкающая пластинка кистовидных образований нередко рассасывается и в рентгеновском изображении они оказываются не четко отграниченными от окружающей костной ткани, находящейся в состоянии. В дальнейшем присоединяются костные краевые разрастания, преимущественно в дистальном отделе сустава. Особенно значительные нарушения функции опорно- двигательной системы возникают при описанном поражении обоих плечевых суставов, что, однако, наблюдается очень редко.
Клиническая картина кистовидной перестройки плечевого сустава в его II стадии нередко весьма напоминает синдром острого калькулезного бурсита. В последнем случае также имеется асептический воспалительный процесс в одной из слизистых сумок плечевого сустава, но он не сочетается с патологическими изменениями костной ткани и более успешно поддается лечению, в частности, постепенно затихает под влиянием инъекций 2%-ного раствора новокаина. В отличие от этого при дегенеративно-дистрофическом поражении сустава с кистевидной перестройкой сочленяющихся костей во II стадии часто наблюдаются необратимые нарушения функции конечности и стойкий болевой синдром.
Дифференциальный диагноз кистовидной перестройки плечевого сустава полностью обеспечивается рентгенологическим исследованием, которое при калькулезном бурсите обнаруживает нормальную форму и структуру костей и в то же время большее или меньшее обызвествление в области воспаленной слизистой сумки. В острой стадии заболевания обызвествление имеет вид очень нежного, едва уловимого облачка, которое по мере затихания воспалительного процесса постепенно превращается в равномерное, более или менее массивное обызвествление. В дальнейшем к этому воспалительному процессу часто присоединяется деформирующий артроз субакромиального сустава.
При дегенеративно-дистрофическом поражении с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей одного плечевого и субакромиального сустава трудоспособность больных оказывается ограниченной, при двустороннем поражении они утрачивают трудоспособность.
Такое состояние мы наблюдали, например, у больной Ч., 47 лет. Она не имеет профессии, всю жизнь выполняла тяжелую подсобную физическую работу, а последние 8 лет не работает из-за постоянных болей в плечевых суставах. Интенсивные боли сначала в правом, а затем и в левом плечевом суставе появились 10 лет назад без видимой причины. Боли резко затрудняли работу и даже самообслуживание. После длительной безуспешной физиотерапии и повторных новокаиновых блокад больная была направлена во ВТЭК и признана инвалидом III группы. В связи с этим она была переведена на работу уборщицы без мытья полов. Однако боли продолжали нарастать, особенно в правом плечевом суставе. Больная через 2 года оказалась вынужденной прекратить работу и была признана инвалидом II группы.
При обследовании установлены: атрофия мышц плечевого пояса и значительное ограничение из-за болей движений в обоих плечевых суставах, особенно отведения. Пальпация плечевых суставов вызывает острые боли. Все эти явления более резко выражены справа. Рентгенологически установлено дегенеративно-дистрофическое поражение правого плечевого сустава с кистовидной перестройкой наружного отдела плечевой кости и прорывом кист в сустав. Вследствие разрушения замыкающей пластинку кистовидных образований они не четко отграничены от окружающей костной ткани, находящейся в состоянии остеопороза. В результате повторных прорывов кистовидных образований в сустав вокруг дистальных участков суставных поверхностей развились значительные костные разрастания. Слева обнаружена кистовидная перестройка структуры большого бугорка плечевой кости без прорыва в сустав, т. е. I стадия того же заболевания.
Асептический остеонекроз не характерен для плечевого сустава.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Видео:
Полезно:
Источник
Такая патология, как кистовидная перестройка, характеризуется образованием косных наростов в структуре сочленяющих элементов суставов. Основная первопричина болезненного состояния не установлена. Часто отмечается при систематическом травмировании сустава. Иногда развивается как сопутствующая патология при нарушении компенсационных процессов вследствие некрозного поражения тканей.
Что собой представляет?
Для кистовидной перестройки костей характерны дегенеративные и дистрофические изменения в их структуре, что развивается на фоне патологической регенерации клеток, которые были подвержены некрозу. Начало недуга обусловлено поражением сочленяющих костных тканей с образованием наростов, что склонны к развитию и соединению между собой с внедрением в полость сочленения. Нередко провоцирует возникновение вторичной формы остеоартроза, которая характеризуется поражением всех структурных элементов сустава и околосуставных мягких структур.
Разрушительные процессы в хрящевой и костной ткани отмечаются в самых подвижных участках сочленения, которые подвергаются систематическим нагрузкам.
