Киста тазобедренного сустава онкология
Киста является вторичным заболеванием, развивающимся вследствие хронического воспаления, травмы или деструктивных изменений суставов. Киста тазобедренного сустава относится к доброкачественным новообразованиям, представляет собой мягкое полое образование с четкими границами, наполненное суставной жидкостью. Часто начало болезни проходит без каких-либо видимых проявлений и обнаруживается случайно при прохождении профосмотра. Если же человек посещает врача редко, то патологию диагностируют на поздних стадиях развития. Это несколько затрудняет проводимое лечение.
Киста
Причины
Кисты образуются не только во внутренних органах, могут они появляться и на костях. Часто кисты поражают крупные соединения, одним из которых является тазобедренное сочленение. Оно нередко подвергается повышенной нагрузке, поскольку на сочленение воздействует не только масса тела, но и переносимая тяжесть. Таз участвует во многих движениях, незаменим при ходьбе. Воздействие этих факторов приводит к тому, что в сочленении появляются субхондральные кисты. Это образования, имеющие много пустот, заполненных суставной жидкостью.
Появлению опухоли сочленения предшествуют:
- деструктивные изменения суставных поверхностей;
- артроз;
- артрит;
- остеопороз;
- хронические воспалительные процессы.
Заболевание является последствием перенесенных травм, пусковым механизмом к развитию болезни становится наследственная предрасположенность. Кроме этого, сформироваться образование может вследствие структурных изменений сочленений, вызванных возрастом. Поэтому взрослые, перешагнувшие 60-и летнюю границу, входят в группу риска развития кисты сустава.
У детей диагностируют солитарную кисту сустава. Патологии подвержены мальчики, активно занимающиеся спортом. При правильном лечении прогноз благоприятный, поскольку организм ребенка имеет высокий потенциал к восстановлению.
Симптомы
Начальная степень заболевания способна ничем не проявляться. Но это не длительный период. Дело в том, что тазобедренный сустав постоянно находится под нагрузкой, поэтому любой патологический процесс, происходящий в сочленении, отдает болью. Помимо болевого синдрома есть еще симптомы, указывающие на повреждение соединения:
- снижение амплитуды движений в суставной капсуле;
- отек;
- скованность движений;
- прощупывание округлого уплотнения при пальпации;
- ощущение покалывания или снижение чувствительности в области поражения.
Усиление боли происходит в ночные или утренние часы. Важно обратить внимание на первые признаки заболевания, чтобы избежать осложнений. Зачастую пациентов не настораживает легкий дискомфорт в суставе, они обращаются за помощью, когда появляется интенсивная боль, вызванная большим объемом опухоли или разрывом суставной капсулы.
Симптомы кисты тазовых костей
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с опроса больного, сбора анамнеза и жалоб. Визуально видна припухлость сустава, при пальпации врач будет определять округлое образование: плотное и неподвижное, но не соединенное с окружающими тканями. Дальше пациенту рекомендуют сдать общий анализ крови, хотя такое лабораторное исследование для выявления опухоли в тазобедренном суставе малоэффективно, поскольку в основном показатели в норме. По результатам анализа можно определить наличие воспаления, так как СОЭ будет повышено. Но подтвердить диагноз могут иные исследования:
- рентген;
- УЗИ;
- КТ или МРТ;
- забор пунктата из полости кисты.
На снимке будет видно очертание образования, его размеры и форму, внутреннее жидкое содержимое. Такой же результат дадут и иные инструментальные исследования. Пункцию проводят для исследования собравшейся жидкости. При подозрении на онкологический тип развития заболевания пациенту предлагают пройти МРТ, которое даст информацию о состоянии мягких тканей.
Диагностика
Важно! Киста сустава никогда не приобретает злокачественный тип заболевания, но она может быть осложнением иных патологий, ведущих к онкологии.
При сомнительных результатах исследований больного направляют на консультацию к онкологу, чтобы исключить саркому Юинга или рак. Эти заболевания похожи по симптоматике, но имеют некоторые характерные особенности. Наиболее опасно раковое поражение в виде саркомы. Эта агрессивная форма может распространять атипичные клетки на любые костные ткани, затрагивая остеогенный слой. Заболевание часто поражает молодых людей в возрасте до 30 лет. Именно у них развивается саркома тазобедренного соединения, у пожилых людей заболевание поражает плоские кости.
Лечение
Лечебный процесс по избавлению пациента от новообразования может проводиться консервативным или хирургическим путем. Это зависит от симптомов и проявлений болезни, результатов анализов, состояния больного, размера кисты, функциональной способности сустава. В большинстве случаев вначале проводят безоперационную терапию. Если же заболевание диагностировано на поздних стадиях, то назначают операцию по удалению кистозного образования. При полном разрушении сустава для восстановления его двигательной функции проводят эндопротезирование.
Консервативная терапия
В первую очередь проводится разгрузка сустава. Больному рекомендуют меньше двигаться, создавать нагрузки на сочленение, а на сустав накладывают тугую повязку для уменьшения на него давления при ходьбе. Иммобилизация осуществляется при помощи эластичного бинта. Кроме этого, пациенту назначают прием нестероидных средств, обладающих выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Препаратами выбора стали Мовалис, Ортофен, Ибупрофен. Лекарственные средства используются в таблетках, уколах, а также в мазях или гелях для местного применения.
Лекарства НПВС
Вместе с медикаментами больному советуют пройти курс физиотерпаии. Методика направлена на улучшение циркуляции крови в пораженном участке, активации метаболических процессов. Таким образом физпроцедуры способствуют восстановлению хрящевой и костной ткани, снятию отека и боли, а также возобновлению функциональной способности сочленения. Пациенту назначают:
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- лазеролечение.
Кроме этого, больному рекомендуют пройти 7-10 процедур лечебного массажа, а также освоить комплекс специальной физкультуры, направленной на укрепление связочного аппарата сустава, повышения мышечного тонуса, а также восстановления двигательной функции соединения.
Массаж тазобедренного сочленения
До 80-х годов прошлого века применялся метод раздавливания кисты. Под механическим давлением содержимое выдавливалось обратно в суставную полость. Такой способ удаления образования был неэффективен, поскольку неизбежно приводил к рецидиву. Вторым способом избавления от кисты является пункция. Толстую иглу вводят в суставную полость и извлекают оттуда жидкость, а обратно вводят асептический раствор для санации внутренней оболочки суставной капсулы. Этот метод также сохраняет риск рецидива.
Лечение кисты требует комплексного подхода, поэтому вместе с лекарствами можно применять народные рецепты. Но такие методы не применяют как монотерапию по причине низкой эффективности. В комплексе с лекарственными средствами они способны усилить действие лекарств и снизить потребляемые дозы медикамента.
Важно! Самостоятельно принимать решение лечиться по советам знахарей не стоит. Это может привести к негативному результату, поскольку народное лечение только ослабляет симптоматику, но не убирает причину патологического процесса.
В качестве народных методов используются:
- компрессы с отваром малиновых листьев;
- отвар листьев золотого уса;
- настой из травы чистотела;
- компресс с использованием отвара из одуванчика и гвоздики.
Во время проводимого лечения больному рекомендуют обогатить свой рацион продуктами, богатыми кальцием, фосфором, употреблять в пищу блюда на основе желатина.
Хирургическое вмешательство
Самым радикальным методом терапии является операция по удалению кисты вместе с капсулой. В этом случае рецидив заболевания маловероятен, поскольку образование убирается полностью, а ослабленное место сустава ушивается специальным швом, способным укрепить сочленение. Хирургическое вмешательство проводят под местным наркозом при помощи артроскопа. Операция малотравматична, поскольку не требует вскрытия полости сустава и не оставляет обширной раневой поверхности.
Операция при кисте тазовых суставов
Показаниями к проведению операции являются:
- неэффективность консервативной терапии;
- быстрое увеличение образования;
- риск сдавливания нервных узлов и крупных сосудов;
- интенсивный болевой синдром, не снимающийся медикаментами.
После проведения операции больной проходит период реабилитации, во время которого ему:
- накладывают гипсовую повязку на конечность;
- рекомендуют в течение 2-3 недель не нагружать ногу, выполнять комплекс лечебных упражнений, принимать прописанные медикаменты;
- советуют в восстановительный период не поднимать и не переносить тяжести.
Если соблюдать данные советы, то процесс выздоровления и восстановления пройдет быстрее, а также снизится риск рецидива.
При тяжелом течении заболевания, когда повреждается большая часть суставной поверхности или полностью нарушается подвижность сочленения, выполняют замену сустава на имплант. Это сложная операция, проводимая под общим наркозом и требующая более длительного периода реабилитации.