Нарушение полноценной регенерации клеток хряща приводит к окостенению патологически измененных структур. Кистозная ткань разрастается, отмечается образование кист. Чаще поражаются мелкие суставы. При воздействии на плечо, наросты формируются в области головки плечевой кости. Кисты в колене локализуются во внутреннем мыщелке. Если патологический процесс отмечается в тазобедренном суставе, тогда происходит поражение головки бедренной кости и вертлюжной впадины.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии
Таких образования на кости может быть несколько.
Перестройка костной структуры встречается не так часто, как артроз или некроз асептической формы. Формирование кист может быть как единичным, так и множественным. Одно структурное формирование склонно к быстрому росту и охватывает большой участок кости. Основное место локализации наростов — суставные концы костей. При этом нередко отмечается наличие кистовидного просветления в их структуре. Этиология развития патологического процесса до конца не установлена. Из-за тенденции активного образования кист в местах больших нагрузок на сочленение, одной из первопричин принято считать систематические микротравмы.
Существует ряд факторов и патологий, которые способны спровоцировать развитие недуга:
- профессиональные перезагрузки;
- дисфункция эндокринной системы;
- остеоартроз;
- нарушение обменных процессов;
- ранее перенесенный артрит;
- нарушение гемомикроциркуляции;
- гипоксия тканей.
Вернуться к оглавлению
Проявление патологии
Клиническая картина болезни зависит от стадии развития и выраженности патологического процесса:
По мере развития патологии боли в сочленении становятся все сильнее.
- Первая. Протекает практически бессимптомно. Отмечаются слабовыраженные неприятные ощущения, что сопровождаются чувством скованности при физической активности и легким нарушением подвижности пораженного сочленения. При рентгенографии диагностируется просветление с размытыми контурами и начальная стадия кистозных формирований.
- Вторая. Отмечается постепенное нарастание дискомфорта и болевых ощущений в дегенеративно измененном участке. При этом нарушается походка, человек прихрамывает, что связано с неполноценной подвижностью суставов. На снимке видны четкие контуры кист, отмечается место прорыва сочленения.
- Третья. Увеличивается интенсивность болей, которые приобретают хронический характер с отдачей в ближайшие сочленения. Отмечается развитие контрактуры и ригидность мышечных волокон. При возникновении вторичной формы остеоартроза симптоматика усугубляется. На рентгеновском снимке заметно уплотнение суставной поверхности и разрастание костных наростов на краевых участках кости.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Чтобы поставить точный диагноз, врач собирает анамнез и устанавливает наличие сопутствующих болезней. Далее проводится внешний осмотр и пальпация пораженных участков. Самым информативным методом диагностики считается рентгенография. Стадии кистовидной перестройки костной структуры характеризуются определенными признаками, что указаны в таблице:
| Стадия | Проявление |
| I | Образование единичных кист, с просветлением в эпифизе кости |
| II | Увеличение объемов и слитие некоторых костных структур, близко лежащих к патологическому очагу |
| III | Внедрение кистозного образования в полость сочленения, деформационные изменения поверхности кости и развитие вторичного артроза |
Вернуться к оглавлению
Как проходит лечение?
На начальных этапах развития патологии применяются консервативные лечебные мероприятия. Изначально ограничивается подвижность пораженного сустава и снижаются физические нагрузки. Для лечения перестройки костей применяют медикаментозную терапию. Чтобы купировать боли, применяют остеотропные препараты. Для нормализации регенерации клеток хряща используют «Хондроксид», который относится к хондропротекторам. Для улучшения структуры костей применяют витаминно-минеральные комплексы. Хороший терапевтический эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. При существенном нарушении микроциркуляции, некрозе тканей и стремительном росте кист, показано оперативное вмешательство. С такой целью применяют остеотомию и артропластику. На поздних стадиях используют эндопротезирование.
Источник
Нарушение полноценной регенерации клеток хряща приводит к окостенению патологически измененных структур. Кистозная ткань разрастается, отмечается образование кист. Чаще поражаются мелкие суставы. При воздействии на плечо, наросты формируются в области головки плечевой кости. Кисты в колене локализуются во внутреннем мыщелке. Если патологический процесс отмечается в тазобедренном суставе, тогда происходит поражение головки бедренной кости и вертлюжной впадины.
Кистовидная перестройка костной ткани плечевого сустава
Кистозная перестройка костной ткани
Такая патология, как кистовидная перестройка, характеризуется образованием косных наростов в структуре сочленяющих элементов суставов. Основная первопричина болезненного состояния не установлена. Часто отмечается при систематическом травмировании сустава. Иногда развивается как сопутствующая патология при нарушении компенсационных процессов вследствие некрозного поражения тканей.
Что собой представляет?