Осложнения и прогноз
Промедление с лечением приводит к развитию осложнений в виде:
- компрессии нервов и сосудов;
- тромбофлебита;
- появления контрактур;
- деформирования и укорочения нижней конечности.
Серьезным осложнением кисты тазовых костей является разрыв капсулы, что вызывает острое развитие симптоматики, интенсивную боль и полное нарушение движения в сочленении.
Чем моложе больной, тем благоприятнее прогноз. Даже если заболевание дает рецидив, ребенок легче его переносит и быстрее восстанавливается, чего нельзя сказать о взрослом организме. Каждый повтор болезни проходит тяжелее, требует длительного периода восстановления. Кроме того, усложняется постановка диагноза, поскольку он требует дифдиагностики недуга от онкологических образований. После проведения нужного лечения прогноз будет благоприятным, если больной будет соблюдать советы врача и полностью пройдет реабилитационный период.
Небольшое заключение
Киста костей таза требует квалифицированного и своевременного лечения, поэтому при первых признаках заболевания не нужно откладывать поход к доктору, а тем более заниматься самолечением. Своевременное выявление патологии является залогом благоприятного исхода заболевания.
Источник
Под кистой тазобедренного сустава принято понимать полое образование доброкачественного характера, которое заполнено синовиальной жидкостью. Патологический процесс возникает при наличии воспаления и некроза. В дальнейшем повреждённые участки рассасываются, затрагивая расположенные рядом ткани.
Чаще всего киста появляется в головке бедра, в вертлужной впадине. На первых стадиях своего развития новообразование не вызывает дискомфорта или болевых ощущений, а определить её присутствие удаётся лишь во время плановых медицинских осмотров.
Данный вид кисты считается лабильным, с течением времени может исчезнуть самостоятельно без медицинского вмешательства либо не менять свой размер. Полости могут быть как одиночными, так и множественными.
Причины
Специалисты выделяют несколько факторов, влияющих на возникновение кисты тазобедренного сустава:
- воспаление, вызванное заболеваниями (остеомиелит, артрит);
- дегенеративно-деформирующий процесс;
- перенесенные ранее травмы;
- наследственность;
- нарушение кровообращения;
- хрупкость костных тканей;
- недостаток питательных веществ;
К группе риска относятся подростки, а также люди преклонного возраста.
Симптомы
Первым признаком развития кисты является чувство дискомфорта в области очага заболевания. Со временем полость увеличивается в размерах и проявляются следующие симптомы:
- Локальная отёчность и припухлость проблемной области.
- Чувство боли. Неприятные ощущения возрастают при долгом нахождении на ногах. Обострение происходит при физических нагрузках. Облегчение наступает во время отдыха. Болезненность указывает на поражение суставной капсулы и соединяющихся с ней сухожилий.
- Изменение формы сустава в случаях, когда патология вызвана артритом.
- Ограничения двигательной активности, скованность. Отсутствует возможность отведения бедра.
- Онемение и снижение чувствительности кожного покрова.
Стоит отметить, что болевой синдром может возрастать в ночное и утреннее время суток.
Диагностика
Для установления точного диагноза врач выслушивает жалобы пациента, делает оценку клинических проявлений патологии, а также учитывает данные дополнительных обследований.
Благодаря пальпации специалист может обнаружить опухоль, представляющую собой плотное и эластичное тело под кожным покровом, которое заметно выделяется на фоне других тканей.
Лабораторный анализ крови
При кисте тазобедренного сустава лабораторные исследования являются малоинформативными, так как показатели часто остаются без изменения.
В случае выраженных воспалительных процессов в результатах анализов возрастает количество лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов становится выше.
Биопсия проводится лишь в исключительных случаях, так как существует большая вероятность осложнений из-за повышенной травматической опасности процедуры.
Рентгенография и УЗИ
На снимке, сделанном с применением рентгенологического аппарата, будут чётко видны новообразования округлой формы, внутри которых находится жидкость. Такие же результаты удаётся получить и при ультразвуковом исследовании.
КТ и МРТ
Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначается при постоянных сильных болевых синдромах и возникновении сложностей во время ходьбы. Кроме того, данные диагностические обследования назначаются в случае, когда рентгенографические снимки не позволяют точно выявить заболевание.