Для кистовидной перестройки костей характерны дегенеративные и дистрофические изменения в их структуре, что развивается на фоне патологической регенерации клеток, которые были подвержены некрозу. Начало недуга обусловлено поражением сочленяющих костных тканей с образованием наростов, что склонны к развитию и соединению между собой с внедрением в полость сочленения. Нередко провоцирует возникновение вторичной формы остеоартроза, которая характеризуется поражением всех структурных элементов сустава и околосуставных мягких структур.
Разрушительные процессы в хрящевой и костной ткани отмечаются в самых подвижных участках сочленения, которые подвергаются систематическим нагрузкам.
Нарушение полноценной регенерации клеток хряща приводит к окостенению патологически измененных структур. Кистозная ткань разрастается, отмечается образование кист. Чаще поражаются мелкие суставы. При воздействии на плечо, наросты формируются в области головки плечевой кости. Кисты в колене локализуются во внутреннем мыщелке. Если патологический процесс отмечается в тазобедренном суставе, тогда происходит поражение головки бедренной кости и вертлюжной впадины.
Причины патологии
Перестройка костной структуры встречается не так часто, как артроз или некроз асептической формы. Формирование кист может быть как единичным, так и множественным. Одно структурное формирование склонно к быстрому росту и охватывает большой участок кости. Основное место локализации наростов — суставные концы костей. При этом нередко отмечается наличие кистовидного просветления в их структуре. Этиология развития патологического процесса до конца не установлена. Из-за тенденции активного образования кист в местах больших нагрузок на сочленение, одной из первопричин принято считать систематические микротравмы.
Существует ряд факторов и патологий, которые способны спровоцировать развитие недуга:
- профессиональные перезагрузки;
- дисфункция эндокринной системы;
- остеоартроз;
- нарушение обменных процессов;
- ранее перенесенный артрит;
- нарушение гемомикроциркуляции;
- гипоксия тканей.
Вернуться к оглавлению
Проявление патологии
Клиническая картина болезни зависит от стадии развития и выраженности патологического процесса:
По мере развития патологии боли в сочленении становятся все сильнее.
- Первая. Протекает практически бессимптомно. Отмечаются слабовыраженные неприятные ощущения, что сопровождаются чувством скованности при физической активности и легким нарушением подвижности пораженного сочленения. При рентгенографии диагностируется просветление с размытыми контурами и начальная стадия кистозных формирований.
- Вторая. Отмечается постепенное нарастание дискомфорта и болевых ощущений в дегенеративно измененном участке. При этом нарушается походка, человек прихрамывает, что связано с неполноценной подвижностью суставов. На снимке видны четкие контуры кист, отмечается место прорыва сочленения.
- Третья. Увеличивается интенсивность болей, которые приобретают хронический характер с отдачей в ближайшие сочленения. Отмечается развитие контрактуры и ригидность мышечных волокон. При возникновении вторичной формы остеоартроза симптоматика усугубляется. На рентгеновском снимке заметно уплотнение суставной поверхности и разрастание костных наростов на краевых участках кости.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Чтобы поставить точный диагноз, врач собирает анамнез и устанавливает наличие сопутствующих болезней. Далее проводится внешний осмотр и пальпация пораженных участков. Самым информативным методом диагностики считается рентгенография. Стадии кистовидной перестройки костной структуры характеризуются определенными признаками, что указаны в таблице:
Смотри также:
Как берут пункцию костной ткани .
Атрофия костной ткани челюсти причины .
Если мало костной ткани для имплантов .
Источник
Киста в плечевом суставе – это круглая опухоль доброкачественного характера. По размерам образование способно достичь пары сантиметров. Кистозное формирование выглядит в виде почти недвижимой оболочки вокруг суставного экссудата. Еще следует заметить, что новообразование не спаяно с подкожной клетчаткой на плече, обладает чёткими контурами и уплотнённой структурой.
Круглая опухоль доброкачественного характера.
Причины возникновения
Медики определили основные факторы, которые способны спровоцировать развитие кистозной опухоли в суставной ткани плеча или локтя. Патология способна сформироваться:
- при артрозе, артрите, остеоартрозе;
- при бурсите либо образовании тендовагинита;
- при частом травматизме или сильном одноразовом поражении сустава;
- при интенсивных занятиях спортом, нагрузках либо напряженной физической работе.
Кто подвержен риску?
Киста плечевого сустава способна сформироваться у каждого человека. Хотя в большей степени склонны к появлению подобных новообразований люди:
- занимающиеся спортом;
- у которых работа связана с поднятием тяжестей;
- которым диагностирована общая суставная патология;
- с травмой плечевого сустава в анамнезе.
Симптомы
Проявление симптоматики на фоне кистозного образования в плече обусловлено размерами опухоли. На ранней стадии её формирования признаки слабо выражены либо заболевание протекает вовсе бессимптомно. В процессе увеличения кисты в месте ее локализации формируется выпуклость. В результате пациент предъявляет жалобы на наличие:
- дискомфортных ощущений;
- болей (когда человек двигает суставом);
- покалывания;
- онемения.
Под кожными покровами можно определить образование округлой формы.
Во время ощупывания пораженной области под кожными покровами можно определить образование округлой формы. Суставы функционируют нормально. Иногда отмечается появление небольшой скованности в движениях плечами.
Диагностика
Чтобы выявить подобное заболевание в плечевом суставе, назначаются диагностические мероприятия. Для начала нужно пройти ультразвуковое исследование плеча. Данная процедура – это самый простой и дешевый метод диагностики, не оказывает негативного воздействия на организм. Проведение УЗИ данной области дает возможность провести оценку состояния всех плечевых элементов, мышечных и связочных волокон, хрящевой ткани и самого новообразования, причём довольно информативно.
Патология на рентгене.
Полученная информация позволит доктору точнее определить, насколько поражено плечо. Кроме того, если потребуется, врач назначает ещё и рентгенологическое исследование этого участка. Благодаря этой диагностике специалист сможет точно определиться с плотностью тканей опухоли и её локализацией. Затем больному нужно сдать анализ крови и пройти МРТ, чтобы понять каков характер и этиология новообразования.
Лишь получив все результаты обследований, доктор сможет точно сказать, имеется ли кистозное формирование в суставной ткани плеча, проанализировать состояние костей и суставов, определиться с фактором, спровоцировавшим развитие патологии. Это, в свой черед, даст возможность определиться со схемой медикаментозной терапии и необходимым физиотерапевтическим лечением.
Пункция
Кроме того, в целях диагностики может понадобиться проведение пункции, при которой осуществляется забор жидкого содержимого с пораженной плечевой суставной ткани. Данную манипуляцию выполняют с помощью тонкой и длинной иглы, определяя локализацию опухоли по рентгенологической пленке. Процедуру проводят под местным обезболиванием.
Пункция опухоли плечевого сустава.
Затем проводят лабораторное исследование полученного синовиального экссудата для определения фактора, спровоцировавшего развитие патологической опухоли — травма плеча либо развитие воспалительного процесса на фоне инфицирования. Подобная диагностика назначается обязательно, когда врач принимает решение проводить лечение с помощью антибиотиков. Благодаря такой процедуре появляется возможность выявления чувствительности изначальной инфекции к разным группам медикаментов.
По окончании манипуляции на область сустава накладывается тугая повязка, а иногда возможно использование в этих целях гипса. Цель выполнения подобной иммобилизации – снижение напряжения на плечо, существенное ограничение его движений, но полностью обездвиживать пациента не следует. Немаловажным является своевременное начало восстановительных мероприятий, чтобы не атрофировалась мускулатура, ответственная за поддержание суставной ткани. Однако нагружать плечо нужно не мгновенно, а понемногу повышая уровень нагрузки.
Лечение
Назначение соответствующего лечения кисты плечевого сустава должно проводиться врачом в соответствии с полученными результатами исследований, а также с учетом симптоматики патологии.
Консервативное
При кистозном формировании небольших размеров обычно назначают консервативное лечение. Цель подобной терапии – устранение синовиального экссудата из опухоли. Подобную манипуляцию проводят, делая прокол новообразования специальной иголкой. Когда жидкость будет удалена, полученную пустоту подвергают старательной санации с помощью антисептического препарата. Помимо этого, по окончании манипуляции пациенту назначают курсовое лечение нестероидными противовоспалительными средствами в инъекционной форме.
Используют целебные средства в форме мази.
Чаще всего разрастание новообразования по окончании курса уколов останавливается. После выполнения всех процедур на плечо накладывается тугая повязка и гипс. Когда же гипс и повязка будут сняты, пациенту прописывают лечение:
- компрессами;
- физиотерапевтическими процедурами;
- целебными средствами в форме мази.
Через некоторое время, из-за неизбежного напряжения плеча, происходит повторное наполнение полости синовиальным экссудатом. Как следствие может потребоваться вторичное выполнение прокола.