С помощью МРТ и КТ удаётся обнаружить изменения анатомических структур около тазобедренного сустава и увидеть кистозные полости.
Лечение
При выборе метода лечения врач учитывает сложность патологического процесса, общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих болезней.
Консервативные методы
Выявленная на ранних стадиях киста может лечиться без проведения хирургической операции. Пациенту назначается наложение эластичного бинта на ногу для уменьшения нагрузки на сустав.
Приём лекарственных препаратов помогает снять воспаление, снизить болевые ощущения, отёчность и скованность движений.
При значительных воспалениях применяются гормональные мази.
По теме
Кроме этого, в комплекс лечебных мероприятий принято включать физиотерапевтические процедуры, в число которых входит электрофорез, лазеротерапия и магнитотерапия.
Упражнения лечебной физкультуры улучшают кровообращение в районе суставов и восстанавливают их двигательную функцию.
Для дополнительного питания тканей и улучшения циркуляции производятся кислородные инъекции. Они способствуют вырабатыванию внутрисуставной жидкости и функционированию суставов.
Хирургический метод
К наиболее радикальному способу лечения кисты тазобедренного сустава относится оперативное вмешательство. Многие врачи выбирают хирургический метод в качестве основного при наличии у пациента ряда следующих негативных симптомов:
- увеличенная в размерах киста начинает оказывать давление на сосуды и нервы, вызывая сильную боль;
- существует большая вероятность того, что произойдёт прорыв капсулы кистозного новообразования;
- возникает повышенный риск развития воспалительных процессов на стенках кровеносных сосудов.
Процедура по удалению кистозной полости проводится под местным наркозом. Новообразование устраняют полностью вместе с капсулой, которая вызывает отёчность в районе очага заболевания.
Для того чтобы хирургическая операция была эффективной и минимально инвазивной, используется специальный инструмент – артроскоп. В определённом месте на бедре делаются проколы и вводится прибор. Все манипуляции врач может наблюдать на экране монитора.
Пациенты, которые перенесли данный вид операционного вмешательства, должны строго выполнять все дальнейшие рекомендации врача. В среднем срок восстановления занимает около двух недель. На протяжении этого времени следует принимать противовоспалительные лекарственные препараты и делать лечебную гимнастику.
По теме
При необходимости на бедро надевают тугую повязку или накладывают гипс, которую имеют возможность снимать только медицинские работники. Во время реабилитации движения ногой должны быть минимальными. При наличии болевых синдромов врач назначает обезболивающие средства.
Полное восстановление функционирования прооперированного тазобедренного сустава происходит в течение 15 – 20 дней.
Прогноз и профилактика
К числу наиболее распространённых осложнений кисты тазобедренного сустава относятся:
- сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний;
- деформирование нижних конечностей, хромание;
- ограничение движений в суставе при сгибании и разгибании ноги;
- тромбоз с воспалительным процессом в стенках кровеносных сосудов.
При своевременно начатом адекватном лечении кисты результат в большинстве случаев имеет положительный прогноз.
Наибольшей способностью к восстановлению после перенесенной болезни обладает детский организм. Более 90% пациентов в возрасте младше 17 лет полностью выздоравливают без каких-либо ограничений трудоспособности.
Среди взрослых больных лечение переносится сложнее. После кажущейся завершённой терапии нередко диагностируются рецидивы. Кроме этого, сложности терапии часто связаны с дифференцированием кисты с другими видами опухолевых новообразований.
По теме
Полное восстановление нередко затрудняется из-за наличия переломов. По статистике, пациенты средней возрастной группы достигают положительного исхода лечения в 70% случаев.
В качестве профилактических мер для предупреждения данной патологии специалисты рекомендуют:
- своевременно обращаться за медицинской помощью при любых заболеваниях суставов;
- дважды в год проходить осмотр у ортопеда в случаях занятий спортом либо при регулярных чрезмерных физических нагрузках;
- вести здоровый образ жизни и правильное питание будущей матери в период беременности;
- минимизировать получение травм и влияние различных механических факторов на детей с заболеваниями костной системы и опорно-двигательного аппарата.
Особо важным является выявление кисты на первых стадиях её развития. Поэтому при появлении на коже отёчности, обнаружении уплотнения в области сустава и ощущении боли при ходьбе следует срочно обращаться к врачу.
Источник