Хирургическая операция
При проведении традиционного хирургического вмешательства ткани новообразования удаляют в полном объёме. Послеоперационная рана зашивается специальным швом, укрепляющим суставную ткань плеча.
https://youtu.be/SM9T0L1DQNs
Проведение операции при патологии плечевого сустава показано при наличии:
- опасности ущемления сосудов либо сжатия нервных рецепторов;
- риска формирования тромбоза;
- быстро увеличивающегося по габаритам формирования, которое способно вскрыться самостоятельно;
- тяжелого воспаления.
Артроскопическое удаление кисты
Эта терапевтическая методика при доброкачественном образовании в суставной ткани плеча наиболее оптимальная. Она подразумевает иссечение кистозной ткани хирургическим путем с использованием для больного местного обезболивания.
Артроскопическое устранение патологического формирования обладает некоторыми преимуществами:
- снижается возможность образования отрицательных реакций и серьёзных осложнений;
- операция продолжается приблизительно 30 минут;
- нет необходимости во вскрытии суставной ткани плеча.
По окончании процедуры на плечо больного накладывается гипс и тугая повязка. Сустав начинает функционировать по-прежнему буквально через 8-10 дней после выполнения операции.
Физиотерапия
В качестве дополнения к медикаментозной терапии и в восстановительный период после оперативного вмешательства врач может назначить применение физиотерапевтических процедур:
- электрофореза;
- УВЧ;
- лазеротерапии;
- ультразвука.
Данные манипуляции способствуют укреплению плечевого пояса, снятию мышечного спазма, ускорению циркуляции крови. Но такое лечение имеет некоторые противопоказания к использованию. Запрещено посещать эти процедуры при острой боли и выраженном воспалении в суставной ткани плеча.
Народные средства
При кистозном формировании на раннем этапе, для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома, можно воспользоваться средствами нетрадиционной медицины. В настоящее время существует много всевозможных рецептов:
- Траву чистотела нужно измельчить, залить горячей водой, так чтоб она покрыла сырьё, настаивать в течение 15 минут. Настой используется для постановки компрессов на очаг поражения дважды в день.
- Сок алоэ нужно смешать с лимонным соком в равных количествах (по 1 ст. ложке), добавить стрептоцид (1 грамм). В полученном растворе смачивается ткань и прикладывается к поврежденному плечу на ночь.
Делаются компрессы из сока алоэ и сока лимона. - Перемешиваются гвоздика с одуванчиком, добавляется вода. Смесь нужно прокипятить на минимальном огне в течение 20 минут, слегка остудить. Затем добавить в средство 1 ст. ложку спирта. Смочить в полученном составе ткань, приложить к очагу поражения и выдержать в течение 3 часов.
- Листок капусты нужно опустить в кипящую воду на пару секунд, затем смазать мёдом и приложить к месту локализации опухоли. Повязка выдерживается в течение 2 часов. Процедуры нужно выполнять на протяжении 10 дней.
Лист капусты смазывают медом и прикладывают к опухоли. - Намочить в нерафинированном растительном масле кусок марли, приложить к пораженному плечу, сверху положить пищевую плёнку. Такую повязку нужно делать 2 раза в сутки.
- К стакану воды нужно добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, 1 ч. ложку мёда. Все тщательно перемешать. Принимать средство за полчаса до еды минимум трижды в день.
Но следует учесть, что лечение только нетрадиционными методиками не избавит окончательно от кистозного образования в плече. В любом случае требуется получить консультацию врача и пройти курс медикаментозной терапии.
Профилактика
Любое заболевание проще предотвратить, нежели потом продолжительное время лечиться, проходить всевозможные процедуры, а иногда и подвергаться оперативному вмешательству. Это относится и к кистозному образованию в плечевой суставной ткани, и к кисте головки плечевой кости. По этой причине, если появились подозрения по поводу формирования этой патологии, нужно сразу нанести визит врачу.
Прибегнуть к специализированной помощи необходимо при:
- обнаружении в районе плеча небольшого выпячивания, не провоцирующего болей;
- возникновении незначительных дискомфортных проявлений при движении плечевым поясом;
- появлении систематического чувства онемения в плечах.
Нужно выполнять специальную гимнастику сустава.
В целях профилактики следует:
- Избегать активной физической нагрузки на плечо (не поднимать тяжелые предметы).
- Избегать любого травмирования суставов плеча.
- Укреплять мышцы, находящиеся вблизи плечевого сустава. Нужно выполнять специальную гимнастику, которую поможет разработать специалист по физподготовке.
Следует запомнить, что кистозное образование в плечевом суставе чаще всего долго не проявляет себя какими-либо признаками. По этой причине, чтоб избежать возникновения новообразования и серьёзных осложнений, следует внимательно относиться к «сигналам», подаваемым организмом.
Источник